Proces-verbal de lucrări ascunse pentru subansambluri nestructurale realizate în sisteme

din plăci subțiri pentru montaj uscat

Nr. ................../Dată ...............................

Lucrarea ...........................................................................................
Beneficiar ...................................................................
Adresă ............................................................................................................................................
.......................................
Proiect nr. ....................................................... anul .............................
S.C. ............................................................................
Comisia de recepție:

Numele, prenumele:
(Proiectant ................................................................ Persoana
reprezentantă ..................................................................)

Executant ................................................................. Persoana

reprezentantă ....................................................................
Diriginte/
MP ..................................................................................................................................................
.........................
1. Nivel — subsol _ parter _ etaj _ axele ____
1
După caz.
MONITORUL OFICIAL AL ROMÂNIEI, PARTEA I, Nr. 318/26.IV.2016
30
2. Categorie lucrare verificată
— perete compartimentare _
— placare/ghenă _
— plafon fals _
3. Descriere succintă soluție
tehnică ......................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................
....................................................
4. Structura montajului de plăci — lemn _
— metal _
5. Placarea: — nr. de straturi _ — stratul _
6. Șuruburi ................ dimensiuni ____ distanțe ____
observații ................................................................................
.........................................................................................................................................................
...................................................
7. Chit de îmbinare ............... _ bandă armată _
observații .................................................................................................
.........................................................................................................................................................
....................................................
8. Vată izolație ............... _
observații.....................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................
...................................................
9. Instalații electrice _
observații ........................................................................................................................................
..
.........................................................................................................................................................
...................................................
10. Instalații sanitare _
observații ........................................................................................................................................
....
11. Perete fața a doua: nr. straturi _
Stratul _ bandă armare _ chit _
Stratul _ bandă armare _ chit _
Stratul _ bandă armare _ chit _
12. Agrementul tehnic/declarația de performanță a ansamblului
constructiv ................................................................
.........................................................................................................................................................
....................................................
13. Rezistența la foc a ansamblului constructiv, cu indicarea criteriilor de
performanță .....................................................
.........................................................................................................................................................
.....................................................
14. Observații
suplimentare ...................................................................................................................................
.................
.........................................................................................................................................................
...................................................
15. Concluzii — se poate trece la faza următoare – finisajul prevăzut în
proiect ....................................................................
.........................................................................................................................................................
...................................................

Executant
......................................
(nume, semnătură)

Proiectant

......................................
(nume, semnătură)

Diriginte
......................................
(nume, semnătură)