Scala de obsesie compulsie Yale Brown

Măsoară severitatea simptomelor la pacienții cu TOC

Trepte de scorare 0-4

Scale/ itemi
1-5 obsesii
6-10 compulsii
11 critica bolii
12-16 răspunsul la obsesii și compulsii
17-18 evaluare globală severitate/ ameliorare
19 încrederea în informațiile obținute

Scor total 0-40

Scor subscale 0-20
Scor mai mic de 8 = normal
Scor peste 25 = TOC

La administrarea scalei se prezintă definițiile obsesiilor și compulsiilor și se furnizează

exemple, pentru a facilita înțelegerea

Se utilizează împreună cu Lista de simptome

Obsesiile
Idei, gânduri, imagini sau impulsuri nedorite și supărătoare care apar repetat în minte,
împotriva voinței noastre; pot fi dezagreabile, respingătoare, fără sens și contrare
personalității noastre.
Ex. gândul repetat că a-i putea să rănești propriul copil deși nu dorești asta.
Compulsii
Comportamente sau acte pe care ne simțim împinși/ forțați să le facem, deși le considerăm
fără sens și împotriva voinței noastre. Deși persoana încearcă să reziste, nu are succes
împotriva acelui impuls. Persoana trăiește anxietate și neliniște care nu se diminuează decât
când sunt efectuate acele acțiuni.
Ex. verificarea repetată a robinetelor, a ușilor încuiate sau a aragazului.

1. Timpul ocupat cu gânduri obsesive

Cât de mult timp ești ocupat cu gândurile obsesive? (când obsesiile sunt scurte,
intermitente, este greu de estimat timpul și atunci se evaluează frecvența cu care acestea
apar. Cât de frecvent apar obsesiile? (se exclud ruminațiile și preocupările raționale, ego-
sintone)
0 deloc
1 ocazional/ mai puțin de o oră pe zi
2 moderat/ frecvent/ 1h-3h pe zi
3 sever/ foarte frecvent/ 3h-8h pe zi
4 extrem/ constant/ mai mult de 8h pe zi

1b. Intervalul de timp fără obsesii

Cât de mare este cea mai lungă perioadă fără obsesii? În medie, cât de multe ore
consecutive/ zi nu ai obsesii?
0 deloc, ziua decurge fără obsesii
1 perioadă lungă, 8h legate fără obsesii
2 moderat/ 3h-8h pe zi fără obsesii
3 perioadă scurtă/ 1h-3h pe zi fără obsesii
4 extrem de scurt/ mai puțin de 1h pe zi fără obsesii

2. Interferența obsesiilor cu activitatea zilnică

Cât de mult afectează gândurile tale viața ta socială/ de familie și munca ta? Este ceva ce nu
poți face din cauza obsesiilor?
0 deloc
1 ușoară afectare cu viața socială și profesională, dar performanța generală nu este afectată
2 moderat/ interferența este evidentă dar încă controlabilă, efectele ei sunt gestionabile
3 severă/ interferență importantă cu performanța socială și ocupațională
4 extremă/ dizabilitantă/ duce la incapacitate

3. Afectarea emoțională cauzată de gândurile obsesive

Cât de mult te supără obsesiile? (sunt considerate deranjante sau generatoare de anxietate/
neliniște)
0 deloc
1 ușoară, fără afectare
2 moderată/ mă deranjează dar e controlabil
3 severă/ mă deranjează/ neliniștesc foarte tare
4 extremă/ sunt constant cu o stare emoțională foarte proastă

4. Rezistența față de obsesii

Cât de mare este efortul pe care îl faci ca să reziști obsesiilor tale? Cât de des încerci să nu fii
atent sau să le ignori? (Se evaluează doar eforul de a rezista, nu și succesul sau eșecul;
itemul nu este despre severitatea obsesiilor cât despre resursele individului de a face față
obsesiilor altfel decât prin evitare sau compulsii ; cu cât încearcă să reziste mai mult (inclusiv
prin rezistența ”pasivă” din mindfulness, în care las gândurile să vină peste mine, doar le
observ fără să fac altceva în acest sens), cu atât funcționarea este mai puțin afectată.
0 eforturi mari de a rezista SAU simptomatologia este minimă și nu este nevoie de rezistență
activă
1 încearcă să le reziste majoritatea timpului
2 face unele eforturi pentru a rezista
3 permite toate obsesiile fără încercarea de a le controla, parțial capitulează (compulsii)
4 permite complet și conștient toate obsesiile și realizează orice compulsie necesară pentru
prevenirea/ reducerea anxietății

5. Gradul de control al gândurilor obsesive

Cât de mult control ai asupra gândurilor obsesive? Cât de mult succes ai să le oprești sau să
te gândești la altceva? Poți să le neutralizezi?

0 control complet
1 control bun în majoritatea timpului
2 control moderat, uneori capabil să le oprească sau să le schimbe
3 control mic, rareori are succes în oprirea/ schimbarea obsesiilor
4 niciun control, gândurile sunt experimentate independent de voința persoanei

6. Timpul consumat cu comportamente compulsive

Cât de mult timp consum cu compulsiile tale? Cât de mult timp consumi să faci activitățile
tale domestice, comparativ cu alți oameni, din cauza ritualurilor? Cât compulsiile sunt scurte
și durata de timp este dificil de evaluat, se are în vedere frecvența (ex. în cazul spălării
mâinilor, evaluăm cât de des se întâmplă comportamentul, nu neapărat cât de mult timp
consumă)
0 deloc
1 ușor, mai puțin de 1 h/ zi, le face ocazional
2 moderat, le face frecvent, între 1h-3h/zi
3 sever, le face foarte frecvent, 3h-8h/zi
4 extrem, prea numeroase pentru a mai fi numărate, mai mult de 8h/zi

6b. Intervalul de timp fără compulsii

În medie, câte ore la rând pe zi se întâmplă să nu ai compulsii? Care este cea mia lungă
perioadă de timp fără compulsii?
0 fără compulsii
1 mai mult de 8h/zi
2 între 3h-8h/zi
3 între 1h-3h/zi
4 mai puțin de 1h/zi

7. Interferența compulsiilor cu activitatea zilnică

Cât de mult afectează /interferează compulsiile cu viața ta socială/ de familie și munca ta?
Este ceva ce nu poți face din cauza lor?
0 deloc
1 ușoară afectare cu viața socială și profesională, dar performanța generală nu este afectată
2 moderat/ interferența este evidentă dar încă controlabilă, efectele ei sunt gestionabile
3 severă/ interferență importantă cu performanța socială și ocupațională
4 extremă/ dizabilitantă/ duce la incapacitate

8. Afectarea emoțională datorată compulsiilor

Cum te-ai simți dacă cineva te-ar opri să faci aceste compulsii? Cât de mare ar fi anxietatea?
(Se cotează gradul de neplăcere/ anxietate trăită de persoana dacă compulsia este brusc
întreruptă). Cât de mare este anxietatea în timpul efectuării compulsiei până reușești să o
duci la capăt?
0 deloc
1 anxietate ușoară la întrerupere/ pe parcursul efectuării compulsiei
2 anxietatea crește la întrerupere, deși poate fi încă stăpânită/ nivel moderat de anxietate
pe parcursul efectuării compulsiei
3 severă/ anxietate marcată și perturbatoare dacă compulsia este întreruptă/ pe parcursul
efectuării
4 extremă/ dizabilitantă, atât pe parcurs, cât și la întrerupere/ gândul de a întrerupe

9. Rezistența față de compulsii

Cât de mare este efortul pe care îl faci ca să reziști compulsiilor tale? Cât de des încerci să nu
le faci? (Se evaluează doar efortul de a rezista, nu și succesul sau eșecul; itemul nu este
despre severitatea compulsiilor cât despre resursele individului de a face față acestora; cu
cât încearcă să reziste mai mult, cu atât funcționarea este mai puțin afectată.
0 eforturi mari de a rezista SAU simptomatologia este minimă și nu este nevoie de rezistență
activă
1 încearcă să le reziste majoritatea timpului
2 face unele eforturi pentru a rezista
3 permite toate compulsiile fără încercarea de a le controla, parțial capitulează
4 permite complet și conștient toate compulsiile, realizează orice compulsie necesară pentru
prevenirea/ reducerea anxietății

10. Gradul de control asupra compulsiilor

Cât de mult control ai asupra compulsiilor? Cât de mult succes ai să le oprești?
0 control complet
1 control bun în majoritatea timpului
2 control moderat, uneori capabil să le oprească
3 control mic, rareori are succes în oprirea compulsiilor
4 niciun control, compulsiile sunt copleșitoare, se realizează de fiecare dată

11. Conștientizarea obsesiilor și compulsiilor

Crezi că îngrijorările și comportamentele tale compulsive sunt normale? Ce crezi că se va
întâmpla dacă nu le vei face? Ești convins că acele consecințe negative vor apărea? (Se
evaluează cât de mult constientizează pacientul că obsesiile și compulsiile sunt fără sens,
bazate excesiv pe credințele sale).
1 insight bun, complet rațional
2 insight bun, recunoaște absurditatea și amploarea gândurilor și comportamentelor, dar
are dubii, nu este pe deplin convins că anxietatea este lipsită de justificare
3 insight redus, recunoaște că gândurile și comportamentele sunt excesive dar are mare
încredere în credințele sale
4 insight absent, delir, convingere fermă că ideile și comportamentele sunt justificate și
raționale

12. Evitarea
Se întâmplă să eviți să faci ceva sau să mergi undeva sau să fii cu cineva din cauza gândurilor
obsesive sau pentru că asta te-ar împiedica să faci compulsiile? Dacă da, cât de mult eviți?
0 nicio evitare în mod deliberat
1 Ușor, evitare minimă
2 moderat, evitarea este clar prezentă
3 sever, multă evitare
4 extrem, evitare extinsă la lucruri/ situații/ contexte/ persoane; se evită orice cu scopul de
a împiedica apariția simptomelor;

13. Gradul de îndoială

Ți-e greu să iei decizii în viața de zi cu zi? Chiar și decizii mici pentru care cei mai mulți
oameni nu depun aproape deloc efort? (ex. ce mănânc azi, cu ce mă îmbrac)
0 deloc
1 ușor dificil în luarea deciziilor pentru aspecte minore
2 moderat, apar probleme spontane în luarea deciziilor
3 sever, continuă evaluare a deciziilor pro și contra, chiar și pentru aspecte minore
4 extrem, incapabil de a lua decizia

14. Supraevaluarea responsabilității proprii

Te simți responsabil pentru consecințele acțiunilor tale? Te învinovățești pentru rezultatele
unor evenimente pe care nu le ai sub control? ( a se distinge între percepția corectă a
responsabilității și vinovăție excesivă, sentimentul lipsei de valoare sau a eticii îndoielnice –
ex sunt o persoană rea)
0 nicio responsabilitate
1 ușoară responsabilitate, conștientizată doar dacă cineva mă întreabă explicit
2 moderată, apar spontan idei de hiper-responsabilitate în legătură cu evenimente legat de
care pacientul nu are control
3 sever, îngrijorare excesivă, învinovățire irațională
4 extrem, idei de responsabilitate cu caracter delirant (ex sunt responsabil de un cutremur
întâmplat pe un alt continent pe care l-aș fi putut opri dacă făceam corect ritualul meu)

15. Inerție / lentoare generală

Ai dificultăți să începi/ închei un lucru? Îți ia mai mult decât celorlalți să faci lucruri
cotidiene?
0 deloc
1 ușor, rareori întârziere în inițierea/ finalizarea unei activități
2 moderat, întârzieri frecvente dar sarcinile de rutină sunt finalizate
3 sever, dificultăți marcate și generalizate cu încheierea și finalizarea sarcinilor zilnice
4 incapabil, nimic nu se realizează fără ajutor

16. Îndoială patologică

După ce faci ceva, te îndoiești că ai procedat corect? Sau dacă ai realizat sarcina complet?
Când faci activități zilnice, se întâmplă să te îndoiești de simțurile tale? (ex. de ceea ce vezi
sau auzi)
0 deloc
1 ușor, rareori, în spectrul normalului
2 moderat, îndoiala apare spontan și deranjează persoana
3 sever, cu îndoieli legate de percepție, memorie, performanță
4 extremă, îndoială dizabilitantă (ex mintea mea nu crede ce văd ochii mei)

17. Severitate globală

Evaluează de la 0 la 6, tulburare ușoară – severă, în funcție de nivelul de anxietate,
simptome, interferență cu funcționalitatea
0 nicio boală
1 boală ușoară, tranzitorie, fără afectare funcțională
2 simptome ușoare, afectare funcțională minimă
3 simptome moderate, funcționare cu efort
4 simptome moderat-severe, funcționare limitată
5 simptome severe, funcționare relativ bună cu ajutor
6 simptome extrem de severe, nu poate funcționa fără ajutor

18. Ameliorare globală

Evoluția de la prima evaluare; tratament medicamentos?
0 foarte rău
1 mai rău
2 puțin mai rău
3 nicio schimbare
4 minimă îmbunătățire
5 multă îmbunătățire
6 ameliorare semnificativă

19. Încrederea
Încrederea în scorurile obținute. Importantă cooperarea pacientului și abilitatea naturală de
a comunica
0 excelent
1 bine, unii factori pot afecta încrederea
2 puțin, încredere mult afectată
3 încredere foarte scăzută

Scorare

Itemi subscală 0 1 2 3 4
deloc ușor moderat sever extrem

1. Timpul ocupat de obsesii

2. Interferența obsesiilor cu activitatea

zilnică

3. Afectarea emoțională cauzată de

gândurile obsesive
 4. Rezistența la obsesii

5. Gradul de control al obsesiilor

Scor subscala obsesii

6. Timpul ocupat de compulsii

7. Interferența compulsiilor cu activitatea

zilnică

8. Afectarea emoțională cauzată de

compulsii

9. Rezistența la compulsii

10. Gradul de control al compulsiilor

Scor subscala compulsii

Scor total
Inventarul PADOVA

Scorare 0-4
Discriminează obsesiile de îngrijorarea patologică

Următoarele afirmații se referă la gândurile și comportamentele pe care le poate avea

oricine în viața de zi cu zi. Pentru fiecare afirmație, încercuiește gradul de perturbare/
afectare negativă, produs de fiecare gând sau comportament.

Nr. Item Deloc Puțin Destul Mult Foarte

0 1 2 3 mult 4
1. Îmi simt mâinile murdare când ating banii.
2. Cred că cel mai mic contact cu secrețiile
corpului (transpirație, urină, salivă etc.)
poate să-mi contamineze hainele sau să-mi
producă boli.
3. Este dificil să ating un obiect când știu că a
fost atins de alți oameni.
4. Este dificil să ating gunoiul sau alte obiecte
murdare.
5. Evit folosirea toaletelor publice din cauza
fricii de contaminare și/ sau îmbolnăvire.
6. Evit folosirea telefoanelor publice din cauza
fricii de contaminare și/ sau îmbolnăvire.
7. Mă spăl pe mâini mai des și mai mult decât
este necesar.
8. Uneori trebuie să mă spăl sau să mă curăț
numai pentru că gândesc că s-ar putea să
fiu contaminat sau murdar.
9. Dacă ating ceva gândesc că sunt contaminat
și imediat trebuie să mă spăl sau să mă
curăț.
10. Dacă mă atinge un animal mă simt murdar
și imediat trebuie să mă spăl sau să îmi
schimb hainele.
11. Mă simt obligat să urmez o anumită ordine
în îmbrăcat/ dezbrăcat/ spălat.
12. Înainte de a mă culca, trebuie să fac
anumite lucruri într-o anumită ordine.
13. Înainte de a mă băga în pat, trebuie să
aranjez hainele într-un anumit fel.
14. Trebuie să fac unele lucruri într-un anumit
fel înainte să pot să mă gândesc că sunt
făcute cu adevărat.
15. Am tendința de a controla dacă am făcut
ceva de mai multe ori.
16. Verific de mai multe ori apa, gazul și
întrerupătoarele, după ce le-am închis deja.
17. Mă întorc acasă pentru a verifica dacă am
închis bine ușa, geamurile, dulapurile.
18. Verific în detaliu documente, contracte,
hărți, ca să fiu sigur că le-am făcut corect.
19. Mă întorc înapoi ca să verific dacă am stins
bine țigări, lumânări, chibrituri.
20. Când umblu cu bani, îi număr de mai multe
ori.
21. Controlez scrisorile de mai multe înainte de
a le pune la cutia poștală/ verific mailuri și
mesaje de mai multe ori înainte de a le
trimite.
22. Uneori nu sunt sigur că am făcut lucruri pe
care de fapt știu că le-am făcut.
23. Când citesc am impresia că am sărit ceva
important și recitesc un pasaj de 2-3 ori.
24. Îmi imaginez consecințe catastrofice ca
rezultat al lipsei mele de atenție sau al
erorilor pe care le-am făcut.
25. Gândesc sau sunt îngrijorat că aș putea să fi
rănit pe cineva fără să îmi dau seama.
26. Când aud despre un dezastru, gândesc că
într-un fel este vina mea.
27. Uneori mă îngrijorez fără motiv că m-am
rănit sau că am anumite boli.
28. Nu mă simt în largul meu sau mă îngrijorez
când mă uit la cuțite sau la alte obiecte
ascuțite.
29. Când aud de o crimă sau un suicid mă
gândesc mult la asta și nu pot să schimb
gândul.
30. Am nenumărate îngrijorări legate de
microbi sau boli.
31. Când mă uit în jos de pe un pod sau de la o
fereastră de la etaj înalt, am impulsul de a
sări.
32. Când văd un tren/ metrou/ autobuz
apropiindu-se, uneori mă gândesc să mă
arunc în fața lui.
33. În anumite momente sunt tentat să mă
dezbrac în public.
34. Când conduc, am uneori impulsul să îndrept
mașina către ceva/ cineva.
35. Când văd arme, mă gândesc automat la
ceva violent și sângeros.
 36. Uneori simt nevoia să sparg sau să stric
lucruri fără niciun motiv.
37. Uneori mă simt împins să fur ceva, chiar
dacă nu are sens pentru mine.
38. Uneori, când sunt la cumpărături, mă simt
irezistibil tentat să fur ceva din magazin.
39. Uneori simt impulsul de a răni copii sau
animale.

Subscale

Obsesii de contaminare și/ sau compulsii de spălare

Itemii 1-10

Compulsii de aranjare/ îmbrăcare

Itemii 11-13

Compulsii de verificare
Itemii 14-23

Obsesii de rănire proprie sau a altora

Itemii 24-30

Impulsuri de rănire proprie sau a altora

Itemii 31-39