1

EVALUAREA
SCHIZOFRENIEI- PANSS

Lector univ.dr. Diana Cândea

e-mail: dianacandea@psychology.ro
 2

DESCRIERE
• PANSS nu este specifică unui anumit diagnostic, deşi este
folosită în principal pentru a evalua severitatea
simptomelor în schizofrenie şi alte tulburări psihiatrice.

• Este folosită în mod curent pentru a evalua diferite

tulburări cum ar fi tulburarea bipolară şi psihozele
afective.

• Acest instrument de evaluare cu 7 trepte a fost conceput

ca o metodă atent definită şi operaţionalizată care
evaluează dimensiuni ale simptomelor pozitive, negative
şi de alt tip pe baza unui interviu clinic semi-structurat
formalizat şi a altor surse de informaţie.
 3

DESCRIERE
• PANSS a fost iniţial construit în urma unui proces de
adaptare a două instrumente psihiatrice de evaluare: Scala
scurtă de evaluare psihiatrică (Brief Psychiatric Rating
Scale; Overall şi Gorham, 1962) şi Programul de evaluare
a psihopatologiei (Psychopathology Rating Schedule;
Singh şi Kay, 1975);

• Formatul de răspuns la itemii PANSS este direct legat de

severitatea simptomelor;

• Variantele de răspuns se situează între absenţa

simptomelor şi severitate extremă.
 4

DESCRIERE
Instrumentul PANSS include 33 de itemi care redau:

• Scorul scalei Pozitiv

• Scorul scalei Negativ
• Indicele compozit (Scala Pozitiv minus scala Negativ)
• Scala de Psihopatologie Generală
• Riscul de agresivitate şi
• Scorul total

• La Modelul Standard se pot obţine scoruri pe clustere de simptome

incluzând Lipsa de energie, Perturbarea gândirii, Activarea,
Paranoia/Ostilitatea şi Depresia

• PANSS poate fi folosit și pentru evaluare categorială atunci când este

necesară clasificarea schizofrenicilor ca având un sindrom
predominant pozitiv sau un sindrom predominant negativ.
 5

DESCRIERE
33 de itemi:

• Șapte sunt grupaţi să formeze scala Pozitiv şi măsoară

simptome care împreună sunt caracteristice unui status mental
normal;
• Șapte itemi care constituie scala Negativ evaluează trăsături
absente în contextul unui status mental normal;
• Bazându-se pe diferenţa dintre aceste două scale, un Indice
bipolar compozit specifică gradul de preponderenţă a unui
sindrom faţă de altul;
• Psihopatologia Generală, măsoară severitatea tulburării
schizofrenice per ansamblu, prin însumarea celor 16 itemi
rămaşi;
• Mai există de asemenea trei itemi care vizează agresivitatea.
 6

IQ-PANSS (CHESTIONARUL PENTRU

PERSOANE DE ÎNGRIJIRE)
• 6 itemi pentru scala Pozitiv, 2 itemi pentru Negativ şi 6 itemi
pentru scala de Psihopatologie Generală, în total fiind 14 itemi
PANSS;

• IQ-PANSS a fost în mod special proiectat pentru a creşte

fidelitatea evaluărilor PANSS prin asigurarea faptului că sunt
obţinute toate informaţiile legate de prezenţa
comportamentului, frecvenţa şi responsivitatea pacientului la
simptom;

• 2 dintre itemii PANSS, Retragere socială de tip pasiv/apatic

(N4) şi Evitare socială activă (G16) sunt cotaţi exclusiv pe baza
informaţiilor obţinute de la membrii personalului sau alte
persoane semnificative, informaţiile raportate la ceilalţi itemi
IQ-PANSS trebuie folosite în evaluare în conjuncţie cu datele
obţinute prin intermediul PANSS.
 7

APLICARE
• PAS 1:

În primele câteva minute, încurajaţi pacienţii să discute despre

istoricul lor personal, despre circumstanţele spitalizării lor, despre
situaţia lor curentă de viaţă şi despre simptomele lor;
În acest punct, scopul este acela de a stabili o relaţie şi de a-i
permite pacientului să detalieze unele aspecte care îl/o preocupă;
Adoptaţi o postură non-directivă, neameninţătoare, observând
fluxul conversaţional al pacientului şi spontaneitatea, relaţionarea,
organizarea conceptuală şi responsivitatea afectivă şi motorie într-
un mod cât mai neintruziv posibil;
Alocaţi acestei faze cel puţin cinci minute.
 8

APLICARE
• Pas 2:
Obţineţi informaţii mai specifice despre seria de simptome,
incluzând anxietatea, delirul, conţinutul neobişnuit al gândirii,
suspiciunea/ persecuţia, retragerea socială de tip pasiv/ apatic,
evitarea socială activă, controlul diminuat al impulsurilor,
comportamentul halucinator şi ideile delirente asociate,
preocupările somatice, depresia, sentimentele de vinovăţie şi ideile
delirante de grandoare;
Stabiliţi prezenţa şi severitatea simptomelor pacientului, în general
evaluate în funcţie de intensitatea manifestărilor anormale,
frecvenţa lor de apariţie şi impactul perturbator asupra funcţionării
zilnice a pacientului, dezorientării, dificultăţilor în gândirea
abstractă, judecată şi înţelegere;
Obiectivul în această fază este acela de a evalua într-o manieră
măsurabilă simptomele productive, în principal aşa cum apar în
relatările pacientului.
 9

APLICARE
 10

APLICARE
 11

APLICARE
 12

COTARE
 13

COTARE
 14

COTARE
 15

COTARE
 16

COTARE
 17

COTARE
 18

COTARE
 19

COTARE
 20

INTERPRETARE
 21

INTERPRETARE
• Scorurile ridicate pe dimeniuni specifice oferă informaţii
relevante pentru diagnosticul diferenţial, subdiagnostic şi
prognostic. De ex:
Un profil cu dimensiuni pronunţate de Paranoia/Beligeranţă, cu un
sindrom Negativ scăzut şi cu grad scăzut de Perturbare a Gândirii
este specific tulburării delirante de tip paranoid;
Un scor ridicat atât pentru Paranoia/Beligeranţă cât şi pentru
Perturbarea Gândirii poate indica în schimb schizofrenia
paranoidă;
Un nivel ridicat de Depresie la debut indică în general un
prognostic bun;
Când Depresia este o caracteristică clinică primară şi se asociază cu
un sindrom Pozitiv şi Perturbarea Gândirii, poate semnala o
tulburare schizoafectivă.
 22

INTERPRETARE
• Scorul 5 la Comportament halucinator experienţiază halucinaţii frecvente
care au impact semnificativ asupra funcţionării lui/ei;

• Un pacient cu scoruri mari la Ostilitate, Hiperactivare şi Control diminuat al

impulsurilor poate fi considerat a avea un profil cu un grad ridicat de
periculozitate, care probabil necesită îngrijire instituţionalizată dacă scorurile
au cel puţin valoarea 4 şi supraveghere individuală dacă scorurile au cel puţin
valoarea 6;

• Dacă acest profil este însoţit de scoruri mari la Idei delirante şi/sau idei de
Suspiciune/Persecuţie, riscul agresivităţii va fi marcat de proiecţia paranoidă;

• În general itemii cotaţi cu 1 sau 2 indică o perturbare minimă la itemul

respectiv, o cotare de 3 sau 4 reflectă o funcţionare oarecum problematică, iar
itemii cotaţi de la 5 la 7 indică un nivel de severitate ridicat.

• Evoluţia progresului: o schimbare a Scorului Total de 20% sau mai mult este
considerată semnificativă.