Anexa 2

Cerere racordare utilizator noncasnic P ≤ 100 kW

Nr. Reg. ………………………… / ……………….
 Instalatie noua
 Modificarea unor elemente de natură tehnică fără depășirea puterii aprobate
 Modificarea unor elemente de natură administrativă fără depășirea puterii aprobate
 Separarea instalatiilor unui utilizator de cele ale altui utilizator
 Spor de putere
 Diminuare de Putere
 Organizare de santier
 Organizare de Santier - prelungire valabilitate Autorizatie de Construire
 Organizare de Santier Partial Definitiva
 Organizare de Santier Partial Definitiva - prelungire valabilitate Autorizatie de Construire
 Emitere/Actualizare Certificat de Racordare
 Activitate ocazionala
 Utilizator nou  Utilizator existent

I. Societatea …...…........………….................................................................................................................................................., cu sediul

social in municipiul/orasul/comuna ...............................…, satul ……........................, str. .....……………......................... nr. ……...
bloc .......... ap. ........., scara …................, etaj ..................., cod postal ........................, jud. .…........................, nr. telefon .............................,
reprezentata prin .............................................................................................................., avand domiciliul in
municipiul/orasul/comuna .........................…, satul ……...................., str. .....……………......................... nr. ……... bloc .......... ap. .........,
scara …..........., etaj ............., cod postal ........................, jud. .…........................, nr. telefon ............................. , Solicit
racordarea/actualizarea avizului tehnic de racordare/actualizarea certificatului de racordare pentru locul de consum/locul de consum și
producere pentru
OBIECTIVUL .......................................................................................................................................................................................................
..........................
amplasat în municipiul/orasul/comuna ........................................…, satul ............…….........................., str. .....……………............................,
nr. ……..., bloc …......, ap. ........., scara ..........., etaj ............, tarlaua ............, parcela ..............., lotul .............., nr. cadastral ..................., cod
postal ........................, jud. .…........................

Imputernicesc pe ………………………………………………………………………………, cu domiciliul/ sediul in

municipiul/orasul/comuna ...........................…, satul ……......................, str. .....……………......................... nr. ……... bloc .......... ap. .........,
scara …..........., etaj ............, cod postal ........................, jud. .…........................, nr. telefon ............................. sa ma reprezinte in relatia cu
Operatorul de Distributie pentru obiectivul precizat mai sus.

II. SITUATIA ENERGETICA EXISTENTA SI SOLICITATA

2.1. Situatia energetica existenta (conform avizului tehnic de racordare/certificatului de racordare nr. ……………………, ce se va anexa):
Putere instalata ……………. kW Putere absorbita ……………. kW Tensiune de utilizare …………… kV
2.2. Situatia energetica solicitata:
Tipul de bransament/ racord solicitat ................................
Tensiunea de utilizare .................................. kV
Factorul de putere ..................................
Puterea celui mai mare motor (cu pornire directa/comutator stea-triunghi) .................... kW
Timpul maxim de intrerupere acceptat de procesul tehnologic .................... h
Consecintele intreruperii cu energie electrica ................................................................................................
Datele energetice solicitate (noi) ale obiectivului, cu etapizarea consumului:
Evolutia puterii pe ani
Anul N (anul in Anul N+1 Anul N+2 Anul N+3 Anul N+4 Situatia finala
curs) ......... ........... ........... ........... ............
Puterea instalata [kW]
Puterea maxim simultan
asborbita [kW]
Lista principalelor receptoare instalate
Receptoare monofazate (230 V) Receptoare trifazate (400 V) Iluminat
Receptor – nr. buc Putere Puterea Receptor – nr. buc Putere Puterea Nr. Putere Puterea
[kW]/buc totala [kW] [W]/buc totala [kW] lampi [kW]/ totala [kW]
lampa

Total receptoare monofazate [kW] Total receptoare trifazate [kW] Total iluminat [kW]
Puterea instalata totala [kW]

III. PRECIZARI SUPLIMENTARE

- conditii de functionare speciale impuse de procesul tehnologic;

- alte date privind definirea si caracterizarea punctului de consum;

- daca se instaleaaza surse proprii de energie, grupuri electrogene proprii, etc;

1
DEER-PO-MAD-1.7
- daca procesul tehnologic introduce perturbatii in reteaua electrica, etc;

- optiuni privind punctul de delimitare de proprietate a instalatiilor;

- data estimata solicitata pentru punerea sub tensiune a instalatiei de utilizare .............................................

- indicatii privind grupul de masurare a energiei electrice sau informatii pentru stabilirea
acestuia .........................................................................................................................................................................

- alte date specifice importante .......................................................................................................................

IV. Anexez urmatoarele documente:

 certificat de urbanism eliberat în vederea obținerii autorizației de construire pentru obiectivul sau pentru instalația ce se realizează
pe locul de consum/de producere/ de consum și producere, în termen de valabilitate, în copie;
 planul de situaţie la scară, cu amplasarea în zonă a locului de consum/de producere/ de consum și producere, ca anexă la acesta,
pentru construcţiile noi sau pentru construcţiile existente care se modifică, în copie;
Pentru construcţiile existente care nu se modifică este suficientă schiţa de amplasament, cu coordonate din care să rezulte precis
poziţia locului de consum/ de producere/de consum și producere;
 Planul urbanistic zonal (PUZ) aprobat sau Planul urbanistic de detaliu (PUD) aprobat, dacă acesta a fost solicitat prin certificatul
de urbanism, în copie;
 copia certificatului de înregistrare la Registrul Comerțului sau a altor autorizații legale de funcționare emise de autoritățile
competente, după caz;
 actul de proprietate sau orice alt înscris care atestă dreptul de folosinţă asupra terenului, incintei şi/sau clădirii care constituie locul
de consum şi de producere pentru care se solicită racordarea, în copie. În cazul spaţiilor care nu sunt în proprietatea solicitantului,
este necesar acordul scris al proprietarului pentru realizarea de instalaţii electrice şi/sau capacităţi energetice (extras CF obiectiv,
extras CF teren, adeverinta eliberata de autoritatea publica locala si declaratie notariala care atesta dreptul de proprietate asupra
obiectivului, titlu de proprietate, etc.);
 autorizația de construire pentru obiectivul ce se realizează pe locul de consum/de producere/de consum și producere, în termen de
valabilitate, în copie, în situația în care se solicită racordarea unei organizări de șantier pentru realizarea acestuia;
 avizul tehnic de racordare/ certificatul de racordare emis anterior de operatorul de retea (pentru un loc consum existent);
 pentru utilizatorii existenți, copia ultimei facturi emise de furnizorul de energie electrică pentru locul de consum;
 alte documente atașate: ...........................................................................................................................................................................
V. Alte precizari:
1. Data estimată solicitată pentru punerea sub tensiune a instalației de utilizare este ............................................................................................
2. Precizez că la încheierea contractului de furnizare a energiei electrice voi solicita următorul tip de tarif (tarif de joasa tensiune/ tarif de
medie/ tensiune tarif de inalta tensiune)..............................................................................................................................................
3. Adresa de corespondenta: localitatea ...................................………....……..……....... str. .....……………......................... nr. ..... bloc ........
ap. ......, scara..............., etaj..................., cod poștal........................, jud. .…......................., adresa de e-mail.....................
4. Mentionez faptul ca modificarea elementelor de natură tehnică solicitate cu depășirea puterii aprobate (spor putere), implica/ nu implica
modificarea instalatiei electrice de utilizare (*). .
Nota: (*)
Precizare necesara numai in situatia cererilor pentru spor de putere.
5. Declar pe propria răspundere că sunt / nu sunt plătitor de TVA.
6. Declar pe proprie răspundere că datele prezentate sunt autentice și că documentele în copie atașate cererii de racordare sunt conforme cu
originalul.

Numele si semnatura personalului OD care a analizat cererea Semnatura/stampila solicitantului

......................................... .............................................

2
DEER-PO-MAD-1.7