ELEMENTELE PARTICULARE DE NURSING IN INFECTIA CU HIV;

EVALUAREA INITIALA DE NURSING, ELEMENTELE DE EVALUARE

PARACLINICA, SCOPUL INGRIJIRILOR SI TIPURILE DE INGRIJIRI,
MONOTORIZAREA PACIENTULUI CU INFECTIE HIV SI SEMNE DE
ALARMA

NURSING HIV: EVALUAREA INITIALA A PACIENTULUI- ANAMNEZA

● istoricul bolii infectioase, calendarul imunizarilor
● istoricul sexual si al comportamentelor cu risc
● antecedentele legate de infectia cu HIV ( de ex candidoza)
● antecedentele medicamentoase: terapii pentru infectii, alergii, intolerante
● riscul de infectii oportuniste: calatorii, contacte cu bolnavi, animale de casa.
● Co-morbiditati cornice non-HIV/AIDS: DZ, BCV, BNPs, BCR, HC, Osteoporoza,
Neoplazii
NURSING HIV: EVALUAREA INITIALA A PACIENTULUI- EXAMENUL CLINIC
GENERAL
● tipul constitutional, greutate, inaltime( in dinamica), starea generala
● examinarea tegumentelor si a fanerelor (inclusive zonele acoperite, deoarece adesea
pacientii ignora voluntar sau inconstient leziunile cutanate)
● sistemul ganglionar, cu cercetarea/inregistrarea tuturor statiilor accesibile palparii
● examinarea genital si rectala ( examen Papanicolau anual la femei si inspectia zonei ano-
genitale pentru depistarea unui eventual herpes sau a condiloamelor)
● evaluarea starii psihice (atat pentru depistarea unei tulburari, cat si pentru a aprecia
nevoia de suport psihologic, nivelul de cunostinte si complianta)
NURSING HIV: INTERVENTII INITIALE DUPA DIAGNOSTIC
● Consiliere pentru reducerea tuturor riscurilor asociate HIV/SIDA
● Consiliere pentru intreruperea consumului de droguri, folosirea acelor sterile etc.
● Consiliere pentru abandonarea fumatului (creste riscul de candidoza, pneumonie
bacteriana, boli cardio-vasculare si metabolice)
● Suport psiho-social
● Consult stomatologic preventive
● Imunizari
NURSING HIV: EVALUARE PARACLINICA
Analize uzuale necesare:
● hemograma, inclusive numarul de trombocite
● lipidograma
● testele functionale renale: uree, creatinina
● testele functiei hepatice: aspartate aminotransferaza (AST), alanine aminotransferaza
(ALT), fosf.Alc., bilirubina serica
Alte examene paraclinice pentru monitorizarea uzuala:
● radiografie toraco-pleuro-pulmonara standard (chiar in absenta simptomatologiei)
● Ag HBs, Ac anti-HBs, anti-VHC, test pentru sifilis
anticorpii anti-toxoplasma IgG
Testele esentiale pentru stadializarea si supravegherea HIV:
● numarul de limfocite(T CD4 si CD8)
determinarea cantitativa a HIV plasmatic (incarcatura virala)+/- genotiparea
NURSING HIV: SCOPUL INGRIJIRILOR
● Tratamentul infectiilor associate
● Managementul simptomelor si complicatiilor
● Ingrijiri de suport
o Ingrijiri palliative-la sfarsitul vietii
o Nutritie
o Igiena
o Educatia pentru preventia transmiterii HIV
o Addictia comportamentelor de risc
o Profilaxia infectiilor
▪ Vaccinare
▪ Primara
▪ Secundara
o Tratamentul antiretroviral
▪ Suportul pentru aderenta
▪ Managementul reactiilor secundare
o Optimizarea calitatii vietii
NURSINGUL HIV
● Majoritatea ingrijirilor sunt la domiciliu sau ambulatory
● Evaluarea gradului de dependent
● Monitorizarea nevoilor fundamentale, prioritizare
● Identificarea semnelor de alarma- trimite nivelul superior de ingrijire
-Respiratie scurta/dificilaDureri toracice
-Dureri abdominale moderate/severe
-Varsaturi persistente (>3)
-Deshidratare moderata/severa
-Cefalee, redoare de ceafa, convulsii
-Astenie severa
-Ganduri suicidare, depresie