MEMORIU TEHNIC

OBIECTIV:
Situat in (adresa punctului de
lucru) .........................................................................................................................
Apartinand de (denumirea
solicitantului) ..............................................................................................................
Cu sediul social
(adresa) .....................................................................................................................................
Obiect de activitate (cod CAEN) ...........................................................................

Circuite functionale
Structura funcțională:
Spațiu cu suprafața de ................. mp compus din;
- Cabinetul de ......................................................................... are o suprafaţă de ....... mp.
Cabinetul are în
dotare: .......................................................................................................................................
- Cabinetul de ......................................................................... are o suprafaţă de ....... mp.
Cabinetul are în
dotare: ........................................................................................................................................
- Cabinetul de ......................................................................... are o suprafaţă de ....... mp.
Cabinetul are în
dotare: ........................................................................................................................................
- Cabinetul de ........................................................................ are o suprafaţă de ....... mp.
Cabinetul are în
dotare: ........................................................................................................................................
- Cabinetul de ........................................................................ are o suprafaţă de ....... mp.
Cabinetul are în
dotare: ........................................................................................................................................
- Sală așteptare și receptie - are o suprafaţă de ....... mp.
- Grup sanitar pacienți - are o suprafaţă de ....... mp.
- Grup sanitar personal - are o suprafaţă de ....... mp.
- Vestiar personal - are o suprafaţă de ....... mp.
- Spațiu depozitare temporară deșeuri rezultate din activitatea medicală are o suprafaţă
de ....... mp dotat cu frigider;

Conditii igienico-sanitare:
Pereţii sunt acoperiţi cu ......................................................................,
Pavimentul cu ......................................................
Iluminatul este natural/ artificial.
Ventilaţia este naturala/artificiala.
Incălzirea este…………………………………….
Apa potabilă curentă rece şi caldă .................................................
Evacuarea apelor uzate menajere...............................

Listă cu servii medicale:

.....................................................................
.....................................................................
Echipamentul de protecţie este reprezentat de: (halate sau echipamente de lucru lavabile,
curate, de culoare deschisă, confecţionate special pentru a fi purtate în timpul executării
procedurilor) ...........................................................

Dezinfecţia se face cu:

Pentru
pavimente ..................................................................................................................................
......
Pentru
suprafeţe ....................................................................................................................................
......
Pentru
mâini ..........................................................................................................................................
.....

Dezinfectia si sterilizarea instrumentarului se face (descriere, substante dezinfectante,

aparat
sterilizare) ..................................................................................................................................
..................
....................................................................................................................................................

Deşeurile periculoase rezultate în urma activităţilor se colectează separat, se depozitează,

se transportă şi se neutralizează conform contractului de prestări servicii incheiat cu
SC .........................................................................

Deseurile necontaminate sunt colectate in .....................................urmand a fi ridicate de

catre SC .........................

Se interzic fumatul, consumul de băuturi alcoolice, de substanţe stupefiante, precum şi

accesul animalelor în cabinet; este obligatorie afişarea acestor interdicţii la loc vizibil
(da/nu)..............................

In unitate exista trusa de prim ajutor: da/nu..........................

Personalul angajat deține autorizații de liberă practică (da/nu)..................

a efectuat controale medicale la angajare (da/nu).................. şi controale periodice
(da/nu)............. conform prevederilor legislaţiei în vigoare.

Data
Semnatura