ANEXA 6

(ANEXA 2a la Ordinul CNAS nr. 755/2020)

SUBLISTA A - LISTA MEDICAMENTELOR CU NIVEL DE COMPENSARE 90% DIN PRETUL DE REFERINTA CONFORM
DENUMIRILOR COMUNE INTERNATIONALE (DCI) CORESPUNZATOARE MEDICAMENTELOR DE CARE BENEFICIAZA ASIGURATII IN TRATAMENTUL AMBULATORIU CU SI FARA CONTRIBUTIE
PERSONALA DIN HG NR. 720/2008, REPUBLICATA, CU MODIFICARILE SI COMPLETARILE ULTERIOARE,
VALABILA INCEPAND CU 01 MAI 2021

Contributie maxima Val. maxima suportata de Contributie maxima

a asiguratului / UT sistemul de asigurari a asiguratului / UT

Prescriptie
(pt. asiguratii care sociale de sanatate / UT (pt. asiguratii care
Cod_CIM

cant. beneficiaza de (pt. asiguratii care beneficiaza de

Nr crt.

UT/ Pret de compensare 100% beneficiaza de compensare 90%

tara det. amba referinta / UT din pretul de compensare 90% din din pretul de
cod ATC DCI Denumire Comerciala forma farm. concentratie Detinator APP APP Ambalaj laj (RON) referinta) pretul de referinta) referinta)

SE ADAUGA

1.066 W67213002 C01EA01 ALPROSTADILUM ** VASAPROSTAN 20 µg/ml PULB. PT. SOL. PERF. 20µg/ml AMDIPHARM LIMITED IRLANDA CUTIE CU 15 FIOLE DIN STICLA INCOLORA,DE TIP I, CU PUNCT DE RUPERE, CU CAPACITATE DE 5 ML, CONTINÂND 48,2 MG PULB. PT. SOL. PERF. PRF 15 53,755000 6,633666 48,379500 12,009166
1.067 W54315001 H02AB09 HYDROCORTISONUM * HYDROCORTISONE ROUSSEL COMPR. DIVIZ. 10mg CN UNIFARM ROMANIA CUTIE X 25 COMPR. DIVIZABILE PRF 25 0,647200 0,000000 0,582480 0,064720
1.068 W55412004 N05BA08 BROMAZEPAMUM * BROMAZEPAM ARENA 3 mg COMPR. 3mg ARENA GROUP S.A. ROMANIA CUTIE CU 4 BLIST. PVC/AL X 10 COMPR. P-RF 40 0,101619 0,013881 0,091457 0,024043

SE MODIFICA

99 W53697001 C01EA01 ALPROSTADILUM ** PRIDAX 20mcg CONC. PT. SOL. PERF. 20mcg GEBRO PHARMA GMBH AUSTRIA CUTIE X 5 FLAC. X 1 ML CONC. PT. SOL. PERF S/P-RF 5 53,755000 1,337000 48,379500 6,712500
100 W58530002 C01EA01 ALPROSTADILUM ** VASAPROSTAN 20 µg/ml PULB. PT. SOL. PERF. 20µg/ml UCB PHARMA GMBH GERMANIA PRF
CUTIE CU 15 FIOLE DIN STICLA INCOLORA CU PUNCT DE RUPERE, CU CAPACITATE DE 5 ML, CONTINÂND 48,2 MG PULB. PT. SOL. PERF. 15 53,755000 6,633666 48,379500 12,009166
423 W53260001 C09CA01 LOSARTANUM TALOSAN 50 mg COMPR. FILM. 50mg TERAPIA SA ROMANIA CUTIE X 3 BLIST. PA-AL- PVC/AL X 10 COMPR. FILM. P-6L 30 0,352949 0,005051 0,317654 0,040346
424 W53260003 C09CA01 LOSARTANUM TALOSAN 50 mg COMPR. FILM. 50mg TERAPIA SA ROMANIA CUTIE X 3 FOLII AL/PE X 10 COMPR. FILM. P-6L 30 0,352949 0,005051 0,317654 0,040346
426 W60908002 C10AA01 SIMVASTATINUM SIMVASTATINA ARENA 10 mg COMPR. FILM. 10 mg ARENA GROUP S.A. ROMANIA CUTIE X 2 BLIST. DIN PVC - PVD /AL X 14 COMPR. FILM. P-6L 28 0,085687 0,261098 0,077118 0,269667
427 W12477002 C10AA01 SIMVASTATINUM ZEPLAN (R) 10 mg COMPR. FILM. 10mg GEDEON RICHTER ROMANIA SA ROMANIA CUTIE X 2 BLIST. AL/PVC X 14 COMPR. FILMP-6L 28 0,085687 0,132884 0,077118 0,141453
428 W42158001 C10AA01 SIMVASTATINUM SINTENAL 10 mg COMPR. FILM. 10mg AC HELCOR PHARMA SRL ROMANIA CUTIE X 3 BLIST. AL/PVC X 10 COMPR. FILM. P-6L 30 0,085687 0,260979 0,077118 0,269548
429 W08725001 C10AA01 SIMVASTATINUM VASILIP 10 mg COMPR. FILM. 10mg KRKA D.D. SLOVENIA CUTIE X 4 BLIST. DIN PVC/PE/PVDC/AL X 7 COMPR. FILM. P-6L 28 0,085687 0,205027 0,077118 0,213596
430 W42328001 C10AA01 SIMVASTATINUM SIMVASTATIN LPH 10 mg COMPR. FILM. 10mg LABORMED PHARMA SA ROMANIA CUTIE X 2 BLIST. AL/PVC X 15 COMPR. FILM. P-6L 30 0,085687 0,260979 0,077118 0,269548
431 W56959001 C10AA01 SIMVASTATINUM SIMVACARD 10 mg COMPR. FILM. 10mg ZENTIVA K.S. CEHIA CUTIE X 2 BLIST. PVC-PE-PVDC/AL X 14 COMPR. FILM. P-6L 28 0,085687 0,072884 0,077118 0,081453
433 W59878005 C10AA01 SIMVASTATINUM SIMVASTATIN TERAPIA 10 mg COMPR. FILM. 10mg TERAPIA SA ROMANIA CUTIE CU BLIST. PVC-PVDC/AL X 30 COMPR. FILM. P6L 30 0,085687 0,072979 0,077118 0,081548
435 W60907002 C10AA01 SIMVASTATINUM SIMVASTATINA ARENA 20 mg COMPR. FILM. 20 mg ARENA GROUP S.A. ROMANIA CUTIE X 2 BLIST. DIN PVC - PVD /AL X 14 COMPR. FILM. P-6L 28 0,171374 0,292554 0,154236 0,309692
436 W12478002 C10AA01 SIMVASTATINUM ZEPLAN (R) 20 mg COMPR. FILM. 20mg GEDEON RICHTER ROMANIA SA ROMANIA CUTIE X 2 BLIST. AL/PVC X 14 COMPR. FILMP-6L 28 0,171374 0,292554 0,154236 0,309692
437 W51357002 C10AA01 SIMVASTATINUM ZOCOR 20 mg COMPR. FILM. 20mg MERCK SHARP & DOHME ROMANIA CUTIE X 2 BLIST. PVC-PE-PVDC/AL X 14 COMPR.FILM. P-6L 28 0,171374 0,433268 0,154236 0,450406
438 W42159001 C10AA01 SIMVASTATINUM SINTENAL 20 mg COMPR. FILM. 20mg AC HELCOR PHARMA SRL ROMANIA CUTIE X 3 BLIST. AL/PVC X 10 COMPR. FILM. P-6L 30 0,171374 0,290959 0,154236 0,308097
439 W08479001 C10AA01 SIMVASTATINUM VASILIP 20 mg COMPR. FILM. 20mg KRKA D.D. SLOVENIA CUTIE X 4 BLIST. DIN PVC/PE/PVDC/AL X 7 COMPR. FILM. P-6L 28 0,171374 0,291840 0,154236 0,308978
440 W42327001 C10AA01 SIMVASTATINUM SIMVASTATIN LPH 20 mg COMPR. FILM. 20mg LABORMED PHARMA SA ROMANIA CUTIE X 3 BLIST. AL/PVC X 10 COMPR. FILM. P-6L 30 0,171374 0,292292 0,154236 0,309430
441 W56960001 C10AA01 SIMVASTATINUM SIMVACARD 20 mg COMPR. FILM. 20mg ZENTIVA K.S. CEHIA CUTIE X 2 BLIST. PVC-PE-PVDC/AL X 14 COMPR. FILM. P-6L 28 0,171374 0,091840 0,154236 0,108978
442 W58958005 C10AA01 SIMVASTATINUM SIMVASTATIN AUROBINDO 20 mg COMPR. FILM. 20mg AUROBINDO PHARMA LIMITED MAREA BRITANIE CUTIE CU BLIST. PVC/PE/PVDC/AL X 30 COMPR. FILM. P6L 30 0,171374 0,193292 0,154236 0,210430
443 W59879005 C10AA01 SIMVASTATINUM SIMVASTATIN TERAPIA 20 mg COMPR. FILM. 20mg TERAPIA SA ROMANIA CUTIE CU BLIST. PVC-PVDC/AL X 30 COMPR. FILM. P6L 30 0,171374 0,290959 0,154236 0,308097
444 W65997005 C10AA01 SIMVASTATINUM SIMVASTATIN AUROBINDO 20 mg COMPR. FILM. 20mg AUROBINDO PHARMA ROMANIA S.R.L. ROMANIA CUTIE CU BLIST. PVC/PE/PVDC/AL X 30 COMPR. FILM. P6L 30 0,171374 0,193292 0,154236 0,210430
445 W60906002 C10AA01 SIMVASTATINUM SIMVASTATINA ARENA 40 mg COMPR. FILM. 40 mg ARENA GROUP S.A. ROMANIA CUTIE X 2 BLIST. DIN PVC - PVD /AL X 14 COMPR. FILM. P-6L 28 0,342749 0,841893 0,308474 0,876168
446 W13137001 C10AA01 SIMVASTATINUM VASILIP (R) 40 mg COMPR. FILM. 40mg KRKA D.D. SLOVENIA CUTIE X 4 BLIST. PVC/PE/PVDC/AL X 7 COMPR. FILM P-6L 28 0,342749 0,324751 0,308474 0,359026
447 W41446002 C10AA01 SIMVASTATINUM ZEPLAN (R) 40 mg COMPR. FILM. 40mg GEDEON RICHTER ROMANIA SA ROMANIA CUTIE X 2 BLIST. AL/PVC X 14 COMPR. FILM. P-6L 28 0,342749 0,246536 0,308474 0,280811
448 W41547001 C10AA01 SIMVASTATINUM SINTENAL 40 mg COMPR. FILM. 40mg AC HELCOR PHARMA SRL ROMANIA CUTIE X 3 BLIST. AL/PVC X 10 COMPR. FILM. P-6L 30 0,342749 0,804584 0,308474 0,838859
449 W52431001 C10AA01 SIMVASTATINUM SIMVASTATIN LPH 40 mg COMPR. FILM. 40mg LABORMED PHARMA S.A. ROMANIA CUTIE X 3 BLIST. AL/PVC X 10 COMPR. FILM. P-6L 30 0,342749 0,804584 0,308474 0,838859
450 W56961001 C10AA01 SIMVASTATINUM SIMVACARD 40 mg COMPR. FILM. 40mg ZENTIVA K.S. CEHIA CUTIE X 2 BLIST. PVC-PE-PVDC/AL X 14 COMPR. FILM. P-6L 28 0,342749 0,019393 0,308474 0,053668
451 W58959005 C10AA01 SIMVASTATINUM SIMVASTATIN AUROBINDO 40 mg COMPR. FILM. 40mg AUROBINDO PHARMA LIMITED MAREA BRITANIE CUTIE CU BLIST. PVC/PE/PVDC/AL X 30 COMPR. FILM. P6L 30 0,342749 0,328584 0,308474 0,362859
452 W59880005 C10AA01 SIMVASTATINUM SIMVASTATIN TERAPIA 40 mg COMPR. FILM. 40mg TERAPIA SA ROMANIA CUTIE CU BLIST. PVC-PVDC/AL X 30 COMPR. FILM. P6L 30 0,342749 0,050584 0,308474 0,084859
453 W65998005 C10AA01 SIMVASTATINUM SIMVASTATIN AUROBINDO 40 mg COMPR. FILM. 40mg AUROBINDO PHARMA ROMANIA S.R.L. ROMANIA CUTIE CU BLIST. PVC/PE/PVDC/AL X 30 COMPR. FILM. P6L 30 0,342749 0,328584 0,308474 0,362859
454 W06752001 C10AA02 LOVASTATINUM MEDOSTATIN COMPR. 20mg MEDOCHEMIE LTD. CIPRU CUTIE X 1 BLIST. X 10 COMPR. P-6L 10 0,114249 0,843751 0,102824 0,855176
455 W57367004 C10AA02 LOVASTATINUM LOVASTATINA ARENA 20 mg COMPR. 20mg ARENA GROUP S.A. ROMANIA CUTIE X 3 BLIST. PVC-PVDC/AL X 10 COMPR. P-6L 30 0,114249 0,843751 0,102824 0,855176
456 W43037001 C10AA03 PRAVASTATINUM PRAVATOR 20 mg COMPR. 20mg RANBAXY U.K. LIMITED MAREA BRITANIE CUTIE X 4 BLIST. PA-AL-PVC/AL X 7 COMPR.P-6L 28 0,171374 0,712911 0,154236 0,730049
457 W65064001 C10AA03 PRAVASTATINUM PRAVATOR 20 mg COMPR. 20mg TERAPIA S.A. ROMANIA CUTIE X 4 BLIST. PA-AL-PVC/AL X 7 COMPR.P-6L 28 0,171374 0,712911 0,154236 0,730049
458 W43843001 C10AA03 PRAVASTATINUM PRAVATOR 40 mg COMPR. 40mg RANBAXY U.K. LIMITED MAREA BRITANIE CUTIE X 4 BLISTERE DIN PA-AL-PVC/AL X 7 COMPRIMATE P-6L 28 0,342749 1,066893 0,308474 1,101168
459 W65065001 C10AA03 PRAVASTATINUM PRAVATOR 40 mg COMPR. 40mg TERAPIA S.A. ROMANIA CUTIE X 4 BLIST. PA-AL-PVC/AL X 7 COMPR.P-6L 28 0,342749 1,066893 0,308474 1,101168
857 W60895002 N05BA03 MEDAZEPAMUM * MEDAZEPAM ARENA 10mg COMPR. 10 mg ARENA GROUP SA ROMANIA CUTIE X 2 BLISTERE PVC/AL X 10 COMPRIMATEP-RF 20 0,169366 0,000134 0,152429 0,017071

Pagina 1 din 2
 Contributie maxima Val. maxima suportata de Contributie maxima
a asiguratului / UT sistemul de asigurari a asiguratului / UT

Prescriptie
Cod_CIM (pt. asiguratii care sociale de sanatate / UT (pt. asiguratii care
cant. beneficiaza de (pt. asiguratii care beneficiaza de
Nr crt.

UT/ Pret de compensare 100% beneficiaza de compensare 90%

tara det. amba referinta / UT din pretul de compensare 90% din din pretul de
cod ATC DCI Denumire Comerciala forma farm. concentratie Detinator APP APP Ambalaj laj (RON) referinta) pretul de referinta) referinta)
858 W60895003 N05BA03 MEDAZEPAMUM * MEDAZEPAM ARENA 10mg COMPR. 10 mg ARENA GROUP SA ROMANIA CUTIE X 5 BLISTERE PVC/AL X 10 COMPRIMATEP-RF 50 0,169366 0,000034 0,152429 0,016971
859 W12943002 N05BA03 MEDAZEPAMUM * MEDAZEPAM LAROPHARM 10 mg COMPR. 10mg LAROPHARM SRL ROMANIA CUTIE CU 1 BLIST. AL/PVC X 20 COMPR. P-RF 20 0,169366 0,000134 0,152429 0,017071
861 W41692001 N05BA06 LORAZEPAMUM * ANXIAR (R) 1 mg COMPR. 1 mg GEDEON RICHTER ROMANIA SA ROMANIA CUTIE X 2 BLIST. AL/PVC X 25 COMPR. P-RF 50 0,135493 0,013107 0,121943 0,026657
863 W06824003 N05BA08 BROMAZEPAMUM * BROMAZEPAM LPH 1,5 mg COMPR. 1,5mg LABORMED PHARMA S.A. ROMANIA CUTIE CU BLIST. PVC/AL X 30 COMPR. PRF 30 0,050809 0,205857 0,045728 0,210938
865 W55412001 N05BA08 BROMAZEPAMUM * BROMAZEPAM ARENA 3 mg COMPR. 3mg ARENA GROUP S.A. ROMANIA CUTIE CU 1 BLIST. PVC/AL X 10 COMPR. P-RF 10 0,101619 0,014381 0,091457 0,024543
866 W06826003 N05BA08 BROMAZEPAMUM * BROMAZEPAM LPH 3 mg COMPR. 3mg LABORMED PHARMA S.A. ROMANIA CUTIE CU BLIST. PVC/AL X 30 COMPR. PRF 30 0,101619 0,014047 0,091457 0,024209
867 W00252001 N05BA12 ALPRAZOLAMUM * XANAX 0,25 mg COMPR. 0,25mg PFIZER EUROPE MA EEIG CUTIE X 3 BLIST. AL/PVC X 10 COMPR.
MAREA BRITANIE P-RF 30 0,084683 0,117317 0,076214 0,125786
868 W08624003 N05BA12 ALPRAZOLAMUM * ALPRAZOLAM LPH (R) 0,25 mg COMPR. 0,25mg LABORMED PHARMA SA ROMANIA CUTIE X 3 BLIST. X 10 COMPR. P-RF 30 0,084683 0,048983 0,076214 0,057452
869 W41469001 N05BA12 ALPRAZOLAMUM * PRAZOLEX (R) 0,25 mg COMPR. 0,25mg GEDEON RICHTER ROMANIA SA ROMANIA CUTIE X 2 BLIST. AL/PVC X 15 COMPR. P-RF 30 0,084683 0,048983 0,076214 0,057452
870 W07122001 N05BA12 ALPRAZOLAMUM * FRONTIN 0,25 mg COMPR. 0,25mg EGIS PHARMACEUTICALS P.L.C. UNGARIA CUTIE X 1 FLAC. X 30 COMPR. P-RF 30 0,084683 0,048983 0,076214 0,057452
871 W59969001 N05BA12 ALPRAZOLAMUM * ALPRAZOLAM ATB 0,25 mg COMPR. 0,25mg ANTIBIOTICE S.A. ROMANIA CUTIE CU 1 BLIST. PVC/AL X 10 COMPR. PRF 10 0,084683 0,048317 0,076214 0,056786
872 W59969002 N05BA12 ALPRAZOLAMUM * ALPRAZOLAM ATB 0,25 mg COMPR. 0,25mg ANTIBIOTICE S.A. ROMANIA CUTIE CU 2 BLIST. PVC/AL X 10 COMPR. PRF 20 0,084683 0,049317 0,076214 0,057786
873 W59969003 N05BA12 ALPRAZOLAMUM * ALPRAZOLAM ATB 0,25 mg COMPR. 0,25mg ANTIBIOTICE S.A. ROMANIA CUTIE CU 3 BLIST. PVC/AL X 10 COMPR. PRF 30 0,084683 0,048983 0,076214 0,057452
874 W65049001 N05BA12 ALPRAZOLAMUM * XANAX 0,25 mg COMPR. 0,25mg PFIZER EUROPE MA EEIG BELGIA CUTIE CU 3 BLIST. PVC/AL X 10 COMPR. PRF 30 0,084683 0,117317 0,076214 0,125786
1.063 W67287001 N05BA12 ALPRAZOLAMUM * XANAX 0,25 mg COMPR. 0,25mg UPJOHN EESV OLANDA CUTIE CU 3 BLIST. PVC/AL X 10 COMPR. PRF 30 0,084683 0,117317 0,076214 0,125786
875 W00253001 N05BA12 ALPRAZOLAMUM * XANAX 0,5 mg COMPR. 0,5mg PFIZER EUROPE MA EEIG MAREA BRITANIE CUTIE X 3 BLIST. AL/PVC X 10 COMPR. P-RF 30 0,169366 0,134634 0,152429 0,151571
876 W08625003 N05BA12 ALPRAZOLAMUM * ALPRAZOLAM LPH (R) 0,5 mg COMPR. 0,5mg LABORMED PHARMA SA ROMANIA CUTIE X 3 BLIST. X 10 COMPR. P-RF 30 0,169366 0,043634 0,152429 0,060571
877 W07123001 N05BA12 ALPRAZOLAMUM * FRONTIN 0,5 mg COMPR. 0,5mg EGIS PHARMACEUTICALS P.L.C. UNGARIA CUTIE X 1 FLAC. X 30 COMPR. P-RF 30 0,169366 0,043634 0,152429 0,060571
878 W42783001 N05BA12 ALPRAZOLAMUM * PRAZOLEX (R) 0,5 mg COMPR. 0,5mg GEDEON RICHTER ROMANIA SA ROMANIA CUTIE X 2 BLIST. AL/PVC X 15 COMPR. P-RF 30 0,169366 0,043634 0,152429 0,060571
879 W59972001 N05BA12 ALPRAZOLAMUM * ALPRAZOLAM ATB 0,5 mg COMPR. 0,5mg ANTIBIOTICE S.A. ROMANIA CUTIE CU 1 BLIST. PVC/AL X 10 COMPR. PRF 10 0,169366 0,043634 0,152429 0,060571
880 W59972002 N05BA12 ALPRAZOLAMUM * ALPRAZOLAM ATB 0,5 mg COMPR. 0,5mg ANTIBIOTICE S.A. ROMANIA CUTIE CU 2 BLIST. PVC/AL X 10 COMPR. PRF 20 0,169366 0,044134 0,152429 0,061071
881 W59972003 N05BA12 ALPRAZOLAMUM * ALPRAZOLAM ATB 0,5 mg COMPR. 0,5mg ANTIBIOTICE S.A. ROMANIA CUTIE CU 3 BLIST. PVC/AL X 10 COMPR. PRF 30 0,169366 0,043634 0,152429 0,060571
882 W65050001 N05BA12 ALPRAZOLAMUM * XANAX 0,5 mg COMPR. 0,5mg PFIZER EUROPE MA EEIG BELGIA CUTIE CU 3 BLIST. PVC/AL X 10 COMPR. PRF 30 0,169366 0,134634 0,152429 0,151571
1.064 W67288001 N05BA12 ALPRAZOLAMUM * XANAX 0,5 mg COMPR. 0,5mg UPJOHN EESV OLANDA CUTIE CU 3 BLIST. PVC/AL X 10 COMPR. PRF 30 0,169366 0,134634 0,152429 0,151571
883 W00254001 N05BA12 ALPRAZOLAMUM * XANAX 1 mg COMPR. 1mg PFIZER EUROPE MA EEIG MAREA BRITANIE CUTIE X 3 BLIST. AL/PVC X 10 COMPR. P-RF 30 0,338733 0,079267 0,304859 0,113141
890 W65051001 N05BA12 ALPRAZOLAMUM * XANAX 1 mg COMPR. 1mg PFIZER EUROPE MA EEIG BELGIA CUTIE CU 3 BLIST. PVC/AL X 10 COMPR. PRF 30 0,338733 0,079267 0,304859 0,113141
1.065 W67289001 N05BA12 ALPRAZOLAMUM * XANAX 1 mg COMPR. 1mg UPJOHN EESV OLANDA CUTIE CU 3 BLIST. PVC/AL X 10 COMPR. PRF 30 0,338733 0,079267 0,304859 0,113141

Pagina 2 din 2
 ANEXA 7
(ANEXA 2b la Ordinul CNAS nr. 755/2020)
SUBLISTA B - LISTA MEDICAMENTELOR CU NIVEL DE COMPENSARE 50% DIN PRETUL DE REFERINTA CONFORM
DENUMIRILOR COMUNE INTERNATIONALE (DCI) ALE MEDICAMENTELOR DE CARE BENEFICIAZA ASIGURATII IN TRATAMENTUL AMBULATORIU CU SI FARA CONTRIBUTIE PERSONALA
DIN HG NR. 720/2008, REPUBLICATA, CU MODIFICARILE SI COMPLETARILE ULTERIOARE, VALABILA INCEPAND CU 01 MAI 2021

Contributie Val. maxima suportata Contributie Val. maxima suportata Contributie

maxima a de sistemul de maxima a de sistemul de maxima a
asiguratului / UT asigurari sociale de asiguratului / UT asigurari sociale de asiguratului / UT
(pt. asiguratii care sanatate / UT (pt. (pt. asiguratii care sanatate / UT (pt. (pt. asiguratii care

Prescriptie
cant. beneficiaza de asiguratii care beneficiaza de asiguratii care beneficiaza de
Cod_CIM

UT/ Pret de compensare 100% beneficiaza de compensare 50% beneficiaza de compensare 90%
Nr crt.

Tara det. amb referinta / din pretul de compensare 50% din din pretul de compensare 90% din din pretul de
cod ATC DCI Denumire Comerciala forma farm. concentratie Detinator APP APP Ambalaj alaj UT (RON) referinta) pretul de referinta) referinta) pretul de referinta) referinta)

SE ADAUGA

1.349 W67321001 A11CC03 ALFACALCIDOLUM ALPHA D3 0,25 micrograme CAPS. MOI 0,25micrograme THERAMEX IRELAND LIMITED IRLANDA CUTIE CU 1 FLAC. DIN PPID X 50 CAPS. MOI PRF 50 0,607166 0,014634 0,303583 0,318217 0,546449 0,075351
1.350 W67323001 A11CC03 ALFACALCIDOLUM ALPHA D3 0,50 micrograme CAPS. MOI 0,50micrograme THERAMEX IRELAND LIMITED IRLANDA CUTIE CU 1 FLAC. DIN PPID X 30 CAPS. MOI PRF 30 1,214333 0,000000 0,607166 0,607167 1,092899 0,121434
1.351 W67397002 C09CA06 CANDESARTANUM CILEXETIL ATACAND 16 mg COMPR. 16mg CHEPLAPHARM ARZNEIMITTEL GMBH GERMANIA CUTIE CU BLIST. PVC-PVDC/AL CE CONTINE 28 COMPR. P6L 28 1,273928 0,000000 0,636964 0,636964 1,146535 0,127393
1.352 W67398001 C09CA06 CANDESARTANUM CILEXETIL ATACAND 32 mg COMPR. 32mg CHEPLAPHARM ARZNEIMITTEL GMBH GERMANIA CUTIE CU BLIST. PVC-PVDC/AL CE CONTINE 28 COMPR. P6L 28 1,881071 0,000000 0,940535 0,940536 1,692963 0,188108
1.353 W67396002 C09CA06 CANDESARTANUM CILEXETIL ATACAND 8 mg COMPR. 8mg CHEPLAPHARM ARZNEIMITTEL GMBH GERMANIA CUTIE CU BLIST. PVC-PVDC/AL CE CONTINE 28 COMPR. P6L 28 0,620357 0,000000 0,310178 0,310179 0,558321 0,062036
1.354 W67263001 C10BX03 COMBINATII (ATORVASTATINUM+AMLODIPINUM) CADUET 10mg/10mg COMPR. FILM. 10mg/10mg UPJOHN EESV OLANDA CUTIE CU 3 BLIST. PA-AL-PVC/PVC-AL X 10 COMPR. FILM. P6L 30 0,815666 0,007667 0,407833 0,415500 0,734099 0,089234
1.355 W67262001 C10BX03 COMBINATII (ATORVASTATINUM+AMLODIPINUM) CADUET 10mg/5mg COMPR. FILM. 10mg/5mg UPJOHN EESV OLANDA CUTIE CU 3 BLIST. PA-AL-PVC/PVC-AL X 10 COMPR. FILM. P6L 30 0,815666 0,000000 0,407833 0,407833 0,734099 0,081567
1.356 W55726002 L02AE04 TRIPTORELINUM ** # DIPHERELINE PR 11,25 mg 11,25mg IPSEN PHARMA
PULB. + SOLV. PT. SUSP. INJ. CU ELIB. PREL. FRANTA CUTIE CU 1 FLAC. DIN STICLA CU PULB. PT. SUSP. INJ. + 1 FIOLA DIN STICLA INCOLORA CU 2 ML SOLV. + 1 BLIST. CU 1 SERINGA DIN PP A 3 ML + 1 BLIST. CU 3 ACE STERILE S/P-RF 1 692,220000 0,000000 346,110000 346,110000 622,998000 69,222000
1.357 W66418003 N06AX05 TRAZODONUM ** TRITTICO EP 150 mg COMPR. ELIB. PREL. 150mg ACR ANGELINI FRANCESCO S.P.A. ITALIA CUTIE CU 3 BLIST. PVC-PVDC/AL OPAC ALB X 10 COMPR. ELIB. PREL. PRF 30 1,219416 0,334250 0,609708 0,943958 1,097474 0,456192

SE MODIFICA

237 W56929003 C09CA03 VALSARTANUM DIOVAN 40 mg COMPR. FILM. 40mg NOVARTIS PHARMA GMBH GERMANIA CUTIE CU BLIST. TIP CALENDAR PVC-PVDC/AL X 28 COMPR. FILM. P6L 28 0,352949 1,232051 0,176474 1,408526 0,317654 1,267346
238 W58948003 C09CA03 VALSARTANUM VAPRESS 40 mg COMPR. FILM. 40mg MEDOCHEMIE LTD. CIPRU CUTIE CU BLIST. PVC-PE-PVDC/AL X 28 COMPR. FILM. P6L 28 0,352949 0,602408 0,176474 0,778883 0,317654 0,637703
239 W58948013 C09CA03 VALSARTANUM VAPRESS 40 mg COMPR. FILM. 40mg MEDOCHEMIE LTD. CIPRU CUTIE CU BLIST. PVC-PCTFE/AL X 28 COMPR. FILM. P6L 28 0,352949 0,602408 0,176474 0,778883 0,317654 0,637703
240 W56931003 C09CA03 VALSARTANUM DIOVAN 80 mg COMPR. FILM. 80mg NOVARTIS PHARMA GMBH GERMANIA CUTIE CU BLIST. TIP CALENDAR PVC-PVDC/AL X 28 COMPR. FILM. P6L 28 0,705899 0,369458 0,352949 0,722408 0,635309 0,440048
244 W55631001 C09CA03 VALSARTANUM DIOVAN 3 mg/ml SOL. ORALA 3mg/ml NOVARTIS PHARMA GMBH GERMANIA CUTIE X 1 FLACON DIN STICLA BRUNA X 160ML SOLUTIE ORALA + 1 TRUSA DE ADMINISTRARE (ADAPTOR PENTRU FLACON + 1 SERINGA DOZATOARE A 5ML + 1 MASURA DOZATOARE A 30ML ) P-6L 1 4,235398 21,084602 2,117699 23,202301 3,811858 21,508142
245 W59429005 C09CA04 IRBESARTANUM IRBESARTAN AUROBINDO 150 mg COMPR. 150mg AUROBINDO PHARMA (MALTA) LIMITED MALTA CUTIE CU BLIST. PVC-PVDC/AL X 28 COMPR. P6L 28 0,705899 0,133386 0,352949 0,486336 0,635309 0,203976
246 W66451005 C09CA04 IRBESARTANUM IRBESARTAN AUROBINDO 150 mg COMPR. 150mg AUROBINDO PHARMA ROMANIA S.R.L. ROMANIA CUTIE CU BLIST. PVC-PVDC/AL X 28 COMPR. P6L 28 0,705899 0,133386 0,352949 0,486336 0,635309 0,203976
251 W60637006 C09CA04 IRBESARTANUM APROVEL 150mg COMPR. FILM. 150mg SANOFI CLIR SNC FRANTA CUTIE X BLIST PVC/PVDC/AL X 30 COMPR. FILM.P-6L 30 0,705899 0,544101 0,352949 0,897051 0,635309 0,614691
252 W60637002 C09CA04 IRBESARTANUM APROVEL 150mg COMPR. FILM. 150mg SANOFI CLIR SNC FRANTA CUTIE X BLIST PVC/PVDC/AL X 28 COMPR. FILM.P-6L 28 0,705899 0,542315 0,352949 0,895265 0,635309 0,612905
255 W66400002 C09CA04 IRBESARTANUM APROVEL 150mg COMPR. FILM. 150mg SANOFI-AVENTIS GROUPE FRANTA CUTIE X BLIST. PVC/PVDC/AL X 28 COMPR. FILM.P6L 28 0,705899 0,542315 0,352949 0,895265 0,635309 0,612905
256 W66400006 C09CA04 IRBESARTANUM APROVEL 150mg COMPR. FILM. 150mg SANOFI-AVENTIS GROUPE FRANTA CUTIE X BLIST PVC/PVDC/AL X 30 COMPR. FILM.P6L 30 0,705899 0,544101 0,352949 0,897051 0,635309 0,614691
260 W60638007 C09CA04 IRBESARTANUM APROVEL 300mg COMPR. FILM. 300mg SANOFI CLIR SNC FRANTA CUTIE X BLIST PVC/PVDC/AL X 30 COMPR. FILM.P-6L 30 1,411799 0,252201 0,705899 0,958101 1,270619 0,393381
261 W60638002 C09CA04 IRBESARTANUM APROVEL 300mg COMPR. FILM. 300mg SANOFI CLIR SNC FRANTA CUTIE X BLIST PVC/PVDC/AL X 28 COMPR. FILM.P-6L 28 1,411799 0,247486 0,705899 0,953386 1,270619 0,388666
263 W66401002 C09CA04 IRBESARTANUM APROVEL 300mg COMPR. FILM. 300mg SANOFI-AVENTIS GROUPE FRANTA CUTIE X BLIST PVC/PVDC/AL X 28 COMPR. FILM.P6L 28 1,411799 0,247486 0,705899 0,953386 1,270619 0,388666
264 W66401007 C09CA04 IRBESARTANUM APROVEL 300mg COMPR. FILM. 300mg SANOFI-AVENTIS GROUPE FRANTA CUTIE X BLIST PVC/PVDC/AL X 30 COMPR. FILM.P6L 30 1,411799 0,252201 0,705899 0,958101 1,270619 0,393381
291 W05785002 C09CA07 TELMISARTANUM MICARDIS 80 mg COMPR. 80mg BOEHRINGER INGELHEIM INTERNATIONAL GMBH GERMANIA CUTIE X 28COMPR. ( BLIST. PA/AL/PVC) P-6L 28 1,411799 0,050701 0,705899 0,756601 1,270619 0,191881
390 W12893001 C10AA05 ATORVASTATINUM SORTIS 10 mg COMPR. FILM. 10mg PFIZER EUROPE MA EEIG MAREA BRITANIE CUTIE CU BLIST. AL/AL X 30 COMPR. FILM. P-6L 30 0,257062 0,655604 0,128531 0,784135 0,231355 0,681311
391 W54696006 C10AA05 ATORVASTATINUM ATORIS 10 mg COMPR. FILM. 10mg KRKA D.D. NOVO MESTO SLOVENIA CUTIE CU BLIST. DIN OPA-AL-PVC/AL X 28 COMPR.FILM. P-6L 28 0,257062 0,134723 0,128531 0,263254 0,231355 0,160430
392 W55516003 C10AA05 ATORVASTATINUM ASCORD 10 mg COMPR. FILM. 10mg TERAPIA SA ROMANIA CUTIE X 3 BLIST. OPA-AL-PVC/AL X 10 COMPR. FILM. P-6L 30 0,257062 0,114938 0,128531 0,243469 0,231355 0,140645
395 W62152005 C10AA05 ATORVASTATINUM TORVACARD 10 mg COMPR. FILM. 10mg ZENTIVA, K.S. REPUBLICA CEHA CUTIE CU BLIST. OPA-AL-PVC/AL X 30 COMPR. FILM. P6L 30 0,257062 0,039938 0,128531 0,168469 0,231355 0,065645
397 W64877001 C10AA05 ATORVASTATINUM SORTIS 10 mg COMPR. FILM. 10mg PFIZER EUROPE MA EEIG BELGIA CUTIE CU BLIST. OPA-AL-PVC/AL X 30 COMPR. FILM. P6L 30 0,257062 0,655604 0,128531 0,784135 0,231355 0,681311
1.337 W67270001 C10AA05 ATORVASTATINUM SORTIS 10 mg COMPR. FILM. 10mg UPJOHN EESV OLANDA CUTIE CU BLIST. OPA-AL-PVC/AL X 30 COMPR. FILM. P6L 30 0,257062 0,655604 0,128531 0,784135 0,231355 0,681311
1.298 W66680001 C10AA05 ATORVASTATINUM ATORVASTATINA MSN 10 mg COMPR. FILM. 10mg VIVANTA GENERICS S.R.O., REPUBLICA CEHA CUTIE CU BLIST. OPA-PVC/AL X 28 COMPR. FILM. P6L 28 0,257062 0,003652 0,128531 0,132183 0,231355 0,029359
401 W12894001 C10AA05 ATORVASTATINUM SORTIS 20 mg COMPR. FILM. 20mg PFIZER EUROPE MA EEIG MAREA BRITANIE CUTIE CU BLIST. AL/AL X 30 COMPR. FILM. P-6L 30 0,514124 0,619209 0,257062 0,876271 0,462711 0,670622
403 W55517003 C10AA05 ATORVASTATINUM ASCORD 20 mg COMPR. FILM. 20mg TERAPIA SA ROMANIA CUTIE X 3 BLIST. OPA-AL-PVC/AL X 10 COMPR. FILM. P-6L 30 0,514124 0,075542 0,257062 0,332604 0,462711 0,126955
408 W64878001 C10AA05 ATORVASTATINUM SORTIS 20 mg COMPR. FILM. 20mg PFIZER EUROPE MA EEIG BELGIA CUTIE CU BLIST. OPA-AL-PVC/AL X 30 COMPR. FILM. P6L 30 0,514124 0,619209 0,257062 0,876271 0,462711 0,670622
1.338 W67271001 C10AA05 ATORVASTATINUM SORTIS 20 mg COMPR. FILM. 20mg UPJOHN EESV OLANDA CUTIE CU BLIST. OPA-AL-PVC/AL X 30 COMPR. FILM. P6L 30 0,514124 0,619209 0,257062 0,876271 0,462711 0,670622
413 W12895001 C10AA05 ATORVASTATINUM SORTIS 40 mg COMPR. FILM. 40mg PFIZER EUROPE MA EEIG MAREA BRITANIE CUTIE CU BLIST. AL/AL X 14 COMPR. FILM. P-6L 14 1,028249 0,211036 0,514124 0,725161 0,925424 0,313861
414 W54698004 C10AA05 ATORVASTATINUM ATORIS 40 mg COMPR. FILM. 40mg KRKA D.D. NOVO MESTO SLOVENIA CUTIE CU BLIST. DIN OPA-AL-PVC/AL X 14 COMPR.FILM. P-6L 14 1,028249 0,076751 0,514124 0,590876 0,925424 0,179576
416 W55518003 C10AA05 ATORVASTATINUM ASCORD 40 mg COMPR. FILM. 40mg TERAPIA SA ROMANIA CUTIE X 3 BLIST. OPA-AL-PVC/AL X 10 COMPR. FILM. P-6L 30 1,028249 0,115084 0,514124 0,629209 0,925424 0,217909
422 W64879006 C10AA05 ATORVASTATINUM SORTIS 40 mg COMPR. FILM. 40mg PFIZER EUROPE MA EEIG BELGIA CUTIE CU BLIST. OPA-AL-PVC/AL X 14 COMPR. FILM. P6L 14 1,028249 0,211036 0,514124 0,725161 0,925424 0,313861
423 W65501005 C10AA05 ATORVASTATINUM ATORVASTATIN TERAPIA 40 mg COMPR. FILM. 40mg TERAPIA S.A. ROMANIA CUTIE CU BLIST. OPA-AL-PVC/AL X 30 COMPR. FILM. P6L 30 1,028249 0,063084 0,514124 0,577209 0,925424 0,165909
1.339 W67272006 C10AA05 ATORVASTATINUM SORTIS 40 mg COMPR. FILM. 40mg UPJOHN EESV OLANDA CUTIE CU BLIST. OPA-AL-PVC/AL X 14 COMPR. FILM. P6L 14 1,028249 0,211036 0,514124 0,725161 0,925424 0,313861
440 W13864001 C10AA07 ROSUVASTATINUM CRESTOR 10 mg COMPR. FILM. 10mg ASTRAZENECA UK LTD. MAREA BRITANIE CUTIE X 2 BLIST. X 14 COMPR. FILM.
P-6L 28 0,514124 0,688733 0,257062 0,945795 0,462711 0,740146
441 W55327002 C10AA07 ROSUVASTATINUM ROSUCARD 10 mg COMPR. FILM. 10mg ZENTIVA K.S. REPUBLICA CEHA CUTIE CU BLIST. OPA-AL-PVC/AL X 30 COMPR. FILM. P-6L 30 0,514124 0,154542 0,257062 0,411604 0,462711 0,205955
442 W57059005 C10AA07 ROSUVASTATINUM ROSWERA 10 mg COMPR. FILM. 10mg KRKA D.D. NOVO MESTO SLOVENIA CUTIE CU BLIST. OPA-AL-PVC/AL X 30 COMPR. FILM. P6L 30 0,514124 0,124876 0,257062 0,381938 0,462711 0,176289
443 W59899004 C10AA07 ROSUVASTATINUM ROSUVASTATINA TERAPIA 10 mg COMPR. FILM. 10mg TERAPIA SA ROMANIA CUTIE CU BLIST. OPA-AL-PVC/AL X 28 COMPR. FILM. P6L 28 0,514124 0,143018 0,257062 0,400080 0,462711 0,194431
444 W59899017 C10AA07 ROSUVASTATINUM ROSUVASTATINA TERAPIA 10 mg COMPR. FILM. 10mg TERAPIA SA ROMANIA CUTIE CU BLIST. OPA-AL-PE-DESICANT-PEID/AL X 28 COMPR. FILM. P6L 28 0,514124 0,143018 0,257062 0,400080 0,462711 0,194431
447 W61054001 C10AA07 ROSUVASTATINUM ROSUVASTATINA ATB 10 mg COMPR. FILM. 10mg ANTIBIOTICE S.A. ROMANIA CUTIE CU 3 BLIST. OPA-AL-PVC/AL X 10 COMPR. FILM. P6L 30 0,514124 0,393876 0,257062 0,650938 0,462711 0,445289
448 W62399024 C10AA07 ROSUVASTATINUM ROSUVASTATINA TEVA 10 mg COMPR. FILM. 10mg TEVA PHARMACEUTICALS S.R.L. ROMANIA CUTIE CU BLIST. PVC-PVDC/AL X 30X1 COMPR. FILM. P6L 30 0,514124 0,079542 0,257062 0,336604 0,462711 0,130955

Pagina 1 din 3
 Contributie Val. maxima suportata Contributie Val. maxima suportata Contributie
maxima a de sistemul de maxima a de sistemul de maxima a
asiguratului / UT asigurari sociale de asiguratului / UT asigurari sociale de asiguratului / UT
(pt. asiguratii care sanatate / UT (pt. (pt. asiguratii care sanatate / UT (pt. (pt. asiguratii care

Prescriptie
cant. beneficiaza de asiguratii care beneficiaza de asiguratii care beneficiaza de
Cod_CIM

UT/ Pret de compensare 100% beneficiaza de compensare 50% beneficiaza de compensare 90%
Nr crt.

Tara det. amb referinta / din pretul de compensare 50% din din pretul de compensare 90% din din pretul de
cod ATC DCI Denumire Comerciala forma farm. concentratie Detinator APP APP Ambalaj alaj UT (RON) referinta) pretul de referinta) referinta) pretul de referinta) referinta)
450 W64682002 C10AA07 ROSUVASTATINUM ROSI 10 mg COMPR. FILM. 10mg SWYSSI AG GERMANIA CUTIE CU BLIST. PVC-PVDC/AL X 30 COMPR. FILM. P6L 30 0,514124 0,254209 0,257062 0,511271 0,462711 0,305622
451 W65079001 C10AA07 ROSUVASTATINUM CRESTOR 10 mg COMPR. FILM. 10mg ASTRAZENECA AB SUEDIA CUTIE CU 2 BLIST. AL/AL X 14 COMPR. FILM. P6L 28 0,514124 0,688733 0,257062 0,945795 0,462711 0,740146
455 W13865001 C10AA07 ROSUVASTATINUM CRESTOR 20 mg COMPR. FILM. 20mg ASTRAZENECA UK LTD. MAREA BRITANIE CUTIE X 2 BLIST. X 14 COMPR. FILM.
P-6L 28 1,028249 0,169608 0,514124 0,683733 0,925424 0,272433
458 W59900004 C10AA07 ROSUVASTATINUM ROSUVASTATINA TERAPIA 20 mg COMPR. FILM. 20mg TERAPIA SA ROMANIA CUTIE CU BLIST. OPA-AL-PVC/AL X 28 COMPR. FILM. P6L 28 1,028249 0,151036 0,514124 0,665161 0,925424 0,253861
459 W59900017 C10AA07 ROSUVASTATINUM ROSUVASTATINA TERAPIA 20 mg COMPR. FILM. 20mg TERAPIA SA ROMANIA CUTIE CU BLIST. OPA-AL-PE-DESICANT-PEID/AL X 28 COMPR. FILM. P6L 28 1,028249 0,151036 0,514124 0,665161 0,925424 0,253861
461 W60393003 C10AA07 ROSUVASTATINUM ROVASTAMED 20mg COMPR. FILM. 20mg MEDOCHEMIE LTD. CIPRU CUTIE CU BLIST. DIN OPA-AL-PVC/AL X 28 COMPR. FILM. P6L 28 1,028249 0,191751 0,514124 0,705876 0,925424 0,294576
462 W61055001 C10AA07 ROSUVASTATINUM ROSUVASTATINA ATB 20 mg COMPR. FILM. 20mg ANTIBIOTICE S.A. ROMANIA CUTIE CU 3 BLIST. OPA-AL-PVC/AL X 10 COMPR. FILM. P6L 30 1,028249 0,044751 0,514124 0,558876 0,925424 0,147576
463 W62400024 C10AA07 ROSUVASTATINUM ROSUVASTATINA TEVA 20 mg COMPR. FILM. 20mg TEVA PHARMACEUTICALS S.R.L. ROMANIA CUTIE CU BLIST. PVC-PVDC/AL X 30X1 COMPR. FILM. P6L 30 1,028249 0,169751 0,514124 0,683876 0,925424 0,272576
465 W64684002 C10AA07 ROSUVASTATINUM ROSI 20 mg COMPR. FILM. 20mg SWYSSI AG GERMANIA CUTIE CU BLIST. PVC-PVDC/AL X 30 COMPR. FILM. P6L 30 1,028249 0,458751 0,514124 0,972876 0,925424 0,561576
466 W65078001 C10AA07 ROSUVASTATINUM CRESTOR 20 mg COMPR. FILM. 20mg ASTRAZENECA AB SUEDIA CUTIE CU 2 BLIST. AL/AL X 14 COMPR. FILM. P6L 28 1,028249 0,169608 0,514124 0,683733 0,925424 0,272433
475 W61056001 C10AA07 ROSUVASTATINUM ROSUVASTATINA ATB 40 mg COMPR. FILM. 40mg ANTIBIOTICE S.A. ROMANIA CUTIE CU 3 BLIST. OPA-AL-PVC/AL X 10 COMPR. FILM. P6L 30 2,056499 0,619834 1,028249 1,648084 1,850849 0,825484
477 W64686002 C10AA07 ROSUVASTATINUM ROSI 40 mg COMPR. FILM. 40mg SWYSSI AG GERMANIA CUTIE CU BLIST. PVC-PVDC/AL X 30 COMPR. FILM. P6L 30 2,056499 0,925834 1,028249 1,954084 1,850849 1,131484
480 W43678001 C10AA07 ROSUVASTATINUM CRESTOR 5 mg COMPR. FILM. 5mg ASTRAZENECA UK LTD. MAREA BRITANIE CUTIE X 2 BLIST. AL/AL X 14 COMPR. FILM. P-6L 28 0,257062 0,649723 0,128531 0,778254 0,231355 0,675430
481 W57058005 C10AA07 ROSUVASTATINUM ROSWERA 5 mg COMPR. FILM. 5mg KRKA D.D. NOVO MESTO SLOVENIA CUTIE CU BLIST. OPA-AL-PVC/AL X 30 COMPR. FILM. P6L 30 0,257062 0,070604 0,128531 0,199135 0,231355 0,096311
482 W59898004 C10AA07 ROSUVASTATINUM ROSUVASTATINA TERAPIA 5 mg COMPR. FILM. 5mg TERAPIA SA ROMANIA CUTIE CU BLIST. OPA-AL-PVC/AL X 28 COMPR. FILM. P6L 28 0,257062 0,077580 0,128531 0,206111 0,231355 0,103287
483 W59898017 C10AA07 ROSUVASTATINUM ROSUVASTATINA TERAPIA 5 mg COMPR. FILM. 5mg TERAPIA SA ROMANIA CUTIE CU BLIST. OPA-AL-PE-DESICANT-PEID/AL X 28 COMPR. FILM. P6L 28 0,257062 0,077580 0,128531 0,206111 0,231355 0,103287
485 W60391003 C10AA07 ROSUVASTATINUM ROVASTAMED 5mg COMPR. FILM. 5mg MEDOCHEMIE LTD. CIPRU CUTIE CU BLIST. DIN OPA-AL-PVC/AL X 28 COMPR. FILM. P6L 28 0,257062 1,046509 0,128531 1,175040 0,231355 1,072216
486 W61053001 C10AA07 ROSUVASTATINUM ROSUVASTATINA ATB 5 mg COMPR. FILM. 5mg ANTIBIOTICE S.A. ROMANIA CUTIE CU 3 BLIST. OPA-AL-PVC/AL X 10 COMPR. FILM. P6L 30 0,257062 0,568271 0,128531 0,696802 0,231355 0,593978
488 W65077001 C10AA07 ROSUVASTATINUM CRESTOR 5 mg COMPR. FILM. 5mg ASTRAZENECA AB SUEDIA CUTIE CU 2 BLIST. AL/AL X 14 COMPR. FILM. P6L 28 0,257062 0,649723 0,128531 0,778254 0,231355 0,675430
1.305 W66513005 C10AA07 ROSUVASTATINUM ROSUVASTATINA MSN LABORATORIES 5 mg COMPR. FILM. 5mg VIVANTA GENERICS S.R.O., REPUBLICA CEHA CUTIE CU BLIST. AL/AL CU 28 COMPRIMATE FILMATE P6L 28 0,257062 0,133652 0,128531 0,262183 0,231355 0,159359
505 W43316001 C10BX03 COMBINATII (ATORVASTATINUM+AMLODIPINUM) CADUET 10mg/10mg COMPR. FILM. 10mg/10mg PFIZER EUROPE MA EEIG MAREA BRITANIE CUTIE X 3 BLIST. PA-AL-PVC/PVC-AL X 10 COMPR. FILM. P-6L 30 0,815666 0,007667 0,407833 0,415500 0,734099 0,089234
507 W64962001 C10BX03 COMBINATII (ATORVASTATINUM+AMLODIPINUM) CADUET 10mg/10mg COMPR. FILM. 10mg/10mg PFIZER EUROPE MA EEIG BELGIA CUTIE CU 3 BLIST. PA-AL-PVC/PVC-AL X 10 COMPR. FILM. P-6L 30 0,815666 0,007667 0,407833 0,415500 0,734099 0,089234
508 W43315001 C10BX03 COMBINATII (ATORVASTATINUM+AMLODIPINUM) CADUET 10mg/5mg COMPR. FILM. 10mg/5mg PFIZER EUROPE MA EEIG MAREA BRITANIE CUTIE X 3 BLIST. PA-AL-PVC/PVC-AL X 10 COMPR. FILM. P-6L 30 0,815666 0,000000 0,407833 0,407833 0,734099 0,081567
510 W64961001 C10BX03 COMBINATII (ATORVASTATINUM+AMLODIPINUM) CADUET 10mg/5mg COMPR. FILM. 10mg/5mg PFIZER EUROPE MA EEIG BELGIA CUTIE CU 3 BLIST. PA-AL-PVC/PVC-AL X 10 COMPR. FILM. P-6L 30 0,815666 0,000000 0,407833 0,407833 0,734099 0,081567
511 W56682001 C10BX03 COMBINATII (ATORVASTATINUM+AMLODIPINUM) DUPLECOR 20 mg/10 mg COMPR. FILM. 20mg/10mg GEDEON RICHTER ROMANIA SA ROMANIA CUTIE CU BLIST. ALBE, OPACE DIN PA/AL/PVC/AL X 30 COMPR. FILM. P6L 30 0,815666 0,409000 0,407833 0,816833 0,734099 0,490567
512 W56681001 C10BX03 COMBINATII (ATORVASTATINUM+AMLODIPINUM) DUPLECOR 20 mg/5 mg COMPR. FILM. 20mg/5mg GEDEON RICHTER ROMANIA SA ROMANIA CUTIE CU BLIST. ALBE, OPACE DIN PA/AL/PVC/AL X 30 COMPR. FILM. P6L 30 0,815666 0,133334 0,407833 0,541167 0,734099 0,214901
803 W55725001 L02AE04 TRIPTORELINUM ** # DIPHERELINE 0,1 mg PULB+SOLV. PT. SOL. INJ. 0,1mg IPSEN PHARMA FRANTA CUTIE X 7 FLAC. CU LIOF. PT. SOL. INJ. + 7 FIOLE X 1 ML SOLV. S/P-RF 7 7,450209 7,202648 3,725104 10,927753 6,705188 7,947669
806 W58059001 L02AE04 TRIPTORELINUM ** # GONAPEPTYL ZILNIC 0,1 mg/ml SOL. INJ. 0,1mg/ml FERRING GMBH GERMANIA CUTIE X 7 SERINGI PREUMPLUTE DIN STICLA INCOLORA X 1 ML SOL. INJ S/P-RF 7 0,998328 25,724529 0,499164 26,223693 0,898495 25,824362
819 W08360006 M01AH01 CELECOXIBUM CELEBREX 100 mg CAPS. 100mg PFIZER EUROPE MA EEIG MAREA BRITANIE CUTIE X 3 BLIST. PVC/AL X 10 CAPS. P-RF 30 0,647142 0,315524 0,323571 0,639095 0,582427 0,380239
824 W65173006 M01AH01 CELECOXIBUM CELEBREX 100 mg CAPS. 100mg PFIZER EUROPE MA EEIG BELGIA CUTIE CU 3 BLIST. PVC/AL X 10 CAPS. PRF 30 0,647142 0,315524 0,323571 0,639095 0,582427 0,380239
1.345 W67264006 M01AH01 CELECOXIBUM CELEBREX 100 mg CAPS. 100mg UPJOHN EESV OLANDA CUTIE CU 3 BLIST. PVC/AL X 10 CAPS. PRF 30 0,647142 0,315524 0,323571 0,639095 0,582427 0,380239
825 W08361006 M01AH01 CELECOXIBUM CELEBREX 200 mg CAPS. 200mg PFIZER EUROPE MA EEIG MAREA BRITANIE CUTIE X 3 BLIST. PVC/AL X 10 CAPS. P-RF 30 1,294285 0,259048 0,647142 0,906191 1,164856 0,388477
826 W08361004 M01AH01 CELECOXIBUM CELEBREX 200 mg CAPS. 200mg PFIZER EUROPE MA EEIG MAREA BRITANIE CUTIE X 1 BLIST. PVC/AL X 10 CAPS. P-RF 10 1,294285 0,311715 0,647142 0,958858 1,164856 0,441144
831 W65174004 M01AH01 CELECOXIBUM CELEBREX 200 mg CAPS. 200mg PFIZER EUROPE MA EEIG BELGIA CUTIE CU 1 BLIST. PVC/AL X 10 CAPS. PRF 10 1,294285 0,311715 0,647142 0,958858 1,164856 0,441144
832 W65174006 M01AH01 CELECOXIBUM CELEBREX 200 mg CAPS. 200mg PFIZER EUROPE MA EEIG BELGIA CUTIE CU 3 BLIST. PVC/AL X 10 CAPS. PRF 30 1,294285 0,259048 0,647142 0,906191 1,164856 0,388477
1.346 W67265006 M01AH01 CELECOXIBUM CELEBREX 200 mg CAPS. 200mg UPJOHN EESV OLANDA CUTIE CU 3 BLIST. PVC/AL X 10 CAPS. PRF 30 1,294285 0,259048 0,647142 0,906191 1,164856 0,388477
1.347 W67265004 M01AH01 CELECOXIBUM CELEBREX 200 mg CAPS. 200mg UPJOHN EESV OLANDA CUTIE CU 1 BLIST. PVC/AL X 10 CAPS. PRF 10 1,294285 0,311715 0,647142 0,958858 1,164856 0,441144
833 W51225001 M01AH05 ETORICOXIBUM ARCOXIA 120 mg COMPR. FILM. 120mg MERCK SHARP & DOHME ROMANIA CUTIE X 1 BLIST. PA-AL-PVC/AL X 7 COMPR. FILM. P-RF 7 2,588570 0,582858 1,294285 1,877143 2,329713 0,841715
834 W51225003 M01AH05 ETORICOXIBUM ARCOXIA 120 mg COMPR. FILM. 120mg MERCK SHARP & DOHME ROMANIA CUTIE X 1 BLIST. PA-AL-PVC/AL, X 14 COMPR. FILM. P-RF 14 2,588570 0,482858 1,294285 1,777143 2,329713 0,741715
835 W62615001 M01AH05 ETORICOXIBUM IMESOL 120 mg COMPR. FILM. 120mg TERAPIA S.A. ROMANIA CUTIE CU BLIST. AL/AL X 7 COMPR. FILM. PRF 7 2,588570 0,552858 1,294285 1,847143 2,329713 0,811715
836 W62615002 M01AH05 ETORICOXIBUM IMESOL 120 mg COMPR. FILM. 120mg TERAPIA S.A. ROMANIA CUTIE CU BLIST. PERFORAT UNIDOZA AL/AL X 7X1 COMPR. FILM. PRF 7 2,588570 0,552858 1,294285 1,847143 2,329713 0,811715
841 W63220003 M01AH05 ETORICOXIBUM ROTICOX 120 mg COMPR. FILM. 120mg KRKA, D.D., NOVO MESTO SLOVENIA CUTIE CU BLIST. OPA-AL-PVC/AL X 14 COMPR. FILM. PRF 14 2,588570 0,452144 1,294285 1,746429 2,329713 0,711001
842 W63049001 M01AH05 ETORICOXIBUM COXIENT 120 mg COMPR. FILM. 120mg ALVOGEN MALTA OPERATIONS (ROW) LTD. MALTA CUTIE CU BLIST. OPA-AL-PVC/AL X 7 COMPR. FILM. PRF 7 2,588570 0,582858 1,294285 1,877143 2,329713 0,841715
844 W63220002 M01AH05 ETORICOXIBUM ROTICOX 120 mg COMPR. FILM. 120mg KRKA, D.D., NOVO MESTO SLOVENIA CUTIE CU BLIST. OPA-AL-PVC/AL X 7 COMPR. FILM. PRF 7 2,588570 0,552858 1,294285 1,847143 2,329713 0,811715
848 W62612001 M01AH05 ETORICOXIBUM IMESOL 30 mg COMPR. FILM. 30mg TERAPIA S.A. ROMANIA CUTIE CU BLIST. AL/AL X 28 COMPR. FILM. PRF 28 0,647142 0,989286 0,323571 1,312857 0,582427 1,054001
849 W62612002 M01AH05 ETORICOXIBUM IMESOL 30 mg COMPR. FILM. 30mg TERAPIA S.A. ROMANIA CUTIE CU BLIST. PERFORAT UNIDOZA AL/AL X 28X1 COMPR. FILM. PRF 28 0,647142 0,989286 0,323571 1,312857 0,582427 1,054001
853 W53204005 M01AH05 ETORICOXIBUM ARCOXIA 30 mg COMPR. FILM. 30mg MERCK SHARP & DOHME ROMANIA S.R.L. ROMANIA CUTIE CU 2 BLIST. DIN PA-AL-PVC/AL X 14 COMPRIMATE FILMATE PRF 28 0,647142 0,948929 0,323571 1,272500 0,582427 1,013644
854 W63046003 M01AH05 ETORICOXIBUM COXIENT 30 mg COMPR. FILM. 30mg ALVOGEN MALTA OPERATIONS (ROW) LTD. MALTA CUTIE CU BLIST. OPA-AL-PVC/AL X 28 COMPR. FILM. PRF 28 0,647142 1,421429 0,323571 1,745000 0,582427 1,486144
855 W63090002 M01AH05 ETORICOXIBUM ETORICOXIB STADA 30 mg COMPR. FILM. 30mg STADA ARZNEIMITTEL AG GERMANIA CUTIE CU BLIST. OPA-AL-PVC/AL X 28 COMPR. FILM. PRF 28 0,647142 0,892500 0,323571 1,216071 0,582427 0,957215
856 W63217003 M01AH05 ETORICOXIBUM ROTICOX 30 mg COMPR. FILM. 30mg KRKA, D.D., NOVO MESTO SLOVENIA CUTIE CU BLIST. OPA-AL-PVC/AL X 28 COMPR. FILM. PRF 28 0,647142 0,948929 0,323571 1,272500 0,582427 1,013644
857 W63090001 M01AH05 ETORICOXIBUM ETORICOXIB STADA 30 mg COMPR. FILM. 30mg STADA ARZNEIMITTEL AG GERMANIA CUTIE CU BLIST. OPA-AL-PVC/AL X 7 COMPR. FILM. PRF 7 0,647142 0,941429 0,323571 1,265000 0,582427 1,006144
858 W63425007 M01AH05 ETORICOXIBUM KOSTAROX 30 mg COMPR. FILM. 30mg SANDOZ S.R.L. ROMANIA CUTIE CU BLIST. OPA-AL-PVC/AL X 28 COMPR. FILM. P6L 28 0,647142 0,249286 0,323571 0,572857 0,582427 0,314001
859 W63676002 M01AH05 ETORICOXIBUM ETORICOXIB AUROBINDO 30 mg COMPR. FILM. 30mg AUROBINDO PHARMA ROMANIA S.R.L. ROMANIA CUTIE CU BLIST. OPA-AL-PVC/AL X 14 COMPR. FILM. PRF 14 0,647142 0,578572 0,323571 0,902143 0,582427 0,643287
860 W63794005 M01AH05 ETORICOXIBUM GEROCOXAN 30 mg COMPR. FILM. 30mg G.L. PHARMA GMBH AUSTRIA CUTIE CU BLIST. OPA-AL-PVC/AL X 28 COMPR. FILM. PRF 28 0,647142 0,869643 0,323571 1,193214 0,582427 0,934358
861 W51227002 M01AH05 ETORICOXIBUM ARCOXIA 60 mg COMPR. FILM. 60mg MERCK SHARP & DOHME ROMANIA CUTIE X 2 BLIST. PA-AL-PVC/AL X 7 COMPR. FILM. P-RF 14 1,294285 0,946429 0,647142 1,593572 1,164856 1,075858
862 W51227003 M01AH05 ETORICOXIBUM ARCOXIA 60 mg COMPR. FILM. 60mg MERCK SHARP & DOHME ROMANIA CUTIE X 1 BLIST. PA-AL-PVC/AL X 14 COMPR. FILM. P-RF 14 1,294285 0,946429 0,647142 1,593572 1,164856 1,075858
863 W62613001 M01AH05 ETORICOXIBUM IMESOL 60 mg COMPR. FILM. 60mg TERAPIA S.A. ROMANIA CUTIE CU BLIST. AL/AL X 14 COMPR. FILM. PRF 14 1,294285 0,982857 0,647142 1,630000 1,164856 1,112286
864 W62613002 M01AH05 ETORICOXIBUM IMESOL 60 mg COMPR. FILM. 60mg TERAPIA S.A. ROMANIA CUTIE CU BLIST. PERFORAT UNIDOZA AL/AL X 14X1 COMPR. FILM. PRF 14 1,294285 0,982857 0,647142 1,630000 1,164856 1,112286
866 W62796001 M01AH05 ETORICOXIBUM DOLOXIB 60 mg COMPR. FILM. 60mg ZENTIVA K.S. REPUBLICA CEHA CUTIE CU BLIST. OPA-AL-PVC/AL X 7 COMPR. FILM. PRF 7 1,294285 0,697143 0,647142 1,344286 1,164856 0,826572
867 W62796002 M01AH05 ETORICOXIBUM DOLOXIB 60 mg COMPR. FILM. 60mg ZENTIVA K.S. REPUBLICA CEHA CUTIE CU BLIST. OPA-AL-PVC/AL X 14 COMPR. FILM. PRF 14 1,294285 0,650715 0,647142 1,297858 1,164856 0,780144
868 W62796004 M01AH05 ETORICOXIBUM DOLOXIB 60 mg COMPR. FILM. 60mg ZENTIVA K.S. REPUBLICA CEHA CUTIE CU BLIST. OPA-AL-PVC/AL X 28 COMPR. FILM. PRF 28 1,294285 0,587143 0,647142 1,234286 1,164856 0,716572
869 W63047002 M01AH05 ETORICOXIBUM COXIENT 60 mg COMPR. FILM. 60mg ALVOGEN MALTA OPERATIONS (ROW) LTD. MALTA CUTIE CU BLIST. OPA-AL-PVC/AL X 14 COMPR. FILM. PRF 14 1,294285 0,374286 0,647142 1,021429 1,164856 0,503715
870 W63091003 M01AH05 ETORICOXIBUM ETORICOXIB STADA 60 mg COMPR. FILM. 60mg STADA ARZNEIMITTEL AG GERMANIA CUTIE CU BLIST. OPA-AL-PVC/AL X 14 COMPR. FILM. PRF 14 1,294285 0,620715 0,647142 1,267858 1,164856 0,750144

Pagina 2 din 3
 Contributie Val. maxima suportata Contributie Val. maxima suportata Contributie
maxima a de sistemul de maxima a de sistemul de maxima a
asiguratului / UT asigurari sociale de asiguratului / UT asigurari sociale de asiguratului / UT
(pt. asiguratii care sanatate / UT (pt. (pt. asiguratii care sanatate / UT (pt. (pt. asiguratii care

Prescriptie
cant. beneficiaza de asiguratii care beneficiaza de asiguratii care beneficiaza de
Cod_CIM

UT/ Pret de compensare 100% beneficiaza de compensare 50% beneficiaza de compensare 90%
Nr crt.

Tara det. amb referinta / din pretul de compensare 50% din din pretul de compensare 90% din din pretul de
cod ATC DCI Denumire Comerciala forma farm. concentratie Detinator APP APP Ambalaj alaj UT (RON) referinta) pretul de referinta) referinta) pretul de referinta) referinta)
871 W63218002 M01AH05 ETORICOXIBUM ROTICOX 60 mg COMPR. FILM. 60mg KRKA, D.D., NOVO MESTO SLOVENIA CUTIE CU BLIST. OPA-AL-PVC/AL X 14 COMPR. FILM. PRF 14 1,294285 0,875000 0,647142 1,522143 1,164856 1,004429
872 W63218004 M01AH05 ETORICOXIBUM ROTICOX 60 mg COMPR. FILM. 60mg KRKA, D.D., NOVO MESTO SLOVENIA CUTIE CU BLIST. OPA-AL-PVC/AL X 28 COMPR. FILM. PRF 28 1,294285 0,804643 0,647142 1,451786 1,164856 0,934072
873 W63426004 M01AH05 ETORICOXIBUM KOSTAROX 60 mg COMPR. FILM. 60mg SANDOZ S.R.L. ROMANIA CUTIE CU BLIST. OPA-AL-PVC/AL X 14 COMPR. FILM. P6L 14 1,294285 0,498572 0,647142 1,145715 1,164856 0,628001
874 W63677002 M01AH05 ETORICOXIBUM ETORICOXIB AUROBINDO 60 mg COMPR. FILM. 60mg AUROBINDO PHARMA ROMANIA S.R.L. ROMANIA CUTIE CU BLIST. OPA-AL-PVC/AL X 14 COMPR. FILM. PRF 14 1,294285 0,435000 0,647142 1,082143 1,164856 0,564429
875 W63795005 M01AH05 ETORICOXIBUM GEROCOXAN 60 mg COMPR. FILM. 60mg G.L. PHARMA GMBH AUSTRIA CUTIE CU BLIST. OPA-AL-PVC/AL X 14 COMPR. FILM. PRF 14 1,294285 0,392143 0,647142 1,039286 1,164856 0,521572
876 W51226003 M01AH05 ETORICOXIBUM ARCOXIA 90 mg COMPR. FILM. 90mg MERCK SHARP & DOHME ROMANIA CUTIE X 1 BLIST. PA-AL-PVC/AL X 14 COMPR. FILM. P-RF 14 1,941428 0,506429 0,970714 1,477143 1,747285 0,700572
877 W51226002 M01AH05 ETORICOXIBUM ARCOXIA 90 mg COMPR. FILM. 90mg MERCK SHARP & DOHME ROMANIA CUTIE X 2 BLIST. PA-AL-PVC/AL X 7 COMPR. FILM. P-RF 14 1,941428 0,506429 0,970714 1,477143 1,747285 0,700572
878 W62614001 M01AH05 ETORICOXIBUM IMESOL 90 mg COMPR. FILM. 90mg TERAPIA S.A. ROMANIA CUTIE CU BLIST. AL/AL X 14 COMPR. FILM. PRF 14 1,941428 0,481429 0,970714 1,452143 1,747285 0,675572
879 W62614002 M01AH05 ETORICOXIBUM IMESOL 90 mg COMPR. FILM. 90mg TERAPIA S.A. ROMANIA CUTIE CU BLIST. PERFORAT UNIDOZA AL/AL X 14X1 COMPR. FILM. PRF 14 1,941428 0,481429 0,970714 1,452143 1,747285 0,675572
881 W62797001 M01AH05 ETORICOXIBUM DOLOXIB 90 mg COMPR. FILM. 90mg ZENTIVA K.S. REPUBLICA CEHA CUTIE CU BLIST. OPA-AL-PVC/AL X 7 COMPR. FILM. PRF 7 1,941428 0,178572 0,970714 1,149286 1,747285 0,372715
882 W62797002 M01AH05 ETORICOXIBUM DOLOXIB 90 mg COMPR. FILM. 90mg ZENTIVA K.S. REPUBLICA CEHA CUTIE CU BLIST. OPA-AL-PVC/AL X 14 COMPR. FILM. PRF 14 1,941428 0,178572 0,970714 1,149286 1,747285 0,372715
883 W62797004 M01AH05 ETORICOXIBUM DOLOXIB 90 mg COMPR. FILM. 90mg ZENTIVA K.S. REPUBLICA CEHA CUTIE CU BLIST. OPA-AL-PVC/AL X 28 COMPR. FILM. PRF 28 1,941428 0,110357 0,970714 1,081071 1,747285 0,304500
884 W63048002 M01AH05 ETORICOXIBUM COXIENT 90 mg COMPR. FILM. 90mg ALVOGEN MALTA OPERATIONS (ROW) LTD. MALTA CUTIE CU BLIST. OPA-AL-PVC/AL X 14 COMPR. FILM. PRF 14 1,941428 0,479286 0,970714 1,450000 1,747285 0,673429
886 W63219003 M01AH05 ETORICOXIBUM ROTICOX 90 mg COMPR. FILM. 90mg KRKA, D.D., NOVO MESTO SLOVENIA CUTIE CU BLIST. OPA-AL-PVC/AL X 14 COMPR. FILM. PRF 14 1,941428 0,362143 0,970714 1,332857 1,747285 0,556286
887 W63219005 M01AH05 ETORICOXIBUM ROTICOX 90 mg COMPR. FILM. 90mg KRKA, D.D., NOVO MESTO SLOVENIA CUTIE CU BLIST. OPA-AL-PVC/AL X 28 COMPR. FILM. PRF 28 1,941428 0,287857 0,970714 1,258571 1,747285 0,482000
888 W63427004 M01AH05 ETORICOXIBUM KOSTAROX 90 mg COMPR. FILM. 90mg SANDOZ S.R.L. ROMANIA CUTIE CU BLIST. OPA-AL-PVC/AL X 14 COMPR. FILM. P6L 14 1,941428 0,178572 0,970714 1,149286 1,747285 0,372715
1.069 W13019001 N06AX05 TRAZODONUM ** TRITTICO AC 150 mg COMPR. ELIB. PREL. 150mg ANGELINI FRANCESCO SPA ITALIA CUTIE X 1 BLIST. AL/PVC X 20 COMPR. ELIB. PREL. P-RF 20 1,219416 0,046584 0,609708 0,656292 1,097474 0,168526
1.072 W13019003 N06AX05 TRAZODONUM ** TRITTICO AC 150 mg COMPR. ELIB. PREL. 150mg ANGELINI FRANCESCO SPA ITALIA CUTIE X 2 BLIST. AL/PVCX 10 COMPR. ELIB. PREL. P-RF 20 1,219416 0,046584 0,609708 0,656292 1,097474 0,168526
1.073 W08616002 N06AX05 TRAZODONUM ** TRITTICO AC 75 mg COMPR. ELIB. PREL. 75mg ANGELINI FRANCESCO SPA ITALIA CUTIE X 2 BLIST. AL/PVC X 15 COMPR. ELIB. PREL. P-RF 30 0,609708 0,083292 0,304854 0,388146 0,548737 0,144263
1.293 W66419003 N06AX05 TRAZODONUM ** TRITTICO EP 300 mg COMPR. ELIB. PREL. 300mg ACR ANGELINI FRANCESCO S.P.A. ITALIA CUTIE CU 3 BLIST. PVC-PVDC/AL OPAC ALB X 10 COMPR. ELIB. PREL. PRF 30 2,438833 0,368833 1,219416 1,588250 2,194949 0,612717

SE ELIMINA

393 W59346005 C10AA05 ATORVASTATINUM ATORVASTATIN RANBAXY 10 mg COMPR. FILM. 10mg RANBAXY (U.K.) LIMITED MAREA BRITANIE CUTIE CU BLIST. OPA-AL-PVC/AL X 30 COMPR. FILM. P6L 30 0,238333 0,000000 0,119166 0,119167 0,214499 0,023834
404 W59347005 C10AA05 ATORVASTATINUM ATORVASTATIN RANBAXY 20 mg COMPR. FILM. 20mg RANBAXY (U.K.) LIMITED MAREA BRITANIE CUTIE CU BLIST. OPA-AL-PVC/AL X 30 COMPR. FILM. P6L 30 0,286000 0,000000 0,143000 0,143000 0,257400 0,028600
563 W56787001 D10AD54 COMBINATII (ISOTRETINOINUM + ERITROMICINUM) ISOTREXIN GEL GEL 0.5mg/g+20mg/g GLAXOSMITHKLINE (GSK) SRL ROMANIA CUTIE X 1 TUB DIN AL X 30 G GEL P6L 1 78,040000 0,000000 39,020000 39,020000 70,236000 7,804000
851 W62795001 M01AH05 ETORICOXIBUM DOLOXIB 30 mg COMPR. FILM. 30mg ZENTIVA K.S. REPUBLICA CEHA CUTIE CU BLIST. OPA-AL-PVC/AL X 7 COMPR. FILM. PRF 7 0,665535 0,910179 0,332767 1,242947 0,598981 0,976733
852 W62795002 M01AH05 ETORICOXIBUM DOLOXIB 30 mg COMPR. FILM. 30mg ZENTIVA K.S. REPUBLICA CEHA CUTIE CU BLIST. OPA-AL-PVC/AL X 28 COMPR. FILM. PRF 28 0,665535 0,860179 0,332767 1,192947 0,598981 0,926733
1.217 W57011004 R03DC03 MONTELUKASTUM * ASTHATOR 5 mg COMPR. MAST. 5 mg TORRENT PHARMA S.R.L. ROMANIA CUTIE CU BLIST. AL/AL X 28 COMPR. MAST. P6L 28 0,828571 1,010357 0,414285 1,424643 0,745713 1,093215

Pagina 3 din 3
 ANEXA 8
(ANEXA 2c la Ordinul CNAS nr. 755/2020)
SECŢIUNEA C1 - LISTA MEDICAMENTELOR CU PROCENT DE COMPENSARE 100% DIN PREŢUL DE REFERINŢĂ CONFORM
DCI-urilor UTILIZATE ÎN TRATAMENTUL AMBULATORIU AL UNOR GRUPE DE BOLI
DIN H.G. NR. 720/2008, REPUBLICATA, CU MODIFICARILE SI COMPLETARILE ULTERIOARE;
MEDICAMENTELE DIN ACEASTĂ SUBLISTĂ SE ELIBEREAZĂ PRIN FARMACII CU CIRCUIT DESCHIS PE BAZĂ DE PRESCRIPŢIE MEDICALĂ CU REŢINERE ÎN FARMACIE
VALABILĂ ÎNCEPÂND CU 01 MAI 2021

Val. maxima suportata Contributie maxima

de sistemul de asigurari a asiguratului / UT
sociale de sanatate / UT (pt. asiguratii care

Prescriptie
cant. (pt. asiguratii care beneficiaza de
Cod_CIM

UT/ Pret de beneficiaza de compensare 100%

Nr crt.

TARA amba referinta / UT compensare 100% din din pretul de

cod ATC DCI Denumire Comerciala forma farm. concentratie DETINATOR APP DET. APP AMBALAJ laj (RON) pretul de referinta) referinta)

1.INSUFICIENTA CARDIACA CRONICA(CLASA III SAU IV NYHA) - G 1

SE ADAUGA

244 W67397002 C09CA06 CANDESARTANUM CILEXETIL ** ATACAND 16 mg COMPR. 16mg CHEPLAPHARM ARZNEIMITTEL GMBH GERMANIA CUTIE CU BLIST. PVC-PVDC/AL CE CONTINE 28 COMPR. P6L 28 0,642428 0,642428 0,631500
245 W67398001 C09CA06 CANDESARTANUM CILEXETIL ** ATACAND 32 mg COMPR. 32mg CHEPLAPHARM ARZNEIMITTEL GMBH GERMANIA CUTIE CU BLIST. PVC-PVDC/AL CE CONTINE 28 COMPR. P6L 28 1,312800 1,312800 0,568271
246 W67396002 C09CA06 CANDESARTANUM CILEXETIL ** ATACAND 8 mg COMPR. 8mg CHEPLAPHARM ARZNEIMITTEL GMBH GERMANIA CUTIE CU BLIST. PVC-PVDC/AL CE CONTINE 28 COMPR. P6L 28 0,620357 0,620357 0,000000

13. BOLI PSIHICE (SCHIZOFRENIE, TULBURĂRI SCHIZOTIPALE ŞI DELIRANTE, TULBURĂRI AFECTIVE MAJORE, TULBURĂRI PSIHOTICE ACUTE ŞI BOLI PSIHICE COPII, AUTISM, TULBURĂRI CU DEFICIT DE
ATENŢIE/HIPERREACTIVITATE) - G15

SE ADAUGA

325 W66418003 N06AX05 TRAZODONUM ** TRITTICO EP 150 mg COMPR. ELIB. PREL. 150mg ACR ANGELINI FRANCESCO S.P.A. ITALIA CUTIE CU 3 BLIST. PVC-PVDC/AL OPAC ALB X 10 COMPR. ELIB. PREL. PRF 30 1,407399 1,407399 0,146267

Tratamentul se iniţiază de către medicul în specialitatea psihiatrie şi psihiatrie pediatrică/neuropsihiatrie infantilă.

18. BOLI ENDOCRINE ŞI METABOLICE (GUŞĂ ENDEMICĂ, INSUFICIENŢĂ SUPRARENALĂ CRONICĂ, DIABETUL INSIPID, MIXEDEMUL ADULTULUI, TUMORI HIPOFIZARE CU EXPANSIUNE SUPRASELARĂ, TUMORI NEUROENDOCRINE ŞI OSTEOPOROZĂ SEVERĂ,
HIPERCOLESTEROLEMIE HETEROZIGOTĂ FAMILIALĂ ŞI NONFAMILIALĂ, HIPOFOSFATEMIA X-LINKATA, TULBURĂRI ALE CICLULUI UREIC) - G 22

SE ADAUGA

69 W54315001 H02AB09 HYDROCORTISONUM HYDROCORTISONE ROUSSEL COMPR. DIVIZ. 10mg CN UNIFARM ROMANIA CUTIE X 25 COMPR. DIVIZABILE PRF 25 0,647200 0,647200 0,000000

Tratamentul se iniţiază de către medicul în specialitatea endocrinologie sau oncologie, cu excepţia medicamentelor corespunzătoare DCI ALIROCUMABUM pentru care tratamentul se iniţiază de către medicul în specialitatea
cardiologie, medicină internă, diabet şi boli de nutriţie, a medicamentelor corespunzătoare DCI DENOSUMAB pentru care tratamentul se iniţiază şi de către medicul în specialitatea reumatologie şi a medicamentelor
corespunzătoare DCI: BUROSUMABUM, NATRII PHENYLBUTYRATE pentru care tratamentul se iniţiază şi de către medicul în specialitatea pediatrie.

22. PEMFIGUS - G 27

SE ADAUGA

30 W54013001 J04BA02 DAPSONUM 4) DISULONE 100 mg COMPR. DIVIZ. 100mg CN UNIFARM ROMANIA CUTIE X 100 COMPR. DIVIZIBILE P-RF 100 0,583800 0,583800 0,000000

Tratamentul se iniţiază de către medicul în specialitatea dermatologie.

Pagina 1 din 1
 ANEXA 9
(ANEXA 2d la Ordinul CNAS nr. 755/2020)

SECŢIUNEA C3 - LISTA DE MEDICAMENTE CU PROCENT DE COMPENSARE 100% DIN PRE ȚUL DE REFERINȚĂ - CONFORM DCI-URILOR, ALTELE DECÂT CELE DIN SUBLISTELE A, B,
SUBLISTA C SECŢIUNEA C1 ŞI SUBLISTA D, CORESPUNZĂTOARE MEDICAMENTELOR, DE CARE BENEFICIAZĂ COPIII PÂNĂ LA 18 ANI, TINERII DE LA 18 LA 26 DE ANI DACĂ SUNT ELEVI,
UCENICI SAU STUDENŢI, DACĂ NU REALIZEAZĂ VENITURI, PRECUM ŞI GRAVIDE ŞI LEHUZE, ÎN TRATAMENTUL AMBULATORIU,
DIN HG NR. 720/2008, REPUBLICATA, CU MODIFICARILE SI COMPLETARILE ULTERIOARE,
VALABILĂ ÎNCEPÂND CU 01 MAI 2021

Contributie
Val. maxima suportata de maxima a
sistemul de asigurari asiguratului / UT
sociale de sanatate / UT (pt. asiguratii care

Prescriptie
Cod_CIM

cant. (pt. asiguratii care beneficiaza de

UT/ Pret de beneficiaza de compensare 100%
Nr crt.

Tara det. amba referinta / UT compensare 100% din din pretul de

cod ATC DCI Denumire Comerciala forma farm. concentratie Detinator APP APP Ambalaj laj (RON) pretul de referinta) referinta)

SE ELIMINA

24 W01608001 A11CC20 COMBINATII FLUOR-VIGANTOLETTEN 1000 UI/0,55 mg COMPR. 1000 UI/0,55 mg MERCK KGAA GERMANIA CUTIE X 1 BLIST. PVC-PVDC/AL X 30 COMPR. P-6L 30 0,479333 0,479333 0,000000
25 W01609001 A11CC20 COMBINATII FLUOR-VIGANTOLETTEN 500 UI/0,55 mg COMPR. 500 UI/0,55 mg MERCK KGAA GERMANIA CUTIE X 1 BLIST. AL/PVC-PVDC X 30 COMPR. P-6L 30 0,420666 0,420666 0,000000

Pagina 1 din 1
 ANEXA 10
(ANEXA 2e la Ordinul CNAS nr. 755/2020)

SUBLISTA D - LISTA MEDICAMENTELOR CU NIVEL DE COMPENSARE 20% DIN PRETUL DE REFERINTA CONFORM
DENUMIRILOR COMUNE INTERNATIONALE (DCI) CORESPUNZATOARE MEDICAMENTELOR DE CARE BENEFICIAZA ASIGURATII, IN TRATAMENTUL AMBULATORIU CU SI FARA CONTRIBUTIE
PERSONALA DIN HG NR. 720/2008, REPUBLICATA, CU MODIFICARILE SI COMPLETARILE ULTERIOARE,
VALABILA INCEPAND CU 01 MAI 2021

Contributie maxima Val. maxima suportata de Contributie maxima

a asiguratului / UT sistemul de asigurari a asiguratului / UT

Prescriptie
(pt. asiguratii care sociale de sanatate / UT (pt. asiguratii care
Cod_CIM

cant. beneficiaza de (pt. asiguratii care beneficiaza de

Nr crt.

UT/ Pret de compensare 100% beneficiaza de compensare 20%

tara det. amba referinta / UT din pretul de compensare 20% din din pretul de
cod ATC DCI Denumire Comerciala forma farm. concentratie Detinator APP APP Ambalaj laj (RON) referinta) pretul de referinta) referinta)

SE ADAUGA

107 W67305002 D06BB03 ACICLOVIRUM ACICLOVIR ROMPHARM 50 mg/g CREMA 50mg/g ROMPHARM COMPANY S.R.L. ROMANIA CUTIE CU 1 TUB DIN AL X 15 G CREMA PRF 1 7,460000 0,000000 1,492000 5,968000

SE MODIFICA

51 W00040001 D06BB03 ACICLOVIRUM ZOVIRAX CREMA 5% THE WELLCOME FOUNDATION LTD. MAREA BRITANIE CUTIE X 1 TUB X 5G CREMA P-RF 1 2,566666 13,653334 0,513333 15,706667
52 W53041001 D06BB03 ACICLOVIRUM ACICLOVIR TIS 50mg/g CREMA 50mg/g TIS FARMACEUTIC SA ROMANIA CUTIE X 1 TUB DIN PEJD X 15 G CREMA P-RF 1 7,699999 0,000001 1,539999 6,160001
53 W55128001 D06BB03 ACICLOVIRUM ACICLOVIR SLAVIA 50 mg/g CREMA 50mg/g SLAVIA PHARM S.R.L. ROMANIA CUTIE CU 1 TUB AL X 15 G CREMA P-RF 1 7,699999 4,630001 1,539999 10,790001
54 W58038001 D06BB03 ACICLOVIRUM ACICLOVIR TERAPIA 50 mg/g CREMA 50mg/g TERAPIA S.A. ROMANIA CUTIE CU 1 TUB DIN AL X 15 G CREMA PRF 1 7,460000 0,000000 1,492000 5,968000
55 W60557002 D06BB03 ACICLOVIRUM ACICLOVIR-RICHTER 50mg/g CREMA 50mg/g GEDEON RICHTER ROMANIA SA ROMANIA CUTIE CU 1 TUB AL X 15 G CREMA PRF 1 7,699999 0,740001 1,539999 6,900001
57 W60557001 D06BB03 ACICLOVIRUM ACICLOVIR-RICHTER 50mg/g CREMA 50mg/g GEDEON RICHTER ROMANIA SA ROMANIA CUTIE CU 1 TUB AL X 5 G CREMA PRF 1 2,566666 2,963334 0,513333 5,016667
58 W58038002 D06BB03 ACICLOVIRUM ACICLOVIR TERAPIA 50 mg/g CREMA 50mg/g TERAPIA S.A. ROMANIA CUTIE CU 1 TUB DIN AL A 5 G CREMA PRF 1 2,566666 4,893334 0,513333 6,946667
59 W64910001 D06BB03 ACICLOVIRUM ACEVIREX 50 mg/g CREMA 50mg/g GLAXOSMITHKLINE (IRELAND) LIMITED IRLANDA CUTIE CU 1 TUB DIN AL X 5 G CREMA PRF 1 2,566666 13,653334 0,513333 15,706667
82 W57932001 M05BA06 ACIDUM IBANDRONICUM OSSICA 3 mg SOL INJ. IN SERINGA PREUMPLUTA 3mg GEDEON RICHTER ROMANIA SA ROMANIA CUTIE CU 1 SERINGA PREUMPLUTA DIN STICLA INCOLORA A 3 ML SOL. INJ. + 1 AC PT. INJECTIE P6L 1 77,778750 32,111250 15,555750 94,334250
83 W61791001 M05BA06 ACIDUM IBANDRONICUM ACID IBANDRONIC ACCORD 3 mg SOL INJ. IN SERINGA PREUMPLUTA 3mg ACCORD HEALTHCARE LIMITED MAREA BRITANIE CUTIE CU 1 SERINGA PREUMPLUTA DIN STICLA INCOLORA SI 1 AC PT. INJECTARE PR/P6L 1 77,778750 30,191250 15,555750 92,414250
84 W65656001 M05BA06 ACIDUM IBANDRONICUM ACID IBANDRONIC ACCORD 3 mg SOL INJ. IN SERINGA PREUMPLUTA 3mg ACCORD HEALTHCARE S.L.U. SPANIA CUTIE CU 1 SERINGA PREUMPLUTA DIN STICLA INCOLORA SI 1 AC PT. INJECTARE PR/P6L 1 77,778750 30,191250 15,555750 92,414250
85 W57484001 M05BA06 ACIDUM IBANDRONICUM OSAGRAND 3 mg/3 ml SOL. INJ. 3mg/3ml ZENTIVA K.S. REPUBLICA CEHA CUTIE CU 1 FIOLA DIN STICLA INCOLORA X 3 ML SOL. INJ. P6L 1 77,778750 34,491250 15,555750 96,714250

Pagina 1 din 1