Contribuabilul/imputernicit……………………………..…………………….................

,
MUNICIPIUL BUCUREŞTI
CNP……………………………. , B.I./C.I./C.I.P. seria …….., nr.……, judet………...…., SECTORUL 3 AL MUNICIPIULUI BUCURESTI
localitate........................................., cod postal.........................................., sector……..….., DIRECTIA IMPOZITE SI TAXE LOCALE SECTOR 3
str…………...………………… bl. …… sc. ……, et. ….. ap. ……, tel. ……………, fax.
…………....…., adresa de e-mail………………… ................in calitate de reprezentant al
Str. Sfânta Vineri, nr. 32, sector 3, Bucureşti
Telefon 021-327.51.45 / Fax 021-327.51.46
S.C.……………….…………….……………………...........…., cod de identificare fiscala
…………………….., judet …………………..., cod postal ……………….., sector…….., Adresa de corespondenţă : Str. Câmpia Libertăţii, nr.36, Sector 3, Bucureşti, email : relatii@ditl3.ro
Direcţia Impozite si Taxe Locale Sector 3 este operator date cu caracter personal autorizat nr.3090/17.08.2006
str. ………………………………......, nr. ……..…., bl. ....….…, sc. …….…., et. ………,
ap ……...., tel ………..……...........…….., fax ……............…..…………., adresa de e-
mail……………...........…, inregistrat la registrul comertului …….……… la nr.…………,
Nr. rol nominal unic …………………….. Nr........../data elib.........…/200.......
cod IBAN ……………………………….....................................................… deschis la
……………………………………………………………. .

Declaratie fiscala/Decizie de impunerepentru stabilirea impozitului pe mijloacele de transport pe apa in cazul contribuabililor persoane
fizice/juridice depusa pentru dobandirea mijloacelor de transport, modificare, anul........

Subsemnatul in temeiul prevederilor Legii nr. 571/2003 privind Codul fiscal, cu modificarile si completarile ulterioare declar, ca am dobandit
urmatoarele mijloace de transport pe apa:
Sectiunea I Sectiunea II
Nr crt Marca si tipul Data dobandirii Impozit datorat stabilit de Perioada pentru care se stabileste si
organul fiscal termenele de plata

Luntre, barci fara motor, folosite pentru pescuit si uz personal

1
2
Barci fara motor, folosite in alte scopuri
1
2
Barci cu motor
1
2
Nave de sport si agrement
1
2
Scutere de apa
1
2
Remorchere si impingatoare:
Data Pana la Peste Peste 2.000 CP Peste
dobandirii 500 CP 500CP si si pana la 4.000
inclusiv pana la 4.000 CP CP
5.000 CP inclusiv
inclusiv
 1
2
3
Vapoare-pentru fiecare 1.000 tdw sau fractiuni din acesta
Data dobandirii Capacitate Nr.
tdw fractii
1
2
Motociclete, motorete, scutere si atase
1
2
3
Sectiunea II din tabelul 1 se completeaza de organul fiscal. In caz de emitere a deciziei
de impunere din oficiu se completeaza in totalitate de organul fiscal.

Contribuabilul intocmeste declaratia in doua exemplare si anexeaza la prezenta un set de copii Sectiunea II din tabelul 2 se completeaza de organul fiscal. In caz de ale
documentelor de dobandire a dreptului de proprietate, certificate de conformitate cu originalul emitere a deciziei de impunere din oficiu se completeaza in totalitatre de catre
de catre organul fiscal. de organul fiscal.
Prin prezenta declar ca datele de identificare ale subsemnatului, precum si datele consemnat In conformitate cu prevederile Legii nr. 571/2003 privind Codul Fiscal,
De mine din tabelul 2 corespund realitatii. sectiunera cu modificartile si completarile ulterioare si a H.G. NR.44/2004 pt
Aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Legii nr. 571/2003 privind
Codul Fiscal cu modificartile si completarile ulterioare si a O.G.
Subsemnatul, NR. 92/2003 PRIVIND Codul de procedura fiscala, cu modificarile si
……………………………………………. Completarile se stabilesc obligatiile de plata fata de bugetul local al
numele, prenumele si semnatura sectorului 3 in cuantum de …………………. Ron (se cumuleaza in cazul
(L.S. persoanelor juridice) creantele fiscale stabilite in tabelele de mai sus)

Am primit un exemplar al deciziei de impunere, Pentru neachitatea impozitului pana la termenele aratate mai sus, se vor calcula
accesorii pana la data platii
Prenume si nume ………………………. CNP. …………………………., B.I/C.I./CI.P. serie…….. nr. ………
Semnatura contribuabil Prezentul titlu de creanta devine titlu executoriu in conditiile legii.
Data / / Impotriva masurilor dispuse prin prezenta se poate face contestatie , care se
depune in nr. si data confirmatii de primire...........................................................
termen de 30 zile de la comunicare, la organul fiscal emitent.

Conducatorul organului fiscal, Intocmit azi data ......................

........................................................ .................................................
(numele, prenumele si semnatura) (numele, prenumele si semnatura)