ANEXA A CERERII DE EMITERE a CARDULUI DE CREDIT NR.

_________/_________________

OPTIUNEA PRIVIND MODALITATEA DE A INTRA IN POSESIA EXEMPLARULUI ORIGINAL

AL CONTRACTULUI DE CARD DE CREDIT

INFORMATII PRIVIND SOLICITANTUL

Numele si prenumele (complet)

OPTIUNEA SOLICITANTULUI

In cazul aprobarii cererii de emitere a cardului de credit de catre Banca si incheierii contractului de card
de credit, Subsemnatul, in calitate de SOLICITANT al cardului de credit, indic in mod expres
urmatoarea modalitate de a intra in posesia unui exemplar original al documentatiei contractuale
aferente cardului de credit semnate de toate partile contractante:

prin curier, urmand sa-mi fie trimis la adresa de corespondenta mentionata in Cererea de emitere a
cardului de credit; in situatia in care nu am indicat o adresa de corespondenta, transmiterea va fi
efectuata la adresa de domiciliu mentionata de mine in Cererea de emitere a cardului de credit;
ridicare personala din unitatea teritoriala Raiffeisen Bank, respectiv din agentia mentionata in
cuprinsul Cererii de emitere a cardului de credit;

Solicitantul intelege si accepta ca:

 In cazul bifarii optiunii de transmitere prin curier, din motive de securitate, transmiterea
exemplarului documentatiei contractuale se va face separat de transmiterea cardului de credit.
Un exemplar al documentatiei contractuale va fi transmis in termen de 20 zile calendaristice de
F11a- Anexa cod 1.2.2.01-19- , ed. 8/2

la semnarii Cererii de emitere a Cardului de credit.

 In cazul in care exemplarul semnat al documentatiei contractuale aferente cardului de credit nu a
putut fi transmis prin curier din diverse motive (cum ar fi lipsa de la domiciliu a solicitantului,
adresa de domiciliu indicata nu este corecta etc.) Solicitantul are posibilitatea sa ridice, ulterior,
un exemplar al documentatiei contractuale din agentia bancii indicata in cuprinsul Cererii de
emitere Card de credit.

Prezentul document face dovada deplina a consimtamantului subsemnatului pentru continutul acestuia,
fiind, dupa caz:
(a) redactat in prezenta reprezentantului bancii si semnat olograf;
(b) redactat in format electronic, caz in care  (i) se semneaza si se transmite Bancii prin intermediul
canalelor electronice de comunicare agreate de Banca, cu o semnatura electronica calificata valida, care
indeplineste cerintele de validare prevazute de Regulamentul (UE) nr. 910/2014 al Parlamentului

Raiffeisen Bank S.A. Administrația Centrală • Clădirea Sky Tower, Calea Floreasca nr. 246 C, sector 1, București • Cod
poştal 014476 • România • Telefon: +40 21 306 1000 • Fax: +40 21 230 0700 • E-mail: centrala@raiffeisen.ro •
www.raiffeisen.ro • C.U.I. 361820 • Număr de înregistrare în Registrul Comerțului J40/44/1991 • Identificator unic la nivel
european (EUID) ROONRC.J40/44/1991 • Număr de înregistrare în Registrul Bancar RB-PJR-40-009/1999 • Decizia ASF
nr. A/75/30.01.2014 completată de Decizia ASF nr. A/239/27.03.2014, înregistrată în Registrul Public al ASF sub nr.
PJR01INCR/400009 • Agent Afiliat înregistrat la ASF sub Cod RAJ 500196 • Cod de înregistrare fiscală RO361820 •
Capital social 1.200 mil Lei • Societate administrată în sistem dualist • Cod BIC RZBRROBU • Call Center: *2000, număr
cu tarif normal în rețelele Vodafone, Orange, Telekom Romania Mobile

1
 European si al Consiliului din 23 iulie 2014, privind identificarea electronica si serviciile de încredere
pentru tranzactiile electronice pe piata interna si de abrogare a Directivei 1999/93/CE, bazata pe
un Certificat digital calificat valid (nerevocat/ nesuspendat) la momentul semnarii; (ii) are valoare de
original.

Numele si prenumele Semnatura Data

Solicitantului

Se completeaza de catre banca

Identitatea solicitantului a fost verificata.
Nume si prenume Semnatura Data
F11a- Anexa cod 1.2.2.01-19- , ed. 8/2

Raiffeisen Bank S.A. Administrația Centrală • Clădirea Sky Tower, Calea Floreasca nr. 246 C, sector 1, București • Cod
poştal 014476 • România • Telefon: +40 21 306 1000 • Fax: +40 21 230 0700 • E-mail: centrala@raiffeisen.ro •
www.raiffeisen.ro • C.U.I. 361820 • Număr de înregistrare în Registrul Comerțului J40/44/1991 • Identificator unic la nivel
european (EUID) ROONRC.J40/44/1991 • Număr de înregistrare în Registrul Bancar RB-PJR-40-009/1999 • Decizia ASF
nr. A/75/30.01.2014 completată de Decizia ASF nr. A/239/27.03.2014, înregistrată în Registrul Public al ASF sub nr.
PJR01INCR/400009 • Agent Afiliat înregistrat la ASF sub Cod RAJ 500196 • Cod de înregistrare fiscală RO361820 •
Capital social 1.200 mil Lei • Societate administrată în sistem dualist • Cod BIC RZBRROBU • Call Center: *2000, număr
cu tarif normal în rețelele Vodafone, Orange, Telekom Romania Mobile