Tema 6, Cazul clinic nr.

9
Lungu Petru M1630

Generalităţi:
Femeie, 33 de ani, orăşeancă, vânzătoare.

Acuzele pacientului:
Acuză prezenţa unei leziuni cutanate solitare, ovalare, depigmentate, bine delimitată, centrată de o
formaţiune roşietică-brună, cu localizare la nivelul trunchiului posterior, fără senzaţii subiective.

Istoricul maladiei:
Se consideră bolnavă de aproximativ 2-3 ani, când pentru prima dată a observat apariţia haloului
depigmentat în jurul „aluniţei”, pe care o are de foarte mulţi ani. Asistenţă medicală nu a solicitat.
Tratamente medicamentoase şi / sau naturiste nu a urmat. Atunci când merge la mare / la plajă,
utilizează totuşi diverse creme fotoprotectoare, respectiv creme pentru camuflaj. Recent, la îndemnul
soţului a decis să consulte medicul dermatolog.

Istoricul vieţii:
Anamneza eredo-colaterală este agravată: bunica a avut „pete albe” pe corp. Antecedente medicale şi
maladii intercurente: rujeolă (în copilărie), herpes simplex cronic recidivant, pielonefrită cronică,
comoţie cranio-cerebrală (după un accident auto, 4 ani în urmă). Reacţii alergice la medicamente şi /
sau produse alimentare neagă. Anamneza ginecologică: căsătorită, 1 copil, ciclul menstrual regulat.
Deprinderi vicioase: uneori, utilizează în exces cafea.

Starea prezentă pe sisteme:

Conştiinţa clară. La întrebări răspunde adecvat. Tonurile cardiace sunt ritmice, sonore. Ps = 72 bătăi /
minut, TA = 100/60 mm Hg. În plămâni murmur vezicular, raluri nu se aud. Abdomenul este moale,
indolor. Ficatul şi splina nu se palpează. Din partea altor organe şi sisteme fără patologie vizibilă.

Întrebări de control:
1) Descrieţi status-ul localis.
2) Diagnosticul prezumtiv?
3) Ce investigaţii, clinice şi paraclinice, se impun?
4) Diagnosticul diferenţial?
5) Ce opţiuni terapeutice sunt binevenite?

Conf. univ. dr. Boris Nedelciuc

1) Descrieţi status-ul localis
Procesul patologic cutanat are un caracter

- neinflamator

- monomorf ;

- asimetric;

- fără implicarea anexelor pielii;

- fără implicarea mucoaselor şi semi-mucoaselor.

Sub aspect morfologic

-nev pigmentar

Se constată, de asemenea, următoarele leziuni secundare

-Zona depigmentata, alb-sidefie, bine delimitată

- localizarea la nivelul trunchiului posterior

- solitar

- dimensiunea miliara

- aspectul ovalar

- suprafaţa leziunilor neteda

- conturul clar

- culoarea leziunilor : rosietica bruna inconjurata de o zona depigmentata, alb sidefie, bine
delimitate.

2) Diagnosticul prezumtiv?

- vitiligo perinevic (nevul Sutton)

3) Ce investigaţii, clinice şi paraclinice, se impun?

-Dermoscopia : pentru a cerceta structura acestui nev.

-Analiza spectrofotometrică intracutanată (SIAscopy): metoda non-invaziva de investigare permite să

se evalueze în mod obiectiv structura externă a nevului in cauza, precum și distribuția de melanină,

inclusiv dermală, hemoglobină și colagen.

 -DOPA reacţii : evidenţierea capacităţii melanocitelor de a sintetiza melanină

4) Diagnosticul diferenţial?

-neurofibrom
-Nevul Spitz
- Nevul albastru
-Veruci comune

5) Ce opţiuni terapeutice sunt binevenite?

Tratament specific al nev Sutton nu e nevoie deoarece are o evoluţie este benignă. Pacienta o

sfătuim să viziteze regulat un dermatolog înainte de apariția semnelor evidente de dezvoltare a

unelor schimbari morfologice la nivelul dat.

Este necesar să protejeze pielea și în special zona data de la expunerea solara . Înainte de a

ieși trebuie să utilizeze în mod necesar cosmetice de protecție solară SPF 50(VIO SOLAR) și regiunea

nevului dat trebuie să impună un strat mai gros de cremă de protecție.Expunerea regiunii date la

razele solare numai în orele permise - în dimineața de până la 10-11 de ore, iar seara, după 17.

Ca optiune terapeutica este nu in cele din urma si excizia complecte a nevului cu capturarea

jantei hipopigmentate și o parte a unei portiuni de piele sanatoasa.