PLAN DE INGRIJIRE PUERICULTURA, PEDIATRIE SI NURSING SPECIFIC

AFECTIUNEA:

I. DATE GENERALE

Data întocmirii:

Iniţialele Vârsta Sex Stare civilă

Profesia Ocupaţia _ Locul de muncă

Domiciliu: localitatea casa/apartament camere
Locuiește: singur/soț(ie)/copii/cu părinți/instituționalizat

II. OBIŞNUINŢE DE VIAŢĂ:

Alcool:da/nu/ocazional tutun: da/nu/ ocazional Cafea: da/nu/ocazional

2
Dietă: Greutate kg Înălţime cm IMC (G / Î )
Alergii cunoscute

III. ANTECEDENTE PERSONALE:

Spitalizări anterioare: data

Operaţii / intervenţii chirurgicale: data

Tratamente prescrise/urmate _

IV. STAREA ACTUALĂ DE SĂNĂTATE:

Starea generală: alterată/influențată/ gravă Puls:

TA mmHg
/minut SO2= %

Stare de conștiență păstrată absentă alterată

Motivele internării(manifestări de dependență)

Observații generale:

Aspectul și culoarea tegumentelor:

Deplasarea: autonom/ cu ajutor/ susținut/ echilibrat/ dezechilibrat/ cu targa/ cu
căruciorul
Comunicarea: alterată da/nu reacția pacientului la boală
Exprimarea orală scrisă

Nevoi afectate:

Obiective de Intervenţii (delegate și

Probleme de dependenţă Evaluarea îngrijirilor
îngrijire autonome, investigații)