Cabinet Individual de Psihologie

Nr._____/________

Raport de evaluare psihologica

Nume si prenume: I.A

Varsta: 52 ani
Ocupatie: balerina
Scopul ( obiectivul) evaluarii: trimis de medicul psihiatru pentru precizare de diagnostic

Prezentare:
Pacienta in tinuta relativ ingrijita – se prezinta la evaluare singura. Stabileste contact psihic
spontan. Mimica si gestica – crispate, usor hipomobile. Discurs cu impromptitudini in orientarea
spatio-temporala, bradilalic, modulat afectiv monopolar negativ, centrare excesiv pe suferinta
organica ( a fost diagnosticata de curand cu scleroza multipla). Relatarile usor imprecise pe ton
lamentativ cu afect depresiv la evocarea psihotraumelor.

Din interviul psihoclinic aflam ca pacienta a absolvit scoala de coregrafie si a lucrat ca

ballerina la Opera Romana. Cand s-a retras din balet a lucrat coregraf la o scoala de coregrafie. A
fost casatorita 25 ani si are un baiat in clasa a XII a. Sotul a decedat in urma cu 7 luni de infarct.
In urma cu 2 luna a primit diagnosticul de scleroza multipla.

Nivel-subiectiv-Acuze: SCL-90
Din evaluarea psihometrica SCL-90 aflam ca acuze predominante sunt in sfera depresie ( scor
50) si in sfera somatizarii ( scor 45).
Din interviul psihologic aflam ca locuieste in prezent cu fiul intr-un apartament cu 3 camere si
dependinte. Este pensionara si ii e greu sa intretina familia dintr-o pensie de 800 lei si mai
colabora cu o scoala de coregrafie pentru a-si sustine fiul in clasa a XII. De curand a inceput sa
acuze faptul ca atunci cand doreste sa plece de acasa, isi pune pantofii cu toc, geaca si vrea sa
plece isi pierde cu usurinta rabdarea si da semene de nestapanire si nervozitate. S-au accentuat
fricile legate de viitor. Afirma ca are dificultati de orientare spatiala legata de achizitii mnezice
recente – isi suna fiul sa-I spuna pe unde sa o ia, roaga trecatorii de pe strada sa-I spuna unde se
afla. S-a intamplat de 2 ori acest lucru.
Antecedente heredocolaterale: nu are
Antecedente personale patologice: Scleroza multipla, Prezenta atrofie cerebrala. Tulburare
afectiva. Episod depresiv major
Nivel comportamental:
Din observatie si interviul psihoclinic – aflam ca manifesta comportament de retragere
sociala, are o capacitate redusa de a persevera in activitati cu scop, mai ales cand implica
perioade de timp si satisfactii amanate. Tot acest tip de manifestare este urmat de perioade in
care dispozitia afectiva predominant negativa, caracterizata prin sentimente de abandon, apatie,
lipsa increderii in ceilalti, nu se bucura de lume si nu leaga atasamente afective mai stranse,
sentimente de culpabilitate.
Interesul pentru probele psihometrice se capteaza si se mentine facil. Atitudinea la
examinare-limitata prin dificultatea de angajare adecvata si de conservare a efortului in sarcinile
performantiale in regim impus. Timpul de intelegere verbala – in limitele medii ale martorului.

Nivel cognitiv:

Atentie (Praga) – demaraj psihomotor lent. Curba de activitate de tip descrescator ( 16-
16-15-14, volum total 51). Performante prosexice globale situate la nivelul 40 centile,
fatigabilitate prosexica, rezistenta scazuta la efort mental prelungit. Deficit semnificativ
predominant de concentrare voluntara.

Memorie ( Rey) - Fixarea: in ecou la ultimii stimuli din serie. Controlul evocarii
ineficient. Curba de activitati mnezice (6-8-7-7-8) sub limita mediei martor, cu pierderi critice
repetate de achizitii recente si retrograde. Recunoasterea 68% si 32% false recunoasteri si
lacune. Deficit important de aspect organic.

Gandirea ( MMSE):

cantitativ: Evaluarea psihometrica evidentiaza o deteriorare cognitiva moderat- usoara MMSE:

20/30. Comportament cognitiv de tip secvential.

Nivel de personalitate: MCM III, Burn, scrie testul de anxietate al tau

- Instabilitate emotionala accentuata

- Toleranta scazuta la frustrare (reactii de tip hetero-punitiv)

- depresie severa ( Burns 40)

- anxietate marcata ( Cota testul )

Nivel de relationare interpersonal ( interviu clinic, observatii psihologice)

- Scaderea retelei sociale; tendinte spre izolare

- Intarirea relatiilor doar cu fiul ca pilon existential

Nivel psihofiziologic:

Funcţionarea globală evaluată cu Scala GAF indică tulburări majore în comunicare,

muncă, relaţii de famile, dispoziţie.

GAFS – 55/100

Concluzii:

Modificari psihometrice pe fond organic deteriorativ si al unei personalitati cu dinamica

depresiva severa. Deteriorare cognitiva moderat- usoara ( MMSE 20/30)

Recomandari:

- Continuarea schemei terapeutice

- Consiliere clinica psihologica