Sarga Teodor Tiberiu

Str. Zânelor, Nr. 10

Loc. Arad, Jud. Arad
Cod: 310474, România

Stimate Client,

Prin intermediul acestei scrisori, Societatea noastră doreşte să îşi exprime în primul rând mulţumirea de a vă
număra printre clienţii săi.
Generali se caracterizează şi în România, ca pretutindeni în lume, atât prin soliditatea afacerii, seriozitatea şi
promptitudinea cu care îşi tratează clienţii, cât şi prin permanenta îmbunătăţire a produselor existente şi lansarea
unor produse noi şi competitive.

Ca urmare a solicitării Dvs. privind efectuarea unor modificări pe contract, vă trimitem alăturat Anexa cuprinzând
datele actualizate, Anexă care face parte integrantă din contractul de asigurare. Aceasta trebuie păstrată cu
multă atenţie, alături de Poliţa iniţială şi de toate Anexele anterioare (dacă acestea există).

În plus, vă precizăm faptul că puteţi face oricând în timpul anului, nu doar la aniversarea contractului,
următoarele tipuri de modificări asupra lui:
1) Modificare de adresă de corespondenţă a Contractantului.
2) Modificare de adresă de domiciliu şi/sau de corespondenţă ale Contractantului însoţită de copie xerox
după noul buletin.
3) Modificare de nume Contractant / Asigurat / Beneficiar însoţită de copia xerox după noul buletin şi/sau
certificat de căsătorie/divorţ.
4) Modificare de Contractant însoţită de acordul semnat al ambelor părţi implicate: persoana care renunţă la
calitatea de contractant şi persoana care preia această calitate.
- Dacă persoana care preia calitatea de Contractant este persoană fizică, declaraţia trebuie însoţită
de copia xerox a buletinului valabil.
- Dacă persoana care preia calitatea de Contractant este persoană juridică, declaraţia trebuie
semnată şi ştampilată de către reprezentantul legal al firmei şi trebuie însoţită de copie xerox a certificatului
de înregistrare al firmei.
5) Modificare de Beneficiari în caz de supravieţuire şi/sau deces însoţită de declaraţia semnată de către
Contractant şi Asigurat (dacă acestea sunt persoane diferite), împreună cu datele Beneficiarului schimbat
(nume, prenume, dată naştere/CNP, procente beneficiu).

Dacă doriţi oricare din modificările menţionate mai sus, vă rugăm să trimiteţi solicitarea către sediul central al
GENERALI ROMANIA prin: E-mail: life@generali.ro sau Fax: 021 312 37 20 - În atenţia Direcţiei Asigurări de
Viaţă sau Poştă: GENERALI ROMANIA - În atenţia Direcţiei Asigurări de Viaţă - Str. Gh. Polizu, Nr. 58-60,
Sector 1, Bucureşti, cod 011062; Telefon: 021 312 36 35.

În speranţa că scrisoarea noastră a venit în întâmpinarea dorinţelor Dvs., vă mulţumim pentru colaborare şi vă
asigurăm de întreaga noastră consideraţie.

Membru Directorat, Director General,

Daniela Pene Adrian Marin

ANEXĂ LA POLIŢA DE ASIGURARE DE VIAŢĂ OVB Diamant Model Conditii PP02 (Generali Asigurari)
Valabilitate: 01/01/2005 - 31/01/2008
Data emiterii: 26.05.2022
Agenţia: OVB ALLFINANZ ROMANIA SRL VIATA
CONTRACT: OVB5057149P Broker: OVB ALLFINANZ ROMANIA SRL HEAD OFFICE - MLM
Cod RAF: RBK-137
I. CONTRACTANT: Sarga Teodor Tiberiu
Adresa: Str. Zânelor, Nr. 10 Loc. Arad Jud. Arad Cod 310474, România

II. PERSOANA ASIGURATA: Şarga Teodor Tiberiu

Data naşterii: 31.12.1962 Sex: M CNP: 1621231020017

III. DATE GENERALE DESPRE CONTRACT:

Început contract Expirare contract Durata (ani) Frecvenţa Opţiunea de indexare

01.06.2006 01.06.2026 20 Anual DA

IV. ACOPERIRI:
Prima cf.
Cod Tip acoperire Suma asigurată Valuta
frecvenţei
T03_1 Asigurare mixta de viata cu acumulare de capital si plata esalonata 19.561,74 1.529,24 RON
DA Asig suplimentara pt. deces din accident 19.561,75 23,47 RON
EPI_1 Exonerare de la plata primelor - 60,24 RON
IAG Indemnizatie zilnica pt. imobilizare in aparat ghipsat ca urmare a unui accident 19,56 43,23 RON
IC_R Interventie chirurgicala din orice cauza - bonus retentie (%) 978,09 0,00 RON
ICA Asig suplimentara pt. interventie chirurgicala in urma unui accident (%) 978,09 16,04 RON
IPA Asig suplimentara pt. invaliditate permanenta din accident (%) 19.561,75 29,34 RON
SA Indemnizatie zilnica pt. spitalizare din accident 39,12 79,81 RON
TL4 Taxe legale - 14,25 RON
Total primă conform frecvenţei: 1.795,64 RON

V.BENEFICIARI:
Tip beneficiu Nr. crt. Nume beneficiar Data naşterii CNP % beneficiu
Supravietuire 1 Asiguratul 100
Deces 2 Sarga Petru 15.04.1969 1690415020029 100

Membru Directorat, Director General,

Daniela Pene Adrian Marin