SPECTRUL UTIL AL PRINCIPALELOR FAMILII DE ANTIBIOTICE FOLOSITE

IN PRACTICA MEDICULUI DE FAMILIE

dr. Adriana HRISTEA

Asistent universitar, Medic Primar Boli Infectioase
Institutul de Boli Infectioase "Prof. Dr. Matei Bals"

PENICILINE
CEFALOSPORINE
ASOCIERI CU INHIBITORI DE BETALACTAMAZE
CICLINE
NITRO-IMIDAZOLI
BENZIMIDAZOLI
QUINOLONE
NITROFURANI
SULFAMETOXAZOL TRIMETOPRIM
MACROLIDE, LINCOSAMIDE

CATEVA RECOMANDARI GENERALE DE DOZARE

ETIOLOGIA INFECŢIILOR FRECVENT INTÂLNITE IN PRACTICA MEDICULUI DE FAMILIE

PENICILINE

Activitate antibacteriana Pricipalele indicatii

 
Peniciline G si V

S.pneumoniae S* Pneumonie, septicemii, infectii localizate sau

generalizate si complicatiile lor

Streptococi grupabili S Angine cu Streptococcus A, C, G Scarlatina

Streptococi negrupabili IS Septicemii endocardite

N. meningitidis S Septicemii meningite

Corynebacterium diphteriae S Difterie

Bacillus anthracis S Carbune

Erysipelothrix rhusopathiae S Rujetul porcului

Clostridium (cu exceptia C. dificille) S

Infectii localizate si generalizate cu anaerobi
Fusobacterium S sensibili (gangrena gazoasa, tetanos, angina
Vincent)
Alţi anaerobi S cu excepţia B.fragilis

Treponema pallidum S Sifilis

Leptospira S Leptospiroze

Borrelia burgdorferi S Boala Lyme

 
Izoxazolilpeniciline (oxacilina)

Stafilococ auriu meti S

Infectii localizate sau generalizate cu stafilococi
Stafilococ alb meti S sensibili

 
Aminopeniciline (ampicilina,
amoxicilina)

Enterococcus I Endocardita, colecistite (în asociere cu un

aminoglicozid)

Streptococi negrupabili S, streptococi D Profilaxia endocarditelor

(S.bovis)

Streptococcus pyogenes S
Infectii ORL si stomatolgice
(grup A si alti streptococi beta
hemolitici)

S.pneumoniae S** Pneumonii, meningite, septicemii

N.meningidis S Meningite, septicemii

Listeria monocytogenes S Infectii localizate si/sau generalizate

Borrelia burgdorferi S Boala Lyme

* Proportia de pneumococ rezistent la penicilina este variabila de la o zona geografica la alta

** Pentru pneumococul cu rezistenta intermediara la penicilina, responsabil de pneumonii acute
comunitare amoxicilina reprezinta antibioticul de prima intentie

Reprezentanti:

 Penicilina G si V - Penicilline G (Benzyl - penicilline ); Penicilline V

(fenoximetilpenicilina); Peniciline retard (benzatin penicilina); Asocieri de diferite tipuri de
peniciline.
 Izoxazolilpeniciline (peniciline de grup M) - oxacilina, cloxacilina
 Aminopeniciline (peniciline de grup A) - ampicilina, amoxicilina

Produse BIOCHEMIE:

 OSPEN (fenoximetilpenicilina)
Sirop 400.000 UI
Compr.film 500.000 UI, 1.000.000 UI, 1.500.000 UI
 OSPAMOX (amoxicilina)
Granule pentru susp 125mg/5ml; 250 mg/5ml Capsule 250 mg, compr.film 500 mg, 1g
 RETARPEN (benzatinpenicilina)
flac inj 1,2; 2,4 mil UI
 STANDACILLIN ( ampicilina)
Granule pentru susp 125mg/5ml; 250 mg/5ml
Caps 250mg, 500 mg
Flac inj 500 mg, 1g

CEFALOSPORINE

Activitate antibacteriana Principalele indicatii

 
Generatia a I-a

S.pneumoniae S/I, Streptococcus (cu Infectii ORL, respiratorii, urinare, cutanate, acute
exceptia Enterococcus) S, Staphyloccus sau recidivante cu germeni sensibili
meti S* S, Haemophilus influenzae S/I,
E.coli S/I, Proteus S
  
Generatia a II-a

 Spectrul C1G +  Infectii comunitare datorate germenilor

 Enterobacterii S: E.coli,
Klebsiella, Enterobacter, Proteus
mirabilis
 H.influenzae (chiar secretor de
betalactamaze)
rezistenti la cefalosporinele de prima
generatie si la ampicilina (infectii ORL,
bronhopulmonare, urinare înalte) în
monoterapie sau în asocieri cu
aminoglicozide

 N.gonorrhoeae S (chiar secretor  Profilaxie în chirurgia cardiovasculara

de betalactamaze) sau ortopedica #

Cefoxitin
Infectii cu anerobi
Anaerobi inclusiv cei Gram negativi tip
Bacteroides fragilis

  Indicatii pentru formele orale: infectii ORL si

bronhopulmonare

 Angine recidivante sau esec cu

penicilina G/V
 Otite medii acute
 Sinuzite acute

 Infectii bronhopulmonare la subiect cu

factori de risc (BPCO, vârstnic, etc)

 
Generatia a III-a forme orale

S.pneumoniae (Cefpodoxim) S/I  Infectii comunitare cu germeni pentru

care exista rezistenta la penicilinele
S.pyogenes S utilizate ambulator (ex enterobacterii)
 Infectii ORL recidivante (angine,
H.influenzae S amigdalite, otite)
 Infectii bronhopulmonare recidivante
N.catarrhalis S  Supuratii bronsice acute la pacienti la
risc: etilism, tabagism, diabet , vârsta
peste 65 ani
Enterobacterii comunitare S
 Pneumopatii bacteriene la pacienti cu
factori de risc
 Exacerbari ale bronhopneumopatiilor
cronice obstructive
 Infectii urinare înalte (pielonefrite în
continuarea tratamentului injectabil)

 Tratamen la domiciliu la pacientii cu

factorii de risc citati anterior în vederea
evitarii spitalizarii
* Stafilococii rezistenti la meticilina (oxacilina) sunt rezistenti la toate betalactaminele, indiferent
de rezultatul antibiogramei difuzimetrice

# Factorii de risc pentru infectii bronhopulmonare severe sunt:

 Vârsta peste 65 ani

 Boli respiratorii cronice (BPCO, astm bronsic, tabagism)
 Etilism, ciroza, diabet, insuficienta renala, cardiopatie ischemica, insuficienta cardiaca
 Tulburari neurologice (pierderi de constienta)
 Imunodepresie: hemopatie maligna, tumori solide, HIV, transplant, corticoterapie
 Pacienti institutionalizati

Reprezentanti:

 Gen I orale: cefalexin,cefadroxil

 Gen II orale: cefuroxime axetil, cefaclor
 Gen III orale: ceftibuten,cefixime, cefpodoxime proxetil,

Produse BIOCHEMIE:

 OSPEXIN (cefalexin)
Granule pentru susp 125mg/5ml, 250 mg/5ml; Capsule 250 mg; Compr.film 500 mg, 1g

ASOCIERI CU INHIBITORI DE BETALACTAMAZE

Acid clavulanic, Sulbactam, Tazobactam

Activitate antibacteriana Principalele indicatii

 
Activitate asupra betalactamazelor
produse de urmatorii germeni:

Staphylococcus meti S  Infectii ORL si bronhopulmonare acute si

cronice mai ales pe fond de bronhopatii
Gonococ cronice
 Infectii urinare
Enterobacterii (unele)  Infectii cutanate si ale tesuturilor subcutanate

Pseudomonas aeruginosa  Infectii ginecologice (endometrite, salpingite)

H. influenzae

Branhamella catarrhalis

Bacteroides fragilis
Reprezentanti:

 Amoxicilina + acid clavulanic

 Ampicilina + sulbactam
 Ticarcilina + acid clavulanic
 Piperacilina + tazobactam

Produse BIOCHEMIE:

 BIOCLAVID (amoxicilina + acid clavulanic)

Granule pentru susp 156,25 mg/5ml, 312,5 mg/5ml; Compr.film 625 mg

CICLINE

Activitate antibacteriana Principalele indicatii

N.gonorrhoeae S Prima intentie:

 Bruceloza în asociere cu rifampicina si streptomicina

Pasteurella multocida S  Acnee

 Infectii genitale cu Chlamydia

Francisella tularensis S

Yersinia spp S

Brucella spp S Indicatii posibile:

 Infectii genitale cu germeni sensibili în asociere cu o

Vibrio cholerae S betalactamina rezistenta la betalactamaze
 Infectii dupa muscatura de animale, mai ales:

Mycoplasma S Limfogranulomatoza benigna de inoculare (boala ghearelor de

pisica)

Pasteureloze
Rickettsia S

Tularemie
Chlamydia S
 Boala Lyme
 Rickettioze
Treponema pallidum S
  Infectii bronhopulmonare cu Chlamydia si Mycoplasma
Borrelia burgdorferi S

Reprezentanti:

 doxiciclina, tetraciclina, rolitetraciclina

NITRO-IMIDAZOLI

Activitate antibacteriana Antibiotic Principalele indicatii

Bacterii:  Infectii cu germeni anaerobi sensibili

Anaerobi Gram negativi
Bacteroides fragilis,
Prevotella
melaninogenica,
Fusobacterium
Veillonnella
Anaerobi Gram pozitivi
Clostridium perfringens
Clostridium difficile
Metronidazol  Tratament preventiv al infectiilor cu
Ornidazol anaerobi
 Vaginite nespecifice Gardnerella
vaginalis si anaerobi adesea asociati
 Colite pseudomembranoase cu
Clostridium difficile (administrare orala)
 Profilaxia infectiilor în chirurgia
colorectala, apendiculara si ginecologica

Paraziti:
Trichomonas vaginalis Metronidazol Tricomoniaza urogenitala
Tinidazol
Giardia lamblia Metronidazol Giardioza
Tinidazol
Entamoeba histolytica Metronidazol Amibiaza digestiva sau tisulara
Ornidazol
Secnidazol
Tinidazol

Reprezentanti:

 metronidazol, tinidazol, ornidazol

BENZIMIDAZOLI
  
Nematode intestinale

Anguillule Infectii intestinale cu nematode sensibile

Ankylostoma Larva migrans cutanata (tiabendazol)
Ascaris lumbricoides Anguiluloza (tiabendazol)
Oxiuri Toxocaroza (tiabendazol)
Toxocara
Trichinella spriralis
Trichocefal

 
Cestode larvare

Cysticercus cellulosae Cisticercoza (albendazol)

Echinococcus granularis Echinococoza alveolara (albendazol)
Hidatidoza Chist hidatic (albendazol)

Reprezentanti:

 tiabendazol , albendazol

QUINOLONE

Activitate antibacteriana Principalele indicatii

 
Quinolone urinare (acid nalidixic)

Enterobacterii urinare E.coli, Proteus,

Providencia, Klebsiella, Enterobacter Infectii urinare joase cu enterobacterii sensibile

Inactive pe enterococ si Pseudomonas

 
Quinolone sistemice

Staphylococcus meti S Infectii urinare, genitale si pentru unele molecule

N.meningitidis S infectii digestive, osteoarticulare si pulmonare cu
N.gonorrhoeae S germeni sensibili, ca tratament de prima intentie sau
Enterobacterii I E.coli, Shigella spp, ca alternativa a altor antibiotice
Salmonella spp S…
H. influenzae S
Branhamella catarrhalis S
Campylobacter jejuni S
Pseudomonas
Acinetobacter I
Chlamydia spp I
Mycoplasma pneumoniae I
Legionella pneumophilla S

Legenda:  S = sensibil, I = intermediar

Reprezentanti:

 Quinolone urinare: acid nalidixic, acid oxolinic, acid pipedimic

NITROFURANI

Activitate antibacteriana Principalele indicatii

 
Nitrofurani cu activitate
intestinala

Bacili Gram negativi Infectii digestive cu bacterii sau protozoare

Enterobacterii
Coci Gram pozitivi
Giardia
Amibe
Trichomonas vaginalis

 
Nitrofurani cu activitate urinara

Bacili Gram negativi Infectii urinare joase necomplicate la femeia tânara în

E.coli afara sarcinii
Proteus indol negativ
Stafilococi

Reprezentanti:

 activitate intestinala: nifuroxazid

 activitate urinara: nitrofurantina
 

SULFAMETOXAZOL TRIMETOPRIM

Activitate antibacteriana Indicatii

Enterobacterii: E.coli, Proteus indol negativ, Infectii urinare joase sau înalte cu germeni
Klebsiella, Shigella, Salmonella sensibili

N.gonorrhoeae Infectii genitale: prostatite, cervicite, uretrite cu

gonococ

Vibrio cholerae Infectii digestive: Febra paratifoida, Shigelloza,

Holera, Yersinioza, Colibaciloza

Pneumocystis carinii Infectii cu Pneumocystis carinii, Nocardia

asteroides

Nocardia asteroides Profilaxia primara sau secundara a

pneumocistozei si toxoplasmozei la
imunodeprimati prin infectia cu HIV

 
Toxoplasma gondii

MACROLIDE, LINCOSAMIDE

Activitate antibacteriana Principalele indicatii

 Angina la pacientii alergici la peniciline

Macrolide  Bronsite acute sau cronice (fara factori
de risc pentru infectii severe)
 Acutizari ale BPCO (noile macrolide)
Streptococcus A, C, G (cu exceptia D) S  Pneumonii numite "atipice" date de
Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia,
Coxiella
 Pneumonia cu Legionella pneumophila
Stapylococcus meti S S
  Infectii digestive cu Helicobacter
B. catarrhalis S Campylobacter, Yersinia
 Infectii genitale (uretrite negonococice,
prostatite, infectii genitale la femeie)
Bordetella pertussis S  Infectii cutanate cu stafilococ sau
streptococ (impetigo, erizipel)

 Acnee
Corynebacterium diphteriae S

Erysipelothrix S

Campylobacter jejuni S

Treponema pallidum S

Nocardia S

Legionella pneumophila S

Mycoplasma spp I

Chlamydia spp S

Rickettsia spp S

Haemophilus ducreyi S

Borrelia burgdorferi S (azitromicina

claritromicina)

Coci si bacili gram pozitivi anaerobi

(Clostridium, Propionibacterium)

 
Lincosamide
Anaerobi Gram negativi (Bacteroides) I Clindamicina: infectii cu anaerobi, orice
localizare cu exceptia meningelui, în particular
infectii osteoarticulare

Staphylococcus spp I Lincomicina: infectii cu stafilococ cu orice

localizare, mai putin meningele (în particular
infectii osteoarticulare)

Streptococcus spp (cu exceptia Profilaxia endocarditei infectioase la pacientul cu

enterococului) I risc redus, alergic la penicilina, pentru
tratamente stomatologice

Reprezentanti:

 Macrolide: eritromicina, josamicina, troleandomicina, roxitromicina, spiramicina,

azitromicina, claritromicina
 Lincosamide:lincomicina, clindamicina

CATEVA RECOMANDARI GENERALE DE DOZARE

DCI Doza zilnica adult Doza zilnica copii /kg corp Observatii

Acid nalidixic 3-4g 30 mg/kg Bacteriostatic

Amoxicilina 2 - 4 g (8g) 50-100 mg/kg (200mg/kg) Bactericid

Amoxicilina + acid Amox 1000 - 1750 mg 37,5 - 75 mg/kg (amox. 30-60 mg Bactericid
clavulanic + acid clav 250-375 mg + 7,5 - 15 mg ac.clav/kg)

Ampicilina inj 4 - 12 g 200 - 400 mg/kg Bactericid

Ampicilina oral 2 - 4 g (8g) 50 - 100 (200) mg/kg Bactericid

Azitromicina 250 - 500 mg 10 mg/kg Bacteriostatic/cid

Cefaclor 750 mg 20 - 40 mg/kg Bactericid

Cefadroxil 1g 50 mg/kg Bactericid

Cefalexin 1,5 - 4 g (6g) 50 - 100 mg/kg Bactericid

Ceftibuten 400 mg 9 mg/kg Bactericid

Cefuroxime axetil 500 - 1000 mg 20 mg/kg Bactericid

Ciprofloxacina 500 - 1500 mg CI < 15 ani Bactericid

Claritromicina 500 - 1500 mg 15 mg/kg Bacteriostatic/cid

Clindamicina 600 - 1800 mg 10 - 30 mg/kg Bacteriostatic

Cotrimoxazol 800 - 2400 SMX 30 mg/kg SMZ + 6mg/kg TMP Bacteriostatic

+ 160 - 480 TMP

Doxiciclina 100 mg CI < 12 ani Bacteriostatic

Eritromicina 1 - 2 (- 4) g 25 - 50 mg/kg Bacteriostatic

Lincomicina 1,5 - 2 mg 25 - 50 mg/kg Bacteriostatic

Norfloxacina 400 - 800 mg CI < 15 ani Bactericid

Oxacilina 2 - 3 (6g) 50 - 100 (200) mg/kg Bactericid

Pefloxacina 400 - 800 mg CI < 15 ani Bactericid

Penicilina G 1 - 20 mil UI (5 0mg) 50 - 150.000 U/kg (500.000U) Bactericid

Penicilina V 1,5 - 5 mil UI 100 - 200.000 U/kg Bactericid

Roxitromicina 300 mg Bacteriostatic

Spiramicina 6 - 9 mil U 1,5 mil/10 kg Bacteriostatic

Tetraciclina 1000 - 2000 mg CI < 12 Bacteriostatic

Bibliografie pentru recomandari generale de dozare:

 Maladies infectieuses E.Pilly (oct 1997)

 Memomed 2000
  Agenda Medicala 2000
 Terapia cu antibiotice - prof Dr. N. Angelescu
 Antibiotic therapy - Simon Stelle Wilkinson

ETIOLOGIA INFECŢIILOR FRECVENT INTÂLNITE IN PRACTICA MEDICULUI

DE FAMILIE

INFECTII ORL

Localizarea infectiilor Speciile bacteriene frecvent implicate

Angina eritematoasa, angina pultacee Streptococcus pyogenes (grup A)

Angina ulcero-necrotica Fusobacterium

Flegmoane amigdaliene Staphylococcus Streptococcus Anaerobi

Angine recidivante Streptococcus pyogenes + asocieri polimicrobiene.

(H. influenzae, M. catarrhalis, Staphylococcus,
Prevotella)

Otita medie acuta supurativa la copii H.influenzae +++ , S.pneumoniae ++ ,

Staphylococcus aureus, Enterobacterii

Otite cronice prelungite recidivante Bacili Gram negativi, Staphylococcus

Sinuzita acuta la adult H.influenzae, S.pneumoniae, Streptococcus

M.catarrhalis, Staphylococcus

Laringita S.aureus (nou-nascut), H.influenzae

Epiglotita H.influenzae

Supuratii cu punct de plecare flora Anaerobi (asocieri), Streptococcus

cavitatii bucale (amigdalite, supuratii
ale fetei)
Infectii dentare Streptococcus (asocieri), Anaerobi, Actinomyces

INFECŢII DE CAI RESPIRATORII INFERIOARE

Agentul patogen depinde de contextul în care apare infectia:

 Origine comunitara sau nozocomiala

 Vârsta
 Antecedente (insuficiente respiratorii cronice)
 Teren (diabet si imunodepresie)
 Igiena vietii (etilism cronic, tabagism)
 Viroze prealabile (gripa, rujeola)
 Context particular (contact cu pasari de curte)
 Tulburari de deglutitie

Comunitare Nozocomiale

S.pneumoniae (pâna la 50% din Bacili gram negativi (60-80%) in particular:

etiologia bacteriana)
Klebsiella, Serratia, Enterobacter Pseudomonas
Mycoplasma pneumoniae, Acinetobacter (intubatie, traheotomie)
Haemophilus influenzae
Staphylococus spp
Staphylococcus, Klebsiella
pneumoniae

Legionella pneumophila, Chlamydia

pneumoniae

Moraxella catarrhalis,

INFECŢII URINARE

Tip de infectie Specii bacteriene frecvent implicate

Cistita simpla E. coli (80%), Proteus mirabilis

Alti bacili gram negativ: (Klebsiella…)
Enterococcus, Staphylococcus
Cistite recidivante Proteus mirabilis (litiaza)
Alti bacili gram negativi

Infectie urinara complicata E. coli, Alti bacili gram negativi

comuna (pieloneprita)

Infectie urinara complicata Klebsiella, Enterobacter, Serratia, Proteus indol pozitiv,

nozocomiala (dupa investigatii, Providencia, Citrobacter, Pseudomonas
chirurgie urologica, cateterism
vezical prelungit)

INFECTII DIGESTIVE

Tipul infectiei Germeni frecvent implicati

Diaree prin mecanism invaziv Salmonella, Shigella

Campylobacter jejuni (enterotoxigen)
Yersinia enterocolitica

Diaree prin toxine Aeromonas hydrophila, E.coli (enterotoxigen)

V.cholerae, S. aureus

Colite pseudomembranoase Clostridium difficile

Infectii hepatobiliare si diverticulita Enterobacterii, Enterococcus

sigmoidiana Anaerobi Gram pozitivi si Gram pozitivi
Asocieri frecvente: enterobacterii, anaerobi

INFECŢII GENITALE

Infectii genitale joase Specii bacteriene frecvent implicate

Vulvo-vaginite Candida
Treponema pallidum (sifilis)
Haemophilus ducreyi (sancru moale)

Vaginite Mycoplasma, Gardnerella vaginalis

Cervico-vaginite Trichomonas vaginalis, Bacterii oportuniste

Cervicite N. gonorrhoeae, Chlamydia

 
Infectii genitale înalte

Salpingite Chlamydia++ , N.gonorrhoeae+++

Mycoplasma hominis

 
Prostatite

Subiect tânar N. gonorrhoeae, Chlamydia, Mycoplasma

Subiect vârstnic E.coli, Staphilococcus, Enterococcus

Orhiepididimita N.gonorrhoeae, Chlamydia, E.coli, Brucella spp

INFECTII ALE PIELII SI TESUTULUI CELULAR SUBCUTANAT

Tipul de infectie Specii bacteriene frecvent implicate

Acnee, impetigo Propionibacterium acnes, Staphylococcus++

Streptococcus pyogenes

Celulita acuta necrotica Streptococcus pyogenes

Fasceita necrotica
Gangrena streptococica

Ectima Pseudomonas

Eczema suprainfectata Staphylococcus, Streptococcus

Erizipel Streptococcus (Staphylococcus)

Furuncule Staphylococcus

Gangrena gazoasa Clostridium perfringens

Impetigo Staphylococcus, Streptococcus

Suprainfectie arsuri Streptococcus, Staphylococcus, Pseudomonas

aeruginosa

PROFILAXIA ENDOCARDITEI BACTERIENE

Cardiopatiile cu risc care necesita antibioprofilaxie

Cardiopatiile cu risc crescut Alte cardiopatii cu risc

 Proteze valvulare  valvulopatii (IA, IM, RA)

 Cardiopatiile congenitale cianogene  prolaps valva mitrala cu IM cu/ fara
SM
 Antecedente de endocardita  Bicuspidie aortica
infectioasa  Cadiopatii congenitala noncianogena

 Cardiomiopatie obstructiva

Interventii care necesita antibioprofilaxia endocarditei bacteriene la pacientii cu

cardiopatie cu risc
Bucodentare Toate interventiile trebuie efectuate sub antibioprofilaxie si antisepsie
preoperatorie

ORL Amigdalectomi, adenoidectomii, intubatii nazotracheale

Gastro- Dilatatii esofagiene, tratament endo-esofagian cu laser, scleroza varicelor

intestinale esofagiene, interventii asupra unui organ potential infectat ex.
Colecistectomii, colectomii, colangiografii retrograde, colonoscopii si
rectosigmoidoscopii

Uro-genitale Manevre instrumentale ureteropielocaliciale, interventii si biopsii asupra

prostatei si cailor urinare, litotritii

Cutanate Manevre asupra unui tesut infectat.

Antibioticoprofilaxia endocarditei bacteriene

Interventii Administrare unica cu 1 ora inaintea interventiei

dentare si Amoxicilina 3 g per os (copii 75 mg/KgC)
cai Alergie la beta-lactamine: cefalexin 2g (copii 50 mg/kgC) per os sau
respiratorii azitromicin / claritromicin 500 mg ( copii 15 mg/kgC) per os
superioare

Pre - interventional (1 ora inainte)

Interventii Post-interventional
uro-genitale  Amoxicilina 2 g iv (copii - 50 mg/kg) (6 ore dupa)
si digestive perf 30 min + gentamicina 1,5 mg/kg iv Amoxicilina 1g per os
(copii 2mg/kg) sau im (copii 25 mg/kg)

 Alergie la beta/lactamine - vancomicina 1 g

iv perf > 60 min (copii 20 mg/kg, max 1g)
sau teicoplanina 400 mg iv lent +
gentamicina 1,5 mg/kg iv (copii 2mg/kg)
sau im

 
© BIOCHEMIE GmbH - Reprezentanta, The Grand Offices, Calea 13 Septembrie nr.90, Bucuresti 76122, ROMANIA
Tel.: (+40 21) 403.48.63 / Fax: (+40 21) 403.48.60; Nota Legala; Politica de Cofidentialitate; 2003

SPECTRUL UTIL AL PRINCIPALELOR FAMILII DE ANTIBIOTICE FOLOSITE

IN PRACTICA MEDICULUI DE FAMILIE
dr. Adriana HRISTEA
Asistent universitar, Medic Primar Boli Infectioase
Institutul de Boli Infectioase "Prof. Dr. Matei Bals"

PENICILINE
CEFALOSPORINE
ASOCIERI CU INHIBITORI DE BETALACTAMAZE
CICLINE
NITRO-IMIDAZOLI
BENZIMIDAZOLI
QUINOLONE
NITROFURANI
SULFAMETOXAZOL TRIMETOPRIM
MACROLIDE, LINCOSAMIDE

CATEVA RECOMANDARI GENERALE DE DOZARE

ETIOLOGIA INFECŢIILOR FRECVENT INTÂLNITE IN PRACTICA MEDICULUI DE FAMILIE

PENICILINE

Activitate antibacteriana Pricipalele indicatii

 
Peniciline G si V

S.pneumoniae S* Pneumonie, septicemii, infectii localizate sau

generalizate si complicatiile lor

Streptococi grupabili S Angine cu Streptococcus A, C, G Scarlatina

Streptococi negrupabili IS Septicemii endocardite

N. meningitidis S Septicemii meningite

Corynebacterium diphteriae S Difterie

Bacillus anthracis S Carbune

Erysipelothrix rhusopathiae S Rujetul porcului

Clostridium (cu exceptia C. dificille) S
Fusobacterium S
Alţi anaerobi S cu excepţia B.fragilis
Treponema pallidum S
Leptospira S
Borrelia burgdorferi S
Izoxazolilpeniciline (oxacilina)
Stafilococ auriu meti S
Stafilococ alb meti S
Aminopeniciline (ampicilina,
amoxicilina)
Enterococcus I
Streptococi negrupabili S, streptococi D
(S.bovis)
Streptococcus pyogenes S
(grup A si alti streptococi beta
hemolitici)
S.pneumoniae S**
N.meningidis S
Listeria monocytogenes S
Infectii localizate si generalizate cu anaerobi
sensibili (gangrena gazoasa, tetanos, angina
Vincent)
Sifilis
Leptospiroze
Boala Lyme
Infectii localizate sau generalizate cu stafilococi
sensibili
Endocardita, colecistite (în asociere cu un
aminoglicozid)
Profilaxia endocarditelor
Infectii ORL si stomatolgice
Pneumonii, meningite, septicemii
Meningite, septicemii
Infectii localizate si/sau generalizate
Borrelia burgdorferi S Boala Lyme

* Proportia de pneumococ rezistent la penicilina este variabila de la o zona geografica la alta

** Pentru pneumococul cu rezistenta intermediara la penicilina, responsabil de pneumonii acute
comunitare amoxicilina reprezinta antibioticul de prima intentie

Reprezentanti:

 Penicilina G si V - Penicilline G (Benzyl - penicilline ); Penicilline V

(fenoximetilpenicilina); Peniciline retard (benzatin penicilina); Asocieri de diferite tipuri de
peniciline.
 Izoxazolilpeniciline (peniciline de grup M) - oxacilina, cloxacilina
 Aminopeniciline (peniciline de grup A) - ampicilina, amoxicilina

Produse BIOCHEMIE:

 OSPEN (fenoximetilpenicilina)
Sirop 400.000 UI
Compr.film 500.000 UI, 1.000.000 UI, 1.500.000 UI
 OSPAMOX (amoxicilina)
Granule pentru susp 125mg/5ml; 250 mg/5ml Capsule 250 mg, compr.film 500 mg, 1g
 RETARPEN (benzatinpenicilina)
flac inj 1,2; 2,4 mil UI
 STANDACILLIN ( ampicilina)
Granule pentru susp 125mg/5ml; 250 mg/5ml
Caps 250mg, 500 mg
Flac inj 500 mg, 1g

CEFALOSPORINE

Activitate antibacteriana Principalele indicatii

 
Generatia a I-a

S.pneumoniae S/I, Streptococcus (cu Infectii ORL, respiratorii, urinare, cutanate, acute
exceptia Enterococcus) S, Staphyloccus sau recidivante cu germeni sensibili
meti S* S, Haemophilus influenzae S/I,
E.coli S/I, Proteus S

 
Generatia a II-a
  Spectrul C1G +  Infectii comunitare datorate germenilor
 Enterobacterii S: E.coli, rezistenti la cefalosporinele de prima
Klebsiella, Enterobacter, Proteus generatie si la ampicilina (infectii ORL,
mirabilis bronhopulmonare, urinare înalte) în
 H.influenzae (chiar secretor de monoterapie sau în asocieri cu
betalactamaze) aminoglicozide

 N.gonorrhoeae S (chiar secretor  Profilaxie în chirurgia cardiovasculara

de betalactamaze) sau ortopedica #

Cefoxitin
Infectii cu anerobi
Anaerobi inclusiv cei Gram negativi tip
Bacteroides fragilis

  Indicatii pentru formele orale: infectii ORL si

bronhopulmonare

 Angine recidivante sau esec cu

penicilina G/V
 Otite medii acute
 Sinuzite acute

 Infectii bronhopulmonare la subiect cu

factori de risc (BPCO, vârstnic, etc)

 
Generatia a III-a forme orale

S.pneumoniae (Cefpodoxim) S/I  Infectii comunitare cu germeni pentru

care exista rezistenta la penicilinele
S.pyogenes S utilizate ambulator (ex enterobacterii)
 Infectii ORL recidivante (angine,
H.influenzae S amigdalite, otite)
 Infectii bronhopulmonare recidivante
N.catarrhalis S  Supuratii bronsice acute la pacienti la
risc: etilism, tabagism, diabet , vârsta
peste 65 ani
Enterobacterii comunitare S
 Pneumopatii bacteriene la pacienti cu
factori de risc
 Exacerbari ale bronhopneumopatiilor
cronice obstructive
 Infectii urinare înalte (pielonefrite în
continuarea tratamentului injectabil)

 Tratamen la domiciliu la pacientii cu

factorii de risc citati anterior în vederea
evitarii spitalizarii

* Stafilococii rezistenti la meticilina (oxacilina) sunt rezistenti la toate betalactaminele, indiferent

de rezultatul antibiogramei difuzimetrice
# Factorii de risc pentru infectii bronhopulmonare severe sunt:

 Vârsta peste 65 ani

 Boli respiratorii cronice (BPCO, astm bronsic, tabagism)
 Etilism, ciroza, diabet, insuficienta renala, cardiopatie ischemica, insuficienta cardiaca
 Tulburari neurologice (pierderi de constienta)
 Imunodepresie: hemopatie maligna, tumori solide, HIV, transplant, corticoterapie
 Pacienti institutionalizati

Reprezentanti:

 Gen I orale: cefalexin,cefadroxil

 Gen II orale: cefuroxime axetil, cefaclor
 Gen III orale: ceftibuten,cefixime, cefpodoxime proxetil,

Produse BIOCHEMIE:

 OSPEXIN (cefalexin)
Granule pentru susp 125mg/5ml, 250 mg/5ml; Capsule 250 mg; Compr.film 500 mg, 1g

ASOCIERI CU INHIBITORI DE BETALACTAMAZE

Acid clavulanic, Sulbactam, Tazobactam

Activitate antibacteriana Principalele indicatii

 
Activitate asupra betalactamazelor
produse de urmatorii germeni:

Staphylococcus meti S  Infectii ORL si bronhopulmonare acute si

cronice mai ales pe fond de bronhopatii
Gonococ cronice
 Infectii urinare
Enterobacterii (unele)  Infectii cutanate si ale tesuturilor subcutanate

Pseudomonas aeruginosa  Infectii ginecologice (endometrite, salpingite)

H. influenzae

Branhamella catarrhalis

Bacteroides fragilis

Reprezentanti:
  Amoxicilina + acid clavulanic
 Ampicilina + sulbactam
 Ticarcilina + acid clavulanic
 Piperacilina + tazobactam

Produse BIOCHEMIE:

 BIOCLAVID (amoxicilina + acid clavulanic)

Granule pentru susp 156,25 mg/5ml, 312,5 mg/5ml; Compr.film 625 mg

CICLINE

Activitate antibacteriana Principalele indicatii

N.gonorrhoeae S Prima intentie:

 Bruceloza în asociere cu rifampicina si streptomicina

Pasteurella multocida S  Acnee

 Infectii genitale cu Chlamydia

Francisella tularensis S

Yersinia spp S

Brucella spp S Indicatii posibile:

 Infectii genitale cu germeni sensibili în asociere cu o

Vibrio cholerae S betalactamina rezistenta la betalactamaze
 Infectii dupa muscatura de animale, mai ales:

Mycoplasma S Limfogranulomatoza benigna de inoculare (boala ghearelor de

pisica)

Pasteureloze
Rickettsia S

Tularemie
Chlamydia S
 Boala Lyme
 Rickettioze
Treponema pallidum S
  Infectii bronhopulmonare cu Chlamydia si Mycoplasma
Borrelia burgdorferi S

Reprezentanti:

 doxiciclina, tetraciclina, rolitetraciclina

NITRO-IMIDAZOLI

Activitate antibacteriana Antibiotic Principalele indicatii

Bacterii:  Infectii cu germeni anaerobi sensibili

Anaerobi Gram negativi
Bacteroides fragilis,
Prevotella
melaninogenica,
Fusobacterium
Veillonnella
Anaerobi Gram pozitivi
Clostridium perfringens
Clostridium difficile
Metronidazol  Tratament preventiv al infectiilor cu
Ornidazol anaerobi
 Vaginite nespecifice Gardnerella
vaginalis si anaerobi adesea asociati
 Colite pseudomembranoase cu
Clostridium difficile (administrare orala)
 Profilaxia infectiilor în chirurgia
colorectala, apendiculara si ginecologica

Paraziti:
Trichomonas vaginalis Metronidazol Tricomoniaza urogenitala
Tinidazol
Giardia lamblia Metronidazol Giardioza
Tinidazol
Entamoeba histolytica Metronidazol Amibiaza digestiva sau tisulara
Ornidazol
Secnidazol
Tinidazol

Reprezentanti:

 metronidazol, tinidazol, ornidazol

BENZIMIDAZOLI
  
Nematode intestinale

Anguillule Infectii intestinale cu nematode sensibile

Ankylostoma Larva migrans cutanata (tiabendazol)
Ascaris lumbricoides Anguiluloza (tiabendazol)
Oxiuri Toxocaroza (tiabendazol)
Toxocara
Trichinella spriralis
Trichocefal

 
Cestode larvare

Cysticercus cellulosae Cisticercoza (albendazol)

Echinococcus granularis Echinococoza alveolara (albendazol)
Hidatidoza Chist hidatic (albendazol)

Reprezentanti:

 tiabendazol , albendazol

QUINOLONE

Activitate antibacteriana Principalele indicatii

 
Quinolone urinare (acid nalidixic)

Enterobacterii urinare E.coli, Proteus,

Providencia, Klebsiella, Enterobacter Infectii urinare joase cu enterobacterii sensibile

Inactive pe enterococ si Pseudomonas

 
Quinolone sistemice

Staphylococcus meti S Infectii urinare, genitale si pentru unele molecule

N.meningitidis S infectii digestive, osteoarticulare si pulmonare cu
N.gonorrhoeae S germeni sensibili, ca tratament de prima intentie sau
Enterobacterii I E.coli, Shigella spp, ca alternativa a altor antibiotice
Salmonella spp S…
H. influenzae S
Branhamella catarrhalis S
Campylobacter jejuni S
Pseudomonas
Acinetobacter I
Chlamydia spp I
Mycoplasma pneumoniae I
Legionella pneumophilla S

Legenda:  S = sensibil, I = intermediar

Reprezentanti:

 Quinolone urinare: acid nalidixic, acid oxolinic, acid pipedimic

NITROFURANI

Activitate antibacteriana Principalele indicatii

 
Nitrofurani cu activitate
intestinala

Bacili Gram negativi Infectii digestive cu bacterii sau protozoare

Enterobacterii
Coci Gram pozitivi
Giardia
Amibe
Trichomonas vaginalis

 
Nitrofurani cu activitate urinara

Bacili Gram negativi Infectii urinare joase necomplicate la femeia tânara în

E.coli afara sarcinii
Proteus indol negativ
Stafilococi

Reprezentanti:

 activitate intestinala: nifuroxazid

 activitate urinara: nitrofurantina
 

SULFAMETOXAZOL TRIMETOPRIM

Activitate antibacteriana Indicatii

Enterobacterii: E.coli, Proteus indol negativ, Infectii urinare joase sau înalte cu germeni
Klebsiella, Shigella, Salmonella sensibili

N.gonorrhoeae Infectii genitale: prostatite, cervicite, uretrite cu

gonococ

Vibrio cholerae Infectii digestive: Febra paratifoida, Shigelloza,

Holera, Yersinioza, Colibaciloza

Pneumocystis carinii Infectii cu Pneumocystis carinii, Nocardia

asteroides

Nocardia asteroides Profilaxia primara sau secundara a

pneumocistozei si toxoplasmozei la
imunodeprimati prin infectia cu HIV

 
Toxoplasma gondii

MACROLIDE, LINCOSAMIDE

Activitate antibacteriana Principalele indicatii

 Angina la pacientii alergici la peniciline

Macrolide  Bronsite acute sau cronice (fara factori
de risc pentru infectii severe)
 Acutizari ale BPCO (noile macrolide)
Streptococcus A, C, G (cu exceptia D) S  Pneumonii numite "atipice" date de
Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia,
Coxiella
 Pneumonia cu Legionella pneumophila
Stapylococcus meti S S
  Infectii digestive cu Helicobacter
B. catarrhalis S Campylobacter, Yersinia
 Infectii genitale (uretrite negonococice,
prostatite, infectii genitale la femeie)
Bordetella pertussis S  Infectii cutanate cu stafilococ sau
streptococ (impetigo, erizipel)

 Acnee
Corynebacterium diphteriae S

Erysipelothrix S

Campylobacter jejuni S

Treponema pallidum S

Nocardia S

Legionella pneumophila S

Mycoplasma spp I

Chlamydia spp S

Rickettsia spp S

Haemophilus ducreyi S

Borrelia burgdorferi S (azitromicina

claritromicina)

Coci si bacili gram pozitivi anaerobi

(Clostridium, Propionibacterium)

 
Lincosamide
Anaerobi Gram negativi (Bacteroides) I Clindamicina: infectii cu anaerobi, orice
localizare cu exceptia meningelui, în particular
infectii osteoarticulare

Staphylococcus spp I Lincomicina: infectii cu stafilococ cu orice

localizare, mai putin meningele (în particular
infectii osteoarticulare)

Streptococcus spp (cu exceptia Profilaxia endocarditei infectioase la pacientul cu

enterococului) I risc redus, alergic la penicilina, pentru
tratamente stomatologice

Reprezentanti:

 Macrolide: eritromicina, josamicina, troleandomicina, roxitromicina, spiramicina,

azitromicina, claritromicina
 Lincosamide:lincomicina, clindamicina

CATEVA RECOMANDARI GENERALE DE DOZARE

DCI Doza zilnica adult Doza zilnica copii /kg corp Observatii

Acid nalidixic 3-4g 30 mg/kg Bacteriostatic

Amoxicilina 2 - 4 g (8g) 50-100 mg/kg (200mg/kg) Bactericid

Amoxicilina + acid Amox 1000 - 1750 mg 37,5 - 75 mg/kg (amox. 30-60 mg Bactericid
clavulanic + acid clav 250-375 mg + 7,5 - 15 mg ac.clav/kg)

Ampicilina inj 4 - 12 g 200 - 400 mg/kg Bactericid

Ampicilina oral 2 - 4 g (8g) 50 - 100 (200) mg/kg Bactericid

Azitromicina 250 - 500 mg 10 mg/kg Bacteriostatic/cid

Cefaclor 750 mg 20 - 40 mg/kg Bactericid

Cefadroxil 1g 50 mg/kg Bactericid

Cefalexin 1,5 - 4 g (6g) 50 - 100 mg/kg Bactericid

Ceftibuten 400 mg 9 mg/kg Bactericid

Cefuroxime axetil 500 - 1000 mg 20 mg/kg Bactericid

Ciprofloxacina 500 - 1500 mg CI < 15 ani Bactericid

Claritromicina 500 - 1500 mg 15 mg/kg Bacteriostatic/cid

Clindamicina 600 - 1800 mg 10 - 30 mg/kg Bacteriostatic

Cotrimoxazol 800 - 2400 SMX 30 mg/kg SMZ + 6mg/kg TMP Bacteriostatic

+ 160 - 480 TMP

Doxiciclina 100 mg CI < 12 ani Bacteriostatic

Eritromicina 1 - 2 (- 4) g 25 - 50 mg/kg Bacteriostatic

Lincomicina 1,5 - 2 mg 25 - 50 mg/kg Bacteriostatic

Norfloxacina 400 - 800 mg CI < 15 ani Bactericid

Oxacilina 2 - 3 (6g) 50 - 100 (200) mg/kg Bactericid

Pefloxacina 400 - 800 mg CI < 15 ani Bactericid

Penicilina G 1 - 20 mil UI (5 0mg) 50 - 150.000 U/kg (500.000U) Bactericid

Penicilina V 1,5 - 5 mil UI 100 - 200.000 U/kg Bactericid

Roxitromicina 300 mg Bacteriostatic

Spiramicina 6 - 9 mil U 1,5 mil/10 kg Bacteriostatic

Tetraciclina 1000 - 2000 mg CI < 12 Bacteriostatic

Bibliografie pentru recomandari generale de dozare:

 Maladies infectieuses E.Pilly (oct 1997)

 Memomed 2000
  Agenda Medicala 2000
 Terapia cu antibiotice - prof Dr. N. Angelescu
 Antibiotic therapy - Simon Stelle Wilkinson

ETIOLOGIA INFECŢIILOR FRECVENT INTÂLNITE IN PRACTICA MEDICULUI

DE FAMILIE

INFECTII ORL

Localizarea infectiilor Speciile bacteriene frecvent implicate

Angina eritematoasa, angina pultacee Streptococcus pyogenes (grup A)

Angina ulcero-necrotica Fusobacterium

Flegmoane amigdaliene Staphylococcus Streptococcus Anaerobi

Angine recidivante Streptococcus pyogenes + asocieri polimicrobiene.

(H. influenzae, M. catarrhalis, Staphylococcus,
Prevotella)

Otita medie acuta supurativa la copii H.influenzae +++ , S.pneumoniae ++ ,

Staphylococcus aureus, Enterobacterii

Otite cronice prelungite recidivante Bacili Gram negativi, Staphylococcus

Sinuzita acuta la adult H.influenzae, S.pneumoniae, Streptococcus

M.catarrhalis, Staphylococcus

Laringita S.aureus (nou-nascut), H.influenzae

Epiglotita H.influenzae

Supuratii cu punct de plecare flora Anaerobi (asocieri), Streptococcus

cavitatii bucale (amigdalite, supuratii
ale fetei)
Infectii dentare Streptococcus (asocieri), Anaerobi, Actinomyces

INFECŢII DE CAI RESPIRATORII INFERIOARE

Agentul patogen depinde de contextul în care apare infectia:

 Origine comunitara sau nozocomiala

 Vârsta
 Antecedente (insuficiente respiratorii cronice)
 Teren (diabet si imunodepresie)
 Igiena vietii (etilism cronic, tabagism)
 Viroze prealabile (gripa, rujeola)
 Context particular (contact cu pasari de curte)
 Tulburari de deglutitie

Comunitare Nozocomiale

S.pneumoniae (pâna la 50% din Bacili gram negativi (60-80%) in particular:

etiologia bacteriana)
Klebsiella, Serratia, Enterobacter Pseudomonas
Mycoplasma pneumoniae, Acinetobacter (intubatie, traheotomie)
Haemophilus influenzae
Staphylococus spp
Staphylococcus, Klebsiella
pneumoniae

Legionella pneumophila, Chlamydia

pneumoniae

Moraxella catarrhalis,

INFECŢII URINARE

Tip de infectie Specii bacteriene frecvent implicate

Cistita simpla E. coli (80%), Proteus mirabilis

Alti bacili gram negativ: (Klebsiella…)
Enterococcus, Staphylococcus
Cistite recidivante Proteus mirabilis (litiaza)
Alti bacili gram negativi

Infectie urinara complicata E. coli, Alti bacili gram negativi

comuna (pieloneprita)

Infectie urinara complicata Klebsiella, Enterobacter, Serratia, Proteus indol pozitiv,

nozocomiala (dupa investigatii, Providencia, Citrobacter, Pseudomonas
chirurgie urologica, cateterism
vezical prelungit)

INFECTII DIGESTIVE

Tipul infectiei Germeni frecvent implicati

Diaree prin mecanism invaziv Salmonella, Shigella

Campylobacter jejuni (enterotoxigen)
Yersinia enterocolitica

Diaree prin toxine Aeromonas hydrophila, E.coli (enterotoxigen)

V.cholerae, S. aureus

Colite pseudomembranoase Clostridium difficile

Infectii hepatobiliare si diverticulita Enterobacterii, Enterococcus

sigmoidiana Anaerobi Gram pozitivi si Gram pozitivi
Asocieri frecvente: enterobacterii, anaerobi

INFECŢII GENITALE

Infectii genitale joase Specii bacteriene frecvent implicate

Vulvo-vaginite Candida
Treponema pallidum (sifilis)
Haemophilus ducreyi (sancru moale)

Vaginite Mycoplasma, Gardnerella vaginalis

Cervico-vaginite Trichomonas vaginalis, Bacterii oportuniste

Cervicite N. gonorrhoeae, Chlamydia

 
Infectii genitale înalte

Salpingite Chlamydia++ , N.gonorrhoeae+++

Mycoplasma hominis

 
Prostatite

Subiect tânar N. gonorrhoeae, Chlamydia, Mycoplasma

Subiect vârstnic E.coli, Staphilococcus, Enterococcus

Orhiepididimita N.gonorrhoeae, Chlamydia, E.coli, Brucella spp

INFECTII ALE PIELII SI TESUTULUI CELULAR SUBCUTANAT

Tipul de infectie Specii bacteriene frecvent implicate

Acnee, impetigo Propionibacterium acnes, Staphylococcus++

Streptococcus pyogenes

Celulita acuta necrotica Streptococcus pyogenes

Fasceita necrotica
Gangrena streptococica

Ectima Pseudomonas

Eczema suprainfectata Staphylococcus, Streptococcus

Erizipel Streptococcus (Staphylococcus)

Furuncule Staphylococcus

Gangrena gazoasa Clostridium perfringens

Impetigo Staphylococcus, Streptococcus

Suprainfectie arsuri Streptococcus, Staphylococcus, Pseudomonas

aeruginosa

PROFILAXIA ENDOCARDITEI BACTERIENE

Cardiopatiile cu risc care necesita antibioprofilaxie

Cardiopatiile cu risc crescut Alte cardiopatii cu risc

 Proteze valvulare  valvulopatii (IA, IM, RA)

 Cardiopatiile congenitale cianogene  prolaps valva mitrala cu IM cu/ fara
SM
 Antecedente de endocardita  Bicuspidie aortica
infectioasa  Cadiopatii congenitala noncianogena

 Cardiomiopatie obstructiva

Interventii care necesita antibioprofilaxia endocarditei bacteriene la pacientii cu

cardiopatie cu risc
Bucodentare Toate interventiile trebuie efectuate sub antibioprofilaxie si antisepsie
preoperatorie

ORL Amigdalectomi, adenoidectomii, intubatii nazotracheale

Gastro- Dilatatii esofagiene, tratament endo-esofagian cu laser, scleroza varicelor

intestinale esofagiene, interventii asupra unui organ potential infectat ex.
Colecistectomii, colectomii, colangiografii retrograde, colonoscopii si
rectosigmoidoscopii

Uro-genitale Manevre instrumentale ureteropielocaliciale, interventii si biopsii asupra

prostatei si cailor urinare, litotritii

Cutanate Manevre asupra unui tesut infectat.

Antibioticoprofilaxia endocarditei bacteriene

Interventii Administrare unica cu 1 ora inaintea interventiei

dentare si Amoxicilina 3 g per os (copii 75 mg/KgC)
cai Alergie la beta-lactamine: cefalexin 2g (copii 50 mg/kgC) per os sau
respiratorii azitromicin / claritromicin 500 mg ( copii 15 mg/kgC) per os
superioare

Pre - interventional (1 ora inainte)

Interventii Post-interventional
uro-genitale  Amoxicilina 2 g iv (copii - 50 mg/kg) (6 ore dupa)
si digestive perf 30 min + gentamicina 1,5 mg/kg iv Amoxicilina 1g per os
(copii 2mg/kg) sau im (copii 25 mg/kg)

 Alergie la beta/lactamine - vancomicina 1 g

iv perf > 60 min (copii 20 mg/kg, max 1g)
sau teicoplanina 400 mg iv lent +
gentamicina 1,5 mg/kg iv (copii 2mg/kg)
sau im

 
© BIOCHEMIE GmbH - Reprezentanta, The Grand Offices, Calea 13 Septembrie nr.90, Bucuresti 76122, ROMANIA
Tel.: (+40 21) 403.48.63 / Fax: (+40 21) 403.48.60; Nota Legala; Politica de Cofidentialitate; 2003