DEPRESIA

Ce este
depresia?
 Statistici
 350 milioane de persoane la nivel global
 Doar 25% dintre cei afectați urmează un tratament efficient
DE CE?
 Vârsta medie de debut a depresiei este în jur de 40 de ani, 50%
dintre persoanele afectate având debutul bolii între 20 și 50 de ani.
Studii recente au arătat o creștere a incidenței depresiei la persoanele
sub 20 de ani, în asociere cu creșterea consumului de alcool sau
droguri la această categorie de vârstă.
 Femei vs. Bărbați
 Criterii de diagnostic pentru episodul depresiv major

Minim 5 simptome -> 2 săptămâni consecutive

•
Gândire Comportament Sentimente Nivel somatic și
energetic
idei recurente de moarte agitație sau inhibitie psihomotorie dispoziție deprimată
( nu doar frică de moarte ) (nu simple senzații subiective de oboseală sau
neliniște sau lentoare ) pierdere a energiei

Ideație suicidară recurentă interes / plăcere

fara/cu un plan specific scăderi sau creșteri în greutate cu diminuate față de toate insomnie
>5% fără a ține regim activitățile
tentativî de sinucidere

capacitate de gândire, decizie creștere/descreștere a apetitului sentimente de

(indecizie), concentrare aproape devalorizare, vinovăție hipersomnie
diminuată în fiecare zi
 Criterii de diagnostic
(II)
B. Simptomele nu satisfac criteriile pentru un episod mixt

C. Simptomele cauzează o detresă sau o deteriorare semnificativă clinic în domeniul social,

profesional ori în alte domenii importante de funcționare.

D. Simptomele nu se datorează efectelor fiziologice directe ale unei substanțe (de ex., un drog,
un medicament) ori ale unei condiții generale medicale (de ex., hipotiroidism).

E. Simptomele persistă mai mult de 2 luni și sunt caracterizate printr-o deteriorare funcțională
semnificativă, ideație suicidară, simptome psihotice sau lentoare psihomotorie.
 Tipuri de depresie
Tulburarea depresivă Tulburarea bipolară Tulburarea distimică Depresia postpartum
majoră
-> prezența unuia sau mai -> prezența atât a -> cel puțin 2 ani de -> apare în primele 4
multor episoade episoadelor depresive cât dispoziție depresivă săptămâni după naștere
depresive fără prezența și a episoadelor prezentă în cea mai mare
simptomelor maniacale maniacale, separate de parte a timpului, însoțită -> simptomele frecvente:
perioade de dispoziție de simptome depresive fluctuații de dispoziție,
normală ușoare, care nu pot fi plâns facil, preocupări
clasificate ca aparținând exagerate referitoare la
Episoadele maniacale unui episod depresiv starea copilului sau
reprezintă perioade de major dezinteres față de copil
dispoziție crescută,
expansivă sau iritabilă
anormală și persistentă, -> cele mai frecvente -> statistici: 2 mame din
stimă de sine exagerată, semne: oboseală 10
grandoare, permanentă, idei
hiperactivitate, presiunea pesimiste
de a vorbi, scaderea
nevoii de somn.
 Aplicații
(Tipuri de depresie)

Identificați ce tip de depresie este ilustrat în cazurile prezentate.

 Scale de evaluare și autoevaluare
Autoevaluare Evaluare
Scala de anxietate şi depresie HADS Scala de evaluare a depresiei Hamilton
(Hospital Anxiety and Depression Scale) (Hamilton Depression Rating Scale)

Scala de depresie Zung Scala de evaluare a

(Zung Self-Rating Depression Scale) depresiei Montgomery-Åsberg
(Montgomery-Åsberg Depression Rating
Inventarul de depresie Beck Scale)
(Beck Depression Inventory)

Scala de evaluare Caroll

(Caroll Rating Scale)
 DIAGNOSTIC DIFERENȚIAL
 Tulburare de dispoziție datorată unei condiții medicale generale

 Tulburare de dispoziție indusă de o substanță

 Episoade maniacale cu dispoziție iritabilă sau episoade mixte

 Hiperactivitate/deficit de atenție

 Tulburare de adaptare cu dispoziție depresivă

 Tristețea

 Tulburare depresivă fara alta specificație

( tablou clinic de dispoziție depresivă cu deteriorare semnificativă clinic și care nu satisface criteriile de durată
sau severitate)
 Aplicații
(Noțiuni despre diagnosticul diferențial)

Identificați ce tip de tulburare este ilustrat în cazurile prezentate.

Depresia in termeni cognitiv- comportamentali
Factori comportamentali
Factori cognitivi
Factori interpersonali
 Terapia cognitiv-comportamentală
în tratamentul depresiei
• Ansamblu de tehnici bazate pe teoriile învățării
• Relație terapeutică directivă, de ghidare

A.Beck:
 Terapia cognitivă se bazează pe o teorie a personalității care afirmă că
felul în care cineva gândește determină în mare măsură felul în care simte
și se comportă.
 Gândurile negative, atât de evidente în această tulburare, nu sunt doar un
simptom, ci au un rol centrat în menținerea depresiei.
Gândurile negative origine: atitutini disfuncționale dobândite în
prima copilărie și ulterior
 Plan general de intervenție în cazul depresiei
(Planuri de tratament si interventii pentru depresie și anxietate - Robert A.
Leahy)

Evaluarea

Familiarizarea cu intervenția

Activarea comportamentală și alte intervenții comportamentale

Intervenții cognitive

Inocularea pentru viitoare episoade depresive

Finalizarea intervenției
Modelul cognitiv al depresiei
SCHEMA BECK
Experiența (primara, timpurie)

Formularea unor idei, postulate disfuncționale

Incidente critice (evenimente deosebite)

Idei disfuncționale activate

Gânduri negative automate

Simptome ale depresiei

comportamentale afective somatice

motivaționale cognitive
Alterarea capacității cognitive în depresie
Cum este influențată depresia de
comportament și gândire
Tehnici cognitive
Schimbarea gândurilor automate
Exerciții
• Exercițiul 8, pagina 84 (Pg 76-84 - Tehnica pro-contra)
• Ex. 11 – pagina 103 – Reatribuirea cauzelor
 Tehnici comportamentale
Scop: maximizarea angajării pacienților în activități cu efecte pozitive
asupra stării afective

 monitorizarea activităților (grad de satisfacție + nivel calitativ)

 planificarea activităților (scop: stimularea activismului + satisfacției)
 împărțirea activităților în sarcini concrete mai mici
(cf. I.Dafinoiu, J-L. Vargha)

Avantajele tehnicilor
Exercițiu: planificarea activităților
• Ex. 3 / pg. 35 (se înscrie în etapa ”pregătirea și inițierea schimbării”)
 Alte tehnici comportamentale
 Planificarea recompenselor
 Auto-recompensa
 Intervenții vizând optimizarea abilităților sociale
 Training asertiv
 Training în vederea dezvoltării abilității de rezolvare de probleme

(*cf. Robert A. Leahy)

 Studiu de caz: Nancy

Exercițiu

Identificați elementele specifice planului de tratament din fiecare

ședință.
Mulțumim pentru atenție!