Subcontientul

Subcontientul nostru captez n permanen informaiile din jurul nostru, emoiile, senzaiile, imaginile, sunetele i gusturile, pentru ca apoi s le claseze i s le organizeze. Subcontientul nregistreaz tot ce vedem, auzim i trim. Tot ceea ce ne nconjoar, toate sentimentele pe care le trim, fric, durere, bucurie, sunt nregistrate de ctre subcontientul nostru. El nmagazineaz i toate percepiile celor cinci simuri i pstrez n memoria sa tot ceea ce tim, ceea ce am nvat, amintirile i imaginile. Este vorba att de cele pe care ni le amintim, ct i de cele pe care nu ni le mai amintim.

Subcontientul asigur i controlul tuturor funciilor biologice automate, cum ar fi respiraia sau btile inimii , fr a fi necesar s ne gndim la acestea. Subcontientul gestioneaz i toate aciunile sau reaciile automate pe care le facem n mod spontan, fr a ne gndi la ele De fapt, ne putem reprezenta subcontientul ca pe un hard al creierului nostru, pe care se stocheaz toate datele i sunt redistribuite contientului, atunci cnd acesta are nevoie.

Subcontientul funcioneaz cu programe, ca un calculator. El trateaz informaia plecnd de la ideile i credinele cu care a fost hrnit, cu ajutorul programelor care au fost introduse. Unele sunt nscrise n codul nostru genetic nc de la natere (programe naturale), iar altele au fost dobndite o dat cu evenimentele pe care le-am trit zi de zi, ct i prin gesturile i cuvintele repetate (programe dobndite). Subcontientul este incapabil s fac discriminri ntre informaiile pe care le primete i, din aceast cauz, le accept aa cum sunt. El nu va ti s fac diferena ntre vis i realitate, ntre un fapt imaginar i unul trit, i nici ntre prezent i viitor. Subcontientul este atemporal.

Singura slbiciune a subcontientului este faptul c el nregistreaz toate informaiile fr s i pun ntrebri sau s analizeze. De fapt, prin repetiie, el absoarbe toate datele pe care le percepe, fr ca mcar s trieze ceea ce este nefast pentru noi. Chiar dac nu sunt percepute de ctre contient din lips de atenie, sau pentru c mesajul este prea slab, subcontientul le nregistreaz. El inmagazineaz datele i le furnizeaz din nou atunci cand se iveste o situaie similar.

Copilria este perioada cea mai vulnerabil n ceea ce privete dezvoltarea subcontientului. Credinele negative, cteodat distructive transmise n mod voluntar sau involuntar copilului sunt nmagazinate i devin treptat frne i inhibiii n dezvoltarea adultului. n definitiv, acumularea acestor gnduri negative sau limitative sfrete prin a crea n noi scheme de gndire care ne conduc viaa i ne condiioneaz comportamentul psihic i fizic.

Starea de com

Coma este o stare patologic asemntoare unui somn profund din care bolnavul nu poate fi trezit. Se caracterizeaz prin pierderea cunotiinei, absena rspunsurilor la excitanii tactili, tremici, vizuali, auditivi, verbali etc. , cu persistena btilor inimii i a micrilor respiratorii. Este consecina unei suferine grave a centrilor nervoi superiori ( ex. diabetic, hepatic, prin accidente vasculare cerebrale)

Coma implic dou concepte diferite: Reactivitatea care se refer la funciile nnscute ale creierului, adic, reacia la stimulii primii de ochi sau ureche, raspunsurile la durere, precum i orientarea capului spre o surs de sunet sau micare.S-ar putea referi, de asemenea, i la aceste micri involuntare. Percepia se refer la rspunsurile sistemului nervos la stimuli, sau alte abiliti care au fost nvate sau dobndite, de exemplu, limba, abiliti de comunicare, gesturi, etc Percepia se refer, de asemenea, la reacii nvate sau dobndite, mai puin complexe spre exemplu reacii de aprare n caz de ameninare. Acestea pot fi considerate i micri voluntare.

O persoan aflat n stare de com nu prezint reactivitate sau percepie. Aceasta nu poate fi trezit prin apelarea numelui su. n momentul n care o persoan ncepe s-i revin din starea de com , ncepe s rspund la diferii stimuli. Totui , pentru a afirma c persoana respectiv este contient , reactivitatea i percepia trebuie s fie prezente. Aceste dou elemente sunt necesare pentru o stare contient. De multe ori, multe dintre elementele de percepie trebuie s fie renvate, cum ar fi vorbirea, abilitile de auto-ngrijire, etc

Muli oameni sunt surprini de faptul c etapele de com nu seamn cu ceea ce ni s-a spus c sunt: un somn profund. Persoana n com poate prezenta abilitatea de a executa mici micri, de a face sunete, de a simi micare n jurul su. Este important s se in cont de faptul c pacientul n com poate prezenta anumite activiti specifice strii de contien. Progresele strii de com se pot msura n raport cu gradul de contientizare a stimulilor externi de ctre pacient. Starea de com are mai multe nivele prin care pacientul va trece.

Este foarte important de stiut ca n prezena si cu persoana n com trebuie vorbit intr-o maniera pozitiva. Unii dintre pacienii sustin ca isi amintesc anumite lucruri auzita sau care s-au intamplat in perioada in care erau in stare de coma. Deai in putem fi siguri in legatura cu gradul de perceptie pentru fiecare pacient in parte, studiile arata ca o atitudine pozitiva poate fi benefica pantru recuperarea pacientului. Conversaii cu privire la rezultatele posibile negative cu medcii sau cu asistentele sau intre membrii familiei trebuie efectuate cu discretie.

De asemenea, este important s se in cont de faptul c leziuni diferite produc rezultate diferite. n timp ce ne ateptm ca un pacient s-i revin , acesta poate suferi sindromul de blocajadic pacientul este treaz dar nu poate reaciona. De asemenea poate s se recupereze pn la un punct n care are capaciti limitate sau s aib o recuperare foarte lent care va necesita ngrijire pe termen lung.

Nivelele strii de com sunt evaluate de ctre dou scri diferite: scara Glasgow i scara Rancho Los Amigos. Scara Glasgow
Scara Glasgow este un sistem standardizat utilizat pentru a evalua gradul de afectare al creierului i pentru a identifica gravitatea leziunii n raport cu rezultatul. Scara Glasgow implic trei factori determinani: deschiderea ochilor, rspunsurile verbale i rspunsul motor (micarea). Aceti factori determinani sunt evaluai separat, n conformitate cu o scar de valori numerice care indic nivelul de contien i de gradul de disfuncie. Aceast valoare numeric este cuprins ntre maxim 15 i minim 3. Dac valoarea este cuprins ntre 13 i 15 atunci pacientul a suferit o leziune uoar ; dac valoarea este cuprins ntre 9 i 12 atunci leziunea este una moderat , iar dac valoarea este sub 3 atunci leziunea a fost sever. [Trebuie remarcat, totui, c termenii de "uoar", "moderat" i "grav", sunt folosii ca termeni relativi pentru a descrie gravitatea leziunii creierului i nu sunt menite s banalizeze gravitatea leziunii.]

Scara Rancho Los Amigos

Scara Rancho Los Amigos este cea mai util n evaluarea pacientului, n primele sptmni sau luni n urma accidentului, deoarece nu necesit o cooperare din partea acestuia. Aceast scar este bazat pe observarea rspunsului dat de pacient la stimuli externi. Ea ofer un ghid descriptiv al diferitelor etape prin care va trece pacientul n timpul recuperrii. Aa cum fiecare traumatism cerebral este unic, aa este rata de recuperare. Nu se poate estima viteza cu care un pacient va progresa de la nivel la nivel, sau la ce nivel pacientul va ajunge la un platou, care este o oprire, temporar sau permanent, n recuperare. Este important s se neleag nivelurile Rancho i caracteristicile lor. nelegerea celor opt nivele ofer i o mai bun nelegere a recuperrii i a reabilitrii.

Aceast reabilitare are 8 etape: I. Nici un rspuns : O persoan aflat la acest nivel nu va raspunde la sunete, imagini, atingere sau micare.

II. Rspuns general : O persoan la acest nivel va ncepe s rspund la sunete, imagini, atingere sau micare.ns va rspunde lent, incoerent sau cu ntrziere. Rspunde n acelai fel la ceea ce aude, vede sau simte.Rspunsurile pot include mestecat, transpiraie, respiraie mai rapid,i / sau la creterea tensiunii arteriale.

III. Rspuns specific : O persoan la acest nivel: va avea momente de trezire n timpul zilei, se va mica mai mult dect nainte, va reaciona precis la ceea ce vede, aude sau simte. De exemplu se va ntoarce spre un sunet, se va retrage de la durere i va ncerca s urmreasc o persoan care se mic n camer; reacioneaz lent i omogen; ncepe s-i recunoasc familia i prietenii; reuete s urmeze instruciuni simple ca Uit-te la mine! sau Strge-mi mna! ncepe s rspund la ntrebri simple cu da i nu , dnd din cap.

IV. Confuz-agitat : O persoan la acest nivel : va fi foarte confuz i speriat; nu va nelege ceea ce se ntmpl n jurul su; va reaciona agresiv la ceea ce vede, aude sau simte, lovind strignd sau folosind limbaj abuziv. Toate acestea din cauza confuziei. trebuie s fie imobilizat pentru a nu se rni pe sine nsui; va fi extrem de concentrat pe nevoile de baz adic mncare, mers la baie, ntoarcere n pat etc. nu le va nelege pe persoanele care ncearc s o ajute; va avea dificultate n a nelege simple instruciuni; o parte din timp i recunoate familia i prietenii;

V. Putin confuz : O persoan la acest nivel : este n msur s acorde atenie pentru doar cteva minute; este confuz i are dificulti n a nelege lucrurile din afara lui; nu tie data, unde este i de ce este n spital; nu este capabil s nceap i s termine activitile de zi cu zi cum ar fi splatul dinilor chiar dac mental este capabil. Poate avea nevoie de instruciuni pas-cu-pas. poate inventa lucruri de care nu-i aduce aminte; poate s rmn blocat pe o idee sau fcnd o activitate i va avea nevoie de ajutor pentru a trece peste acest blocaj: va fi extrem de concentrat pe nevoile de baz adic mncare, mers la baie, ntoarcere n pat etc.

VI. Confuz: O persoan la acest nivel: este oarecum confuz din cauza problemelor de memorie i gndire. i amintete pricipalele idei ale unei conversaii dar se pierde n detalii. cu ajutor poate urama o rutin, dar dac aceasta se schimb se pierde; n cazul n care nu are probleme grave tie luna i anul; poate s acorde atenie pentru 30 de minute, dar are probleme de concentrare dac este zgomotos sau cnd activitatea persupune mai muli pai; poate s se mbrace, s se spele pe dini sau s mnnce dar cu ajutor; tie cnd are nevoie s utilizeze baia; face sau spune lucruri prea repede, fr s se gndeasc mai nti; tie c este internat n spital din cauza unei leziuni, dar nu nelege toate problemele pe care le are;

VII. Automat: O persoan la acest nivel: poate urma un program stabilit; este capabil s aib grij de sine nsui fr ajutor, dar n anumite situaii noi acioneaz fr s se gndeasc nainte; are probleme n a planifica i a duce la bun sfrit diferite activiti; ii este greu s acorde atenie ntr-o situaie stresant; nu-i d seama c problemele pe care le are i pot afecta viitorul; are n continuare nevoie de supraveghere din cauza gradului sczut de contientizare i din cauza faptului c nu poate lua hotrri; gndete ncet i greu n situaii stresante; este destul de rigid i ncpnat. n orice caz comportamentul su este n strns legtur cu leziunea suferit; poate s vorbeasc despre a face ceva dar i va fi greu s fac lucrul respectiv;

VIII. Constient: O persoan la acest nivel: realizeaza ca are probleme cu ganmdirea si cu memoria; este mai flexibil in gandire, poate chiar sa gaseasca diferite solutii pentru o problema; poate chiar sa cainduca masina este capabil sa invete lucruri noi dar intr-un ritm lent; totusi inca nu face fata in situatii de urgenta; cand intalneste situatii noi poate avea nevoie de ajutor; are nevoie de indrumare in a lua decizii; are anumite probleme de gandire care nu pot fi abservate de oamenii care nu au cunoscut persoana inainte sa sufere leziunea.