curs II DEPRESIE

SCALA DE DEPRESIE HAMILTON

- se aplica la copii, adolescenti si adulti

- varianta I se coteaza pacientul singur
- varianta II il cotezi tu, dar e foarte mare subiectivitatea (un formular clientul, unul
psihologul)
- se da cu BECK sau ZUNG
- METODOLOGIA: in ultimele 2 saptamani daca ati avut situatiile urmatoare, va rog sa le
completati
- INSTRUCTAJ: Aveti foaia de raspuns si chestionarul. Cititi fiecare situatie si in functie de
cum sunteti in acest moment sa scrieti cifra coresopunzatoare cum va simtiti in acest
moment.
ex.
10 - ingrijire probleme minore --> sever 3: daca doar un simptom e la nivel maxim, se trece
nivelul maxim --> anxiogen
11 - exista 2-3 pe nivel moderat --> se da nivelul actual

SCORARE
0-7 FARA DEPRESIE

8-14 DEPRESIE USOARA

15-24 DEPRESIE MODERATA

> 25 DEPRESIE SEVERA

INTERPRETARE CALITATIVA
- acest instrument testeaza depresia deja instalata
- nu poate fi folosita pt diagnostic, ci pt confirmarrea gradului de afectare
- pt a stabili daca pacientul este depresiv, se aplica BECK BDI
- scala masoara simptomatologie si este suficient de sensibila pt aprecierea tratamentului
antidepresiv (schimbari ce intervin in tratament)

 INSOMNIA - frecventa si severitate

 SUICID - cand, unde, cand a inceput
 INCETINEALA, LENTOARE, CONCENTRARE - verifici cu teste de atentie
 AGITATIE INTERIOARA
 AUTOEVALUARE - daca este de 15 ani in depresie (sub tratament) si el spune ca
nu are depresie, aplici un P.A.

DIFICULTATI:
- incadrarea raspunsului - au fost cerute informatii suplimentare (ce inseamna asta) - dirijarea
pacientului spre un anumit tip de raspuns
- pt a nu induce un raspuns, faci o introducere:
 NU: te-ai gandit vreodata sa te sinucizi?
 DA: au fost anumite momente in viata dvs atat de grave incat dvs v-ati gandit, ati
simtit sau ati facut ceva impotriva vietii dvs sau a altora?
- crearea cadrului pentru intrebarile din proba: ordinea intrebarilor (daca exista labilitate
psihica, intrebarea cu suicidul se pune la final) si povestit la intrebari (sa afli si calitativ)

SCALA DE DEPRESIE ZUNG

- indice depresie= (total*100)/ 80

< 50 Absenta depresiei

50-59 Depresie usoara

60-69 Depresie moderata

> 70 Depresie severa

> 85 Episod depresiv

major/sever

I. AFECTIVITATE (1, 17) -->anxietate

II. CONCOMITENTA SOMATICA (4-5,7-8,9-10,12-13) --> somatizari
- somnul este prognostic pt depresivi
- 4,5,7,8 - daca se coreleaza cu afectivitatea (ex. te-a parasit, nu mai poti manca)
- 9,10 - somatizare-puls: La ce te-ai gandit cand experimentai astfel de stari? Ce se intampla
in viata dvs in momentul cand va bate inima tare?
- 12,13 - activism (arat ce fac)- detaliere: Ce inseamna lucruri obisnuite?
III. CONCOMITENTA PSIHOLOGICE (2-3-6, 11-14-15, 16-18, 19-20) --> raportare la
normalitatea acceptata
- 2-3-6 (in acelasi timp) "ma simt mai bine -niciodata-4, plang fara motiv-4, imi place sa fiu
in companie-4" --> episod depresiv major sever
- izolarea --> retragere --> autoizolare --> suicid
- maniacal de excitatie nu da suicidul
- tulburarile de dispozitie au o anumita ciclicittate
- la 3 - cand se intampla?, starea de dispozitie este afectata? e implicata alta persoana?
- 11-14-15: "ma simt-4, privesc-4, iritat-4" - calitativ:
- nu sunt vioi: stare letargica (oboseala din tine, nu am chef sa fac nimic, fara
chef)
- pesimist: depresie (depresivul este sceptic, pesimist)
- iritare: ceva deranjant, imi creaza un disconfort la starea mea)
- criteriile care nu se imbina - endocrinolog
- scor total 50-69: vezi raspunsurile pentru avedea daca e maniacal (sectorul excitabil) -
criteriul e satisfacut de afirmatia din test

SCALA DE DEPRESIE BECK BDI

- este necesara corelatia intre anamneza si Beck: daca apar inadvertente, reiei intrebarile si
alegerile pacientului le bifezi, iar alegerea ta o pui cu semnul intrebarii
- cei care obtin la Beck BDI un scor > 35 puncte, la Beck HS prezinta > 15 puncte
- Beck HS coreleaza foarte bine cu descrierea si intentia
- pentru a intra in criteriu DSM iau in considerare in ultimele 2-3 saptamani (in unele cazuri
iau marja 1 saptamana)

0-4 puncte Fara depresie

5-7 puncte Depresie usoara

8-15 puncte Depresie moderata

> 16 puncte Depresie severa

INTERPRETARE CALITATIVA
- Punem intrebari pentru raspunsuri calitative si verificam cu criteriile din DSM, incaercand
sa eliminam unul cate unul diagnosticele
- se incepe de la depresie la anxietate (verificam criteriile pt fiecare tulburare daca sunt
indeplinite, daca nu, trecem mai departe la urmatoarea tulburare)

MADRS

0-6 Absenta depresiei

7-9 Depresie usoara

20-34 Depresie moderata

35-60 Depresie severa

EVALUARE PSIHIATRICA A DEPRESIEI PICHOT

- Inventar dat in mediul intraspitalicesc (are un diagnostic si se afla in tratament sau va urma
un tratament)
- este un chestionar foarte subiectiv: cum te comporti, cum esti acum