în____________, posesoare a actului de identitate CI, seria ____, numărul _______, eliberat de _____________, la data de ______, solicit demisia/retragerea ca membru al Asociatiei___________________ incepnd cu ______________. Solicit aceasta datorită timpului limitat de care dispun în următoarea perioadă pentru îndeplinirea cu succes a misiunii Asociatiei ___________________