Chestionar energetic pentru consumator casnic / utilizator noncasnic mic

CHESTIONAR
pentru racordare/actualizare aviz tehnic de racordare/actualizare certificat de racordare
( utilizator casnic/utilizator noncasnic P < 100 kW )

I. DATE DE IDENTIFICARE ALE SOLICITANTULUI I ALE CONSULTANTULUI DE SPECIALITATE:

1.1. Denumire solicitant: ............................................................................................

(nume, prenume, SC, SRL, SNC)

1.2. Adresa solicitantului: Loc. ...............................str................................ nr............

jud. ................................ Telefon/fax ..............................., e-mail..

1.3. Reprezentantul societatii: ............................................................................................

1.4. Adresa reprezentantului Loc..............................str...................................nr............
jud. .............................Telefon/fax..................................e-mail...

1.5. Imputernicit: ............................................................................................

1.6. Adresa imputernicit Loc..............................str...................................nr............
jud. .............................Telefon/fax..................................e-mail....

II. DATE GENERALE ASUPRA OBIECTIVULUI:

2.1. Denumirea locului de consum: .......................................................................................

2.2. Amplasamentul locului de consum : loc............................str..................................nr. .......
, bloc..............................., ap..........................., scara...................., etaj..................., tarlaua .....................,
parcela......................., lotul.............................., jud..............................................
2.3. Specificul activitii : ...........................................................................................
2.4. Regimul de lucru : nr. de schimburi..........., ntre orele............., nr. zile lucrtoare/spt............
2.5. Situaia energetic existent (conform ultimului aviz tehnic de racordare nr. ./ce se va anexa)
2.5.1. Putere instalat ................kW
2.5.2. Putere absorbit ................kW
2.5.3. Tensiune de utilizare ............... V

III. DATELE ENERGETICE SOLICITATE:

3.1. Tipul de branament / racord solicitat .

3.2. Puterea total instalat (existent + spor) ..

3.3. Puterea total maxim simultan absorbit .....
3.4. Tensiunea de utilizare .......................... V
3.5. Factor de putere ..........................
3.6. Puterea celui mai mare motor (cu pornire direct / comutator stea-triunghi) ...... kW
3.7. Timpul maxim de ntrerupere acceptat de procesul
tehnologic......................................................................................................................
3.8. Consecinele ntreruperii alimentrii cu energie electric...

IV. LISTA PRINCIPALELOR RECEPTOARE INSTALATE

1..............................................=.buc. /........... kW...............V

2..............................................=.buc / ...........kW...............V
 3..............................................=.buc../ . .......... .kW...............V
4..........................................=.buc /............kW...............V
5..............................................=.buc /............kW...............V
6..............................................=.buc. /........... kW...............V
7..............................................=.buc / ...........kW...............V
8..............................................=.buc../ . .......... .kW...............V
9..........................................=.buc /............kW...............V
10..............................................=.buc /............kW...............V

V. PRECIZRI SUPLIMENTARE / ALTE INFORMAII (SE COMPLETEAZA NUMAI DE

UTILIZATORII NONCASNICI):
- condiii de funcionare speciale impuse de procesul tehnologic;

- alte date privind definirea i caracterizarea punctului de consum;

- dac se instaleaz surse proprii de energie, grupuri electrogene proprii, etc;

- dac procesul tehnologic introduce perturbaii n reeaua electric etc.)

- opiuni privind punctul de delimitare de proprietate a instalaiilor

- data estimat solicitat pentru punerea sub tensiune a instalaiei de utilizare ..................................................

- indicaii privind grupul de msurare a energiei electrice sau informaii pentru stabilirea acestuia................................

- alte date specifice, importante

DATA........................ SEMNATURA / TAMPILA

F-O-14-01-04