Numele si prenumele

Clasa: 1B AMG
Activitate online
PLAN DE INGRIJIRE ONCOLOGIE
CANCER CEREBRAL
CULEGEREA DATELOR
Data……..
Nume: T Prenume: I
Varsta: 75 ani Sex: M
Ocupatie: pensionar
Diagnostic la internare: Neoplasm cerebral
Motivele internarii: greață, vărsături, migrene, inapetență, amețeală, dificultăți motorii.
Istoricul bolii: Bolnavul se prezintă la medicul de familie având de 2 luni vărsături incoercibile,
migrene care nu cedează la administrarea de analgezice, pierderea echilibrului, dificultăți în
articularea cuvintelor, inapetență, scădere în greutate. Bolnavul este trimis pe secția de oncologie
pentru ulterioare investigații unde este diagnosticat cu o tumoră cerebrală.
Antecedente heredo-colaterale si personale: fără antecedente de cancer în familie.
Functii vitale: R: 16/min, P: 100 p/min, TA: 180/105 mmHg, T: 36°C
Diureza: 1400 ml/24 ore
Scaun: 1 scaun/zi
NEVOILE FUNDAMENTALE
Nr. Nevoi afectate
Nevoile fundamentale
crt
1 Nevoia de a respira si de a avea o buna circulatie Afectată
2 Nevoia de a bea si manca Afectată
3 Nevoia de a elimina Afectată
4 Nevoia de a se misca si a avea o buna postura Afectată
5 Nevoia de a dormi si a se odihni Afectată
6 Nevoia de a se imbraca si dezbraca Afectată
7 Nevoia de a mentine temperatura corpului in limite normale Neafectată
8 Nevoia de a fi curat si de a avea tegumente si mucoase integre Afectată
9 Nevoia de a evita pericolele Afectată
10 Nevoia de a comunica Afectată
11 Nevoia de a actiona dupa credintele si valorile sale Afectată
12 Nevoia de a fi preocupat in vederea realizarii Afectată
13 Nevoia de a se recrea Afectată
14 Nevoia de a invata Afectată
 ANALIZE DE LABORATOR
Test Mod de recoltare Valori normale Valori pacient
Hemoleucograma pv, dpn, vacutainer mov Hb 13-17 g% Hb 11 g%
Ht 42-50% Ht 32, 8 %
Eritrocite 4-5 mil/mm3 Eritrocite 3 mil/mm3
Leucocite 5000-10 000/mm3 Leucocite 30.000/mm3
Trombocite 150 000-450 Trombocite 120000/mm3
000/mm 3

VSH Pv,dpn, vacutainer < 15mm/1 h 20mm/ 1 h

negru
Fibrinogen pv,dpn,vacutainer 200 – 400 mg % 700 mg %
albastru

Alte investigatii: CT, RMN.

MEDICAMENTE ADMINISTRATE
Cale de
administrare
Medicament
Actiune (orala, SC, Reactii adverse
(denumire, doza/24 ore)
IM, IV,
PEV)
Metoclopramid 2f/zi Antiemetic IV in PEV Somnolență,oboseală,
vertij, cefalee, insomnie,
diaree, meteorism,
hipotensiune arterială.
Furosemid 1f/zi Diuretic IV Cefalee, greață, erupții
cutanate.
Mialgin 1f/zi Analgezic SC Vertij, sudorație, greață,
vomă, amețeli.
Glucoza 5% 500 ml/zi Solutie perfuzabila IV
 PLAN DE INGRIJIRE PE 5 ZILE
NEVOIA AFECTATA DIAGNOSTIC NURSING OBIECTIVE INTERVENTII AUTONOME SI DELEGATE EVALUARE
(problema de dependenta,
sursa de dificultate,
manifestari de
dependenta)
1. Nevoia de a respira și de a Circulația inadecvată din Pacientul să - as. învață pacientul: să aibă alimentație bogată în În urma
avea o bună circulație cauza supraîncărcării prezinte fructi și legume; intervențiilor
inimii, manifestată prin circulație să reducă grăsimile și clorura de sodiu din aplicate,
tahicardie, puls de adecvată. alimentație: pacientul
amplitudine exagerată, - as. administrează medicați prescrisă: prezintă o
HTA. angiotensinice, diuretice (Captopril, Furosemid). îmbunătățire
a circulației,
cu un puls de
80 p/min și
TA de 140/90
mmHg.
2. Nevoia de a bea și a Alimentație și hidratare Pacientul să - as. așază pacientul în poziție semișezând, În urma
inadecvată prin deficit din aibe o stare șezând sau în DD, cu capul într-o parte; intervențiilor
mânca
cauza tumorii cerebrale de bine fără - as. ajută pacientul în timpul vărsăturilor, aplicate,
manifestată prin grețuri și pacientul
susținându-l de frunte și oferindu-i o tăviță renală;
inapetență, greață, vărsături. numai
vărsătură, deshidratare. - as. reduce sau oprește aportul de alimente peros; prezintă
- as. învață pacientul să respire profund pentru vărsături,
ameliorarea grețurilor; efectuează
- as. alimentează pacientul parenteral (perfuzii cu exercițiile de
gluoză, vitamin, electrolizi) inspirație și a
- as. după încetarea vărsăturilor rehidratează răspuns la
medicamentul
pacientul treptat, cu cantități mici de lichide reci,
prescris.
oferite cu lingurița.
- as. aplică tratamentul prescris: antiemetice,
săruri minerale.
3. Nevoia de elimina Incontinență de urină și Pacientul să- - as. schimbă lenjeria de pat și de corp după Pacienta
materii fecale din cauza și recapete fiecare eliminare; reușește să
neoplasmului cerebral controlul - as. doarmă
manifestată prin emisiuni sfincterelor. . linistit ,fără
urinare și pierderi de întreruperi.
materii fecale în mod Pacienta a
involuntar și inconștient. redus
consumul de
lichide seara.
4.Nevoia de a elimina Pacienta să - Asistenta asigură igienă organelor genitale Pacienta
Dificultate în a urina prezinte externe. prezintă în
corespunzător, cauzată de eliminări - Asistenta recomandă pacientului purtarea de continuare
vărsături, manifestată prin urmare pampers pe timpul nopții. mictiuni
grețuri. normale. - Asistenta oferă pacientului plosca ori de câte ori frecvente și
are nevoie. pierderi
- Asistenta recomandă pacientului să reducă involuntare în
consumul consumul de lichide seara, înainte de cursul nopții
culcare. Pacientul
- Asistenta administrează la indicațiile medicului refuză
tratamentul indicat. purtarea
pampersului.