curs IV EVALUARE COGNITIVĂ - ATENŢIE

SEMIOLOGIA ATENŢIEI

Tulburări ale atenţiei = disprosexii - sunt predominant cantitative :

1. - Hiperprosexii
2. - Hipoprosexii
3. - Aprosexii

1. Hiperprosexia constă în exagerarea orientării selective a atenţiei

 are caracter generalizat în manii, unde angajează întreg comportamentul.
 apare în toxicomanii sau stări de uşoare intoxicaţii (alcool, cafea) ca fenomene de mai
mică amplitudine
 în general orientarea selectivă se manifestă predilect pe un anumit domeniu al vieţii
psihice, sau un anumit conţinut ideativ (la melancolici şi în depresii se orientează
preponderent asupra ideii de culpabilitate; la hipocondriaci asupra stării de boală; la paranoici
atenţia este orientată spre orice eveniment sau situaţie legată de tema delirantă).
2. Hipoprosexia - scăderea intensităţii atenţiei, în grade diferite, până la aprosexie.
 se manifestă în stări de surmenaj, irascibilitate, anxietate, de insuficientă dezvoltare
cognitivă şi în toate stările confuzionale direct proporţional cu gravitatea tulburării de
conştiinţă.
3. Aprosexii - scăderea totală, dispariţia atenţiei.
Se întâlnesc :
- în stările de surmenaj puternic, irascibilitate paroxistică, anxietate generalizată,
aracuri de panică, fobii specifice
- în stările de insuficientă dezvoltare cognitivă (oligofreni)
- în stările de deteriorare cognitivă (demenţe)
-în stările confuzionale: TCC, AVC, Intoxicaţii cu substanţe (medicamente, alcool,
droguri, alte substanţe), sindrom bournout - direct proporţionale cu gravitatea acestora şi a
acestora.

CALITĂŢILE ATENŢIEI
- dacă în urma aplicării MMSE există anumite deficite, trebuie văzut ce anume este afectat:
DISTRIBUTIVITATEA, SELECTAREA, CONCENTRAREA şi cum este afectat
- de la Axa IV putem să avem trimiteri pe Axele I şi II
- deteriorari ale atenţiei: depresie, anxietate, schizofrenie, dependenţă de substanţe, tulburări
de adaptare, tulburări de comportament, tulburări de personalitate, tulburări sexuale, tulburări
afective,
-hipervigilenţa (sindrom maniacal, hiponaniacal, paranoia, tulburări obsesiv-
compulsive)
- deficitul de atenţie se evalueaza cu minim 3 probe: exactitate, lateralitate, sensibilitate,
viteza, putere concentrare
- A.D. slaba caracteristica copiilor introvertiti daca IQ. 116
 ATENTIE DISTRIBUTIVA

A.D. ROMB

- timp aplicare: 7 minute pt performanta, 10 -12 minute clinic- sau fără limită de timp
- se poate aplica începând cu clasa a II-a
- îi explici că trebuie să noteze numărul în coloana din dreapta (îi arăţi pt primul număr)
- NU ARE VOIE sa taie sau sa incercuiasca numerele
- NU SE RECOMANDA să lucreze bine şi repede în evaluarea clinică
- valoare psihodiagnostică: distributivitatea, concentrarea, mobilitatea atenţiei
- răspunsuri corecte : 6, 12, 19, 27, 33, 40, 48, 55, 61, 69

Coef. Ex. = (nr Total Bune - Omise) / (nr. Total Bune + Greşite)

- interpretare: cel care omite nu vrea să gândească sau nu poate, cel care greşeşte a încercat

ETALOANE EXACTITATE

clasa valoare

V 9-10 (0,900-1,00)

IV 7-8 (0,700-0,899)

III 5-6 (0,500-0,699)

II 2,3,4 (0,200-0,499)

I 0,1 (0,000-0,199)

- in evaluarea clinica prima data 7 minute; dacă are diagnostic cronic 10 minute, iar pt cel
fără probleme, cu studii superioare se dă 5 minute.
- asocierea rezultatelor probei de atenţie distributivă se poate face cu proba viteza de reacţie
arată ce anume este afectat la atenţia distributivă: distributivitatea, concentrarea sau
mobilitatea
- dacă se încadrează la clasa V => distributivitatea, concentrarea şi mobilitatea atenţiei
sunt foarte bune (punctaj 9-10clasa V grupa de control)
- dacă rezolvă în 3 minute, dar greşit => posibil ADHD
- dacă rezolvă în 3 minute, dar corect => posibil faza maniacală, schizofrenie sau
supradotare
- zona de hiperactivitate cu deficit de atenţie => nu stă să-l facă
- atenţia concentrată în câmp perceptiv nu se poate face hârtie-creion, ci pe calculator
- la COPII, NU se lucrează cu limita de timp (scopul: dacă reuşeşte să il facă)
- probleme dpdv deficit de atenţie - clasa III (sub 5-6 recunoaşteri exacte => o posibilă
problema) => interpretez: distributivitatea atenţiei sub media vârstei

- CRITERIUL ADMISIBILITATE:
 4 găsite => distributivitatea atenţiei afectată moderat
  3 găsite => distributivitatea atenţiei afectată accentuat
 2 găsite => distributivitatea atenţiei afectată puternic
 1 sau 0 găsite => incapacitate de a avea atenţie distributivă => lipsa concentrării şi a
distributivităţii sau deconcentrare majoră şi / sau lipsa totală a atenţiei distibutive =>
DEFICIT MAJOR DE ATENŢIE DISTRIBUTIVĂ

- INFORMAŢII PSIHOLOGICE NON TEST:

GREŞELI
 dacă GREŞELILE se află în I TREIME a testului, semnifică:
 intrare greoaie în sarcină
 stres situaţional crescut
 adaptabilitate greoaie
 timp de reacţie inadecvat sarcinii solicitate
 pot apare în stupor catatonic (schizofrenie, tulburări delirante, depresie,
depresie în schizofrenie)
 dacă GREŞELILE se află în a II-a TREIME a testului, semnifică:
 deconcentrare
 plictiseală
 demotivare
 dorinţa de a termina mai repede
 pot apare în urmatoarele afecţiuni: tulburări de anxietate (panică cu
agorafobie, agorafobie, anxietate generalizată, PTSD), tulburare de conduită,
tulburare de comportament, opoziţionism provocator, ADHD moderat.
 GREŞELILE din a III-a TREIME a testului apar în general la oameni > 45 ani, cu
simptomatologie şi diagnostic organic – axa III (boli cronice ficat, rinichi, plămâni,
cardio, diabet, etc) şi la copiii cu dificultăţi de învăţare.

OMISIUNI
 OMISIUNI în I TREIME a testului:
 deteriorări cognitive importante (senzoriale, perceptive, afecţiuni ale
SNC) => axa III neuro + apare bariera de comunicare şi criza (criza
paranoică) - tulburări psihice în faza acută axa I (schizofrenie
hebefrenică, paranoidă, tulburări psihotice în zona de criză, episod
depresiv major)
 OMISIUNI în a II-a TREIME a testului, dacă vede doar 1-2 numere:
 la COPII/BĂTRÂNI: incapacitate de păstrare a atenţiei un timp mai
lung (plictiseală), instabilitate emoţională, control deficitar al
emoţiilor, dar şi al reflexelor.
 afecţiuni posibile: tipuri de demenţe: Alzheimer, Wernicke, vasculare, mixte,
Parkinson – PENTRU BĂTRÂNI IAR PENTRU COPIII: diferite tipuri de
epilepsie, situaţii de criză – stres acut, opoziţionism provocator, tulburare de
conduită, ADHD.
 la ADULŢI: sindrom cronic de oboseală, afecţiuni ale ficatului şi
sistem respirator, pulmonar – prevalenţă mai mare la cei cu studii
superioare.
 OMISIUNI în a III-a TREIME a testului sunt considerate în general normale raportate
la scopul evaluării:
 dacă 5-7-10 minute şi are timp de reacţie scăzut => nu are în mod
obligatoriu o boală, ci doar timp de reacţie redus
  afecţiuni organice: locomotor, digestiv şi cardio
 cei cu impulsivitate mare (EPQ nevrotism)
 tulburări de comportament, adicţii (vezi sinceritatea-au tendinţa de a nu fi
sinceri)
 cei care au RETARD, în funcţie de nivelul acestuia, OMISIUNILE pot fi în orice
parte: peste tot => sever; în a II-a treime => moderat; în a III-a treime => uşor

A.D. SEMNALE

- arată încărcarea psihoafectivă

- are simboluri numerotate de la 1-99; pe ultimul rând sunt 7 modele
- trebuie căutat semnal cu semnal şi văzut la ce numar apare, apoi trecut în căsuţa de jos
- timp performanţă 7 minute; clinic 12-13 minute sau fără timp
- valoare psihodiagnostică: distributivitate, concentrare, mobilitate

- Parametrii psihologici:
 capacitate de concentrare
 capacitate de înţelegere şi memorare
 spirit de observaţie
 mobilitatea proceselor nervoase
 eficienţă
 capacitate de efort
 trăsături temperamentale
 orientare atitudinală
 seriozitate
 interes
 spirit de echipă
- Observatii:
 cel care are rezultate la A & C (simboluri primare) => coeficientul de
lateralitate (cât de mult te vezi pe tine şi pe altii); este posibil să te
intereseze coeziunea (să cauţi oamenii)
 A & C rezolvă sarcini singuri (încercare de retragere) => lipsa
(omisiuni) la A&C indică tendinţa schizoidă (însingurare)

ETALOANE EXACTITATE

clasa valoare Coef Ex

V 35-36 0,961-1,000

IV 33-34 0,900-0,960

III 27-32 0,721-0,899

II 22-26 0,581-0,720

I 0- 21 0-0,580
 Răspunsuri corecte : 36

A: 4,18,36,45,54, 71,96
B: 8, 24, 51,58,93
C: 14, 30,44, 84
D: 2, 39, 77, 79, 98
E: 12, 48, 86
F: 5, 22, 26, 61, 82, 90
G: 16, 32, 35, 63, 67, 92

INFORMATII PSIHOLOGICE NON TEST:

- face diferenţa dpdv calitativ dacă există sau nu deschidere /congruenţă într-o zonă
terapeutică (arată disponibilitatea pacientului pentru terapie/interventie): cei care greşesc mai
multe şi omit mai puţin pot fi consideraţi "parteneri" (au deschidere pentru intervenţie), iar
cei care omit mai mult decât greşesc sunt cei care refuză în general ajutor psihologic.

ÎN PLUS:
- dacă apar mai multe la E => lateralitatea gândirii (tendinţa spre confabulaţie)
- dacă apar mai multe la F & G => hipervigilenţă şi apare în:
 manie
 borderline, obsesiv-compulsiv, paranoic
OMISIUNI:
- apar omisiuni la E & F (probleme de câmp perceptiv) => au câmp perceptiv mai mic
şi apare în:
 tulburare anxioasă
 tulburări depresive
 tulburări de personalitate (obsesiv-compulsive)
 schizofrenie
 tulburare de identitate sexuală
 tulburări de vedere
- omite jumatate şi peste => retard
- omisiunile apar în:
 sindrom burn-out
 oboseală cronică
 tulburări organice (metabolism, tulburări alimentare), anorexie nervoasă,
bulimie)
- apar omisiuni la B & D (probleme cu grupul primar de sprijin):
- mai multe omise la B: conflicte cu autoritatea masculină, conducătorul
(nu te văd, nu te recunosc ca leader)
- mai multe omise la D: conflicte pe partea feminină (mama, soţia, sora,
fiica)
- dau informaţii despre grupul primar legat de agenţii stresori (Axa IV)
 A.D. LABIRINT

- timp performanţă: 5 minute; evaluare normală 7 minute, clinică 10-15 minute sau fără limită
de timp
- măsoară calităţile atenţiei: concentrare, distributivitate, mobilitate
- Informaţii psihologice: exactitate, viteză, timp răspuns

Răspunsuri corecte LABIRINT MIC : 10, 8, 9, 3, 5, 4, 6, 1, 7, 2

Răspunsuri corecte LABIRINT MARE : 13, 17, 10, 11, 6, 9, 14, 8, 22, 3, 23, 2, 24, 18, 20,
1, 25, 5, 16, 4, 12, 21, 19, 7, 15.

Viteza = nr. Total stimuli parcurşi / timp

- un timp de reacţie foarte mic înseamnă viteză foarte mare

- Informatii:
 spirit de observaţie
 acuitate vizuală
 flexibilitatea atenţiei
 discriminare în câmp perceptiv
 simţ tehnic şi practic
 adaptabilitate
 perseverenţă
 seriozitate
 încredere în sine (când nu verifică rezultatul)

ETALOANE EXACTITATE

clasa Valoare Coef. exactitate

V 24-25 (0,960 - 1,000)

IV 18-23 (0,900 - 0,960)

III 13-17 (0,700 - 0,899)

 II 09-12 (0,500 – 0,699)

I 0-8 (0,000 – 0,499)

INFORMAŢII PSIHOLOGICE NON TEST:

o raportarea se face la tipul sinusoidei:

- sub 13:
 deteriorări SNC (ariile echilibrului, vorbirii, atenţiei, afectări lob
parietal, lob central), tulburări de vedere
 labilitate psihoemoţională, emotivitate crescută şi supracontrol
(supracompensare)
 consum de substanţe, etilism cronic, sevraj, tremor (Parkinson,
anumite demenţe)
 adicţii, impulsivitate şi agresivitate crescută (răbdare scăzută)
 corelează cu hipoacuzia => dificultăţi de orientare, posibil sindrom
vertiginos
 apare în: tulburări anxioase ( tulburări obsesiv-compulsive, atacuri de panică
şi agorafobie, sindrom posttraumatic de stres, fobii specifice); tulburări de
impuls, tulburări de comportament, opoziţionism provocator, tulburări de
conduită, tulburări de personalitate antisocială, în sevraj, retard, tulburări din
spectrul pervaziv.
- 13 - 18:
 GREŞELI ÎN JOS: nevoie de siguranţă, împământare şi control
 boli organice (aparat locomotor şi excretor)
 tipar de personalitate de tip paranoid
 depresie
 episoade schizo-afective, schizofrenie în criză
 GREŞELI ÎN SUS: nevoia de devenire, realizare, spiritualitate exacerbată
 aparat respirator, sistem cardio, sfera ORL
 SNC: consum de substanţe
 tulburari de personalitate: histrionici, narcisişti, obsesiv-compulsivi, schizoizi,
tulburări de comportament
 tulburări anxioase: atac panică, agorafobie, tulburări anxioase generalizate,
stres posttraumatic acut, fobii specifice

 GREŞELI ÎN DREAPTA: numărul de bucle – mai multe în dreapta

 Axa III: tulburări organice (alimentare: ficat, pancreas, bilă, stomac, intestin
subţire)
 Axa II: tulburări de personalitate: dependent, evitant, histrionic
 Axa I: depresie, impulsivitate crescută (tulburare de impuls, tulburare de
conduită, opoziţionism provocator, ADHD), agresivitate, tulburări de
comportament şi de instinct sexual (devianţa sexuală)
 GREŞELI ÎN STÂNGA: numărul de bucle – mai multe în stânga
 Axa III: imunitate şi sistem excretor (măduva spinării, rinichii, intestin gros)
 Axa II: tulburări de personalitate: anxios-depresiv, schizoid, borderline
Axa I: tulburări de impuls nespecificate, consum de substanţe în urma unei
suferinţe
 ATENTIE CONCENTRATA

A.C. TOULOUSE PIERON

- timp performanţă 5 minute, zona clinică 7-10 minute sau fără barem
- se aplică de la vârsta de 4 ani dar fără barem.
- se urmăreşte fiecare rând de la stânga la dreapta
- dacă tai unul din greşeala, îl incercuieşti

Coef Ex = (Total Semne Bune - Omise) / (Total Semne Bune +

Greşite)

TB – 229 semne
pentru Viteză = Total semne Barate / Timp (460 semne/timp) 23 rânduri x 20
semne
ETALON - importante sunt cele de la clasa II în jos (până la clasa III este aproximativ
OK)

clasa Cex

V 0,980-1,000

IV 0,950-0,979

III 0,900-0,949

II 0,781-0,899

I 0,000-0,780

Parametrii psihologici:
 capacitate de învăţare
 măsurarea concentrării atenţíei sub aspect cantitativ şi calitativ
  capacitatea de înţelegere şi memorare
 capacitate de concentrare
 capacitatea de efort şi eficienţă
 spirit de observaţie
 orientare atitudinală, seriozitate, interes
 adaptarea (distribuţia erorilor)
 viteza - ritmul de lucru
 tipul de SNC: impulsiv, superficial, grad de excitabilitate vs. grad de
concentrare a atenţiei

PĂTRATUL CU LINIE OBLICĂ STÂNGA JOS ŞI DREAPTA SUS (se înlocuieşte cu

PĂTRATUL CU LINIE DREAPTĂ ÎN JOS PE MIJLOC)
 lateralitate şi câmp perceptiv maxim dacă le taie pe toate care sunt bune
 echilibru (au un echilibru între optimism şi pesimism, iar tristeţea este conjuncturală)
 OMISIUNI / GREŞITE pătrat cu linie oblică în stânga jos: zonă de depresie
sau anxietate generalizată cu somatizări (nu se simte bine în mediul respectiv
--> "îmi impun să...")
 GREŞELI: retragere socială, tendinţă schizoidă, conflict interior pe zona
mamei
 OMISIUNI: deficit atenţie în câmp perceptiv, echilibru stânga redus
(vestibulo-cohlear) dacă lipsesc mai mult de jumătate din simboluri

 PĂTRATUL CU LINIE OBLICĂ ÎN DREAPTA SUS

 Axa I: tulburări afective (depresii severe, distimii, ciclotimii, FAS), tulburări

anxioase (panică cu agorafobie, fobii specifice, anxietate generalizată)
 Axa II: tulburări de personalitate de tip obsesiv-compulsiv, paranoid, narcisist
 Axa III: tulburări organice (sistem osteoarticular şi cardio vascular)
 Axa IV: stres în zona sinelui – stres endogen (imagine de sine)

SUBSTITUŢII AŞTEPTATE
- pătratul cu linie oblică în stânga jos este înlocuit cu pătratul cu linie dreaptă pe mijoc în
jos
- pătratul cu linie în dreapta pe mijloc este înlocuit cu pătratul cu linie oblică în dreapta
jos
- pătratul cu linie oblică în dreapta sus este înlocuit cu pătratul cu linie oblică in stanga
sus – dislexicii, sau este înlocuit cu pătratul cu linie verticală sus/jos mijloc(camp
perceptive scăzut şi inversarea lateralităţii).
- pătratul cu linie pe mijloc în sus este înlocuit cu păratul cu linie pe mijloc în stânga –
problem de afectivitate şi posibilă zonă schizoidă.

PĂTRATUL CU LINIE OBLICĂ ÎN DREAPTA SUS

 OMISIUNI:
 Axa I: manie, excitare, adicţii, obsesiv-compulsiv => de verificat
viteza (dacă e maniac, viteza este mare) => de văzut şi greşitele (va
simţi percepţia timpului diferit)
 Axa II: tulburări de personalitate de tip paranoid (mincinos, expansiv
exagerat, asertivitate exagerată, tiranie)
  Axa III: tulburări organice (system cardio-respirator şi SNC)
 Axa IV: stres din mediul social

PĂTRATUL CU LINIE LA MIJLOC ORIENTAT ÎN DREAPTA

 OMISIUNI:
 Axa I: impulsivi, agresivi, ostili, coleroşi, cu bariere de comunicare-
TOC, MANIACALI, SEVRAJ (diverse), tulburare de comportament
antisocial, schizofrenie (paranoidă), idei delirante, psihotici, ciclotimici
 Axa II: tulburări de personalitate de tip histrionic, narcisist,
ipohondriac.
 Axa III: tulburări organice - tulburări de metabolism şi sistem digestiv
 Axa IV: stresori endogeni (cauzaţi de hipertensiune, hipercolesterol,
glicemie, diabet, ulcer--> vezi tiparul de relaţie)

PĂTRATUL CU LINIE LA MIJLOC ORIENTAT ÎN SUS

 OMISIUNI:
 Axa I: depresii endogene, tulburări de comportament, adicţii, tulburări
de impuls, tulburări de somn
 Axa II: tulburări de personalitate de tip schizoid, schizotipal
 Axa III: afecţiuni SNC – retard ORGANIC, demenţe ORGANICE,
afecţiuni ale lobilor creierului, epilepsii, boala Parkinson
 Axa IV: stresori exogeni (grup primar-conflict cu părinţii, soţie, copii)
şi uneori conflict cu sinele.

CONCLUZII

- OPERATIVITATE RIDICATĂ ŞI EXACTITATE SCĂZUTĂ: SNC dezechilibrat,

superficial, dezinteresat (excitaţie foarte puternică de moment).
- OPERATIVITATE SCĂZUTĂ ŞI EXACTITATE RIDICATĂ: SNC cu inerţie mare şi
dificultăţi de formare a unei strategii perceptive (adaptabilitate scăzută).
- OPERATIVITATE SCĂZUTĂ ŞI EXACTITATE SCĂZUTĂ: SNC slab, cu dificultăţi
foarte mari de orientare şi focalizare a energiei nervoase.
- OPERATIVITATE CRESCUTĂ ŞI EXACTITATE CRESCUTĂ: SNC puternic,
echilibrat, mobil, cu posibilităţi de orientare, menţinere voluntară a energiei nervoase.

Omisiuni în prima treime: intrare în sarcină greoaie, adaptabilitate scăzută, anxietate de

perfermanţă, fugă de idei, stres acut, ADHD combinat (inatenţie cu hiperkinetism şi
impulsivitate).

Omisiuni în a doua treime: oboseala SNC, lacune în funcţionare într-un ritm normal de
lucru, ADHD moderat, tulburare de opoziţionism provocator, tulburare de conduită,
tulburare de comp ortament antisocial.

Omisiuni în a treia treime: tulburări afective, tulburări de personalitate, diagnostic axa

3, slabă planificare şi organizare.
Omisiuni în general: retard, tulburări de învăţare ( de citire, scriere, calcul), tulburări
din spectru autist cu retard, sindrom Asperger: AVC, deteriorari cognitive – demenţe,
Parkinson, epilepsie G.M.

A.C. CIFRE

- timp: performanţă 7 minute, clinică 10-12 minute sau fără barem

- se aplică în această formă de la varsta de 7-8 ani; se poate aplica variant cu o singură
cifră începând cu vârsta de 5,5 ani.
- se urmăreşte fiecare rând de la stânga la dreapta şi unde veţi găsi cifra 2 situată între două
cifre fără soţ şi cifra 7 între două cifre cu soţ e veţi bara cu o linie oblică din dreapta sus-
stânga jos; când la capăt găsiţi 2 sau 7, luaţi în consideraţi şi cifra de începutul rândului
următor sau anterior
- Total cifre = 188 din care 91 de 2 si 97 de 7
- învăţarea este mai dificilă în prima treime, reproducerea este mai eficientă după a II-a
treime
-ultima treime discriminează dacă barajul este prea bun sau nu am informaţii suficiente
- la copii se dă jumătate din probă pentru copiii cu vârste între 7-9 ani
- la copiii mai mici de 6 ani se dă ACC cu cifre mari
- timpul de execuţie = ritmul propriu
- disfuncţia apare atunci când există o diminuare a percepţiei stânga-dreapta mai mare de 3
grade => se fac antrenamente de amorsare a privirii (inchide un ochi şi se citeşte la distantă în
faţă, apoi mută la 90 de garde; şi în funcţie de ce apare citeşte => deficit perceptiv de
lateralitate stânga sau dreapta şi deficit de profunzime – în faţă.
Dacă avem diferenţă mai mare de 10% în urma citirii în faţă, în stânga şi în dreapta
atunci vom verifica lateralitatea şi cu alte probe.
- de verificat tipul deficitului: dacă este organic (lovituri frontal, occipital), dacă e
psihoorganic (consum de substanţe -> modificare câmp perceptiv)

Coef Ex = (Total Bune - Omise) / (Total Bune + Greşite)

pt Viteza = Total semne Barate / Timp

ETALON EXACTITATE

clasa Cex

V 0,991-1,000

IV 0,980-0,990

III 0,940-0,979

II 0,840-0,939

I 0,000-0,839
ETALON VITEZA

clasa Cex

V 73,60

IV 63,10-73,59

III 49,30-63,09

II 40,00-49,29

I 39,99- 0,00

OMISIUNI
 OMISIUNI în I TREIME:
 intrare în sarcină mai dificilă
 adaptabilitate la sarcina nouă mai greoaie
 se verifică un anumit tipar de rigiditate (combinat cu altă proba)
 afecţiuni posibile:
-Axa III: tulburare de vedere, demenţe, Parkinson, sechele după AVC
-AxaII: retard, tulburări de personalitate: narcisişti, paranoici,
histrionici
- Axa I: episod depresiv sever, tulburare de anxietate cu atac de panică,
schizofrenie , tulburări psihotice, tulburări din spectrul pervaziv
 OMISIUNI în a II-a TREIME:
 oboseală, hiperexcitabilitate, tulburări de dispoziţie
 afecţiuni posibile:
-Axa III: afecţiuni organice (ficat, stomac, intestin, boli metabolice şi
digestive, boli endocrine, tiroidă şi suprarenale
-Axa II: tulburări de personalitate: personalitate dependentă, paranoidă,
obsesiv-compulsivi, borderline în criză
-Axa I: depresie, tulburări induse de consum de substanţă, adicţii (dă
tipul de adicţie => forma de identificare a sevrajului etilic)
 OMISIUNI în a III-a TREIME:
 afecţiuni posibile:
- Axa IV: oboseală normală raportată la oboseala acumulată, stres de
suprasolicitare (exogen) , bournout
- Axa III: probleme legate de sistemul osteo-muscular, osteoarticular şi
excretor
- Axa II: personalitate schizoidă, schizotipală.
-Axa I: depresie endogenă, bipolarii (maniaco-depresivii), anxietate,
fobii specifice, ciclotimicii, schizofrenicii.

A.C. CONSMNE LITERE

- timp performanţă 10 minute, clinică 12-15 minute se aplică de la vârsta de 9 ani (prima
pagina timp 10-12 min), după 10 ani se dă tot testul.
- trebuie barate literele C în cuvinte cu sens şi S în cuvinte fără sens
- Total litere = 406 din care 203 de C şi 203 de S
- este un test de anduranţă
Parametrii psihologici:
 flexibilitatea atenţiei
 simţul limbii
 discriminare perceptivă
 orientare în sarcină
 învăţare
 înţelegere
 adaptare
 rezistenţă la oboseală
 rezistenţă la monotonie
 distributivitatea erorilor
ETALON EXACTITATE
clasa Cex

V 0,991-1,000

IV 0,980-0,990

III 0,940-0,979

II 0,870-0,939

I 0,000-0,869

INFORMAŢIE NON TEST:

- dacă deficitul este mai mare de 25% (greşite 102):
 C (emisfera dreaptă): mai mult 51 litere absente - probleme în percepţia literei =>
probleme de percepţie a lateralităţii pe stânga (îngustarea câmpului perceptiv pe
stânga) => retard, AVC, probleme oftalmologice stânga, incapacitatea decodificării la
SNC
 S (emisfera stângă): mai mult 51 litere absente probleme în percepţia lateralităţii pe
dreapta
Observaţie: la COPII, dacă au dizabilităţi se întâlnesc omisiuni în prima parte => tulburare
de conduită (care devine antisocialul la adult)

diferenţiere comportament - conduită:

 comportamentul = deja format
 conduită = premergătoare comportamentului
OMISIUNI ŞI GREŞELI

 în I TREIME:
 Axa III: oligofrenie congenitală, AVC, anevrism, probleme ale SNC
 Axa II: retard, tulburări de personalitate de tip schizoid, schizotipal
 Axa I: tulburări depresive severe, anxietate generalizată, consum de
substanţe, tulburare de comportament
 în a II-a TREIME:
  Axa III: tulburări metabolice, digestie (afecţiuni ale ficatului,
stomacului, pancreasului, intestinului)
 Axa II: tulburări de personalitate de tip histrionic, narcisist, uneori
paranoid (corelat cu P.A.)
 Axa I: tulburare de anxietate, fobii specifice, tulburări de limbaj
 în a III-a TREIME:
 Axa III: tulburări ale sistemului endocrin şi excretor (rinichi,
suprarenale, tiroidă, aparat urogenital)
 Axa II: tulburări de personalitate de tip dependent, evitant, borderline,
obsesiv-compulsivi
 Axa I: depresie, anxietate (atac de panică cu şi fără agorafobie, stres
posttraumatic, tulburare obsesiv/compulsiv), tulburare de identitate
sexuală, tulburare de impuls, tulburare de comportament antisocial.

 ATENŢIE CONCENTRATĂ KRAEPELIN

 ►Pe ambele pagini aveţi mai multe linii orizontale, fiecare linie având
deasupra sa, dispuse cu liniuţa cifre cuprinse între 1 şi 9 .
 ►Dumneavoastră va trebui să luaţi rând cu rând, cifră cu cifră, aşa
cum am citi o carte şi să efectuaţi OPERAŢIE DE ADUNARE dacă
( în modul lor de aranjare pe foaia de lucru) cifrele tipărite în partea
dreaptă sunt mai mari decât cele din partea stângă şi OPERAŢIE DE
SCĂDERE dacă cifrele tipărite în partea dreaptă sunt mai mici decât
cele din partea stângă.
  ►Aţi terminat pagina din stânga, treceţi în dreapta şi faceţi acelaşi
lucru.
 ►Se urmăreşte rândul de exerciţiu din partea de sus a paginii, pentru a
vedea dacă s-a înţeles instructajul.

 ●ITEMI : VITEZĂ ŞI EXACTITATE

 ●VALOARE PSIHO – DIAGNOSTICĂ :
 Observăm calităţi ale atenţiei precum concentrare, persistenţă,
mobilitate
 ●TIMP DE EXECUŢIE : 10 MINUTE / normal
 Pentru clinică se dă prima pagina cu timpul de 10-12 minute şi a
doua pagină la retest.

 ETALOANE KRAEPELIN

VITEZĂ EXACTITATE
V 45,2 V 1
IV 30,6 – 45,1 IV 0,980 – 0,999
III 26,4 – 30,5 III 0,950 – 0,979
II 17.6 – 26,3 II 0,900 – 0,949
I 0 – 17,5 I 0,000 – 0,899

 VITEZA = TOTAL SEMNE PARCURSE ÎN UNITATEA DE TIMP

 EXACTITATEA C EX = TB – OM
 TB + GR

 ATENŢIE!
 ►PRIMA PAGINĂ
 22 CĂSUŢE X 12 LINII = 264
 ►PAGINA A DOUA
 22 CĂSUŢE X 10 LINII =220

 TOTAL GENERAL = 484

GREŞELI ŞI OMISIUNI

 OMISIUNI în I TREIME:
 intrare în sarcină mai dificilă
 slabă adaptabilitate – flexibilitate scăzută
 tulburări posibile:
- Axa I: episod depresiv sever, tulburare de anxietate cu atac de panică,
ipohondrie, PTSD, schizofrenie, tulburări psihotice, tulburări din spectrul
pervaziv.
 - Axa II: retard, tulburări de personalitate: narcisişti, paranoici,
histrionic.
- Axa III: tulburare de vedere, demenţe post AVC, Parkinson, sechele
după AVC.

 OMISIUNI în a II-a TREIME:

 oboseală, tulburări de dispoziţie
 tulburări posibile:
- Axa I: tulburări induse de consum de substanţă, adicţii, sevraj,
tulburări de comportament alimentar,
- Axa II: tulburări de personalitate: comportament antisocial
personalitate dependentă, evitantă, histrionică, narcisică.
- Axa III: tulburări organice (ficat, stomac, intestin, boli metabolice şi
digestive, boli endocrine – tiroidă şi suprarenale)

 OMISIUNI în a III-a TREIME:

 tulburări posibile:
- Axa I: depresie endogenă / tulburări bipolare, ciclotimie, anxietate
generalizată, fobii specifice.
- Axa II: tulburări de personalitate: schizoidă, schizotipală, obsesiv-
compulsivă.
- Axa III: diagnostice legate de sistemul osteo-muscular, osteoarticular
şi excretor.
-Axa IV: probleme cu grupul primar de sprijin (familia), oboseală
fizică şi mentală crescută (problem educaţionale şi de muncă), stres de
suprasolicitare (exogen), bournout (probleme profesionale şi economice).

 OMISIUNI peste tot:

 tulburări posibile:
- Axa I: depresie endogenă / tulburări bipolare, anxietate generalizată,
fobii specifice cu atacuri de panică, tulburări din spectrul pervaziv / autism,
sindrom Asperger, ADHD.
- Axa II: retard, tulburări de personalitate de tip schizoid, paranoid,
antisocial.
- Axa III: diagnostice legate de sistemul nervos central SNC.

Greşeli la adunare şi scădere:

- Demenţe (Alzheimer, Wernicke / Korsakof, Pick, demenţe mixte) ADHD,
tulburare de citire - dislexie, tulburare de scriere - disgrafie, tulburare de
calcul - discalculie, tulburare depresivă majoră, atac de panică, anxietate de
performanţă.

ATENŢIE CONCENTRATĂ KLAZOWY

Informatii:
 spirit de observaţie
 acuitate vizuală
 flexibilitatea atentiei
 discriminare în câmp perceptiv
 simţ tehnic şi practic
  încredere în sine (când nu verifică rezultatul)

ETALON

clasa valoare

V 25-26

IV 21-24

III 16-20

II 08-15

I 0-7

clasa valoare Coeficient

exactitate

V 24-26 0,951-1,000

IV 20-23 0,900-0,950

III 16-19 0,800-0,899

II 08-15 0,500-0,799

I 0-7 0,000-0,499

1= 25 semne
2= 25 semne
3= 26 semne
4= 24 semne
5= 25 semne
6= 25 semne
7= 25 semne
8= 25 semne

Bareme :

- pentru adulţi studii superioare 2,5 min.(performanţă pentru un singur semn); studii
medii 4 min.; 5 min. pentru studenţi; 7,5 min. pentru copiii între 12 şi 18 ani; 10 min.
pentru copiii între 8-12 ani.
- pentru populaţia clinică: 7,5 min, 10 min şi fără limită de timp.

PARAMETRII PSIHOLOGICI:

- orientarea în sarcină şi rapiditatea;

- discriminarea perceptivă;
- distribuţia erorilor;
- adaptarea şi rezistenţă la monotonie.
INFORMAŢII PSIHOLOGICE NON TEST:

o raportarea se face la tipul SEMICERCURILOR:

- sub 15:
 deteriorări SNC (ariile echilibrului, vorbirii, atenţiei)
 emotivitate şi supracontrol (supracompensare)
 lateralitate (stânga sau dreapta deficitare)
 câmp perceptiv deficitar (sus, jos deficitare)
 adicţii, consum de substanţe, sevraj
 corelează cu hipoacuzia => dificultăţi de orientare, posibil sindrom
vertiginos
 ATENŢIE LA DISLEXICI – au tendinţa să le vadă în oglindă
 apare în: anxietate, tulburări obsesiv-compulsive, fobii, atacuri de panică
şi agorafobie, sindrom posttraumatic de stres, demenţe, ADHD, retard.
Complementar pentru 1 este 3, 2 cu 4, 5 cu 7 şi 6 cu 8.