Anexa 6 PO-DTS-3.

2-01
CERERE CHESTIONAR PENTRU EMITERE
AVIZ DE AMPLASAMENT
CLADIRI, CONSTRUCTII , TERENURI , FIRME SI RECLAME, DEMOLARI

1.

INFORMATII SOLICITANT

PERSOANA FIZICA

PERSOANA JURIDICA

Nume solicitant. ..........................................................................................................................................................................................................

Adresa solicitant
Judetul ...................................., localitatea., str. ......................................................................................, nr........., bloc.............,
sc.............., ap...................., cod potal ........................................, CUI... .................., telefon ...............................................,
fax ..................................................., e-mail.., J: J,
CIF: RO.., client platitor/neplatitor de TVA
reprezentat prin .....................................................
2.

INFORMATII UTILIZATOR

PERSOANA FIZICA

PERSOANA JURIDICA

Nume utilizator (BENEFICIAR). ................................................................................................................................................................................

Adresa utilizator (BENEFICIAR)
Judetul ...................................., localitatea., str. ......................................................................................, nr........., bloc.............,
sc.............., ap...................., cod potal ................................................., CUI.. .................., telefon .......................................,
fax ..................................................., e-mail.., J: J,
CIF: RO.., client platitor/neplatitor de TVA
Solicit eliberarea unui aviz de amplasament pentru :

Obiectivul:

Cladiri

Constructii

Terenuri

Firme si reclame

Demolari

situat

judetul

....................................,

localitatea.,str. ....................................., nr........., bloc............., sc..............,

ap...................., cod potal., certificat de urbanism nr.., din data
de..

Anexez n copie xerox :

Plan de ncadrare n zon ( 2 exemplare )

din care sa rezulte clar

coordonatele viitoarei constructii in plan orizontal si vertical fata de punctele de reper fixe - , vizat spre
Plan de situaie la scar (1 :500 sau 1 :1000) 3 exemplare, cu amplasamentul obiectivului neschimbare de ctre organele competente potrivit legii;

Certificat de urbanism (copie)

Certificat de inregistrare fiscala (copie)

Certificat de inmatriculare societate say Certificat de inregistrare la Registrul Comertului (copie)

Pentru obiectivele (terenurile ) care au avut ca prima faza PUZ sau PUD , se vor anexa si :
HCJ (HOTARAREA CONSILIULUI JUDETEAN) sau ACORDUL UNIC faza PUZ/PUD
Plan reglementat faza PUZ/PUD
Avizul CTE si Avizul de Amplasament eliberate la faza PUZ/PUD

Planurile sunt vizate spre neschimbare de emitentul certificatului de urbanism

Primaria .................................................................................
Consiliul Judetean .................................................................
Avizul de amplasament imi este necesar pentru ntocmirea proiectului pentru PAC sau/si PAD

Mentionez c obiectivul va necesita alimentarea cu energie electric la tensiunea de Un = ...................kV, pentru o putere instalat Pinst
= ....................kW, si o putere maxim simultan absorbit P abs = ............... kW
sau

Obiectivul nu necesit alimentarea cu energie electric

Data .....................................

SOLICITANT
............................................
( Stampila )

Cod FTS-3.2-01