Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Familia Togoviridae
Gen Rubivirus
q eter
q solvenți lipidici
q tripsină
q Formol
q lumină
q RUV
n Poliartrita
n Purpura trombopenică
n Meningoencefalita
q Malformații oculare
q Malformații cardiace
q Malformații auditive
n Generală
n Mai accentuată la
q sugari 4-6 luni
q copii 2-3 ani
q copii 7-10 ani
Imunitate
n Postboală
q protecție de lungă durată
q imunitate celulară și umorală
n Postvaccinală - umorală
Rubeola - Factori favorizanți
n Naturali
q sezonul rece, sezon de trecere
q oscilații bruște ale factorilor meteo
n Economico-sociali
q aglomerații
q deficite nutriționale
q distrofie
q prematuitate
q infecții anergizante
Rubeola Forme de manifestare ale
procesului epidemiologic
n Variază în funcție de
q vârstă
q zona geografică
q program de vaccinări
n Imunizare sistematică – scăderea incidenței
n Endemic în colectivități de preșcolari, școlari
n Epidemic, la 6-7 ani interval (copii 5-9 ani, zone
tropicale)
Rubeola - Prevenție
n Măsuri generale
q supraveghere epidemiologică
q raportare nominală, diagnostic serologic
q prevenire populație generală
n evoluția morbidității
n prognoze
n stabilire program de vaccinări
n Măsuri speciale
n Măsuri specifice
Rubeola - Prevenție
n Măsuri speciale
q administrare Ig – eficiența nu e confirmată –
imunoglobulina nu este eficace pentru profilaxia
post-expunere la rubeolă.
n Măsuri specifice
q Ig specifice i.v. – nu e eficient
q vaccinare – vaccin viu
Vaccinul rubeolic
n Depistare cazuri
n Diagnostic
n Declarare nominală
n Izolare bolnavi – în funcție de forma clinică
q domiciliu – cazuri ușoare
q spitalizare - cazuri grave
n Se evită contactul gravidelor cu bolnavi sau copii cu sindrom rubeolic
congenital
n Decontaminare
n Anchetă epidemiologică
n Măsuri față de contacți
q supraveghere clinică și epidemiologică
q supraveghere gravide – clinic și serologic
Rujeola
Indroducere
nboală virală infecțioasă acută, foarte contagioasă, specifică
omului
nrăspândire universală
nsemnalată în antichitate
nVirusul-1954
Contagiozitate
n 7-21 zile
n secreții nasofaringiene
n secreții respiratorii
n secreție lacrimală
n salivă, etc.
Procesul epidemiologic
Transmiterea virusului rujeolic
n http://www.cnscbt.ro/index.php/informari-
saptamanale/rujeola-1/1871-situatia-rujeolei-
in-romania-la-data-de-17-07-2020/file
n Numărul total de cazuri confirmate cu
rujeolă în România raportate până la data de
17.07.2020 este 20.204, din care 64 de decese
Rujeola - Prevenția
n Măsuri de ordin general
q măsuri de igienă individuală
q măsuri de igienă colectivă (colectivități de copii)
q protecția copiilor cu contraindicații pentru vaccinare
q educația populației pentru cooperare
n Măsuri speciale
q Ig-rareori: 3 luni pre și post vaccinare, antivirale
n Măsuri specifice – vaccinare profilactică obligatorie
– vaccin RRO (rujeolo-rubeolo-urlian)
q DI – 12-15 luni
q DII – 5-7 ani (clasa I)
q Doza este de 0.5 ml și se administrează intramuscular sau
subcutanat
Vaccinul rujeolic
Familia PARAMYXOVIRIDAE
Genul RUBILAVIRUS
Virusul urlian
n Serologic (hemaglutinoinhibare)
n Culturi celulare – efect citopatic
Procesul epidemiologie
Sursa de virus urlian
Exclusiv umană
n Om bolnav
q forme tipice
q forme atipice (inaparente)
n Purtători – preinfecțioși
n Incubația: 14-18 zile
n Contagiozitate – de la sfârșitul incubației și
până la 7-4 zile, chiar 21 zile de la debut
n Eliminare virus - salivă
Procesul epidemiologie
Transmitere
n aerogenă (picături septice Flugge)
n este necesar contact strâns și prelungit
n indirect, prin obiecte, mâini
q recent contaminate
q rar
Procesul epidemiologie
Receptivitate
n generală
n variații în funcție de vârstă
q sub vârsta de 1 an – protecție transmisă
transplacentar
n în lipsa vaccinării
q maximă la vârsta de 5-9 ani, până la 14 ani
Parotidita epidemică - Factori
favorizanți
n anotimp rece (scăderea rezistenței generale)
n aglomerații
Forme de manifestare ale
procesului epidemiologic
n Măsuri generale
n Măsuri speciale
n Măsuri specifice
Parotidita epidemică -Prevenție
n Măsuri generale
q evitarea transmiterii prin măsuri de igienă
n individuală
n colectivă
n alimentară
q supravegherea epidemiologică
n colectivități de preșcolari
n colectivități de școlari
n colectivități de adolescenți
Parotidita epidemică -Prevenție
q Ig standard
q antivirale
Parotidita epidemică -Prevenție
n Măsuri specifice
q Ig specifice
n precoce după contact infectant
n i.m.; i.v.
q Vaccinare
n RRO
Date despre vaccinare
nPosibil – nu se aplică
nProbabil – caz ce îndeplineşte criteriile clinice
nPurători asimptomatici – persoane
asimptomatice, de la care se raclează tulpini
toxigene
nConfirmat – caz care îndeplineşte criteriile
clinice şi de laborator sau care au legătură
epidemiologică cu un caz confirmat.
DIFTERIA - Raportare cazuri:
ndepistare cazuri
ninternare obligatorie
ndeclarare nominală (pe fişă)
nclarificare diagnostic (confirmare laborator)
ntratament cu eritromicină/penicilină injectabil sau oral timp de 7-10 zile
ndezinfecţie tardivă şi terminală
nanchetă epidemiologică (individuală şi focar)
nsupraveghere contacţi (clinic, laborator)
nprofilaxia cu eritromicină la contacţi
nvaccinare sau revaccinare la contacţi receptivi
nfocar în colectivitate de copii – carantină
nsupraveghere convalescenţi (clinic, laborator – în convalescenţă precoce şi
tardivă; portaj postboală)
DIFTERIA - Profilaxia
nanaerob
Agentul patogen – Clostridium tetani
(bacilul tetanic)
nelaborează o exotoxină
q acţionează la nivelul sistemului nervos
q poate fi convertită în anatoxină (vaccin)
ndispune de o hemolizină
nacţiune necrozantă
nacţiune cardiotoxică
Agentul patogen – Clostridium tetani
(bacilul tetanic)
npoate invada torentul sanguin
nde obicei se cantonează la poarta de intrare
Descrierea clinică
Criterii de laborator
Clasificarea cazurilor
Descrierea clinică
- boală cu debut acut, caracterizată prin
hipotonie şi/sau contracţii musculare dureroase
(localizate frecvent la musculatura maxilarelor
şi gâtului), spasme (contracturi musculare
generalizate), în lipsa altei etiologii.
Criterii de laborator:
nposibil– nu se aplică
nprobabil – nu se aplică
nplăgi tăiate
nplăgi înţepate
nplăgi cu retenţie de corpi străini
ntraumatisme grave
q accidente rutiere
q accidente de muncă (în agricultură, la muncitori forestieri,
etc.)
nplăgi suprainfectate
nplăgi după arsură (termică, chimică)
nplaga obilicală
nplaga uterină
Procesul epidemiologic
Receptivitate
ngenerală
nBordetella pertussis
nB. parapertussis (mai rar; determină evoluţie
clinică mai uşoară)
nB. bronchiseptica (afinitate pentru tractul
respirator, gazdă animală)
Agentul etiologic
nBacteriologic
q frotiu colorat Gram
q frotiu tratat cu anticorpi fluorescenţi (IF)
q cultivare pe mediu Bordet – Gengou
q identificare serologică (aglutinare pe lamă)
nSerologic – de mai mică importanţă
q creştere semnificativă a anticorpilor aglutinanţi sau
precipitanţi (doar din săptămâna a III-a de boală)
TUSEA CONVULSIVĂ - Definiţia
de caz
ndescriere clinică
ncriterii de laborator
Clasificarea cazului
TUSEA CONVULSIVĂ -
Descrierea clinică
Afecţiune caracterizată prin tuse cu o durată de
cel puţin două săptămâni şi unul din
următoarele: accese paroxistice de tuse,
precedate de respiraţie zgomotoasă sau urmate
de vărsături, în lipsa altei etiologii confirmate.
Definiţia de caz – criterii de laborator:
n! nu există purtători !
Procesul epidemiologic
Transmiterea
nindirect simplu, pe cale aerogenă, prin
picături septice
nadolescenții și adulții sunt o sursă importantă
de agent patogen pentru sugari
ncontagiozitatea bolii este foarte crescută,
RAS=80-90%
npersoanele sunt contagioase în timpul fazei
catarale și în primele 2 săptămâni ale fazei
paroxistice (circa 21 de zile)
Procesul epidemiologic
Receptivitatea
nGenerală
Mycobacterium tuberculosis
Mycobacterii atipice
Agent patogen
- Bacil subțire, aerob
- Rezistența în mediul extern remrcabilă
- Rezistă la desicație, la îngheț, la întuneric, 60
de min,
- Omorât la căldură la 100 grade în 45 de
minuteși de RUV
- Rezistență mare în alimente sau produse
patologice
- Distrus de antiseptice
Tuberculoza - Diagnostic
n Interni
n Externi
Factori favorizanți – interni
n vârsta
q extremele de vârstă, cel mai frecvent afectate
n 0-1 an
n 1-4 ani
n 13-14 ani
n Până la 25 ani
n factori imunologici
q favorizează grefarea infecției
q deficiențe imunitare
n infecție HIV/SIDA
n hipogamaglobulinemii
n infecții virale cronice
n dibet zaharat
n stări de malnutriție
n lăuzie
Factori favorizanți – externi
n particularități geografice
n factori climatici
n poluare atmosferică
n condiții socioeconomice precare
n standarde igienico-sanitare scăzute
n prezența noxelor profesionale (secții ftiziologie,
autopsieri, unități zootehnice)
n tabagism
n alcoolism cronic
Forme de manifestare ale procesului
epidemiologic
Evoluție endemică
Nivel de endemie – variații geografice
n mic
n mediu
n mare
Definirea endemiei
n riscul anual de infecție
n incidența
n mortalitatea
n prevalența
Măsuri în focarul de tuberculoză
n tratament corect
n dispensarizare corectă
Obiectivele Programului Național de
Supraveghere a Tuberculozei
n scăderea numărului de cazuri la copii sub 1 an
n descoperirea situațiilor epidemiologice cu risc
n descoperirea rapidă a bolnavilor
n tratament standardizat
n supravegherea chimiorezistenței tulpinilor
circulante
n acoperiri vaccinale de 95%
Vaccinarea antituberculoasă – vaccin
BCG
- odată administrat, vaccinul determină instalarea alergiei
tuberculinice post-vaccinale, la aproximativ 6-8 săptămâni de la
injectare
- Pentru aprecierea eficacității vaccinării sunt luate drept criterii:
- Diametrul cicatricei postvaccinale peste 3 mm
Inconveniente
n nu previne infecția
ndescriere clinică
ncriterii de laborator
nclasificarea cazului
Definiţia de caz – descriere clinică:
nposibil – nu se aplică
nprobabil – caz ce îndeplineşte criteriile clinice
nsezonalitate vară-toamnă
nfactori economico-sociali
q respectarea normelor de igienă (individuală,
colectivă, alimentară, etc.)
q aprovizionarea cu apă potabilă
q îndepărtarea deşeurilor fecaloid-menajere
Forme de manifestare ale procesului
epidemiologic
q fără vaccinare – endemo-epidemic
q după vaccinarea obligatorie – fază de eliminare
sau în curs de eradicare (OMS 2005)
n sistemul de supraveghere PAF
România – situaţia epidemiologică