ANEXA 80 la Ordinul Preşedintelui ANMCS nr.

151 / 2017

FIŞĂ DE SIMULARE A UNEI URGENŢE

Locaţia:............................................................................................

Data şi ora:.......................................................................................

Urgenţa simulată: stop cardio-respirator

Modalitatea de semnalare a urgenţei:

Sonerie (electronic)

Altă modalitate*

*(Se va preciza care este modalitatea de semnalare)

......................................................................................................
Timpul de răspuns:

Medic

Asistent medical

(evaluatorul va monitoriza folosind un cronometru perioada de timp intre

momentul semnalării urgenţei şi momentul în care ajunge prima persoană la locul
urgenţei)

Trusa medicală de urgenţă: Prezentă

Absentă

Termenul de valabilitate al medicamentelor din trusa medicală de urgenţă:

În termen

Expirate

(în cazul în care un medicament din trusa de urgenţă are termenul de valabilitate
expirat, se consideră că toată trusa este expirată)

1
Defibrilator:

Încarcat

Descărcat

Balonul Ruben:

Prezent

Absent

Pipă (canulă) Guedel:

Prezent

Absent

Perfuzor steril:

Prezent

Absent

(se va verifica şi termenul de valabilitate)

Soluţii perfuzabile:

......................................................................................................

(se va verifica şi termenul de valabilitate)

2
Seringi/ace/mănuşi în ambalaje sigilate

Da

Nu

(se va verifica şi termenul de valabilitate)

Timpul în care este scos un anumit medicament din trusă:

......................................................................................................

(evaluatorul va solicita personalului medical să scoată din trusă un medicament

din lista medicamentelor pentru urgenţe şi va monitoriza timpul folosind un
cronometru)

Persoana care se prezintă la locul urgenţei trebuie să demonstreze măsurile pe

care trebuie să le instituie în cazul dat:

......................................................................................................

......................................................................................................

......................................................................................................

Ora încheierii acţiunii de simulare:..............................

Alte observaţii:

......................................................................................................
......................................................................................................

......................................................................................................
......................................................................................................

Nume şi prenume evaluator:

Semnătură evaluator: