Subsemnatul _____________, angajat al ______________________ in
________________________________, posesor(oare) al/a CI seria ___ nr. __________________ eliberată la data de de către __________________, CNP __________________, vă rog să modificaţi în fişa contului meu, contul bancar pe care doresc să îl folosesc pentru retragerile de numerar, după cum urmează : - cont bancar (IBAN) ____________________________ - Banca ____________________________________ Sucursala__________________
Ataşez la prezenta extrasul de cont eliberat de către bancă la data de