CURS 6

AUSCULTATIA

 
Consta in urmarirea zgomotelor produse in functionarea organelor interne.
Auscultatia se poate face imediat, punand direct urechea pe suprafata de interes, prin intermediul unui servetel cu
rol protector, sau mediat, cu ajutorul unui instrument de auscultatie- stetoscopul.
Stetoscopul modern este compus dintr-o piesa auriculara si o piesa de auscultatie, unite printr-un sistemde tuburi
flexibile. Piesa auriculara trebuie sa asigure un bun contact in meatul auditiv, pentru a izola pecel care asculta de
zgomotele din jur, fara insa a fi neplacut sau dureros datorita unui arc prea strans.Tubulatura de legatura are o
lungime si un diametru prestabilite, pentru a nu deforma sunetele. Folosirea unor sisteme improvizate poate duce
la distorsiuni ale zgomotelor. Datorita lungimii de cca 40 cm, s-aspus ca unul din avantajele stetoscopului este de a
adduce pe examinator la aceasta distanta de bolnav.Piesa de auscultatie are o forma de palnie, este prevazuta cu o
membrane rigida si se aplica ferm pe zona auscultata.Deoarece membrane rigida are o perioada proprie de
vibratie, ea tinde sa transmita mai bine sunetele cecorespund acestei perioade (de regula, sunetele inalte) si sa le
filtreze pe celelalte (joase). Pentru acompensa acest neajuns, stetoscoapele modern au piesa de auscultatie
prevazuta si cu o palnie faramembrane, de dimensiuni mici. Aceasta se aplica fara presiune (pentru a nu
transforma pielea inmembrana filtranta). Exista si stetoscoape prevazute cu membrane special desenate pentru
a permite trecerea preferential a zgomotelor de frecventa joasa.

Auscultatia aparatului respirator- auscultatia pulmonara

Auscultatia pulmonara permite examinatorului sa evalueze fluxul aerian prin arboreal traheobronsic si alveolele
pulmonare, ca si modificari produse in transmiterea zgomotelor respiratorii prin suferinte ale pleurei si/sau
peretelui toracic.Auscultatia pulmonara poate fi imediata sau mediata. Auscultatia imediata se practica direct,
punand urechea pe toracele bolnavului folosind un servet de auscultatie, adica o bucata rectangular de panza
subtire cu latura de aproximativ 75 cm.Auscultatia mediata se face cu ajutorul stetoscopului. Se face simetric,
incepand din zonele supraspinoase,apoi interscapulovertebral si bazal. Axilele trebuie obligatoriu auscultate din
varf pana la baza , pe linia axilara medie. Fata anterioara se ausculta supra- si subclavicular pe linia
medioclaviculara
Prin auscultatie se evidentiaza: zgomotele normale respiratorii; transmiterea patologica a zgomotelornormale;
zgomotele patologice; tusea si vocea sonora si soptita.

Auscultatia aparatului cardiovascular- auscultatia cordului

Auscultatia reprezinta principal metoda clinica de examinare obiectiva a inimii.Auscultatia cordului presupune
respectarea unor reguli generale si a unei tehnici specifice:-auscultatia trebuie practicata intr-o incapere linistita,
ideal izolata fonic.-se asculta toata aria percordiala, insistand in cele 4 focare de proiectie.-auscultatia se practica cu
pacientul in decubit dorsal, in decubit lateral stang, in sezut, aplecat in fata sidupa un efort usor, in timpul
respiratiei normale si in apnee postinspiratorie sau postexpiratorie.-auscultatia se incepe prin
identificarea zgomotelor cardiace normale si se trece apoi la auscultarea separate a fiecarui zgomot, a sistolei si a
diastolei.Se descriu urmatoarele focare de auscultatie:-focarul mitral- la varful cordului, acolo unde se palpeaza
socul apexian.-focarul tricuspidian- parasternal drept inferior sau in 1/3 inferiora a sternuluim in
dreptul spatiilorintercostale IV si V.-focarul aortic- in spatiul II intercostal drept, parasternal.-focarul pulmonar,
simetric fata de precedentul, in spatiul II intercostals stang, parasternal

Auscultatia aparatului cardiovascular- auscultatia arterelor

Auscultatia arterelor normale nu ofera date.Prezenta unei obstructii arteriale partiale duce la curgerea turbulenta
cu producere de sufluri audibile.

Auscultatia organelor abdominal

Auscultatia zgomotelor intestinale. Se recomanda ca auscultatia zgomotelor produse de activitatea intestinala sa se

faca inainte de a percuta sau palpa bolnavul, deoarece aceste manevre pot stimulaactivitatea intestinala.Focarul
preferential de auscultatie este subombilical drept, dar se poate asculta intreaga suprafata. Normal se aud zgomote
hidroaerice isolate, numite garguimente, cu o frecventa de 5-30 pe minut si ocazional zgomote prelungite
(“ghioraituri”), uneori perceptibile si la distanta.