DEPARTAMENTUL DE PSIHOLOGIE AL UNIVERSITII DE VEST DIN TIMIOARA

REFERAT
Neuropsihologia proceselor afective : Depresia

Prep. univ. Daliana Istrat

Student Nstase Simona

Cuprins
o Afectivitatea (definire, descriere, patologia proceselor afective) o Depresia (definire, descriere, diagnostic, clasificare, tratament, abordarea personalitilor depresive) o Concluzie

Afectivitatea
Popescu Neveanu (1977) definete afectivitatea ca fenomenul de rezonan a lumii n subiect i care se produce n msura i pe msura dispozitivelor rezonante ale subiectului i este totodat vibraia expresiv a subiectului social n lumea sa, o luntric melodie existenial ce erupe n aciune i reorganizeaz lumea. Omul nu este o fiin indiferent la realitatea ce-l nconjoar. Dimpotriv, tot ce acioneaz asupra lui i provoac triri afectiv-emoionale subiective. Acestea se manifest prin comportamente afectiv-emoionale, prin atitudini si reacii. Afectivitatea cuprinde mai multe procese printre care enumerm: dispoziia, emoia, sentimentul, afectul i pasiunea. Aceste procese au proprieti precum: polarizare, expresivitate, intensitate, mobilitate i durat (Zlate, 2006). Pentru ca procesele cognitive s determine afectul, trirea propriu -zis, este necesar o excitaie aferent n special a sistemului limbic, cu implicarea memoriei senzorio -motorii i afective. Pentru a regla procesele emoionale intervine un control asupra aferenelor. Acest control este realizat de mecanisme participatorii i preparatorii. Tririle afectiv-emoionale au pe lang o component psihic i o component organic i influneeaz funciile somatice i viscerale. Astfel, tulburrile afectiv-emoionale intervin n cazul unor boli organice, ca i cauze sau ca i efecte. Patologia proceselor afective Patologia este o deviere de la starea de normalitate. Tulburrile afectivitii sunt variate i pot lua multiple forme. Pot avea o cauz exogen, fiind rspunsuri interne afectiv-emoionale la evenimentele prin care trece individul sau pot avea o cauz endogen, legat de ceea ce se petrece n interiorul individului, precum modificri chimice. Tulbulrile afective pot fi apreciate cantitativ sau calitativ numindu -se hipotimice, hipertimice i respectiv paratimii. Sindroamele psihopatologice afective cuprind mai multe manifestri psihice anormale printre care intr i : sindromul maniacal, sindromul depresiv, instabilitatea psiho-afectiv, sindromul anxios. n continuare voi detalia subiectul depresiei.

Depresia
Definire Depresia este o maladie mental caracterizat printr-o modificare profund a strii timice, a dispoziiei, n sensul tristeii, al suferinei morale i ncetinirii psihomotorii, asociindu-se n general cu anxietatea, depresia ntreine la pacient o impresie dureroas de neputin global, de fatalitate disperat, iar uneori antreneaz ruminaii subdelirante pe tema culpabilitii, a indignitii, a autoaprecierii, putnd conduce la luarea n considerare a sinuciderii i, uneori, la realizarea acesteia. (Larousse, 1998, p.101). Descriere Depresia este conceput ca boal a epocii deoarece este cea mai raspndit tulburare psihic, afecteaz toate mediile sociale i grupele de vrst, n egal msur femeile i brbaii, fiind de asemenea n continu cretere. Cauzele i originile ei nu sunt nc foarte bine cunoscute, dar se delimiteaz n mare mai multe categorii: genetici, biochimici, psihosociali, psihologici i enviromentali. Organizaia Mondial a Sntii raporteaz c pn la 5 % din populaia lumii sufer de depresie. Gravitatea acestei boli este determinat de

faptul c este greu de diagnosticat, afecteaz toate sectoarele vieii bolnavului i duce des la gnduri i tentative de suicid. n aceste sens cercetrile s-au extins i s-au amplificat pe tot globul n vederea prevenirii i tratrii depresiei. Diagnostic Deseori se ntmpl ca depresia s fie greu de indentificat. Cum bine spun Henri i Pierre Lo(2001) este greu de trasat o grani precis ntre tristeea ndreptit i cea patologic. Diferena este stabilit n termeni cantitativi de intensitate, iar din punct de vedere calitativ prin toate simptomele care o nsoesc . Fiecare persoan trece prin stri depresive pe parcursul vieii, stri care au diverse cauze ( frustrri, pierde ri, eecuri). Pentru majoritatea astea sunt stri trectoare, de moment, nu au un impact puternic asupra lor, dar exist i cazuri n care simptomele sau ntregul sindrom depresiv i poate prelungi prezena pn la zile, luni, ani. Literatura de specialitate ne arat faptul c pentru a pune diagnosticul de tulburare depresiv este necesar o durat minim de 2 saptmni de prezen a cinci simptome depresive printre care enumerm: dispoziie deprimat; reducerea interesului i plcerii pentru orice activitate, astenie, fatigabilitate, lips de energie, chiar i inerie i mutism; tulburri de somn (mai ales insomnie); pierderea respectului de sine i ncrederii n propriile puteri; tulburarea activitii psihomotorii, cu agitaie sau lentoare i bradipsihie; sentimente de culpabilitate; diminuarea activitilor cognitive ( memorie, atenie, gndire, imaginaie); inapeten si emaciere, bulimie n unele forme atipice; comportament suicidar. Clasificare Clasificarea depresiilor este urmtoarea (DSM IV): 1. Depresia primar a) depresii unipolare - tulburri majore ale dispoziiei ( episod singular sau recurent) - tulburri distimice b) depresii bipolare - depresia cu episoade maniacale 2. Depresia secundar (n urma) : - unei afeciuni somatice - consumului de alcool - administrrii unor medicamente n funcie de severitatea clinic se descrie starea (episod) depresiv major i stri depresive uoare i moderate. Diagnosticul se face prin anamnez, iar aceasta va cuprinde i informaii obinute de la familie, prieteni, cunotine, prin examen obiectiv (atitudine, gesturi, mimic, vorbit), uneori teste psihologice pe care le poate efectua un specialist, precum si prin examinri clinice. Tratament Datorit gravitii i expensiunii strilor depresive s-au fcut eforturi n sensul descoperirii unor tratamente ct mai eficiente. Prin tratarea tulburrilor depresive se urmrete n primul rnd pstrarea bolnavului n via, diminuarea pe ct posibil a suferinelor prin care trece i readucerea bolnavilor la stadiul anterior instalrii depresiei, de sntate psihosomatic i de integrare social. Depresia nu se vindec, dar se poate tri cu ea. Tratamentul depresiilor cuprinde doi timpi: unul curativ i altul de prevenire a recderilor (Henri i Pierre Lo, 2001). Etapa curativ Pentru prima etap se folosesc electroocurile i/sau antidepresivele. Tratementul cu electroocuri este folosit mai ales n cazurile mai grave i printre efecte secundare se afl dureri de cap, ameeli sau grea pe o durat temporar sau pierderi de memorie minore. Cu toate acestea este foarte ef icient (90% din cazuri) i presupune administrarea unei descrcri electrice cu scopul de a determina pierderea cunotinei i o criz generalizat de epilepsie (epilepsia este o hiperactivitate electric a celulelor nervoase)prin care se regleaz configuraia chimic a creierului. Antidepresivele sunt substane care corecteaz sau mbuntesc dispoziia depresiv.Toate antidepresivelor acioneaz asupra neurotransmitorilor monoaminergici, dar fac acest lucru ntr-un mod diferit. Ele sunt indicate n orice tip de depresie i au o rat de reuit de aproximativ 60 %. Este foarte important s se respecte indicaiile de administrare i n funcie de pacient s se adapteze tratamentul. Mai apoi se apeleaz la psihoterapie. Aceasta nu este necesar ( n sens psihanalitic) n timpul episodului

depresiv deoarece lipsit de motivaie i implicare nu se poate colabora. n terapie este foarte important, bunvoina, ascultarea i protecia, pacientului i se vor evidenia calitile pentru repararea imaginii de sine i este bine s i se explice ct mai multe despre boala de care sufer, s i se explice tendinele de autodepreciere fr s-i fie susinute planurile ns de aciuni efective. De asemenea, foarte important n etapa vindecrii este somnul. Etapa preventiv Orice form depresiv poate recidiva, mai ales depresiile nevrotice. Pentru asta a doua etap, a prevenirii presupune psihoterapia. Depresia est destul de greu de neles i de acceptat, mai ales dac familia i prietenii l nvinovesc pe pacient de lips de motivaie. Aadar, medicul va trebui n primul rnd s explice aspectele patologice, necesitatea i eficienele tratamentului i chiar internarea n cazul pericolului unei sinucideri. Dup aceasta urmeaz terapia, ce trebuie aleas n funcie de natura tulburrii, de nivelul intelectual i ali factori. Psihanaliza este contraindicat de muli deorece poate trezi amintiri, sentimente care s fac mai mult ru i poate fi privit ca o inchiziie. Psihoterapia de susinere i indicaie n schimb se poate face individual sau n grup i se focuseaz pe dezvoltarea unor strategii de adaptare la viaa de zi cu zi, pe analiza motivelor ce produc recurenele, pe refacerea motivaiei i aa mai departe. De asemenea, n aceast etap este necesar o reorganizare a existenei individului, n cazul problemelor materiale, familiare sau la locul de munc, deci este important de analizat contextul n care apare depresia . Abordarea personalitilor depresive Pentru a recunoate un depresiv ne folosim de simptomele mai sus menionate. Acestea pot fi rezumate prin pesimism (vede mereu partea negativ a lucrurilor, analizeaz i caut mereu riscurile i nu valorizeaz ctigul), dispoziie trist (chiar i atunci cnd evenimentele exterioare nu o justific i pentru o perioad lung de timp), anhedonie (imposibilitatea de a simi plcere dar i dezinteresul fa de plcere), autodepreciere ( nu crede c poate iei din situaia n care se afl, nu are ncredere n el sau n ceilali i se nvinovete foarte des), schimbri ngrijortoare( de comportament, stil de via, orar de somn, alimentaie etc.). Pentru a ajuta o persoan depresiv trebuie s inem cont de urmtoarele lucruri: Recomandabil: s-i atragem atenia asupra lucrurilor pozitive, dar lsnd ca aceste concluzii s vin de la el; s-l antrenm n activiti agreabile, n msura n care le tolereaz, fr s -l expunem la risc ( n locuri linitite, cu oameni nelegtori); s-l ajutm s-i refac treptat ncrederea n sine artndu-i lucruile bune pe care le vedem la el ( cu grij ca acestea s fie concrete i adevrate); s-l ncurajm s consulte un specialist i s accepte ajutorul. Nerecomandabil: s-i spunem s-i revin din strarea n care e (nu va putea de unul singur i ne va respinge pe noi pentru c nu nelegem faptul c starea n care se afl nu este voit); s-i facem moral ( nu ne putem impune modul nostru de gndire asupra lui, nu putem fi modelul dup care s se ia i n plus i-am agrava sentimentul de vinovie); s ne lsm contaminai de depresia lui (din respect sau afeciune poate ajungem s-i dm dreptate, iar mai apoi i nuntrul nostru ajungem s credem ideile acelea i s cdem n depresie, ori atunci nu l mai ajutm pe el i nici pe noi nu vom mai putea).

Concluzie
Datorit gravitii ei printre spectrul tulburrilor afective depresia atrage un semnal de alarm. Cu toate acestea, prin cercetarea, cunoaterea i identificare depresiei i a secretelor ei putem s luptm i chiar s ctigm lupta. Aa cum spunea Shakespeare Invinge durerea, razi cat se poate, caci tot la zi ajunge si cea mai lunga noapte....

Bibliografie

American Psychiatric Association (2003). Manual de diagnostic i statistic a tulburrilor mentale DSM IV ediia a patra revizuit, Bucureti: Asociaia Psihiatrilor liberi din Romnia, pp. 285-352. Filimon, L. (2002). Experiena depresiv: perspective socio-culturale, Cluj-Napoca: Editura Dacia. Lelord, F., Andr, C. (1998). Cum s ne purtm cu personalitile dificile, Iai: Editura TREI, pp. 177-200. Lo, H., Lo, P. (2003). Depresia, Bucureti: Corint. Postel, J. (1998). Larousse Dicionar de psihiatrie i psihopatologie clinic. Bucureti: Univers enciclopedic, pp. 101. Stiemerling, D. (2006). 10 abordri psihoterapeutice ale depresiei : modele explicative ale psihologiei abisale i concepte terapeutice asupra depresiei nevrotice, Bucureti: Editura TREI. Teodorescu Exarcu, I. (1976). Fiziologia i fiziopatologia sistemului nervos. Bucureti: Editura Medical. Vintil, M. (2007). Compendiu de neuropsihologie, Timioara: Editura Universitii de Vest. Zlate, M. (2006). Fundamentele psihologiei. Bucureti: Editura Universitar.