INTERVIUL DE EVALUARE NURSING A UNUI PACIENT

Pregatirea interviului
se anunta pacientul
asistenta se prezinta: nume, functia
se explica scopul interviului
se cere acordul pacientului
pacientul va fi asigurat de confidentialitatea interviului
Desfasurarea propriu zisa a interviului
A.Informatii(date) generale: nume,prenume,sex, stare civila, ocupatie,
religie,surse de sustinere
B.Antecedente medicale personale:
-bolile copilaiei, vaccinari
-traumatisme, interventii chirurgicale
-alergii medicamentoase, utilizarea tratamentelor empirice
-factori de risc:- fumati? de cand? cat? alti membri ai familiei fumeaza?
sedentarism: efectuati o munca sedentara?mergeti pe jos la service?
practicati vreun sport?
stati timp indelungat in picioare?
conditii de mediu: lucrati sau locuiti in mediu poluant? stres,anxietate
alimentatie:obiceiuri alimentare, consum alcool, sare etc.

C.Antecedente familiale-heredocolaterale: - boli cronice, afectiuni

psihice ale membrilor familiei
D.Probleme de sanatate actuala: motivul internarii, istoricul bolii
Masurarea parametrilor functiilor viitale
Pregatirea incheierii interviului:
-va multumesc ca mi-ati raspuns la aceste intrebari
-am inteles care sunt problemele dvs
-raspunsurile date de dvs ma vor ajuta sa va planific ingrijirile

CALCULAREA SCORULUI DE DEPENDENTA SI INTERPRETARE

EVALUAREA GRADULUI DE DEPENDENTA

-DEFINITIE: DEPENDENTA reprezinta incapacitatea persoanei ingrijita de a-si
satisface una sau mai multe nevoi
-NIVELELE DEPENDENTEI:
.Nivelul I : independenta (autonomie-1 punct)
.Nivelul II: dependenta moderata -2 puncte
.Nivelul III:dependenta majora-3 puncte
.Nivelul IV: dependenta totala-4 puncte
Fiecarei nevoi i se acorda un punctaj intre 1 si 4
-SCORURILE DUPA TOTALIZAREA PUNCTAJELOR
 .persoana independenta-cu un total de 14 puncte
.dependenta moderata-cu un total de 15-28 puncte
.dependenta majora-cu un total de 29-42 puncte
.dependenta totala-cu un total de 43-56 puncte

CALCULAREA SCORULUI MEWS SI INTERPRETARE

MEWS: MODIFIED EARLY WARNING STORE

3 2 1 0 1 2 3
TA sis <=70 71-80 81-100 101- >200
mmHG 199
F.C./min <70 71-100 41-50 9-14 35-38.4 21-29 >30
F.R./MIN <8 9-14 15-20 20-29 >=29
T= <35 35.1- 36.1- >=38.1- >=38.
36 38 38.5 6
Constienta(A Nu Reacti Reacti Vigil Agitatie
VPU) raspun e la e la ,
de durere comen confuzi
zi e
Debit urinar <10ml <30ml <45ml/
/h /h h
Interpretare
1-2-monitorizare 2 ore
3-monitorizare 1-2 ore
>=4 monitorizare ½ ora, anunta echipa

SCALA GLASGOW DE APRECIERE A TULBURARILOR DE

CONSTIENTA (maxim 15;<8 prognostic rezervat)

Raspuns ocular Raspuns verbal Raspuns motor

1 Nu deschide ochii Nu raspunde Nu reactioneaza
2 Deschide ochii la stimuli Raspunde Rotatia externa si
durerosi neinteligibil hiperextensia MS,
extensia si flexia plantara
MI (decorticare)
3 Deschide ochii la Raspuns Flexia lenta a MS,
comanda verbala inadecvat extensia MI
(decerebrare)
4 Deschide ochii spontan Raspuns confuz Flexia rapida (evitare)
5 Raspuns Indepartarea durerii
orientat (orientat)
6 Raspunde la comanda