Domnule/Doamnă Diriginte,

Se completează de părinte/tutore/susţinător legal

Subsemnatul (a) _______________________________ părinte/tutore/susţinător

legal al elevului (ei) _______________________________ din clasa ________, vă rog
să aprobaţi motivarea absenţelor pentru fiul (fiica) meu/mea în zilele ___________ în
intervalul orar ____________________________ .
Motivul acestei solicitări este următorul: _______________________________
___________________________________________________________________
__________________________________________________________________ .

Data: Semnătura,
______________ _________________

Evidența dirigintelui

Numărul de zile pentru care părintele a mai solicitat motivarea absențelor până la
această dată este de __________ zile şi au fost motivate _____________ absenţe.
Alte observaţii: ________________________________________________
___________________________________________________________________
__________________________________________________________________