Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
IPSSM
TRANSPORTUL INTERN
Viteze de circulatie
.
Circulatia pietonilor
Circulatia pietonilor, de regula va fi separata de circulatia autovehiculelor.
incrucisarile cailor de circulatie a pietonilor cu cele ale autovehiculelor se vor
reduce la minimum. In locurile periculoase se vor instala bariere, indicatoare etc.
Cand lipsesc trotuarele, pietonii vor circula pe partea stanga a cailor de circulate,
in directia lor de mers.
Traversarea cailor de circulate de catre pietoni se va face numai prin locurile unde
sunt indicatoare sau marcaje. Atunci cand acestea lipsesc, traversarea se va face
dupa ce in prealabil pietonii s-au asigurat ca nu exista vreun pericol.
.
utilajului. Se vor lua masuri suplimentare contra surparii peretilor sapaturii, in cazul
cand
LUCRARI DE TENCUIRE
Lucrările de tencuire interioară, ca şi lucrările de ipsosării în interiorul încăperilor,
trebuie să se execute de pe schele interioare sau podine aşezate pe capre
deplasabile. Folosirea scărilor duble este permisă numai pentru executarea
lucrărilor mici de tencuire (reparaţii)-în locuri izolate.
Lucrările de tencuire exterioară trebuie executate de pe schele metalice sau din
lemn, schele suspendate sau schele mobile.Executarea schelelor va fi conformă cu
prevederile prezentelor IPSSM
In cazul în care nu există schele, tencuirea glafurilor-exterioare ale ferestrelor
trebuie executată de pe podine împrejmuite, aşezate pe console (schele în
consolă) trecute în afară, prin golul ferestrei, respective sau de pe schele
suspendate sistem leagăn.
Se interzice utilizarea pigmenţilor vătămători sănătăţii oamenilor, miniu de
plumb, galben de crom, oxid sau acetat de cupru, la prepararea mortarelor
colorate necesare lucrărilor de tencuire.
Zilnic, înainte de începerea lucrului, la fiecare schimb-trebuie controlată
bunăstarea tuturor utilajelor, a pompelor de mortar, a maşinilor de torcretat etc.,
utilizate la executarea mecanizată a lucrărilor de tencuire. Se interzice executarea
lucrărilor de tencuire cu instalaţii defecte.
Este interzisă utilizarea pompelor de mortar si a maşinilor de torcretat, la o
presiune mai mare decît presiunea maximă indicată în fişele tehnice respective.
Locurile de muncă unde se execută tencuirea mecanizată trebuie să fie legate
printr-un sistem de semnalizare acustică sau-optică de punctul de lurcu al
mecanicilor pompelor de mortar Manipulantul, trebuie să urmărească cu atenţie
semnalele date pentru punerea în funcţiune a pompei. Lucrările cu pompa de
mortar fără semnalizare, sînt interzise.
Inainte de începerea lucrului, pompa de mortar trebuie-încercată la o presiune de
15 atm.
Se interzice îndoirea furtunului sau ajustarea ştuţurilor în timpul funcţionării
pompei de mortar si a aparatului de torcretat.
Dacă uscarea tencuielilor proaspete se face cu instalaţii mecanice pe bază de raze
infraroşii sau în coşuri de cocs, accesul muncitorilor în aceste încăperi va fi
interzis.In cazuri speciale se permite accesul, numai după ce aceştia au fost dotaţi
cu măşti contra gazelor.
Depăşirea presiunii maxime în instalaţii în timpul lucrului este interzisă cu
desăvîrşire. Presiunea va fi indicată vizibil pe placardcle de la locurile de muncă.
In procesul de aplicare a mortarului, injectorul trebuie să se ţină la o distanţă de 1-
5 m, de la suprafaţa care se tencuieste şi sub un unghi de circa 90° faţă de această
suprafaţă. Aplicarea mortarului se face de sus în jos în straturi de cel mult 6-7
mm, grosime.
.
In cazul opririi pompei de mortar mai mult de 20 minute, conducta trebuie suflată
cu aer comprimat, pentru evacuarea dopurile formate în ea. Această operaţie
trebuie făcută numai după îndepărtarea din zona periculoasă a lucrătorilor.
După încetarea lucrului, tuburile flexibile, conducta şi pompa de mortar se spală
bine cu apă.
Conductorii electrici aduşi la întrerupătorul de funcţionare al pompei de mortar
trebuie să fie izolaţi în tub de cauciuc, iar întrerupătorul se montează în cutie
închisă cu lacăt.
Atît pompa de mortar cît si tuburile metalice trebuie să aibă legătura cu pămîntul
prin prize executate reglementar.
După terminarea lucrului este interzisă demontarea supapei de aer, înainte de a se
convinge că presiunea a scăzut la zero.
Muncitorii care execută aplicarea mortarului pe suprafeţe cu ajutorul duzelor vor
fi înzestraţi cu ochelari de protecţie.
La lucrările de tencuire, vopsitorie, zugrăveli etc., ce se execută manual se vor
respecta aceleaşi măsuri de securitate ca la lucrările de zidărie.
LUCRARI DE PLACARE
Aşezarea şi fixarea pietrelor, coloanelor şi detaliilor arhitecturale utilizate pentru
placarea pereţilor si lucrării la faţade trebuie realizată cu respectarea prevederilor
prezentelor norme.
Prelucrarea pietrelor pe şantier trebuie executată în. locuri special îngrădite în care
se interzice accesul persoanelor străine.
Locurile de muncă ale cioplitorilor de piatră trebuie să se afle la o distanţă de cel
puţin 3 m unul de celălalt, în caz contrar trebuie aşezate între acestea ecrane de
protecţie. Se interzice aşezarea pietrarilor unul în faţa celuilalt.
In timpul prelucrării, pietrele (placajele de marmorai piatră de construcţie etc.) de
dimensiuni mari şi grele trebuie bine aşezate pentru a nu produce căderea lor şi
accidentarea muncitorilor.
.
IPSSM
MANIPULAREA, TRANSPORTUL PRIN PURTARE SI DEPOZITAREA
MATERIALELOR
CARACTERISTICILE MASEI
- greutatea si dimensiunile
- dificultatea de apucare
- instabilitatea sau riscul deplasarii continutului
- plasarea in asa fel incat ea trebuie manipulata la o anumita distanta de
trunchi sau cu flexie a trunchiului
- susceptibilitatea de producere a unor leziuni datorata marginilor,
muchiilor in special in eventualitatea unei ciocniri
EFORTUL FIZIC
- prea mare
- care nu poate fi realizat decat printr-o miscare de rasucire a trunchiului
- care antreneaza o miscare brusca a masei
- care este realizat atunci cand corpul se afla intr-o pozitie instabila
CARACTERISTICILE MEDIULUI DE MUNCA
- inexistenta unui spatiu sufficient in special pe verticala, pentru
realizarea activitatii
- pardoselile alunecoase si/sau care prezinta neregularitati
- imposibilitatea ridicarii manuale la inaltime, in siguranta
- manipularea maselor la mai multe niveluri
- instabilitatea pardoselii pe care sunt manipulate materialele
- conditii climatice necorespunzatoare
CERINTELE ACTIVITATII
.
MASURI TEHNICO-ORGANIZATORICE
LA
MANIPULAREA MANUALA A MASELOR
IPSSM
ECHIPAMENTE PORTABILE SI UNELTE MANUALE
GENERALITATI
OBLIGATIILE CONDUCERII
-stabilirea prin dispozitii scrise a modului de organizare a apararii impotriva incendiilor si
responsabilitatile salariatilor
-identificarea si evaluarea riscurilor de incendiu
-intocmirea si reactualizarea listei cu substante periculoase, a riscurilor pentru sanatate si
mediu, a mijloacelor de protectie recomandate, a metodelor de prim ajutor, a substantelor
pentru stingere, neutralizare sau decontaminare
-elaborarea instructiunilor de aparare impotriva incendiilor si stabilirea sarcinilor
salariatilor
-stabilirea unui numar de persoane cu atributii in aplicarea, controlul si supravegherea
masurilor de aparare impotriva incendiilor
-asigurarea mijloacelor tehnice corespunzatoare si personalului necesar interventiei in caz
de incendiu
-intocmirea planului de interventiei
-asigurarea contractului cu grupul de pompieri militari
-alocarea fondurilor necesare realizarii masurilor de aparare impotriva incendiilor
OBLIGATIILE SALARIATILOR
-respectarea regulilor si masurilor de aparare impotriva incendiilor
-utilizarea substantelor periculoase, instalatiilor, utilajelor, masinilor, aparaturii si EIP
-neefectuarea manevrelor si modificarilor nepermise MTPSI
-comunicarea catre conducerea societatii a situatiei considerate pericol de incendiu,
defectiune la sistemele de protectie sau de interventie pentru stingerea incendiilor
-cooperarea salariatilor desemnati pentru realizarea masurilor de aparare impotriva
incendiilor
-acordarea ajutorului si a masurilor de prim ajutor salariatilor aflati in situatie de pericol
FUMATUL
-reglementarea fumatului de catre conducerea societatii prin decizie
-interzicerea fumatului in locurile in care nu se admite folosirea focului deschis
-instalarea indicatoarelor de securitate in locurile unde se interzice fumatul
.
-dotarea locurilor pentru fumat cu scrumiere, vase cu apa, nisip si placute de semnalizare
cu inscriptia LOC PENTRU FUMAT
-amplasarea scrumierelor sa nu permita aprinderea materialelor combustibile din
apropiere
-interzicerea introducerii(depunerii) materialelor combustibile in scrumiere
-interzicerea golirii scrumierelor in cosuri sau in vase din materiale combustibile
-interzicerea aruncarii la intamplare a resturilor de tigari sau chibrituri aprinse
-evitarea fumatului in locuri de odihna(paturi, canapele, fotolii)
-la proiectarea si executarea cailor de evacuare se interzice existenta usilor care se pot
bloca in pozitie inchisa, reducerea gabaritelor stabilite prin reglementari tehnice,
prevederea de finisaje combustibile sau de alte elemente care pot crea pe timpul
incendiilor dificultati de evacuare(impiedicare, alunecare, contactul sau coliziunea cu
diverse obiecte, busculada, panica, etc.)
-caile de acces, de evacuare si de interventie din constructii si instalatii se separa de
celelalte spatii, prin elemente de costructie cu rezistenta si comportare la foc
corespunzatoare utilizarii in conditii de siguranta a cailor respective pe timpul incendiilor
si se prevad cu instalatii sau sisteme de evacuare a fumului si a gazelor fierbinti ori de
presurizare
-cerinte fundamentale pe care trebuie sa le indeplineasca :
- asigurarea accesului si a circulatiei autospecialelor de interventie in incinta
agentilor economici este obligatoriu conform reglementarilor tehnice
- trebuie sa se asigure cel putin un acces carosabil din drumurile publice si
din drumurile de circulatie interioare, amenajat, marcat, intretinut si
utilizabil in orice anotimp
- caile de acces si de circulatie se dimensioneaza potrivit reglementarilor
tehnice pentru autovehicule de tip greu, asigurand accesul autospecialelor
de interventie
- realizarea platformelor de acces si de amplasare a autospecialelor de
interventie langa constructiile si instalatiile stabilite prin reglementari
tehnice
- asigurarea cailor de acces pentru autospecialele de interventie la sursele de
alimentare cu apa incaz de incendiu(posibilitatea folosirii acestor surse in
orice anotimp constituie o conditie de siguranta la foc)
- mentinerea in stare de utilizare a cailor de acces, de evacuare si de
interventie pe toata durata zilei si in orice anotimp la parametrii la care au
fost proiectate si realizate, precum si cunoasterea operativa a oricaror
situatii ce pot impiedica din motive obiective folosirea acestora in conditii
de siguranta
-accesul mijloacelor de interventie si al persoanelor pentru interventii operative in caz de
urgenta (incendiu), in vederea salvarii si acordarii ajutorului persoanelor aflate in pericol,
singerii incendiilor si limitarii efectelor acestora, trebuie sa fie asigurat permanent la
toate :
- constructiile de orice fel(industriale, social-administrative, speciale, etc.)
si incaperile acestora
- instalatiile tehnologice si anexe
- depozitele inchise si deschise (de materii prime, semifabricate, produse,
produse finite si auxiliare)
- instalatiile, aparatele si mijloacele de prevenire si stingere a incendiilor,
precum si la punctele de comanda ale acestora(centrale si butoane de
semnalizare a incendiilor, aparate de control si semnalizare ale instalatiilor
speciale, hidranti de incendiu, stingatoare, pichete de incendiu, posturi
telefonice, etc.)
- dispozitivele de actionare a unor mijloace cu rol de protectie in caz de
incendiu(cortine metalice de siguranta, trape de evacuare a fumului si
.
CAILE DE CIRCULATIE
-Caile de circulatie trebuie sa fie
- marcate vizibil, pentru a fi usor de recunoscut
- sa aiba legaturi cat mai directe spre caile de evacuare
- sa fie mentinute permanent libere si curate, incat sa permita evacuarea
rapida a persoanelor
-Suprafetele cailor de circulatie pentru personae trebuie sa fie netede si nealunecoase, iar
cele destinate circulatiei vehiculelor trebuie san u prezinte denivelari, sa fie rezistente la
compresiune, socuri si uzura
-Caile de circulatie pentru personae si trecerile amplasate la inaltime vor fi protejate cu
balustrade inalte de cel putin 1 m, prevazute cu legaturi de separatie orizontale
intermediare, iar la partea inferioara cu o bordure inalta de cel putin 10 cm
-Golurile din plansee sau din ziduri vor fi acoperite cu capace sau grilaje rezistente, care
sa permita preluarea sarcinilor rezultate din activitatile care se desfasoara la locul
respective, sau vor fi ingradite cu balustrade si marcate cu indicatoare de securitate; in
cazul utilizarii de capace sau grilaje, acestea vor fi asigurate contra deplasarii
-Golurile, santurile, rigolele situate in zonele de circulatie vor fi acoperite sau marcate cu
indicatoare, iar in timpul noptii vor fi semnalizate cu mijloace luminoase(avertizoare sau
inscriptii luminoase)
SEMNALIZAREA DE SECURITATE
-Angajatorul are obligatia sa prevada si sa verifice existenta semnalizarii de securitate
si/sau de sanatate adecvate la locul de munca, in conformitate cu legislatia si normativele
in vigoare, ori de cate ori riscurile nu pot fi evitate sau limitate sufficient prin mijloace
tehnice de protectie colectiva sau prin masuri metode sau procedee de organizare a
muncii
-Respectarea prescriptiilor de semnalizare nu trebuie sa afecteze respectarea obligatiilor
legale, prevazute de alte documente normative, privind semnalizarea referitoare la
evacuare, salvare si ajutor, material si echipament de lupta contra incendiilor, substante
sau preparate periculoase, ca si alte materiale specifice
-Semnalizarea de securitate si/sau sanatate poate fi de interzicere, de avertizare, de
obligare, de salvare sau prim ajutor si se realizeaza dupa caz in mod permanent sau
ocazional
-Semnalizarea permanenta se realizeaza
- prin panouri(indicatoare, placi) si/sau culori de securitate cand se refera la
o interdictie, un avertisment, o obligatie, la localizarea mijloacelor de
.
PRINCIPII GENERALE
privind organizarea acţiunilor de prim ajutor la locul accidentului
5. Pe cât posibil, salvatorul îşi alege 1-3 persoane ca ajutoare, anunţând accidentul şi
solicitând ajutor atât în interiorul societăţii cât şi în afara ei.
6. Salvatorul va avea grijă să nu-şi pericliteze propria sănătate (să nu devină din
salvator, victimă), el trebuind să:
PRIMUL AJUTOR
la locul accidentului privind leziuni ale ochiului şi otrăviri accidentale
OTRĂVIRI ACCIDENTALE
1. Acţionaţi cât mai repede!
2. Identificaţi substanţa otrăvitoare (căutaţi sticle, tablete, ambalaje de material otrăvitor,
chiar şi voma).
3. Determinaţi cantitatea absorbită (estimativ, după mărimea ambalajului, număr pilule,
cantitatea de substanţă rămasă), determinaţi calea de intrare în organism (înghiţire,
inhalare în plămâni, absorbţie prin piele, injectare în sânge sau orice combinaţie de
două sau mai multe metode), determinaţi timpul scurs.
4. Daca nu puteţi identifica imediat substanţa otrăvitoare, nu pierdeţi timpul, cereţi
ajutor specializat.
5. Dacă ajutorul nu este disponibil de urgenţă, primul ajutor constă în eliminarea otrăvii
sau reducerea efectelor ei.
6. Otrăvurile înghiţite nu trebuie diluate. Dacă victima este conştientă, puneţi-o să-şi
clătească gura, spălaţii faţa pentru a îndepărta substanţa otrăvitoare/corozivă (în cazul
celor solide sau pulberilor).
.
7. Nu provocaţi vărsături decât în cazurile când medicul indică acest lucru (substanţele
corozive produc arsuri la vomitare, iar produsele petroliere pot fi aspirate în plămâni
ducând la pneumonii chimice grave). Vărsăturile provocate mecanic sunt de obicei
ineficiente.
8. Otrăvurile inhalate (gaze toxice) trebuie “curăţate” din plămâni cât mai repede
posibil. Victima trebuie transportată la aer curat, departe de sursa de otrăvire.
În cazul când victima nu respiră se aplică metodele de respiraţie cunoscute.
ATENŢIE!
În cazul intoxicaţiilor cu gaze şi vapori NU se aplică respiraţia “gură la gură”. Dacă în
gură sau în jurul acesteia se găsesc reziduuri otrăvitoare/corozive trebuie folosită o
metoda de respiraţie artificială alternativă.
9. Otrăvurile absorbite prin piele trebuie îndepărtate prin spălare cu apă caldă şi săpun
(se vor urmări în special zona unghiilor şi a părului).
Otrăvurile injectate trebuie reţinute în zona de injectare. Se va menţine victima relaxată
cu membrul afectat la nivelul inimii pentru a întârzia absorbţia. Zona de la suprafaţă se
spal
Acordarea primului ajutor depinde în cea mai mare măsură de competenţa celor
prezenţi (salvatori) în momentul producerii accidentului, în practică întâlnindu-se două
situaţii :
- accidentatul nu se poate desprinde de instalaţia electrică;
- accidentatul s-a desprins de instalaţia electrică, nemaifiind în contact
cu aceasta şi nici în imediata ei apropiere.
Acţiunea de acordare a primului ajutor se desfăşoară printr-o succesiune de
operaţii astfel :
1. Scoaterea accidentatului de sub influenţa curentului electric : se procedează
astfel :
- Se acţionează pentru întreruperea tensiunii prin închiderea întrerupătorului de
alimentare, scoaterea siguranţelor sau scoaterea din priza de la caz la caz.
- Dacă scoaterea de sub tensiune a instalaţiei necesită timp, defavorizând
operativitatea intervenţiei, accidentatul se scoate de sub tensiune prin
utilizarea oricăror materiale sau echipamente electroizolante care sunt la
îndemână, astfel încât să se reuşească îndepărtarea accidentatului de zona de
pericol.
Dacă accidentatul este în contact cu instalaţia electrică şi se află undeva la
înălţime se analizează situaţia şi se iau măsuri de preîntâmpinare pentru evitarea căderii
accidentatului procedându-se astfel :
Se sprijină accidentatul cu proptele izolante / se organizează atenuarea căderii
prin prinderea victimei / prin plasarea pe sol a unor suporturi groase la locul eventualei
căderi (paie, materiale textile, crengi etc.)
2. Determinarea stării accidentatului. După scoaterea accidentatului de sub
tensiune se va determina starea clinică a victimei printr-o examinare rapidă , acţiunile de
prim ajutor fiind diferenţiate în funcţie de starea accidentatului :
- dacă accidentatul este conştient;
- dacă accidentatul este inconştient;
- dacă accidentatul prezintă vătămări sau răniri.
Accidentatul este conştient :
- Se stabileşte contactul verbal şi se caută vizual eventuale semne exterioare ale
stării de rău (culoarea pielii, transpiraţia feţei şi a palmelor, prezentă şi
caracteristicile respiraţiei şi ale pulsului).
- Se solicita salvarea;
Accidentatul este inconştient : îi lipsesc reflexele de autoapărare şi capacitatea de mişcare
autonomă, se procedează astfel :
- Se aşează accidentatul într-o poziţie care să permită examinarea sa ( poziţia
culcat pe spate pe o suprafaţă plană şi suficient de rigidă);
- Se desfac hainele la gât, piept şi zona abdominală;
- Se verifică starea respiraţiei şi existenţa pulsului;
- În cazul lipsei funcţiilor vitale, acestuia i se va face respiraţie artificială sau
reanimare cardio-respiratorie ( aceasta se va executa până la revenirea la
normal sau până la sosirea medicului ).
Atenţie !
.
Prin fractură se înţelege întreruperea continuităţii unui os, cu alte cuvinte orice
rupere, zdrobire sau plesnire (fisurare) a unui os, ca urmare a unui traumatism mai
puternic (cădere de la înălţime, lovitură, strivire, tamponare, izbire, răsucire etc).
Toate oasele se pot fractura dar cel mai des, fracturile se produc la oasele lungi ale
membrelor, la oasele bazinului şi ale coloanei vertebrale.
Cazurile mai frecvente ale fracturilor sunt urmare a accidentelor de muncă şi de
circulaţie şi a activităţilor sportive. De asemenea, se produce un număr mare de fracturi în
situaţia unor catastrofe (cutremure, prăbuşiri de mine, ciocniri de trenuri etc).
Prevenirea fracturilor
Majoritatea fracturilor pot fi prevenite prin adoptarea unor deprinderi de securitate
în diferite activităţi profesionale, casnice, sportive etc.
De asemenea trebuie evitate:
suprafeţele accidentate sau încărcate cu diferite obiecte (obstacole): unelte,
materiale, cordoane de racord, furtunuri etc.;
pardoselile umede, murdare cu uleiuri, alunecoase; lipsa covoarelor, carpetelor
sau traverselor;
scările luminate insuficient şi blocate (aglomerate) cu obiecte diferite, fără
balustradă, acoperite cu gheaţă şi/sau zăpadă;
folosirea scaunelor pentru a atinge locuri înalte, a scărilor pliante defecte, a
scărilor neasigurate;
neutilizarea balustradelor şi centurilor de siguranţă atunci când se lucrează la
înălţime.
Tipuri de fracturi
În funcţie de modul de producere a accidentului, trebuie suspectată o fractură
chiar şi la distanţă de locul de acţiune a agentului agresor.
Fracturile se produc ca urmare a acţiunii directe sau indirecte a agentului agresor.
Astfel:
- Fractura directă se produce la locul de aplicare a forţei respective, deci
la locul de acţiune a agentului agresor (de exemplu: căderea unei greutăţi pe coapsă,
gambă, mână)
- Fractura indirectă este fractura care se produce la distanţă de locul de
aplicare a forţei respective, deci la locul de acţiune a agentului agresor. Fractura indirectă
.
Semne şi simptome
Înainte de a proceda la examinarea accidentatului este absolut necesar ca
salvatorul să se informeze asupra agentului agresor, a modului de acţiune a acestuia
precum şi a căror părţi din organism a acţionat.
Trebuie suspectată factura dacă:
- Traumatismul este produs de o forţă externă puternică;
- S-a auzit o trosnitură sau o pocnitură.
Examinarea accidentatului se realizează cu atenţie şi blândeţe pentru a nu provoca
leziuni suplimentare. Membrul accidentat este comparat cu cel valid pentru a determina
gradul de deformare. Îmbrăcămintea trebuie tăiată pentru a permite examinarea zonei
traumatizate.
Pot fi prezente unul sau mai multe din următoarele semne şi simptome.
Semne de probabilitate
- Durerea şi sensibilitatea dureroasă sunt maxime la locul fracturii
- Deformarea regiuni traumatizate este un semn de fractură
- Impotenţa funcţională
- Scurtarea membrului fracturat
- Vânătaia (echimoza)
Semne sigure:
- Mişcarea anormală ivită în afara articulaţiilor indică în mod
sigur o fractură completă
- Crepitaţia sau frecătura rezultă din frecarea fragmentelor
osoase între ele, în timp ce accidentatul execută o mişcare.=
Primul ajutor în fracturi are rolul să prevină complicaţiile şi leziunile ulterioare şi
să diminueze durerea şi umflarea zonei.
Ce trebuie făcut
Nu trebuie să se acţioneze brutal sau să se impună victimei mişcări inutile
Victima nu trebuie ridicată în picioare sau transportată înainte de imobilizarea
fracturii, pentru că toate acestea pot să provoace complicaţii:
- Accentuarea durerii;
- Deplasarea fragmentelor osoase uneori ascuţite şi tăioase care distrug
muşchii, vase de sânge sau nervi provocând hemoragii sau paralizii;
- Transformarea fracturii închise într-una deschisă, ceea ce implică, de
asemenea, o serie de complicaţii în plus.
Primul ajutor se acordă la locul accidentului, exceptând cazul în care persistă un
pericol pentru salvator sau pentru victimă. În acest caz, victima trebuie aşezată în cel mai
apropiat loc sigur, unde rănile sale să poată fi temporar asistate şi stabilizate.
În caz de fractură deschisă trebuie procedat mai întâi la oprirea hemoragiei şi la
pansarea rănii. Orice os exteriorizat trebuie protejat cu feşi de jur împrejur, dar nu trebuie
forţat să intre înapoi în rană.
Ca şi în alte traumatisme este necesară administrarea unui calmant (antinevralgic,
algocalmin etc.) pentru a diminua durerea.
.
Reducerea fracturii
În cazul fracturării unui os, muşchii asociaţi acestuia se contractă; dacă fractura
este completă, contracţia rapidă a muşchilor poate produce alunecarea extremităţilor
rupte şi pătrunderea lor în ţesutul înconjurător. Manipularea brutală poate produce dureri
şi chiar leziuni ale muşchilor, nervilor şi vaselor sanguine.
De aceea poate fi necesară reducerea fracturii prin tracţiunea membrului
accidentat, ceea ce realizează implicit şi relaxarea (repunerea, reaşezarea în ax) oaselor
rupte şi deplasate. Dacă această reducere este necesară, atunci ea trebuie executată de doi
.
salvatori : unul ridică membrul deasupra fracturii (proximal), iar celălalt trage cu grijă,
dar ferm, în josul fracturii, divergent faţă de primul şi în axul membrului respectiv.
Atunci când se aplică tracţiunea, luaţi următoarele precauţii:
Nu încercaţi să îndreptaţi articulaţiile în cazul traumatismelor umerilor, coatelor,
încheieturilor mâinii sau genunchilor. Această manevră poate distruge nervi
importanţi şi vase sanguine mari care trec prin apropierea acestor încheieturi.
Aplicaţi o tracţiune suficientă numai pentru a alinia membrul şi a elibera
compresia musculară şi a extremităţilor osului fracturat asupra nervilor şi
muşchilor. Pentru a realinia membrul poate fi necesară o tracţiune mai mare dar nu
forţaţi. Dacă există rezistenţă sau durere accentuată, întrerupeţi tracţiunea şi
imobilizaţi în poziţia diformităţii existente.
Menţineţi tracţiunea până când membrul este complet imobilizat.
Efectuaţi manevra de axare a membrului fracturat numai dacă se constată
deformarea evidentă a membrului. Ea nu este obligatorie dar este bine să se facă în
primele minute după accident, pentru că în această perioadă victima are o scurtă
perioadă de "anestezie naturală".
Notaţi că aţi aplicat tracţiunea şi informaţi serviciul medical - verbal sau printr-o
notă scrisă, introdusă în îmbrăcămintea victimei.
În funcţie de membrul afectat, manevrele de tracţiune sunt următoarele:
Expunerea la frig poate produce leziuni locale superficiale sau profunde- degerături- sau
poate cauza o răcire generalizată a corpului – hipotermie.
Hipotermia uşoară- poate fi cunoscută după pulsul normal, respiraţia normală, aspect şi
comportament caracterizat prin tremurături şi vorbire uşor incoerentă, persoana fiind
conştientă dar retrasă.
Hipotermia moderată vine pe măsură ce temperatura corpului scade sub 32 grade,
pulsul devenind mai slab şi mai rar, respiraţia devine mai slabă şi superficială, victima îşi
pierde coordonarea mişcărilor, se împiedică, tremură violent, prezintă senzaţie de
greutate a membrelor, amorţeală şi furnicături, se instalează o stare de confuzie şi
somnolenţă.
Hipotermia gravă vine în continuare cu scăderea temperaturii corpului sub 27 grade
caracterizată prin puls foarte slab, neregulat, chiar absent, respiraţie slabă, încetarea
tremuratului, pierderea cunoştinţei, comă.
Ce trebuie făcut:
- dacă pulsul nu poate fi detectat, salvatorul trebuie să decidă dacă începe sau nu
reanimarea cardiacă. Reanimarea cardio- respiratorie odată începută trebuie
continuată fără întrerupere până când victima este încredinţată asistenţei
medicale.
- Atunci când luaţi decizia aveţi în vedere următoarele aspecte;
.
2. DEGERĂTURILE
Degerăturile pot fi superficiale, atunci când sunt afectate numai pielea şi ţesuturile
situate imediat sub piele sau profunde, atunci când ţesuturile sunt îngheţate în
profunzime.
Ce trebuie sa facem:
Ce trebuie să facem:
- dacă sunt afectate picioarele, transportaţi victima cu targa;
.
Degerături „ cronice”- sunt rezultatul unei expuneri repetate la temperaturi reci perioada
îndelungată de timp. Această vătămare prin frig duce la înroşirea, umflarea unor zone ale
pielii cu mâncărimi, de obicei la degetele de la mâini şi picioare. În acest caz nu există
nici un mijloc de prevenire şi de prim-ajutor ci excepţia protejării zonei lezate atunci când
expunerea la frig este inevitabilă.
Picioare îngheţate- atunci când picioarele stau într-un mediu umed şi foarte rece o
perioadă îndelungată de timp, la temperaturi puţin peste punctul de îngheţ, se produce o „
îngheţare a picioarelor”. Acest aspect apare de exemplu la persoanele care stau o perioadă
lungă de timp cu picioarele în apă rece sau noroi.
Iniţial picioarele sunt reci, umflate, cu aspect de ceară şi chiar insensibile. După încălzire,
ele se pot înroşi, umfla, devin fierbinţi şi pot apărea băşici. În fazele avansate se poate
produce cangrena.
Ce trebuie sa facem:
- îndepărtarea încălţămintei şi îmbrăcămintei ude;
- încălzirea extremităţilor reci;
- prevenirea infecţiilor.
Prin fractură se înţelege întreruperea continuităţii unui os, cu alte cuvinte orice
rupere, zdrobire sau plesnire (fisurare) a unui os, ca urmare a unui traumatism mai
puternic (cădere de la înălţime, lovitură, strivire, tamponare, izbire, răsucire etc).
Toate oasele se pot fractura dar cel mai des, fracturile se produc la oasele lungi ale
membrelor, la oasele bazinului şi ale coloanei vertebrale.
Cazurile mai frecvente ale fracturilor sunt urmare a accidentelor de muncă şi de
circulaţie şi a activităţilor sportive. De asemenea, se produce un număr mare de fracturi în
situaţia unor catastrofe (cutremure, prăbuşiri de mine, ciocniri de trenuri etc).
Prevenirea fracturilor
Majoritatea fracturilor pot fi prevenite prin adoptarea unor deprinderi de securitate
în diferite activităţi profesionale, casnice, sportive etc.
De asemenea trebuie evitate:
suprafeţele accidentate sau încărcate cu diferite obiecte (obstacole): unelte,
materiale, cordoane de racord, furtunuri etc.;
pardoselile umede, murdare cu uleiuri, alunecoase; lipsa covoarelor, carpetelor
sau traverselor;
scările luminate insuficient şi blocate (aglomerate) cu obiecte diferite, fără
balustradă, acoperite cu gheaţă şi/sau zăpadă;
.
Tipuri de fracturi
În funcţie de modul de producere a accidentului, trebuie suspectată o fractură
chiar şi la distanţă de locul de acţiune a agentului agresor.
Fracturile se produc ca urmare a acţiunii directe sau indirecte a agentului agresor.
Astfel:
- Fractura directă se produce la locul de aplicare a forţei respective, deci
la locul de acţiune a agentului agresor (de exemplu: căderea unei greutăţi pe coapsă,
gambă, mână)
- Fractura indirectă este fractura care se produce la distanţă de locul de
aplicare a forţei respective, deci la locul de acţiune a agentului agresor. Fractura indirectă
se produce prin: luxaţie, răsucire, tracţiune, presiune.
Semne şi simptome
Înainte de a proceda la examinarea accidentatului este absolut necesar ca
salvatorul să se informeze asupra agentului agresor, a modului de acţiune a acestuia
precum şi a căror părţi din organism a acţionat.
Trebuie suspectată factura dacă:
- Traumatismul este produs de o forţă externă puternică;
- S-a auzit o trosnitură sau o pocnitură.
Examinarea accidentatului se realizează cu atenţie şi blândeţe pentru a nu provoca
leziuni suplimentare. Membrul accidentat este comparat cu cel valid pentru a determina
gradul de deformare. Îmbrăcămintea trebuie tăiată pentru a permite examinarea zonei
traumatizate.
Pot fi prezente unul sau mai multe din următoarele semne şi simptome.
Semne de probabilitate
- Durerea şi sensibilitatea dureroasă sunt maxime la locul fracturii
- Deformarea regiuni traumatizate este un semn de fractură
- Impotenţa funcţională
- Scurtarea membrului fracturat
- Vânătaia (echimoza)
Semne sigure:
- Mişcarea anormală ivită în afara articulaţiilor indică în mod
sigur o fractură completă
- Crepitaţia sau frecătura rezultă din frecarea fragmentelor
osoase între ele, în timp ce accidentatul execută o mişcare.=
Primul ajutor în fracturi are rolul să prevină complicaţiile şi leziunile ulterioare şi
să diminueze durerea şi umflarea zonei.
Ce trebuie făcut
Nu trebuie să se acţioneze brutal sau să se impună victimei mişcări inutile
.
Reducerea fracturii
În cazul fracturării unui os, muşchii asociaţi acestuia se contractă; dacă fractura
este completă, contracţia rapidă a muşchilor poate produce alunecarea extremităţilor
rupte şi pătrunderea lor în ţesutul înconjurător. Manipularea brutală poate produce dureri
şi chiar leziuni ale muşchilor, nervilor şi vaselor sanguine.
De aceea poate fi necesară reducerea fracturii prin tracţiunea membrului
accidentat, ceea ce realizează implicit şi relaxarea (repunerea, reaşezarea în ax) oaselor
rupte şi deplasate. Dacă această reducere este necesară, atunci ea trebuie executată de doi
salvatori : unul ridică membrul deasupra fracturii (proximal), iar celălalt trage cu grijă,
dar ferm, în josul fracturii, divergent faţă de primul şi în axul membrului respectiv.
Atunci când se aplică tracţiunea, luaţi următoarele precauţii:
Nu încercaţi să îndreptaţi articulaţiile în cazul traumatismelor umerilor, coatelor,
încheieturilor mâinii sau genunchilor. Această manevră poate distruge nervi
importanţi şi vase sanguine mari care trec prin apropierea acestor încheieturi.
Aplicaţi o tracţiune suficientă numai pentru a alinia membrul şi a elibera
compresia musculară şi a extremităţilor osului fracturat asupra nervilor şi
muşchilor. Pentru a realinia membrul poate fi necesară o tracţiune mai mare dar nu
forţaţi. Dacă există rezistenţă sau durere accentuată, întrerupeţi tracţiunea şi
imobilizaţi în poziţia diformităţii existente.
Menţineţi tracţiunea până când membrul este complet imobilizat.
Efectuaţi manevra de axare a membrului fracturat numai dacă se constată
deformarea evidentă a membrului. Ea nu este obligatorie dar este bine să se facă în
primele minute după accident, pentru că în această perioadă victima are o scurtă
perioadă de "anestezie naturală".
Notaţi că aţi aplicat tracţiunea şi informaţi serviciul medical - verbal sau printr-o
notă scrisă, introdusă în îmbrăcămintea victimei.
În funcţie de membrul afectat, manevrele de tracţiune sunt următoarele:
INTOCMIT.