Anexa nr.

37
I. II. III.
MINISTERUL CERERE
TRANSPORTURILOR Nr. intrare
Certificat de transport rutier internaţional în cont propriu
ŞI INFRASTRUCTURII
prevăzut la art. 5 alin. (5) din Regulamentul (CE) nr. ………………
AUTORITATEA 1073/2009
RUTIERĂ ROMÂNĂ Data:
- A.R.R. ………………

IV.
Către,
Autoritatea Rutieră Română – ARR

1. Subsemnat (ul/a)…………………………………………………. domiciliat în ……………….....................

str. …………………………………………………….. nr. ……… bloc …….. scara …… etaj ….. ap. ………..
judeţ/sector ………………………. cod poştal ………………… ţara ……………………………………
telefon …………….. fax …………….. act identitate……… seria ……… nr. …….. eliberat de
…………………………………………… la data ……………….. CNP/NIF ……………………………..........
reprezentant legal, conform ………..…………….. având funcţia de ……………………………………….........
2. pentru întreprinderea de transport rutier în cont propriu: ………………………………………………..
titulară a certificatului de transport în cont propriu seria ............................. nr. ............................................
în temeiul Ordonanţei Guvernului nr. 27/2011 privind transporturile rutiere şi al Ordinului ministrului
transporturilor şi infrastructurii nr. 980/2011 pentru aprobarea Normelor metodologice privind
aplicarea prevederilor referitoare la organizarea şi efectuarea transporturilor rutiere şi a activităţilor
conexe acestora, solicit:

Certificat de transport rutier internaţional în cont propriu prevăzut la art. 5 alin. (5) din Regulamentul
(CE) nr. 1073/2009

V. Opis de documente depuse de solicitant

Nr.
Denumirea actului Nr. şi data actului/Emitent Nr. file
crt.
1 Cerere în original

VI.

Întocmită într-un exemplar, pe propria răspundere, cunoscând dispoziţiile Codului penal cu privire la
falsul în declaraţii.
Autoritatea Rutieră Română – A.R.R. (B-dul Dinicu Golescu, nr. 38, Sector 1, www.arr.ro, e-mail: arutiera@arr.ro)
procesează și prelucrează date și informații, inclusiv de natura datelor cu caracter personal, cărora le sunt aplicabile prevederile
Regulamentului (UE) nr. 679/2016 privind protecția persoanelor fizice în ceea ce privește prelucrarea datelor cu caracter personal și
privind libera circulație a acestor date și de abrogare a Directivei 95/46/CE (Regulamentul general privind protecția datelor), datele
fiind furnizate în scopul obținerii certificatului de transport rutier internaţional în cont propriu prevăzut la
art. 5 alin. (5) din Regulamentul (CE) nr. 1073/2009, în condițiile legii.
Completarea datelor dumneavoastră pe acest formular, constituie consimțământul explicit pentru a prelucra în continuare
aceste date.
Informaţiile înregistrate sunt destinate utilizării de către operator şi sunt comunicate numai destinatarilor abilitaţi de lege,
cum sunt organele de poliţie, parchet, instanţe şi pot fi transmise inclusiv în străinătate organelor judiciare, în condiţiile legii.

Data ……………………… Semnătura ……………………. L.S.