INFECTIILE NEUROMENINGEENE SI INFECTIILE SISTEMICE SEVERE

FEBRA : cresterea temperaturii corporale periferice >38 grade

Reactie nespecifica de aparare a organismului fata de un agent nociv:

-infectioasa

-neinfectioasa: de resorbtie, de deshidratare, toxica (proteine, pirogeni, sub chimice)

.Febra este un simptom nespecific, comun pentru multe afectiuni.

!!!!FEBRA # INFECTIE

.Febra inalta, persistenta, reprezinta o urgenta medicala

!Febra > 41 grade C (106 grade F) afecteaza starea de constienta; daca persista, conduce la leziuni cerebrale definitive.

.Clasificarea febrei dupa intensitate

-Febra joasa (subfebrilitate) 37.2-38 g C (99-100.4 F)

-Febra moderata 38-40 g C (100.5-104 g F)

-Febra inalta=Hipertermie >40 g C (>104 F)

.Clasificarea febrei dupa evolutia curbei febrile

-Febra continua: temperatura crescuta permanent, cu variatii zilnice minore(<1 C)

-Febra intermitenta (septica): variatii zilnice ale temperaturii in valori crescute si valori normale

-Febra remitenta: temperaturi crescute peste valorile normale, cu variatii zilnice >1 C

-Febra recurenta: alternante de perioade (zile, saptamani) cu temperaturi normale si crescute

-Febra ondulanta: crestere treptata a temperaturii, care se mentine crescuta cateva zile, apoi scade progresiv

.Clasificarea febrei dupa durata

-Febra acuta<20 zile(febra acuta recenta <5 zile)

-Febra prelungita >20 zile

TEHNICA MASURARII TEMPERATURII

-in mod current temperature se masoara dimineata intre orele 7-8 si dupa amiaza intre orele 18-19

-notarea cifrei in carnetelul de observatii individual consemnand numele bolnavului, nr salonului, nr patului, data si valoarea
temperaturii obtinute urmand a fi notata si

-notarea grafica in foaia de temperature cu un punct de culoare albastra, pe vertical corespunzatoare datei si timpului zilei

-pt fiecare diviziune a foii se socotesc doua diviziuni de grad

-se uneste cu valoarea anterioara printr-o linie albastra, obtinandu-se astfel curba termica
-Notarea zilelor de boala (de la debut la internare) si a zilelor de spitalizare

-Pentru usurinta orientarii se hasureaza zilele 7-14-21

EVALUAREA DE NURSING A SINDROMULUI FEBRIL.

Pregatirea interviului-se anunta pacientul

asistenta se prezinta: nume, functia

se explica scopul interviului

se cere acordul pacientului

pacientul va fi asigurat de confidentialitatea interviului

Desfasurarea propriu zisa a interviului

A.Informatii(date) generale: nume,prenume,sex, stare civila, ocupatie, religie,surse de sustinere

B.Antecedente medicale personale:

-bolile copilaiei, vaccinari

-traumatisme, interventii chirurgicale

-alergii medicamentoase, utilizarea tratamentelor empirice

-factori de risc:- fumati? de cand? cat? alti membri ai familiei fumeaza?

sedentarism: efectuati o munca sedentara?mergeti pe jos la service? practicati vreun sport?

stati timp indelungat in picioare?

conditii de mediu: lucrati sau locuiti in mediu poluant? stres,anxietate

alimentatie:obiceiuri alimentare, consum alcool, sare etc.

C.Antecedente familiale -boli cronice -afectiuni psihice ale membrilor familiei

D.Probleme de sanatate actuala: motivul internarii, istoricul bolii

Temperatura corpului

-valoarea temperaturii dimineata si seara

-interpretarea curbei termice

Adaptarea comportamentului: hipertermie, cefalee, convulsii, deshidratare, oboseala, frisoane, diaforeza, tahicardie, tahipnee.

Masurarea parametrilor functiilor viitale

Pregatirea incheierii interviului:

-va multumesc ca mi-ati raspuns la aceste intrebari

-am inteles care sunt problemele dvs

-raspunsurile date de dvs ma vor ajuta sa va planific ingrijirile

INTERVENTIILE DE NURSING IN BOLILE FEBRILE,RAPORTATE LA NEVOIA DE A MENTINE TEMPERATURA

CORPULUI IN LIMITE NORMALE.

Sepsis / SIRS (systemic inflammatory response syndrome)

³2

• T° >38 sau 90 bpm

• FResp >20/min sau PaCO2 ,LEUCOCITE PESTE 12,000/mm3, 10% nesegmentate

• Sepsis – SIRS cu infecţie dovedită (hemoculturi)

• Sepsis sever - sepsis + disfuncţie de organ prin hipoperfuzie (oligurie, conştienţă alterată, ARDS,
acidoză lactică)

• Şoc septic – sepsis sever + hipotensiune (în pofida resuscitării hidrice adecvate sau tratamentului cu
agenţi vaso- sau inotropi+); ac lactic

INFECTIE--------------SIRS------------SEPSIS------------------SEPSIS SEVER----------------SOC
SEPTIC( INSUFICIENTA MULTIPLA DE ORGAN)
Nevoia Problema Dg nursei Obiective I.autonome I.delegate
fundamentala

1.Homeostazia Crestere T Febra/Hipertermie Mentinerea Monitorizare, Combaterea

termica temperaturii Htic,
Hipotermie normale Combatere febra convulsiilor

Conforttermic ambiental

2.Respiratia, Alterarea respiratiei/ I. Resp Mentinerea resp/ Monitorizare FR, FC, TA, Corectarea
circulatia adecvata circulatiei SO2, Eliberare CR, O2, dezechilibre
circulatiei Aritmie normale Abord vena, corectare functionale si
vol, HE metabolice
Alterare debit cardiac/
circulatie periferica Compresie pneumatica VM/IOT
intermitent mb. inf
Aspiratie CR CS
(EPA),
Vasopresor

PTF- heparina

3.Eliminarea Alterarea eliminarilor I.Renala Diureza, Monitorizare diureza/ Combaterea

bilant hidric cauzelor
Diaree/constipatie Scaun normal
Compensarea volemica Clisma

Sonda urinara

Dializa

4.Hidratarea, pacientul nu se poate Deshidratare, alterarea mentinerea Monitorizarea hidratare, nutritie

alimentarea hidrata, alimenta sau starii de nutritie hidratarii/ regim alimentar parenterala,
are restrictii legate de adecvat, mentinerea gavaj, profilaxie
boala/tratament aportului functionalitatii ulcer, stres
nutritional stomelor/

adecvat sondelor

Necesitatile bolnavului cu sepsis: 25-30 Kcal/kg/zi; proteine 1,2-2g/kg/zi, glucide 50-70% din aportul energetic; lipide 10-15% din aportul
energetic

5.Curatenia Pacient incapabil sa-si In/capacitatea de a se Mentinerea asistarea bolnavului pt

efectueze toaleta/ igieniza igienei adecvate, igiena, ingrijirea
imobilizat prevenirea IN mucoaselor, monitorizarea
si ingrijirea zonei de
insertie cateter, sonda
urinara, traheala etc.
 6.Miscarea diminuare/abolire a Imobilizare prevenirea kinezitoterapie terapie fizica
capacitatii de miscare complicatiilor respiratorie(drenaj
imobilizarii, postural, hiperinflatie
recuperarea manuala, tapotaj, aspiratie
fizica, reluarea secretii traheo-bronsice),
miscarilor active schimbarea pozitiei
pacientului imobilizat (la 2-
4 ore), utilizarea unor
paturi speciale care sa
scada presiunea punctelor
de contact, mobilizare
pasiva (asigurare
mobilitate articulara, tonus
muscular, intoarcere
venoasa), mobilizare activa
(in pat), asistarea pentru
reluarea mersului

7.Comunicarea/psihoterapie

8.Odihha

9.Imbraca/Dezbraca

10.Evitarea pericolelor

11.Practicarea religiei si credintelor proprii

12.Invatare/educatie

Alte NF de considerat in stadiul de recuperare:

13.Ocupatie/utilitate/realizare

14.Recreere
ELEMENTELE SPECIFICE DE NURSING IN MENINGITELE INFECTIOASE ACUTE

● Internare obligatorie, raportare +/- izolare (meningococ)

● Recoltare probe biologice inaintea antibioticului: HC, culturi LCR, din lez cutanate, ex faringian,
nazal
● Monitorizare: temperatura, stare de constienta, deficit motor/senzitiv, cefalee, varsaturi, febra,
FR, FC, TA, starea tegumentelor si mucoaselor(eruptii purpurice/ petesii), diurezei
● Regim adaptat starii de constienta, hiposodat in cazul corticoterapiei▪Combaterea febrei, durerii
(cefalee, mialgii, artralgii)▪Ingrijirea leziunilor cutanate si mucoase▪
● Testarea alergiei la antibiotice (de electie Ceftriaxona, Cefotax)
● ▪Educarea pacientului / familei, promovarea vaccinuluiSemne de alarma: criterii de sepsis,
alterarea starii de constienta, convulsii, purpura, hemoragii Riscuri: complicatii toxice,
septice, nervoase, IN, rezistenta ATB

ELEMENTELE SPECIFICE DE NURSING IN ENCEFALITELE ACUTE INFECTIOASE

● I-Monitorizarea (M) semnelor de HTIC:pupile inegale, puls amplu, respiratie neregulata, hipertermie

● I-M.raspunsului la tratament si a reactiilor adverse

● I-M.statusului neurologic, modificarii nervilor cranieni, gradului de orientare al pacientului, asteniei,
identificarea tulburarilor de personalitate
● I-M. bilantului hidric si asigurarea hidratarii adecvate
● I-Asigurarea unui mediu de ingrijire linistit, evitand stimularea excesiva si agitatia
● I-Evitarea factorilor convulsivanti, asigurarea echipamentelor pentru interventia de urgenta in caz de
convulsii
● I-Respectarea precautiilor standard pentru izolarea si prevenirea transmiterii infectiilor intraspitalicesti
● I/D-Combaterea febrei cu antipiretice si alte metode de racire D-Inlocuirea pierderilor volemice, daca
este nevoie pe cale iv.
● D-Ingrijiri de suport pentru coma, daca este cazul (uneori cateva sapt.)
● I-Incurajarea altor persoane sa interactioneze cu pacientul, chiar si atunci cand este in coma si sa participe
la recuperare.
EVALUAREA STATUSULUI NEUROLOGIC AL PACIENTULUI CU ENCEFALITA ACUTA
INFECTIOASA
SCALA GLASGOW DE APRECIERE A TULBURARILOR DE CONSTIENTA (maxim 15;<8 prognostic rezervat)

Raspuns ocular Raspuns verbal Raspuns motor

1 Nu deschide ochii Nu raspunde Nu reactioneaza

2 Deschide ochii la stimuli Raspunde Rotatia externa si

durerosi neinteligibil hiperextensia MS, extensia si
flexia plantara MI (decorticare)

3 Deschide ochii la comanda Raspuns inadecvat Flexia lenta a MS, extensia MI

verbala (decerebrare)

4 Deschide ochii spontan Raspuns confuz Flexia rapida (evitare)

5 Raspuns orientat Indepartarea durerii (orientat)

6 Raspunde la comanda