Fise Practica

 OBIECTIVE STAGIU CLINIC
AMG
ANUL I
UNITATEA DE REZULTATE ALE INVATARII 13. IGIENĂ, PREVENIREA ȘI CONTROLUL INFECȚIILOR
Obiective învăţământ clinic :
1. Să aplice precauțiunilor universale;

2. Să respecte circuitele funcţionale;
3. Să identifice cerințele generale de igienă şi modalitățile de acţiune şi combatere a agenților infecțioși din unitățile medicale;
4. Să aplice măsurile de prevenire a infecțiilor;
5. Să aplice măsurile de protecție utilizând tehnicile adecvate.
1
FIŞĂ DE LUCRU
1. Cerinţe generale de igienă pe secţie:
...................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
2. Modalităti de acţiune şi combatere a agenţilor infecţioşi pe secţie ( descrierea a 3 activităţi realizate pe secţie):
...................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
2
...................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
3. Respectarea circuitelor funcţionale în cadrul unităţii sanitare:
...................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
6. Metode de prevenire a infecţiilor intraspitaliceşti:
3
 autoprotecţie
...................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
 igienizare
...................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
 izolarea pacientului cu risc

...................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
 izolarea septică
...................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
4
 evacuarea reziduurilor
...................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
5
UNITATEA DE REZULTATE ALE INVATARII 11. SEMIOLOGIE MEDICALĂ
 Să defininească semnele prin care se manifestă boala;

 Să descrie componentele anamnezei;
 Să utilizeze termenii medicali în efectuarea anamnezei;
 Să descrie metodele fizice de examen clinic;
 Să identifice modificările observate la examenul clinic general;
 Să enumere simptomele cheie;
 Să clasifice principalele simptome pe aparate şi sisteme;
 Să descrie modificările observate în diferite sindroame.
6
FIŞA DE LUCRU
1. Efectuarea anamnezei:
• datele personale ale pacientului:

- nume/prenume:
- vârstă:
- sex: ……………
- domiciliu: ………………………………
• motivele internării:
………………………………………………….
………………………………………………….
………………………………………………….
• istoricul bolii:
o debut: ……………………………………
o atitudinea bolnavului față de boală:
………………………………………….
o evoluția manifestărilor de debut:

………………………………………….
………………………………………….
o motivul nemijlocit al prezentării la medic (se detaliază motivele internării):

…………………………………………..
…………………………………………..
7
………………………………………….
• antecedente:
o familiale: …………………………………………..
o ………………………………………….
o personale (fiziologice si patologice):
…………………………………………...
…………………………………………...
…………………………………………..
• conditii de:
o viată: …………………………..
o muncă: ………………………..
• alergii .........................................
2. Semne prin care se manifestă boala:
• Simptome obiective:
…………………………………………...
…………………………………………...
• Simptome subiective:
…………………………………………...
…………………………………………...
8
• Sindroame:
…………………………………………...
…………………………………………...
2. Termeni medicali folosiţi în efectuarea anamnezei (vocabular medical utilizat):
…………………………………………...
…………………………………………...
…………………………………………...
…………………………………………...
3. Enumerare metodelor fizice de examen clinic:
…………………………………………...
…………………………………………...
4. Modificări observabile la examen clinic:
…………………………………………...
…………………………………………...
9
6. Identificarea şi notarea principalelor simptome pe aparate şi sisteme :
 Aparatul respirator
…………………………………………...
…………………………………………...
 Aparatul cardio circulator

…………………………………………...
…………………………………………...
 Aparatul digestiv
…………………………………………...
…………………………………………...
 Aparatul renal
…………………………………………...
…………………………………………...
 Sistemul ganglionar
…………………………………………...
…………………………………………...
 Sistemul nervos
…………………………………………...
…………………………………………...
10
3. Întocmirea părţii generale a foii de observaţie clinică generală ( elevul întocmeşte partea generală a foii de observaţie clinică generală
specifica locului de desfăşurare a stagiului.
Semnătură:
Coordonator practică …………………………………………………
Elev: ………………………………………………..
Data: ………………
11
UNITATEA DE REZULTATE ALE INVATARII 14. NURSING GENERAL 1
Obiective învăţămînt clinic :
1. Să aplice teoria V. Henderson
2. Să descrie etapele procesului de îngrijire ;
3 .Să analizeze nevoile fundamentale umane;
4. Să culeagă datele relevante ;
5. Să identifice manifestările de dependenţă, sursele de dificultate, problemele de dependenţă ;
6. Să aprecieze starea pacientului în raport cu nevoile fundamentale;
7. Să formuleze diagnosticele de nursing dupa modelul PES ;
8. Să elaboreze planul de îngrijire în funcţie de prioritaţi ;
9. Să efectueze bilanţul îngrijirilor pe baza evidenţelor ;
10. Să revizuiască etapele procesului de ingrijire în caz de bilanţ negativ.
12
FIŞA DE LUCRU
Procesul de îngrijire
I. Prezentarea generală a pacientului(clientului).
1. Identitatea socio-profesională şi culturală
Numele şi prenumele(iniţialele):................................................
Vârsta: ………………….
Domiciliul:
rural urban bloc casă la curte
Naţionalitatea: ....................................
Religia ...............................................
Ocupaţia:
13
fără ocupaţie salariat lucrător pe cont propriu patron
agricultor elev/student şomer pensionar
Mediul de lucru: …………………………………………………………….
Situaţia familială:
singur(ă) casatorit(ă) numărul membrilor familiei
alte persoane cu care locuieşte..........................................................................
alte situaţii(camin/azil)......................................................................................
Motivele internarii:........................................................................................
.........................................................................................................................
.........................................................................................................................
Diagnosticul medical.....................................................................................
Alte probleme legate de sănătate ...................................................................
....................................................................................................................
....................................................................................................................
...................................................................................................................
...................................................................................................................
Culegerea de date:
14
1. Nevoia de a comunica.
Manifestări de independenţă:
- debit verbal facil

- ritm moderat
- limbaj clar şi precis
- facies expresiv
- gesturi şi posturi adecvate
- percepţia obiectivă a mesajelor primite
- atitudini de receptivitate şi încredere în ceilalţi
- apartenenţa la grupuri de interes divers
Manifestări de dependenţă:
- tulburări senzoriale
- tulburări de vorbire
- dificultaţi de înţelegere
- limbaj incoerent
- confuzie
- dezorientare
- dificultatea de a-şi exprima sentimentele
- dificultatea de a se afirma
- dificultatea sau imposibilitatea de a stabili relaţii semnificative
Surse de dificultate:
Probleme de dependenţă / îngrijire:
2. Nevoia de a respira.
- respiraţie silenţioasă
- respiraţie ritmică
- respiraţie fără efort
15
- respiraţie pe nas
- coloraţie normală a tegumentelor şi mucoaselor
- respiră cu dificultate
- respiră pe nas
- respiră cu zgomot
- cianoză
- epistaxis
- tuse
- expectoraţie
- ortopnee
- senzaţie de sufocare
- tahipnee
- bradipnee
3. Nevoia de a mânca şi a bea.
- ingestie de alimente şi lichide în cantitate şi calitate corespunzătoare vârstei
- ingestie de alimente şi lichide în cantitate şi calitate corespunzătoare activităţii

- masticaţie lentă cu gura închisă
- reflex de deglutiţie prezent
- digestie lentă
- obiceiuri alimentare sănătoase
- stare de constituţie normală
16
- anorexie
- bulimie
- disfagie
- greţuri
- vărsături
- deshidratare
- scădere sau creştere în greutate
- apatie
- diminuarea energiei
- edeme
4. Nevoia de a elimina.
- eliminări fiziologice în limite normale

- absenţa eliminărilor patologice
- stare de confort
- scaune frecvente de consistenţă redusă sau crescută

- crampe abdominale
- colici abdominale
- semne de deshidratare
- balonare
- flatulenţă
- anorexie
- cefalee
- pierderi necontrolate de urină şi materii fecale
- iritaţia pielii
- durere
- glob vezical
17
- anurie
- oligurie
- disurie
- hematurie
- piurie
- poliurie
- polakiurie
5. Nevoia de a se mişca şi a avea o bună postură.
- mişcări ample, nedureroase

- articulaţii mobile
- postură adecvată
- normotonie
- puls şi TA în limite normale
- dificultate de a se mobiliza
- diminuarea sau absenţa mişcărilor
- anchiloze
- atrofie musculară
- spasme
- ticuri
- mânie
- euforie
- mişcări rapide şi frecvente(mers şi gestică)
- ataxie
- convulsii
- rigiditate musculară
- deformări
18
- dificultatea de a rămane în poziţia adecvată
- cifoză
- lordoză
- scolioză
6. Nevoia de a dormi şi a se odihni.

- număr de ore de somn corespunzător vârstei şi activităţii depuse

- somn liniştit, fără întreruperi şi fără coşmaruri
- stare de relaxare
- dificultate de a dormi
- oboseală
- iritabilitate
- lentoare în comportamentele verbale şi nonverbale
- scăderea randamentului
- diaforeză
- dureri musculare
- facies palid, încercănat
- astenie
- scăderea T.A. şi a pulsului
- somnolenţă diurnă
7. Nevoia de a se îmbrăca şi dezbrăca.

- deprinderi corecte
19
- îmbrăcăminte curată, adecvată rolului şi temperaturii mediului ambiant
- purtarea de obiecte semnificative
- intimitate
- capacitatea fizică de a se îmbrăca şi dezbrăca singur
- capacitatea fizică de a-şi alege vestimentaţia
- dificultate de a se îmbrăca/dezbrăca
- refuzul de a se îmbrăca/dezbrăca
- veşminte inadecvate
- dificultatea de a-şi păstra veşmintele curate
- dezinteres pentru îmbrăcăminte
- haine inconfortabile
8. Nevoia de a-şi menţine temperatura corpului în limite normale.
- valori constante ale temperaturii corporale între 36,4° – 37 ° C

- coloraţie normală a tegumentelor
- piele uscată, fără transpiraţii
- stare de confort
- stare de conştienţă prezentă
- funcţii vitale normale
- temperatura corporală crescută peste 37° C

- temperatura corporală scăzută sub 36° C
- frisoane
- diminuarea sau creşterea pulsului şi a T.A.
- senzaţie de frig sau de căldură
- piele caldă sau rece
20
- cefalee
- agitaţie
- roşeaţă sau paloare
- cianoză
- dezorientare
- diaforeză
- convulsii
- halucinaţii
- nevoia imperioasă de a dormi
- dureri la nivelul regiunilor afectate(degerături/ arsuri)
9. Nevoia de a fi curat, îngrijit şi a-şi proteja tegumentele.
- piele curată, îngrijită, integră

- fanere curate şi intacte
- stare de confort
- piele murdară
- lezini la nivelul tegumentelor
- semne de inflamaţie
- fanere murdare
- halenă
- pediculoză
- dezinteres pentru igiena corporală
- edeme
- leziuni de grataj
21
1. Nevoia de a evita pericolele.
- capacitatea fizică şi psihică de a se proteja de pericolele din mediu

- utilizarea mecanismelor naturale de apărare
- măsuri preventive
- securitate fizică şi psihologică
- predispoziţie la accidente
- predispoziţie la infecţii şi boli
- predispoziţie la surmenaj, depresie, agresivitate
- semne de inflamaţie
- durere
Surse de dificultate :
11. Nevoia de a se ocupa de propria realizare.
- autonomie
- stimă de sine
- imagine de sine pozitivă
- manifestări de satisfacţie
- luarea deciziei
- valorizarea propriei munci
- ocupaţie individuală ce permite satisfacerea nevoii
- apartenenţa la un grup social
- sentiment de inferioritate şi de pierdere a imaginii de sine

- dificultatea de a participa la activitaţi obişnuite sau noi
- dificultatea de a lua decizii şi de a controla evenimentele
22
- izolare
- depresie / agresivitate
- sentiment de inutilitate / respingere
12. Nevoia de a acţiona conform credinţelor şi valorilor sale.
- gesturi şi atitudini corporale

- asistarea la ceremoniile religioase
- utilizarea de obiecte religioase
- apartenenţa la grupuri religioase sau umanitare
- participarea la opere de caritate
- angajarea în activităţi sociale, umanitare sau creative
- poziţie umilă, miscări lente

- insomnie
- plâns
- autoînvinuire
- depresie
- manifestări de anxietate
- agresivitate
- senzaţie de pierdere a libertăţii
- sentiment de inutilitate
13. Nevoia de a se recrea.
23
- divertisment
- joc
- relaxare
- tristeţe, descurajare, plâns

- diminuarea interesului
- dificultatea de a se concentra
- agresivitate
- plictiseală
- dezinteres faţă de sine
- incapacitatea de a desfăşura activităţi recreative
14. Nevoia de a învăţa.
- dorinţă / interes pentru a învăţa

- stare de receptivitate
- achiziţia de cunoştinţe
- modificarea comportamentului faţa de sănătate
- achiziţia de noi atitudini şi abilitaţi pentru a-şi menţine sănătate
- insuficienta cunoaştere a bolii sale

- insuficienta cunoaştere a măsurilor preventive / tratamentului
- refuzul de a învăţa
- neînţelegerea informaţiilor
- lipsa interesului de a învăţa
- dificultate de a învăţa măsurile preventive şi curative
24
PLAN DE ÎNGRIJIRE – pentru 3 cazuri cu afectiuni diferite
1. Obiective adaptate resurselor pacientului şi problemelor de dependenţă / îngrijire identificate:

2. Intervenţii aplicate în funcţie de priorităţi
- proprii
- delegate
3. Efectuarea bilanţului îngrijirilor:
- obiective realizate
- obiective nerealizate
4. Aprecierea stării pacientului în raport cu nevoile fundamentale:
- nevoi satisfăcute
- nevoi nesatisfăcute
5. Revizuirea etapelor procesului de îngrijire:
- identificarea cauzelor bilanţului negativ,
- reformularea obiectivelor,
25
- refacerea planului de îngrijire,
- revaluarea.
FISA DE LUCRU
PROCESUL DE ÎNGRIJIRE
I. Prezentarea generala a pacientului ( clientului).
1. Identitatea socio-profesionala si culturala
26
Numele si prenumele (iniţialele):……………………………………………
Vârsta:……………….
Domiciliul:
rural urban bloc casa la curte
Naţionalitatea:…………………………..
Religia:…………………………………..
Ocupaţia:
Fără ocupaţie salariat lucrător pe cont propriu patron
Agricultor elev/student şomer pensionar
Mediul de lucru:……………………………………………………………..
Situaţia familiara:
singur(a) căsătorit (a) numărul membrilor familiei
alte persoane cu care locuieşte………………………………………………………..
alte situaţii (cămin/azil) ……………………………………………………………...
Motivele internarii:………………………………………………………………….
27
Diagnosticul medical:………………………………………………………………..
Alte probleme legate de sanatate:
Investigatii:
28
Culegerea de date pe nevoile fundamentale ale fiintei umane:
NEVOIA Manifestări de Manifestări de Surse de Probleme de

independenta dependenta dificultate dependenta /
îngrijire
de a
comunica
de a manca si
a bea
de a respira
de a elimina
de a se mişca
si a avea o
buna postura.
de a dormi si
a se odihni
de a se
îmbrăca si
dezbrăca
de a-si
29
menţine
temp. limite
normale
de a fi curat,
îngrijit si a-si
proteja
tegumentele
de a evita
pericolele
de a se ocupa
de propria
realizare
de a acţiona
cf. credinţe-
lor si valori-
lor sale
de a se recrea
de a învaţă
sa-si pastreze
sanatatea
30
PLAN DE INGRIJIRE
1. Nevoia ....................................................................................................................................
Diagnostic de ingrijire .............................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
Obiective ................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
Interventii................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
Evaluare ...................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
31
2. Nevoia ....................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
Obiective ................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
Interventii................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
Evaluare .........................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
3. Nevoia ....................................................................................................................................
32
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
Obiective ................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
Interventii................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
Evaluare .......................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
4. Nevoia ....................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
33
Obiective ................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
Interventii................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
Evaluare .......................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
5. Nevoia ....................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
Obiective ................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
34
Interventii................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
Evaluare .......................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
35
APRECIERE ÎNVĂŢĂMÂNT CLINIC
ANUL I – Sem.......
Numele şi adresa şcolii........................................Serviciul(secţia)........................................
.............................................................................Data: de la .......................până la..............
Numele elevului(ei).............................................Durata(în ore)............................................
Prenumele............................................................Numărul absenţelor...................................
Aptitudini generale :
Această apreciere se completează la sfârşitul perioadei de stagiu, de către asistenta
Şefă a secţiei împreună cu echipa care asigură încadrarea elevului.
Această apreciere va fi comunicată elevului de către coordonatorul /responsabilul de stagiu, în cursul colocviului ce are loc la sfârşitul perioadei
de stagiu.
Capacitaţi personale Insuf. Suf. Bine F. Bine
Punctualitatea
Dovedeşte tact şi discreţia - în ţinută
- în exprimare
- în raporturile cu ceilalţi
36
Este capabil de iniţiativă
Dovedeste curiozitate intelectuală
Capacitaţi tehnice Insuf. Suf. Bine F. Bine
Caută să adune informaţii utilizabile
Analiza clară a situaţiei
Identifică problema sau problemele
Determină obiective pentru acţiunile sale
Prevede acţiunile - pacient

sale în funcţie de
resurse: - secţie
Execută acţiunile - metodic

sale
- respectând regulile de igienă
- cu dexteritate
Este capabil să-şi evalueze munca
Caută să-şi însuşească/dezvolte cunoştinţele teoretice şi

practice despre îngrijirile din secţie.
37
La sfârşitul - cunoştinţe teoretice(medicale,
stagiului, farmaceutice, administrative, psiho-
stăpâneşte: sociale)
- cunoştinţe practice
Capacitaţi relaţionale Insuf. Suf. Bine F. Bine
În funcţie de scopul - cu persoanele ingrijite

urmărit, stabileşte o
- situaţiilor
comunicare adaptată
- cu restul echipei
Prezintă aptitudinile - observaţia

necesare pentru a stabili /
- ascultarea
menţine relaţia cu
persoana îngrijită : - cunoaşterea de sine
- comunicarea
Capacitaţi organizatorice
Evaluează acţiunile întreprinse
Asigură transmiterea informaţiilor semnificative
Este capabil să organizeze o îngrijire
38
Pentru pacient, îngrijirile - ineficiente
acordate de elev sunt, de
- de rutină
obicei:
- gândite şi eficace
- adaptate şi personalizate
În ce direcţie trebuie să facă elevul un efort deosebit
Aprecierea generală
Data :........................................
Semnături : Loc pentru ştampila secţiei
39
Asistent sef sectie/Director de ingrijiri :......................................
Coordonator ...............................................
Elev: ...................................................................................
40
UNITATEA DE REZULTATE ALE INVATARII 10. LEADERSHIP ŞI COMUNICARE PROFESIONALĂ
1. Sa identifice sursele de informatii ;
2. Sa aleaga strategii pentru o comunicare eficientă;
3. Sa adapteze modalitatile de comunicare în functie de situaţie;
4. Sa implementeze strategii de ascultare adecvate;
5. Sa corecteze disfuncţiile de comunicare;
6. Să realizeze un raport final utilizând comunicarea scrisă și orală.
41
FIŞA DE LUCRU
1. Surse de informaţii utilizate
2. Metode de comunicare (verbală/non-verbală)
3. Eficienţa comunicării:
 obţinerea feed-back-ului
 documentaţie întocmită corect
42
4. Realizarea unui raport final:
 selectarea informaţiilor
 organizarea conţinutului
 elaborarea raportului
FIŞA DE LUCRU
43
Comunicarea verbală:
Atitudini Rar Uneori Des Foarte des
Utilizez cuvăntul “Eu”
Îl respect pe celălalt, nu-l insult, nu fac remarci

sarcastice, complimente deghizate
Îl ascult pe interlocutor
Nu-l întrerup pe interlocutor
Răspund verbal sau non-verbal mesajului
Reformulez ce-am înţeles
Respect nevoile celuilalt(depistate)
44
Valorific partea pozitivă a comportamentului sau, a
ideilor, sentimentelor sale
Identific dificultăţile comunicării:
- darea ordinelor, sfaturi, solutii
- judec, critic, interpretez
- consolez, încurajez
- argumentez logic.
Comunicare non-verbală:
Expresia feţei Da Nu
Îl privesc în ochi pe interlocutor
Mimica mea corespunde mesajului verbal
Gesturile Da Nu
Poziţia mea (în picioare, aşezat, aplecat) nu-l deranjează pe

interlocutor
45
Eventualele mele semne de nervozitate (ticuri, paloare,
mişcarea mâinilor) nu-l deranjează pe celălalt
FIŞA DE LUCRU
Autoevaluarea unei discuţii:
46
1. Descrierea scurtă a scopului discuţiei
2. Metodologia
 Faza preliminară:
M-am pregătit pentru discutie? Da Nu
Cum?
De ce?
47
 Derularea discuţiei :
M-am prezentat ? Da Nu
Am folosit reformularea? Da Nu
 Dacă Da în ce moment m-a ajutat şi la ce?
 Dacă Nu, în ce moment puteam s-o folosesc ;

 m-ar fi ajutat ;
 de ce n-am folosit-o ?
48
 Valorificarea discuţiei :
Mi-am atins obiectivele propuse? Da Nu
Puteam să iau notiţe? Da Nu
Mi-ar fi ajutat dacă luam notiţe? Da Nu
3. Limbajul şi atitudinile utilizate în timpul discuţiei
Am manifestat o atitudine de ascultare în timpul întrevederii? Da Nu
Într-un anumit moment al discuţiei am ignorat intenţionat un mesaj verbal sau
non-verbal?
49
Da Nu
Dacă Da, care ar fi cauzele ?
Limbajul meu a fost adaptat interlocutorului?
Da Nu
Pe ce argumente îmi sprijin răspunsul ?
Limbajul meu verbal şi cel non-verbal s-au completat? Da Nu
50
Sunt satisfăcut(ă) de rezultatele discuţiei ? Da Nu
De ce ?
UNITATEA DE REZULTATE ALE INVATARII 12. EDUCAȚIE PENTRU SĂNĂTATE
51
1. Să identifice la pacient/client, caracteristicile stilului de viaţă ;
2. Să ierarhizeze problemele de sănătate la pacient/client(populaţie) ;
3. Să identifice factorii sanopatogeni ;
4. Să elaboreze strategiile de intervenţie în domeniul educaţiei pentru sănătate;
5. Să stabilească un program de educaţie pentru sănătate ;
6. Să întocmească documentaţia de program ;
7. Să monitorizeze derularea programului ;
8. Să evalueze rezultatele implementării programului de educaţie pentru sănatăte(asigurarea feed-back-ului).
FIŞĂ DE LUCRU
STIL DE VIAŢĂ
52
Numele şi prenumele(iniţialele):.....................................
Vărsta: ........................................
Sexul: ............................................
Indici antropometrice: înalţimea ................ greutatea (în kg.) .........................
1. Obiceiurile de bază:
a) Activitaţi fizice: -mers pe jos

- mers cu bicicleta
- gradinărit
- exerciţii fizice
b) Exerciţii de creşterea forţei musculare
c) Număr ore de somn/odihna ..........................
d) Fumat: Da Nu
e) Alcool: nu consumă ocazional frecvent
f) Alimentatie:
mic dejun ………………………………………………………………...
prânz …………………………………………………………………….
cină ……………………………………………………………………...
g) Apă: număr pahare apă consumate/zi .................................................
53
h) Creştere/scădere în greutate (număr Kg.) ..............................................
2. Sănătatea mentală/socială:
 Satisfacţie:
Cât de mulţumit aţi fost/sunteţi, în ultimul timp, în viaţa de familie ?
F. mulţumit destul de mulţumit
nu prea mulţumit nemulţumit
Vă simţiţi împlinit/realizat pe plan profesional ?
F. împlinit destul de împlinit nu prea împlinit neîmplinit
 Dispoziţie/simţăminte:
Se întamplă des în ultima vreme sa-ţi scadă interesul pentru ceea ce faci?
Da Nu Nu întotdeauna
 Stress:
Căt de frecvent te simţi excesiv de stresat şi incapabil să mai faci faţă presiunilor vieţii?
niciodată rareori ocazional destul de des mereu
 Suport:
Familia sau prietenii te ajută la greu?
Da Nu Ocazional
54
 Viaţa socială:
Întreţii legături sociale frecvente cu familia şi prietenii?
Da Nu Ocazional
 Viaţa comunitară:
Participi cu regularitate la întruniri religioase sau de altă natură?
Da Nu Câteodată
Aveţi relaţii cordiale cu vecinii?
Da Nu Nici o relaţie
3 . Program de educaţie pentru sănătate :
Acceptaţi cu uşurinţă regimul alimentar impus de tratament ?
Da Nu Cu dificultate Deloc
Ştiţi cum să vă administraţi singur tratamentul medicamentos prescris ?
Da Nu Am nevoie de informaţii suplimentare
Puteţi să renunţaţi cu uşurinţa la anumite obiceiuri nocive(alcool, tutun) ?
Da Nu Cu dificultate Nu vreau
Sunteţi de acord să diminuaţi consumul de sare, zahăr şi dulciuri ?
Da Nu Nu pot Nu vreau
55
Stabiliti un program de educatie pentru sănătate la acest pacient.
UNITATEA DE REZULTATE ALE INVATARII 15. NURSING GENERAL 2
56
1. Să identifice tehnicile de nursing şi investigaţiile;
2. Să descrie etapele de execuţie în conformitate cu fişele tehnice şi protocoalele standard;
3. Să aleagă echipamentele şi materialele în funcţie de tehnică şi de investigaţie;
4. Să respecte normele în vigoare, de protecţie şi de securitate a muncii;
5. Să pregătească psihic şi fizic pacientul în funcţie de tehnică şi investigaţie;
6. Să aprecieze resursele pacientului în vederea cooperării;
7. Să stabilească priorităţile de desfăşurare a tehnicilor de nursing şi investigaţii;
8. Să execute tehnica / investigaţia respectând etapele şi timpii de execuţie;
9. Să aplice/respecte normele de asepsie şi antisepsie;
10. Să măsoare eficacitatea investigaţiei / tehnicii în raport cu rezultatul dorit;
11. Să aprecieze gradul de confort şi de satisfacţie a pacientului;
12. Să verifice medicamentul ce urmează a fi administrat sub aspect calitativ;
13. Să confrunte medicamentele cu prescripţia medicală;
14. Să aleagă materialele în funcţie de calea de administrare;
15. Să respecte condiţiile de asepsie şi antisepsie;
16. Să informeze pacientul cu privire la necesitatea administrării medicamentului;
17. Să descrie reacţiile imediate induse de medicament;
18. Să stimuleze cooperarea pacientului în vederea administrării;
19. Să testeze sensibilitatea pacientului.
20. Să respecte orarul şi a doza indicate de medic;
57
21. Să respecte căile de administrare prescrise;
22. Să respecte normele de asepsie şi antisepsie în timpul administrării;
23. Să evite incompatibilitatea medicamentelor;
24. Să observe instalarea efectului terapeutic al medicamentului;
25. Să identifice reacţiile adverse;
26. Să informeze pacientul despre restricţiile impuse de unele medicamente.
Proceduri obligatorii în timpul activităţilor clinice
Nr. Denumirea tehnicii Am vazut

Am Am
crt.
executat cu
58
ajutor executat
singur
1. Primirea şi internarea pacientului/ clientului – documente

necesare
2. Organizarea transferului pacientului/ clientului
3. Externarea pacientului – documente necesare
4. Pregătirea patului.
5. Schimbarea lenjeriei de pat la bolnavi imobilizaţi
6. Efectuarea toaletei pe regiuni la bolnavul imobilizat
7. Efectuarea toaletei bucale la bolnav conştient
8. Efectuarea toaletei bucale la bolnavul inconştient
9. Efectuarea toaletei genitale la femeie
10. Efectuarea toaletei genitale la bărbat
11. Dezbrăcarea şi îmbrăcarea bolnavului în pat.
12. Schimbarea pozitiei bolnavului în pat
13. Calcularea raţiei alimentare
14. Măsurarea şi notarea funcţiilor vitale şi vegetative
15. Efectuarea clismei
59
16. Efectuarea sondajului gastric
17. Efectuarea sondajului gastric
18. Efectuarea sondajului duodenal
19. Efectuarea sondajului vezical la femeie
20. Efectuarea sondajului vezical la barbat
21. Spălături (gastrică, oculară, auriculară, vezicală, vaginală)
22. Efectuarea pansamentului
23. Captarea dejecţiilor bolnavului imobilizat, observarea faciesului,

stării generale şi a reactivitaţii
24. Măsurarea şi reprezentarea grafică a diurezei
25. Măsurarea greutaţii şi înalţimii corporale
26. Măsurarea şi reprezentarea grafică a temperaturii corporale
27. Măsurarea şi reprezentarea grafică a T.A.
28. Măsurarea şi reprezentarea grafică a pulsului
29. Măsurarea şi reprezentarea grafică a respiraţiei
30. Întocmirea foii de alimentaţie
31. Alimentaţia artificială – soluţii folosite
32. Alimentaţia pasivă a bolnavului
33. Alimentaţia activă
60
34. Fixarea pansamentului prin bandajare
35. Efectuarea puncţiei venoase
36. Efectuarea puncţiei capilare
37. Recoltarea sângelui pentru examene biochimice
38. Recoltarea sângelui pentru examene hematologice
39. Recoltarea sângelui pentru hemocultură
40. Recoltarea urinei pentru examen sumar de urină
41. Recoltarea urinei pentru urocultură
42. Recoltarea materiilor fecale pentru proba Adler (hemoragii

oculte)
43. Recoltarea materiilor fecale pentru examen coproparazitologic
44. Recoltarea exudatului faringian
45. Recoltarea secreţiilor purulente din plăgi, colecţii închise
46. Administrare perfuzie
47. Supravegherea pierderilor de sânge şi hemostaza provizorie
48. Administrarea medicamentelor pe cale orala
49. Injecţia intradermică
50. Injecţia subcutanată
51. Injecţia intramusculară
61
52. Injecţia intravenoasă
53. Administrarea anticoagulantelor
54. Administrarea antibioticelor
55. Administrarea cortizonului
56. Administrarea insulinei
FIŞA DE LUCRU NR. ......
ÎN SERVICIUL _________________________________________________
NUMELE ŞI PRENUMELE ELEVULUI______________________________
PROCEDURA:..................................................................................................................
62
OBIECTIVELE PROCEDURII:
_______________________________________________________________________
________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
1. Pregătirea materialelor :__________________________________________________
_______________________________________________________________________
________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
2. Pregătirea psihică a pacientului/clientului____________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
________________________________________________________________________
3. Pregătirea fizică a pacientului/clientului_____________________________________
_______________________________________________________________________
________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
63
4. Efectuarea procedurii ____________________________________________________
_______________________________________________________________________
________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
5. Evaluarea eficacităţii procedurii
a) rezultate aşteptate/dorite_________________________________________________
_______________________________________________________________________
________________________________________________________________________
b) rezultate nedorite / ce faceti _______________________________________________
_______________________________________________________________________
64
Auto-evaluare
nu am văzut văzut realizat cu ajutor realizat singur de revăzut
Semnatură elev Semnatură tutore stagiu clinic
LISTA MINIMA CU MATERIALE PENTRU SALA DE DEMONSTRATIE
65
Documente – dosar medical, dosar de îngrijire, foi de temperatura, bilete de analiză, bilete de internare/externare. Protocoale de îngrijire,
proceduri standard, fișe de îngrijire, norme și normative
 Manechin / pat / masă tratament etc.

 Soluții antiseptic. Echipamente chirurgicale
 Material moale – comprese, feșe, meșe, tampoane, vata etc.
 Truse chirurgicale. Truse pentru interven ții chirurgicale elementare
 Kit pentru anestezia de urgență. Trusă de urgență, medicație de urgență
 Materiale și instrumente pentru intervenții specifice conform protocoalelor în vigoare (monitorizarea funcțiilor vitale, sondaje, spălături,
clisme, injecții, perfuzii, puncții etc.)
 Kit pentru recoltări de sânge, urină, spută, secre ții, materii fecale etc.
 Kit pentru oxigenoterapie, ventilație artificială, intubații, aspirații
 Kit pentru transfuzie
 Kit pentru toaleta plăgilor. Kit pentru îngrijirea stomelor
AMG AN II
EPIDEMIOLOGIE
Activitatea de prevenire si control a unei boli transmisibile

STUDIU DE CAZ
Obiective:
 Să cunoască metodele de investigare a unei epidemii
66
 Să precizeze etapele şi obiectivele anchetei epidemiologice
 Să întocmească și să interpreteze fișa epidemiologica
 Să elaboreze planul de acțiune in cazul unui focar de boli transmisibile
NUTRIȚIE ȘI DIETETICĂ
Obiective:
 Să enumere factorii fundamentali necesari men ținerii vieții și asigurării tuturor funcțiilor organismului
 Să recunoască necesarul zilnic al principalilor nutrien ți
 Să recunoască valoarea energetică a macronutrien ților
 Să recunoască rolul nutrienților în organism
 Să identifice caracteristicile grupelor de nutrien ți folosind limbajul comun și terminologia de specialitate
Fișa de lucru
Nutrienți Necesar Valoarea Rol în organism Alte

energetică caracteristici
Proteine
Lipide
Glucide
Vitamine
Apa
Săruri minerale
BOLI INFECȚIOASE ȘI NURSING SPECIFIC
STUDIU DE CAZ
Obiective:
 Să identifice manifestările de dependen ță la pacienții cu boli infecțioase cu poartă de intrare digestivă
 Să stabilească problemele pacienților cu boli infecțioase digestive
67
 Să precizeze obiectivele de îngrijire
 Să prezinte intervențiile asistentei medicale (autonome și delegate).
MEDICINĂ INTERNĂ ȘI NURSING SPECIFIC (MI-I)
Afecțiunile aparatului
respirator
Afecțiunile aparatului
cardiovascular
Afecțiunile reumatismale
Afecțiunile sângelui și organelor hematopoietice
STUDIU DE CAZ
Obiective:
 Să identifice etapele de execuție a tehnicilor de investigație și tratament aplicate pacienților cu afecțiuni
 Să descrie fiecare etapă de execuție
 Să realizeze corelația dintre etapele de execuție a fiecărei tehnici în parte
 Să noteze și să înregistreze rezultatele obținute
MEDICINA INTERNĂ ȘI NURSING SPECIFIC (MI-II)
Afecțiunile
aparatului digestiv
Afecțiunile
endocrine
Boli metabolice și de
nutriție
Afecțiunile aparatului excretor
STUDIU DE CAZ
68
Obiective:
 Să identifice factorii care influen țează funcția endocrină
 Să identifice semnele și simptomele specifice patologiei endocrine
 Să stabilească problemele de dependen ță la bolnavul cu patologie endocrină
 Să identifice prioritățile în îngrijirea pacientului
 Să planifice intervențiile specifice, autonome și delegate
CHIRURGIE ȘI NURSING SPECIFIC (CHI-I)
Organizarea, funcționarea și dotarea serviciilor de chirurgie:

 Serviciul chirurgical - structura, componen ța, foaia de observație
 Asepsia, antisepsia, sterilizarea - metode, echipamente, substan țe utilizate
 Instrumentarul chirurgical
 Activitatea personalului medical în serviciile de chirurgie
PROCESUL DE NURSING
Culegerea și analiza datelor/ informațiilor specifice afecțiunilor chirurgicale
Identificarea problemelor de dependență la pacienții cu afecțiuni chirurgicale
Stabilirea diagnosticelor de îngrijire specifice afecțiunilor chirurgicale
INTERVENȚII PROPRII ȘI DELEGATE ALE ASISTENTULUI MEDICAL ÎN PROCESUL DE NURSING

Investigații specifice în chirurgia generală, ortopedie, traumatologie, urologie:
 Recoltări de produse biologice și patologice.
 Examene imagistice: radiografii, ecografii, tomografii computerizate, rezonan ță magnetică nucleară, urografie, scintigrafii.
 Examene endoscopice specifice.
69
 Puncția renală, puncția vezicală, puncția articulară
Intervenții specifice în chirurgie și specialități chirurgicale:

 Supravegherea funcțiilor vitale și vegetative, a stării de cunoștință
 Pregătirea fizică, psihică pentru investiga ții și tehnici – puncții, spălături, sondaje, dezobstruarea căilor aeriene superioare, aspirarea
secrețiilor, aspirație gastrică, clisme, recoltări de produse biologice/ patologice,
alimentație artificială, îngrijirea stomelor, interven ții chirurgicale elementare.

 Transfuzia cu sânge, determinarea grupelor de sânge și a factorului Rh.
 Supravegherea căilor vasculare.
 Pregătirea preoperatorie – locală și generală (bilanțul clinic general, supravegherea funcțiilor vitale și vegetative, examene de rutină
obligatorii înaintea tuturor interven țiilor chirurgicale, câmp operator, testarea sensibilită ții la anestezic).
 Pregătirea preoperatorie în urgen țe.
 Îngrijirea postoperatorie – transportul, pozi țiile pacientului în pat, aspectul general, parametrii fiziologici, pierderile lichidiene,
bilanțul hidric, hidratarea pacientului, supravegherea plăgii, pansamentului, tuburilor de dren, igiena, alimenta ția, mobilizarea,
combaterea durerii
 Prevenirea complicațiilor postoperatorii imediate /tardive
 Schimbarea pansamentului, hemostaza, bandajări.
 Transportul și mobilizarea pacienților
 Reducerea fracturilor, imobilizarea (provizorie și definitivă)
 Îngrijiri în transplantul de organe
Efectuarea tratamentului local și general – terapia durerii, tratament anticoagulant, antiinflamator, antibioterapie
Educație pentru sănătate - Regimul de viață al bolnavului cu afecțiune chirurgicale.
ELABORAREA PLANULUI DE ÎNGRIJIRE
Evaluarea intervențiilor / îngrijirilor aplicate pe plan de îngrijire: la pacienți cu afecțiuni chirurgicale, afecțiuni ortopedice,
traumatisme diverse.
Identificarea obiectivelor realizate / nerealizate.
Restructurarea planului de îngrijire în cazul identificării problemelor conexe.
Aprecierea calității și a rezultatelor obținute
FORMAREA EXPERIENȚEI CLINICE ADECVATE
70
 Organizarea și planificarea activităţii de îngrijire a bolnavilor cu afec țiuni chirurgicale, ortopedice și traumatice
 Particularitățile funcționalității secțiilor (sterilizare, bloc operator, sala de pansamente).
 Pregătirea instrumentarului chirurgical, materialului moale, cauciuc, plastic etc. pentru sterilizare.
 Pregătirea preoperatorie psihică, fizică, generală și specială, pregătire locală în funcţie de starea generala a bolnavului în urgen ță, cu
risc operator, pe diverse aparate și sisteme.
 Aplicarea măsurilor de asepsie, antisepsie și de protecție și securitate în muncă
 Aplicarea îngrijirilor de bază: igienă, alimenta ție, eliminare, supraveghere, mobilizare, transport
 Efectuarea de clisme, spălături, sondaje, drenaje, punc ții.
Monitorizarea și notarea parametrilor fizici și a funcțiilor vitale și vegetative.

 Stabilirea diagnosticelor de nursing, analiza calită ții îngrijirilor și completarea planului de îngrijire pentru 3 pacien ți.
 Participarea la recoltări, investiga ții și tratamente sub supraveghere
 Participarea la îngrijirea plăgilor, pansamente, bandaje.
 Realizarea de acțiuni educative cu pacienții / familia pentru un stil de via ță sănătos.
 Autoevaluarea acțiunilor desfășurate în stagiile practice.
CHIRURGIE ȘI NURSING SPECIFIC (CHI-II)
Chirurgie toracică.
Chirurgie
cardiovasculară
Afecțiunile ORL
Oftalmologie
PROCESUL DE NURSING
Culegerea și analiza datelor/ informațiilor specifice afecțiunilor chirurgicale toracice, cardiovasculare, ORL, oftalmice
Identificarea problemelor de dependență la pacienții cu afecțiuni chirurgicale toracice, cardiovasculare, ORL, oftalmice
Stabilirea diagnosticelor de îngrijire specifice afecțiunilor chirurgicale toracice, cardiovasculare, ORL, oftalmice
71
Investigații specifice în chirurgia toracică, cardiovasculară, ORL, oftalmologie:
 Recoltări de produse biologice și patologice.
 Examene imagistice: radiografii, ecografii, tomografii computerizate, rezonan ță magnetică nucleară, scintigrafii.
 Examene endoscopice specifice.
Intervenții specifice în chirurgie și specialități chirurgicale:

 Supravegherea funcțiilor vitale și vegetative, a stării de cunoștință.
 Pregătirea fizică, psihică pentru investiga ții și tehnici – puncții, spălături, sondaje, dezobstruarea căilor aeriene superioare, aspirarea
secrețiilor, aspirație gastrică, clisme, recoltări de produse biologice / patologice, alimenta ție artificială, îngrijirea stomelor, interven ții
chirurgicale elementare.
 Supravegherea căilor vasculare.
 Pregătirea preoperatorie – locală și generală (bilanțul clinic general, supravegherea funcțiilor vitale și vegetative, examene de rutină
obligatorii înaintea tuturor interven țiilor chirurgicale, câmp operator, testarea sensibilită ții la anestezic).
 Pregătirea preoperatorie în urgen țe.
 Îngrijirea postoperatorie – transportul, pozi țiile pacientului în pat, aspectul general, parametri fiziologici, pierderile lichidiene, bilan ț
hidric, hidratarea pacientului, supravegherea plăgii, pansamentului, tuburilor de dren, igienă, alimenta ție, mobilizare, combaterea durerii.
 Prevenirea complicațiilor postoperatorii imediate / tardive.
 Schimbarea pansamentului, hemostaza, bandajări.
 Transportul și mobilizarea pacienților
 Îngrijiri în transplantul de organe
Efectuarea tratamentului local și general

Educație pentru sănătate - Regimul de viață al bolnavului cu afecțiune chirurgicale
ELABORAREA PLANULUI DE ÎNGRIJIRE

Evaluarea intervențiilor / îngrijirilor aplicate pe plan de îngrijire: la pacienți cu afecțiuni chirurgicale, oftalmologice, ORL.
Restructurarea planului de îngrijire în cazul identificării problemelor conexe. Aprecierea calită ții și a rezultatelor obținute

 Organizarea și planificarea activităţii de îngrijire
 Particularitățile secțiilor de chirurgie toracică, cardiovasculară, ORL, oftalmologie
 Pregătirea preoperatorie psihică, fizică, generală și specială, pregătire locală în funcţie de starea generala a bolnavului în urgen ță, cu
risc operator.
72
Aplicarea măsurilor de asepsie, antisepsie și de protecție și securitate în muncă
 Monitorizarea și notarea parametrilor fizici și a funcțiilor vitale și vegetative.
 Participarea la îngrijirea plăgilor, pansamente, bandaje.
 Autoevaluarea acțiunilor desfășurate în stagiile practice
DERMATOLOGIE ȘI NURSING SPECIFIC
PROCESUL DE NURSING
Culegerea și analiza datelor / informațiilor specifice afecțiunilor dermatologice și boli cu transmitere sexuală.
Identificarea problemelor de dependență la pacienții cu boli dermatologice și boli cu transmitere sexuală
Stabilirea diagnosticelor de îngrijire specifice afecțiunilor dermatologice și boli cu transmitere sexuală.

Investigații specifice în dermatologie: Biopsia cutanată. Citodiagnosticul. Recoltarea uretrală. Examenul bacteriologic al pielii și
mucoaselor. Examenul micologic al pielii, părului și unghiilor. Gratajul metodic. Investigarea func ției endocrine testiculare și ovariene.
Îngrijirea pacienților cu afecțiuni dermatologice și boli cu transmitere sexuală.
Efectuarea tratamentelor locale și generale în boli dermatologice și boli cu transmitere sexuală
Regim igieno-dietetic: în boli dermatologice și boli cu transmitere sexuală.
Educație pentru sănătate în boli dermatologice și boli cu transmitere sexuală.
PLAN INGRIJIRE
1-DESCRIE etapele procesului de nursing

 2-CULEGE DATELE specifice
 3-ANALIZEAZĂ datele culese și identifică problemele de dependență
 4-STABILEȘTE diagnosticul de îngrijire la pacientul
 5-APLICĂ intervenții autonome și delegate
73
 6-ARGUMENTEAZĂ și evaluează activitățile de îngrijire aplicate
Evaluarea intervențiilor / îngrijirilor aplicate pe plan de îngrijire: la pacienți cu boli dermatologice și boli cu transmitere sexuală.
Restructurarea planului de îngrijire în cazul identificării problemelor conexe.
Aprecierea calității și a rezultatelor obținute

 Organizarea și planificarea activităţii de îngrijire a bolnavilor cu afec țiuni dermatologice și boli cu transmitere sexuală
 Aplicarea măsurilor de asepsie, antisepsie, protec ție și securitate în muncă
 Realizarea de acțiuni educative cu pacienții / familia pentru un stil de via ță sănătos, prevenirea și combaterea bolilor venerice și
dermatozelor cu răspândire în masă, cunoașterea metodelor de depistare a bolilor venerice.
Fișa de evaluare a activității
Criterii de apreciere a performanței:

1. Selectarea materialelor de lucru: fișa cu studiul de caz, foi flipchart, marker
2. Studierea în mod independent a datelor clinice din cazul clinic repartizat
3. Respectarea etapelor procesului de nursing la un pacient cu piodermită
4. Folosirea tuturor surselor de informare pentru rezolvarea sarcinii primite
5. Motivarea alegerii /parcurgerii etapelor conform schemei alese
6. Identificarea priorităților în îngrijirea pacientului
7. Utilizarea corectă a terminologiei de specialitate
8. Prezentarea ideilor esențiale pe foi de flipchart
9. Argumentarea pertinentă a soluțiilor găsite pentru cerințele formulate
10. Prezentarea unei aprecieri globale, obiective asupra sarcinilor realizate
74
AN III
ANESTEZIE, TERAPIE INTENSIVĂ ȘI NURSING SPECIFIC
Noțiuni despre structura, componența și organizarea secției de anestezie – terapie intensivă (parte din blocul operator, este o unitate
complexă cu spații pentru efectuarea anesteziilor, altele destinate terapiei intensive și transfuziilor) - noțiuni generale despre activitățile
desfășurate de către personalul din ATI, în blocul operator, saloanele de terapie intensivă și în punctul de transfuzii
Obiective de îngrijire în perioada preanestezică:
 Pregătirea psihică a pacientului: informare, explicare, consim țământ informat.
 Pregătirea fizică a pacientului: etape, mijloace, materiale necesare interven țiilor specifice (măsurare, cântărire, măsurare și notare funcții
vitale, testarea sensibilității la anestezice, administrarea premedicației, efectuarea preanesteziei.)
Obiective de îngrijire în perioada postanestezică:

 Recunoașterea complicațiilor postanestezice: respiratorii, cardiocirculatorii în funcție de tipul de anestezie
 Supravegherea și susținerea respirației, circulației
 Observarea revenirii stării de conştienţă, a sensibilită ții pacientului
 Controlul durerii
Intervenții specifice:
 Observare, măsurare funcții vitale, comunicare cu pacientului, mobilizare
 Administrarea medicației, administrarea oxigenului
 Menținerea PEV
STUDIU DE CAZ
Culegerea datelor pentru evaluarea inițială a pacientului (interviu, observație clinică, cercetare, documente medicale etc).
Analizarea și interpretarea datelor:
 Identificarea problemelor de dependen ță: alterarea funcției respiratorii, alterarea funcției circulatorii, alterarea funcției renale, alterarea
tegumentelor și mucoaselor, comunicare ineficientă la nivel senzoro-motor, la nivel afectiv, abolirea comunicării, imobilitate,
vulnerabilitate, alterarea nutriției, anxietate etc.
 Identificarea surselor de dificultate
Stabilirea priorităților de îngrijire în funcţie de problemele identificate și de diagnosticele de nursing formulate: menținerea funcțiilor
vitale, supravegherea stării de conştienţă, supravegherea funcțiilor vegetative, profilaxia infecțiilor, prevenirea complicațiilor.
75
Stabilirea obiectivelor de îngrijire: obiective realiste a căror îndeplinire să fie stabilită pe termene (scurte, medii si lungi)
 Obiective pe termen scurt: acțiuni urgente, care trebuie realizate imediat
 Obiective pe termen mediu și lung: acțiuni prelungite ce vizează prevenirea complicațiilor, reabilitarea stării de sănătate/compensare a
pacientului educaţia terapeutică a pacientului și familiei sale.
Precizarea intervențiilor de îngrijire necesare pentru rezolvarea fiecărei probleme:

 Cu rol autonom: comunicare, hidratare
Cu rol autonom: comunicare, hidratare, alimentare, igienă, mobilizare, profilaxie, educație etc.
 Cu rol delegat: pregătirea, participarea, efectuarea investigațiilor, administrarea tratamentului general și local.
Intervenții specifice. Permeabilizarea și menținerea permeabilității căilor aeriene superioare, aspirarea secrețiilor oro-faringiene, oro-
traheale, îngrijirea sondelor/canulelor căilor respiratorii, îngrijirea abordurilor venoase și arteriale, montarea, menținerea unui cateter pe
venă periferică, terapia intravenoasă periferică, îngrijirea tegumentelor și a mucoaselor, efectuarea pansamentelor, poziționarea pacientului
in patul de terapie intensivîngrijirea sondelor gastrice, menținerea funcției digestive – nutriția enterală, îngrijirea sondei uretro-vezicale și
monitorizarea diurezei.
Monitorizarea pacientului critic: monitorizarea respirației, monitorizarea hemodinamică, a dezechilibrelor hidroelectrolitice, acido-
bazice, nutriția pacientului, monitorizarea eliminărilor, tegumentele și mucoasele, prevenirea complicațiilor, suportul vital de bază.
Monitorizarea aparaturii de suport vital: aparat de ventilație artificială – ventilator, seringi automate, aparat de epurare extrarenală
Evaluarea rezultatelor îngrijirilor, reevaluarea continuă a pacientului; revizuirea planului de îngrijire în funcție de rezultatele obținute.
Principii etice în terapia intensivă. Metode de comunicare eficientă adaptate statusului pacientului. ă, mobilizarea pacientului,
monitorizarea funcțiilor vitale
Documente medicale: foaie de terapie intensivă, foaie de observație, de temperatură, foaie de consimțământ informat etc.
Evaluarea calității îngrijirilor acordate, prin raportare la respectarea procedurilor standard, evoluția pacientului, gradul de satisfacție al
pacientului.
Compararea rezultatelor obținute cu evoluția așteptată, din punctul de vedere al beneficiului pacientului, al respectării standardelor de
calitate prevăzute de regulamentele profesionale în vigoare.
Revizuirea judecăților în funcție de atingerea obiectivelor: realizate = absența/ameliorarea manifestărilor de dependență nerealizate =
menținerea manifestărilor de dependență (situație ce impune reformularea obie
76
 Organizarea și planificarea activităţii de îngrijire a bolnavilor în serviciul ATI.
 Participarea la îngrijirea specifice serviciului ATI..
 Autoevaluarea acțiunilor desfășurate în stagiile practice.
OBSTETRICĂ, GINECOLOGIE ȘI NURSING SPECIFIC
Participarea la consultația ginecologică şi la realizarea investigaţiilor ginecologice: examenul secrețiilor vaginale, examenul citologic
Babeş-Papanicolau, colposcopia, biopsia de col, histerosalpingografia, examenul ecografic pelvin, mamografia
Secția de obstetrică-ginecologie -organizare, descriere, circuite.

2. Instrumentarul și aparatura folosite în secția de obstetrică-ginecologie.
3. Procesul de nursing: manifestări de dependență, explorări specifice, analiza şi interpretarea datelor, elaborarea diagnosticelor de nursing,
planul de nursing, intervenţii de nursing specifice, aplicarea în practică, evaluarea îngrijirilor.
Îngrijirea gravidei cu sarcină fiziologică - procesul de nursing

5. Îngrijirea gravidei cu patologie obstetricală - procesul de nursing
6. Asistarea pacientei la nașterea naturală și primele îngrijiri acordate nou-născutului: ștergere, poziționare, dezobstruarea căilor respiratorii
superioare, indice Apgar, îngrijirea bontului ombilical, identificare, măsurare lungime şi greutate, profilaxia oftalmiei şi vulvitei gonococice,
îmbrăcare, alăptare precoce- procesul de nursing
7. Îngrijirea lăuzei-procesul de nursing
Educația pentru sănătate a gravidei: igiena, alimentația, activitatea, pregătirea prenatală, medicamentele și sarcina
3. Educația pentru sănătate a lăuzei: igiena, alimentația, activitatea, alăptarea, adaptarea la rolul de mamă
4. FORMAREA EXPERIENȚEI CLINICE ADECVATE
5.  Organizarea și planificarea activităţii de îngrijire a pacientelor în sec ția de obstetrică și ginecologie
77
6.  Aplicarea măsurilor de asepsie, antisepsie și de protecție și securitate în muncă
7.  Monitorizarea și notarea parametrilor fizici și a funcțiilor vitale și vegetative
8.  Aplicarea îngrijirilor de bază: igienă, alimenta ție, eliminare, supraveghere, mobilizare, transport
9.  Participarea la recoltări, investiga ții și tratamente sub supraveghere
10.  Participarea la îngrijirea specifice a pacientelor în sec ția de obstetrică și completarea unui plan de îngrijire
11.  Participarea la îngrijirea specifice a pacientelor cu afec țiuni ginecologice și completarea unui plan de îngrijire
12.  Autoevaluarea acțiunilor desfășurate în stagiile practice.
STUDIU DE CAZ
Îngrijirea gravidei cu sarcină fiziologică- realizarea procesul de nursing într-o manieră corectă
Obiective:
 Să cunoască procesul de nursing
 Să culeagă și să analizeze datelele/ informațiile specifice gravidei cu sarcină fiziologică
 Să stabilească, în mod independent, diagnosticele de nursing pentru gravida cu sarcină fiziologică, selectând, colectând şi prelucrând
datele/informațiile
 Să planifice, organizeze și aplice intervențiile conform standardelor în vigoare
 Să evalueze calitatea îngrijirilor acordate gravidei cu sarcină fiziologică
 Să manifeste gândire critică și responsabilitate în realizarea procesului de nursing
PUERICULTURĂ, PEDIATRIE ȘI NURSING SPECIFIC

 Organizarea și planificarea activităţii de îngrijire specifice neonatologie și pediatriei
 Aplicarea îngrijirilor de bază adaptate vârstei copilului: igienă, alimenta ție, eliminare, supraveghere, mobilizare, transport
 Stabilirea diagnosticelor de nursing, analiza calită ții îngrijirilor și completarea planului de îngrijire pentru 3 cazuri clinice.
 Participarea la recoltări, investiga ții specifice și tratamente sub supraveghere
Realizarea de acțiuni educative cu pacienții / familia pentru un stil de via ță sănătos.

STUDIU DE CAZ
78
Identificarea particularităților bolilor la copil
Obiective:
 Identificarea semnelor şi simptomelor care apar cel mai frecvent într-o anumită boală
 Identificarea semnului patognomonic bolii
 Culegerea tuturor informaţiilor necesare evaluării stării bolnavului
 Analizarea reacțiilor specifice organismului la boală
 Identificarea priorităților de îngrijire în funcţie de reacțiile individuale ale fiecărui bolnav
NEUROLOGIE ȘI NURSING SPECIFIC

Recuperarea funcționala și motorie a pacienţilor cu afecțiuni neurologice.
6. Rolul asistentului medical în sfătuirea pacientului/ familiei să adopte un stil de viață adaptat bolii și recomandărilor medicale
8. 8. Cunoștințe și aptitudini necesare formării experienței clinice:
9. Organizarea activităţilor de îngrijire a bolnavilor cu afecțiuni neurologice:
10.  Îngrijiri de bază: igienă, alimentație, mobilizare, eliminare, supravegherea pacientului
11.  Îngrijiri educative și de relaționare: comunicarea cu pacientul/ aparținătorii și construirea unei relații terapeutice în contextul
îngrijirii, îndrumarea pacienților în realizarea activităților cotidiene
12.  Îngrijiri tehnice: supravegherea funcțiilor vitale și vegetative, recoltarea produselor biopatologice, administrarea medicamentelor pe
diferite căi, controlul sfincterelor, stabilirea diagnosticelor de nursing și conceperea planului de îngrijire, analiza calității îngrijirilor și
ameliorarea practicii profesionale, înscrierea și transmiterea informațiilor despre pacient
13.
14. Specificul muncii în grup în serviciul de neurologie, integrarea în echipă
15. Colaborarea între membrii echipei de îngrijire, repartizarea sarcinilor în funcție de competențele profesionale
16. Obiectivele învățământului clinic, dovezi ale învățământului clinic.
STUDIU DE CAZ
Obiective/Cerințe:
 Să analizeze datele din cazul clinic prezentat
 Să identifice manifestările de dependen ță din caz
 Să diagnosticheze îngrijirea necesară pe baza datelor din caz , utilizând terminologia standard și taxonomia internațională
 Să formuleze obiective specifice diagnosticelor de nursing
 Să planifice intervenții specifice, autonome și delegate
79
SĂNĂTATE MINTALĂ, PSIHIATRIE ȘI NURSING SPECIFIC
Aplicarea procesului de nursing în bolile psihice
4.1. Culegerea datelor în tulburările psihice datorate folosirii substanțelor psihoactive:
 Diagnosticarea îngrijirii
 Formularea obiectivelor pe termen mediu și lung
 Planificarea și aplicarea intervențiilor autonome și delegate
 Evaluarea rezultatelor
4.2. Culegerea datelor în schizofrenie, tulburări schizotipale și delirante:

4.3. Culegerea datelor în tulburările afective:

4.4. Culegerea datelor în tulburările nevrotice:

Culegerea datelor în tulburările nevrotice:
4.5. Culegerea datelor în tulburările de personalitate:

80
9. Cunoştinţe și aptitudini necesare formării experienței clinice
Organizarea activităţilor de îngrijire a bolnavilor cu tulburări psihice:
 Îngrijiri de bază: igiena, alimentație, mobilizare, eliminare, supravegherea comportamentului
 Îngrijiri educative și de relaționare: comunicarea cu pacientul/ aparținătorii și construirea unei relații terapeutice in contextul îngrijirii,
îndrumarea pacienților în realizarea activităților cotidiene
 Îngrijiri tehnice: supravegherea funcțiilor vitale și vegetative, recoltarea produselor biopatologice, administrarea
medicamentelor pe diferite căi, stabilirea diagnosticelor de nursing și conceperea planului de îngrijire, analiza calității îngrijirilor și
ameliorarea practicii profesionale, înscrierea și transmiterea informațiilor despre pacient
 Specificul muncii în grup în serviciul de psihiatrie, integrarea în echipa
 Colaborarea între membrii echipei de îngrijire, repartizarea sarcinilor în func ție de competențele profesionale
 Obiectivele instruirii clinice, dovezi ale instruirii clinice.
GERONTOLOGIE, GERIATRIE ȘI NURSING SPECIFIC

Aplicarea procesului de îngrijire în bolile specifice persoanelor vârstnice
6.1. Culegerea datelor în bolile cardiovasculare
6.2. Culegerea datelor în tulburările psihice şi neurologice

6.3. Culegerea datelor în bolile geriatrice digestive

81
6.4. Culegerea datelor în diabetul zaharat, obezitate și deshidratare

6.5. Culegerea datelor în patologia geriatrica a sângelui

6.6. Culegerea datelor în patologia geriatrică urinară

Evaluarea rezultatelor
6.7. Culegerea datelor în patologia geriatrica a aparatului locomotor

8. Cunoștințe și aptitudini necesare formării experienței clinice
8.1. Organizarea activităților de îngrijire a persoanelor vârstnice:
 Îngrijiri de bază: igiena, alimentație, mobilizare, eliminare, supravegherea comportamentului
 Îngrijiri educative și de relaționare: comunicarea cu pacientul/ aparținătorii și construirea unei relații terapeutice în contextul îngrijirii,
îndrumarea pacienților în realizarea activităților cotidiene
82
 Îngrijiri tehnice: supravegherea funcțiilor vitale și vegetative, recoltarea produselor biopatologice, administrarea medicamentelor,
stabilirea diagnosticelor de nursing și conceperea planului de îngrijire, analiza calității îngrijirilor și ameliorarea practicii profesionale,
înscrierea și transmiterea informațiilor despre pacient
8.2. Specificul muncii în grup în serviciile de îngrijire a vârstnicilor, integrarea în echipă

8.3. Colaborarea între membrii echipei de îngrijire, repartizarea sarcinilor în funcție de competențele profesionale
8.4. Obiectivele instruirii clinice, dovezi ale instruirii clinice
STUDIU DE CAZ
ONCOLOGIE ȘI NURSING SPECIFIC

Aplicarea planului de îngrijire - Intervenții proprii și delegate:
1.1. Consiliere suportivă,
1.2. Asigurarea condițiilor de mediu, mobilizare, prevenirea complicațiilor, îngrijirea stomelor (traheostoma, colostoma), a cateterelor
venoase periferice și centrale, igiena, recoltări de produse patologice, administrarea tratamentului general și local specific(radioterapie,
chimioterapie, corticoterapie) pregătirea pentru investigații și intervenții specifice, efectuarea de pansamente în tumori infectate/ulcerate/
sângerânde
1.3. Semne vitale; semne de alarmă: cântărirea, măsurarea şi calcularea suprafeței corporale pentru un pacient oncologic etc.
1.4. Managementul efectelor secundare ale citostaticelor, radioterapiei.
1.5. Prevenirea complicațiilor datorate imobilizării la pacientul oncologic
2. Rolul asistentului medical în îngrijirea pacientului oncologic tratat chirurgical: îngrijirea preoperatorie, îngrijirea postoperatorie (plagă
operatorie, tulburări nutriționale, complicații). Particularitățile îngrijirilor chirurgicale în cancerul mamar, din sfera aparatului genital.
3. Rolul asistentului medical în cursul radioterapiei externe (aspecte generale): îngrijirea pacientului cu iradiere a SNC, a măduvei și
plexurilor nervoase, a capului și gâtului, a pelvisului, a tumorilor toracice, îngrijirea copiilor iradiați.
4. Îngrijirea pacientului cu chimioterapie citotoxică: principii, mecanisme de acțiune, efecte secundare, căi de administrare, măsuri de
urgență în caz de extravazare, reguli de îndepărtare a citostaticelor extravazate.
5. Manipularea în siguranță a citostaticelor citotoxice. Măsuri de protecție a personalului medical: riscuri necangerigene și cancerigene;
reguli pentru o manipulare corectă a citostaticelor; tehnica manipulării substanțelor citostatice; reguli de pregătire a citostaticelor în spațiul
(camera) special destinat; reguli de îndepărtare a substanțelor citostatice citotoxice; reguli de administrare a citostaticelor la pacient;
supravegherea pacientului.
6. Îngrijirea pacientului cu hormonoterapie anticanceroasă, cu terapii biologice antineoplazice: rolul asistentei medicale
7. Îngrijirea pacientului pediatric cu cancer: rolul asistentei medicale în îngrijirea copilului cu cancer în spital,
la domiciliu, urmărirea pe termen lung a copilului cu cancer tratat, promovarea creșterii normale și dezvoltării copilului.
83
8. Stil de viață: adaptarea stilului de viață și a alimentației, monitorizarea pe termen lung a pacientului.
10.  Organizarea și planificarea activităţii de îngrijire a bolnavilor cu afec țiuni oncologice
11.  Aplicarea măsurilor de asepsie, antisepsie și de protecție și securitate în muncă
12.  Aplicarea îngrijirilor de bază: igienă, alimenta ție, eliminare, supraveghere, mobilizare, transport
13.  Monitorizarea și notarea parametrilor fizici și a funcțiilor vitale și vegetative.
14.  Stabilirea diagnosticelor de nursing, analiza calită ții îngrijirilor și completarea planului de îngrijire pentru un pacient.
15.  Participarea la recoltări, investiga ții specifice și tratamente sub supraveghere
16.  Realizarea de acțiuni educative cu pacienții / familia pentru un stil de via ță sănătos
ÎNGRIJIRI PALIATIVE

 Organizarea și planificarea activităţii de îngrijire
 Aplicarea adaptată a îngrijirilor de bază: igienă, alimenta ție, eliminare, supraveghere, mobilizare, transport
 Stabilirea diagnosticelor de nursing, analiza calită ții îngrijirilor și completarea planului de îngrijire pentru un pacient.
 Acordarea îngrijirilor pacienților în stadii terminale
STUDIU DE CAZ
NURSING COMUNITAR ȘI ÎNGRIJIREA PERSOANELOR CU DIZABILITĂȚI

Îngrijirea la domiciliu a bolnavilor cronici și vârstnicilor
 Beneficiarii îngrijirii la domiciliu
 Documente necesare preluării cazului
 Colaborarea cu medicul de familie, medicul specialist
 Aplicarea modelelor de îngrijire adecvate
84
 Întocmirea planului de îngrijire
Îngrijirea persoanelor cu dizabilități

 Definirea termenilor: deficiența, incapacitate, handicap
 Prevenție, recuperare, egalizarea șanselor
 Respectarea drepturilor persoanelor cu handicap/dizabilitate
Obiective :
 Să identifice rolul consultației prenatale în supravegherea sarcinii
 Să descrie îngrijirile lăuzei și nou-născutului la domiciliu
 Să realizeze corelația dintre supraveghere și starea de sănătate a persoanelor monitorizate : gravidă, lăuză, nou-născut, copil mic,
adolescent
CONDUITA ÎN URGENȚE MEDICO-CHIRURGICALE, SITUAȚII DE CRIZĂ ȘI DE DEZASTRE

 Organizarea și planificarea activităţii de îngrijire a bolnavilor în situa ții de urgență
 Participarea la recoltări, investiga ții specifice și tratamente sub supraveghere
 Aplicarea intervențiilor în urgențe diverse
 Stabilirea diagnosticelor de nursing, analiza calită ții îngrijirilor și completarea planului de îngrijire pentru 3 pacien ți
FISE DE LUCRU
85

Fise Practica

Încărcat de

Informații document

Titlu original

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Fise Practica

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

 OBIECTIVE STAGIU CLINIC

UNITATEA DE REZULTATE ALE INVATARII 13. IGIENĂ, PREVENIREA ȘI CONTROLUL INFECȚIILOR

Obiective învăţământ clinic :

1. Să aplice precauțiunilor universale;

1. Cerinţe generale de igienă pe secţie:

3. Respectarea circuitelor funcţionale în cadrul unităţii sanitare:

6. Metode de prevenire a infecţiilor intraspitaliceşti:

 izolarea pacientului cu risc

Obiective învăţământ clinic :

 Să defininească semnele prin care se manifestă boala;

• datele personale ale pacientului:

o evoluția manifestărilor de debut:

o motivul nemijlocit al prezentării la medic (se detaliază motivele internării):

2. Semne prin care se manifestă boala:

2. Termeni medicali folosiţi în efectuarea anamnezei (vocabular medical utilizat):

3. Enumerare metodelor fizice de examen clinic:

4. Modificări observabile la examen clinic:

 Aparatul cardio circulator

Coordonator practică …………………………………………………

Obiective învăţămînt clinic :

1. Să aplice teoria V. Henderson

2. Să descrie etapele procesului de îngrijire ;

3 .Să analizeze nevoile fundamentale umane;

4. Să culeagă datele relevante ;

5. Să identifice manifestările de dependenţă, sursele de dificultate, problemele de dependenţă ;

6. Să aprecieze starea pacientului în raport cu nevoile fundamentale;

7. Să formuleze diagnosticele de nursing dupa modelul PES ;

8. Să elaboreze planul de îngrijire în funcţie de prioritaţi ;

9. Să efectueze bilanţul îngrijirilor pe baza evidenţelor ;

10. Să revizuiască etapele procesului de ingrijire în caz de bilanţ negativ.

I. Prezentarea generală a pacientului(clientului).

1. Identitatea socio-profesională şi culturală

rural urban bloc casă la curte

agricultor elev/student şomer pensionar

Mediul de lucru: …………………………………………………………….

singur(ă) casatorit(ă) numărul membrilor familiei

alte persoane cu care locuieşte..........................................................................

Alte probleme legate de sănătate ...................................................................

- debit verbal facil

Probleme de dependenţă / îngrijire:

Probleme de dependenţă / îngrijire:

3. Nevoia de a mânca şi a bea.

- ingestie de alimente şi lichide în cantitate şi calitate corespunzătoare vârstei

- ingestie de alimente şi lichide în cantitate şi calitate corespunzătoare activităţii

Probleme de dependenţă / îngrijire:

- eliminări fiziologice în limite normale

- scaune frecvente de consistenţă redusă sau crescută

Probleme de dependenţă / îngrijire:

5. Nevoia de a se mişca şi a avea o bună postură.

- mişcări ample, nedureroase

Probleme de dependenţă / îngrijire:

6. Nevoia de a dormi şi a se odihni.

- număr de ore de somn corespunzător vârstei şi activităţii depuse

Probleme de dependenţă / îngrijire:

7. Nevoia de a se îmbrăca şi dezbrăca.

Probleme de dependenţă / îngrijire:

8. Nevoia de a-şi menţine temperatura corpului în limite normale.

- valori constante ale temperaturii corporale între 36,4° – 37 ° C

- temperatura corporală crescută peste 37° C

Probleme de dependenţă / îngrijire:

9. Nevoia de a fi curat, îngrijit şi a-şi proteja tegumentele.

- piele curată, îngrijită, integră

Probleme de dependenţă / îngrijire: