Pacienta, în vârstă de 32 de ani, internată în a zecea zi postpartum (prima

naştere) este adusă de familie pentru o perturbare a gândirii şi comportamentului

recent şi brusc instalată de trei – patru zile cu ideaţie delirantă legată de filiaţia
nobilă a copilului şi tulburări perceptuale (halucinaţii auditive frecvente,
imperative şi comentative).

Sub cinci zile de tratament antipsihotic, pacienta afirmă că „gândurile i s-au

adunat” şi relatează cum a experimentat o intensă bulversare emoţională, treceri
rapide între diferite afecte şi sentimentul de confuzie. Internarea s-a prelungit cu
încă două săptămâni, în care deterioarea a fost semnificativă şi a fost necesară
supravegherea.

Ce scale clinice, baterii de teste psihologice sau investigaţii paraclinice

aţi solicita pentru clarificarea diagnosticului?

Care consideraţi că ar putea fi rezultatele / scorurile testelor solicitate în

cazul dat?

Dg. Psihoza postpartum. Pare a fi un episod afectiv mixt????

1.PANSS pt ca masoara severitatea simptomatologiei in schizo, tulb schizo-af si

alte psihoze; predomina simpt pozitive
Subscala P – simptome pozitive 7 itemi: idei delirante, dezorganizare conceptuala, comportament
halucinator, excitatie, grandoare, suspiciozitate/persecutie, ostilitate – scor mai mare

Subscala N- 7 itemi: tocire afectiva, retragere emotionala, raporturi interpersonale alterate, pasivitate/
retragere sociala, dificultati de abstractizare, lipsa de spontaneitate si de fluenta in conversatie si gandire
stereotipa

Subscala de psihopatologie generala – G: preocupari somatice, anxietate, sentimente de vinovatie,

tensiune, manierisme si posturare, depresie, inhibitie motorie, necooperare, continut neobisnuit al
gandirii, dezorientare, inatentie, afectarea judecatii si insight, tulburari de vointa, control scazut al
impulsurilor, preocupare si evitare sociala activa.

pe un episod acut in care se remit simpt psihotice, nu e relevant

2.BPRS- scor crescut la itemii: dezorganizare conceptuala, +-grandoare, continut
neobisnuit al gandirii

3.YMRS 11 itemi: dispozitie crescuta, cresterea energiei sau a activitatii motorii,

interesul sexual, somn, iritabilitate, vorbire-ritm si cantitate, afectarea gandirii –
limbaj, continut, comportament disruptie-agresiv, aspect si insight.

4.HAMD care masoara severitatea simptomaelor depresive la persoanele

diagnosticate cu o tulburare depresiva, versiunea originala cu 17 itemi, evalueaza
simptomele din ultima saptamana.

Itemii reflecta: dispozitie depresiva, sentimentele de vinovatie, ideatia sau

comportamentul suicidar, insomnia, dificultati in functionarea profesionala sau in
alte activitati, inhibitia psihomotorie, agitatia, anxietatea psihica si somatica,
simptome gastrointestinale, simptome somatice generale, simptome genitale,
hipocondria, pierderea in greutate si insightul afectiunii

5.MMPI 2 scor crescut la scala Pa, eventual Sch

Scala paranoia -Pa
Scala a fost validata pe un grup de bolnavi paranoici. Este o scala “caracteriala”
detectand tendinte paranoide si la subiecti care n-au prezentat niciodata manifestari patologice.
Desi are o foarte buna validare, unii paranoici obtin note foarte joase (30-35). O nota de
acest nivel daca este asociata cu o nota L ridicata indica aproape sigur tendintele paranoide.
Scala Pa – paranoia – identifică o serie de trăsături ca: neîncredere,
suspiciune, hipersensibilităţi, moralitate excesivă, tendinţe interpretative.

Scala schizofrenie - Sc
A fost validata pe un grup eterogen de schizofreni cuprinzand dementa precoce, diagnosticul
de schizofrenie pseudo-nevrotica, de hebefreno-catatonie, precum si schizofrenie paranoida.
Autorii admit faptul ca permite depistarea a 60% din schizofrenii.
Unele schizofrenii paranoide au un Sc coborat, dublat de scala Pa ridicata.
La fel, unii subiecti pur schizoizi pot avea un Sc normal.
Sunt numeroase cazurile in care scorul poate fi ridicat fara a fi vorba de o schizofrenie, de
exemplu in anumite nevroze grave, sau la unii subiecti cu o puternica introversie.
Adolescentii au in mod obisnuit note cuprinse intre 60 si 70 .

6. Szondi: respingerea nevoii de tandrete, potential ostil cu iritabilitate, trasaturi

exhibitioniste cu simpt psihosomatice, contact dispersat cu cei din jur, insight
absent, tensiune interioara, stare de ambivalenta.
Paraclinic:

-HLG, uree, creatinina, sumar urina: infect post partum

Feocromocitom, ct (hidrocefalie, preeclampsia)