„Anexa nr.

(Model)

CERERE PENTRU ELIBERAREA

AUTORIZAŢIEI RADIOLOGICE
(se completează pe foaia cu antet al persoanei juridice sau al întreprinzătorului)

Prin prezenta se solicită eliberarea autorizaţiei radiologice:

1. Denumirea solicitantului: _____________________________________________________

adresa juridică _______________________________________________________________
nr.tel./fax____________________________________________________________________
adresa de facto şi/sau filiala ____________________________________________________.

2. Instalaţii sau surse de radiaţii ionizante:

a) denumirea instalaţiei sau a sursei _____________________________________________
b) numărul instalaţiilor sau al surselor ____________________________________________
c) model _______________ parametri maximi: keV (MeV) _____________ mA___________
sau radionuclid _________________ activitatea (în Bq sau Ci) _______________________,
la data _____________________________________________________________________
d) producător ________________________________ importator ______________________.

La literele a), b), c) şi d) se va completa pentru fiecare instalaţie sau sursă de radiaţie ionizantă.

3. Genul de activitate _________________________________________________________.

4. Persoana de contact:
numele, prenumele ____________________________________ nr.tel. _________________.

5. Expertul atestat:
numele, prenumele _____________________________________ nr.permisului de exercitare
___________________________________________________________________________.

6. Alte informaţii, după caz:_____________________________________________________.

_____________ _______________________________________
(data) (numele, prenumele, semnătura conducătorului)

L.Ş.

 
 
Anexa nr.4

LISTA DOCUMENTELOR
necesare pentru eliberarea autorizaţiei radiologice

Nr Activitate Documente
.
1 Exploatarea Contractul de locaţiune (pentru încăperile arendate)
instalaţiilor Lista instalaţiilor cu surse de radiaţii ionizante
roentgen în Ordinul de numire a responsabilului de radioprotecţie
diagnosticul Diploma de studii/perfecţionare (pentru responsabilul de
medical radioprotecţie)
Lista personalului de categoria A
Instrucţiunea de asigurare a radioprotecţiei în incinta neamenajată,
după caz
Instrucţiunea privind radioprotecţia personalului, pacienţilor şi a
populaţiei
 Instrucţiunea privind modul de acţionare în caz de incident
Programul de asigurare a calităţii diagnosticului medical
2 Deţinerea surselor Contractul de locaţiune (pentru încăperile arendate)
de radiaţii Lista instalaţiilor cu surse de radiaţii ionizante
ionizante Ordinul de numire a responsabilului de radioprotecţie
Lista personalului de categoria A
Contractul încheiat cu serviciul de pază
Regulamentul privind asigurarea protecţiei fizice a obiectivului,
măsurile tehnice şi administrative care ar exclude posibilitatea
pătrunderii nesancţionate a persoanelor străine în incinta
obiectivului
3 Importul/exportul, Lista surselor de radiaţii ionizante ce urmează a fi
admiterea importate/exportate, admise temporar sau exportate temporar şi
temporară sau furnizate
exportul temporar Certificatul de conformitate pentru produs/instalaţie, eliberat de un
şi furnizarea organism notificat şi publicat în Jurnalul Oficial al Comunităţii
surselor de radiaţii Europene
ionizante Contractul încheiat cu producătorul (furnizorul)
4 Importul/exportul, Contractul de locaţiune (pentru încăperile arendate)
admiterea Lista surselor radioactive ce urmează a fi importate/exportate,
temporară sau admise temporar sau exportate temporar şi furnizate
exportul temporar Planul preliminar de gestionare a surselor radioactive după
şi furnizarea finalizarea perioadei de exploatare a acestora (returnarea către
surselor producător sau transmiterea la punctul de stocare a deşeurilor
radioactive radioactive)
Contractul încheiat cu agentul economic autorizat să presteze
servicii de transportare a surselor radioactive sau autorizaţia
radiologică pentru acest gen de activitate
Contractul încheiat cu producătorul (furnizorul)
Contractul încheiat cu deţinătorul final (pentru sursele radioactive
de categoriile I–III)
5 Transportarea, Contractul de locaţiune (pentru încăperile arendate)
tranzitarea Ordinul de numire a responsabilului pentru securitatea radiologică
materialelor şi protecţia fizică în timpul transportării
radioactive Diploma de studii/perfecţionare (pentru persoana responsabilă de
securitatea radiologică şi de protecţia fizică în timpul transportării)
Procedura de asigurare a securităţii radiologice şi a protecţiei fizice
în timpul transportării materialului radioactiv Instrucţiunea privind
modul de acţionare în caz de incident
Certificatele de securitate pentru unitatea de transport şi container,
după caz
Lista mijloacelor de radioprotecţie, a semnelor de avertizare, a
mijloacelor pentru delimitarea zonei, în caz de incident
Aparatajul de măsurare radiometrică adecvat, verificat metrologic,
în cazul transportării surselor radioactive de categoriile I–III
6 Exploatarea Contractul de locaţiune (pentru încăperile arendate)
surselor de radiaţii Lista instalaţiilor cu surse de radiaţii ionizante
ionizante şi a Ordinul de numire a responsabilului de radioprotecţie
acceleratoarelor de Diploma de studii/perfecţionare (pentru personalul antrenat în
particule în activităţile radiologice)
radioterapie Lista personalului de categoria A
Instrucţiunea privind radioprotecţia personalului, pacienţilor şi a
populaţiei Instrucţiunea privind modul de acţionare în caz de
incident
Programul de instruire a personalului în domeniul respectiv
Programul de asigurare a calităţii în domeniul respectiv
Regulamentul privind asigurarea măsurilor tehnice şi
administrative pentru zona controlată
Procedura de efectuare a măsurărilor şi confirmarea verificării
metrologice a dozimetrului utilizat la măsurarea debitului dozei la
locul de muncă
 Planul obiectivului, cu clasificarea zonelor, specificarea destinaţiei
fiecărei zone şi protecţiei fizice a obiectivului
Planul preliminar de gestionare a surselor radioactive după
finalizarea perioadei de exploatare a acestora (returnarea către
producător sau transmiterea la punctul de stocare a deşeurilor
radioactive)
7 Utilizarea Contractul de locaţiune (pentru încăperile arendate)
substanţelor Ordinul de numire a responsabilului de radioprotecţie
radioactive în Diploma de studii/perfecţionare (pentru personalul antrenat în
medicina nucleară activităţile radiologice)
Lista personalului de categoria A
Instrucţiunea privind radioprotecţia personalului, pacienţilor şi a
populaţiei Instrucţiunea privind modul de acţionare în caz de
incident
Programul de asigurare a calităţii în domeniul medicinei nucleare
Lista preparatelor radiofarmaceutice utilizate, cu indicarea
activităţii maxime
Planul obiectivului, cu clasificarea zonelor, specificarea destinaţiei
fiecărei zone şi protecţiei fizice a obiectivului
Procedura de efectuare a măsurărilor şi confirmarea verificării
metrologice a dozimetrului utilizat la măsurarea debitului dozei la
locul de muncă
Procedura de gestionare a deşeurilor radioactive
8 Exploatarea Contractul de locaţiune (pentru încăperile arendate)
surselor de radiaţii Lista instalaţiilor radiologice/surselor radioactive
ionizante în Ordinul de numire a responsabilului de radioprotecţie
cercetare, Diploma de studii/perfecţionare (pentru personalul antrenat în
industrie, inclusiv activităţile radiologice)
în radiografia Lista personalului de categoria A
industrială şi în Instrucţiunea privind radioprotecţia personalului Instrucţiunea
controlul privind modul de acţionare în caz de incident
nedistructiv Lista mijloacelor individuale de radioprotecţie şi a echipamentului
necesar pentru stabilirea zonei controlate
Regulamentul privind asigurarea măsurilor tehnice şi
administrative pentru zona controlată
Procedura de efectuare a măsurărilor şi confirmarea verificării
metrologice a dozimetrului utilizat la măsurarea debitului dozei la
locul de muncă
Regulamentul privind asigurarea protecţiei fizice a obiectivului cu
surse radioactive de categoriile I–III
Procedura de efectuare a radiografiei industriale, luînd în
considerare protecţia fizică şi securitatea în timpul transportării (în
cazul utilizării surselor radioactive)
Instrucţiunea de efectuare a radiografiei industriale în
incintele/teritoriile neamenajate
Planul preliminar de gestionare a surselor radioactive după
finalizarea perioadei de exploatare a acestora (returnarea către
producător sau transmiterea la punctul de stocare a deşeurilor
radioactive)
9 Exploatarea Contractul de locaţiune (pentru încăperile arendate)
surselor de radiaţii Lista surselor radioactive
ionizante în Ordinul de numire a responsabilului de radioprotecţie
verificarea Diploma de studii/perfecţionare (pentru personalul antrenat în
metrologică activităţile radiologice)
Lista personalului de categoria A
Instrucţiunea privind radioprotecţia personalului Instrucţiunea
privind modul de acţionare în caz de incident
Planul obiectivului, cu clasificarea zonelor, specificarea destinaţiei
fiecărei zone şi protecţiei fizice a obiectivului
Planul preliminar de gestionare a surselor radioactive după
finalizarea perioadei de exploatare a acestora (returnarea către
producător sau transmiterea la punctul de stocare a deşeurilor
 radioactive)
10 Producerea, Contractul de locaţiune (pentru încăperile arendate)
amplasarea, Ordinul de numire a responsabilului de radioprotecţie
montarea, punerea Diploma de studii/perfecţionare (pentru personalul care efectuează
în funcţiune, lucrările în domeniu)
repararea, Lista echipamentului pentru efectuarea testărilor parametrilor
modificarea tehnico-radiologici, verificat metrologic, deţinut în posesie sau
instalaţiilor închiriat (cu prezentarea contractului de închiriere a
roentgen echipamentului, după caz)
Procedura de efectuare a testărilor parametrilor tehnico-radiologici
Proiectul şi fabricaţia, manualul de operare pentru producere
11 Proiectarea şi Acordul de mediu sau, după caz, avizul expertizei ecologice de stat
construcţia Diploma de studii/perfecţionare (pentru personalul care efectuează
obiectivelor lucrările de proiectare sau de construcţie)
nucleare şi Lista obiectivelor nucleare sau radiologice proiectate sau construite
radiologice anterior
12 Depozitarea Contractul de locaţiune (pentru încăperile arendate)
temporară şi/sau Ordinul de numire a responsabilului de radioprotecţie
definitivă, Diploma de studii/perfecţionare (pentru personalul antrenat în
utilizarea, activităţi)
manipularea, Lista personalului de categoria A
prelucrarea şi Instrucţiunea privind radioprotecţia personalului şi programul de
tratarea instruire a personalului
(condiţionarea) Instrucţiunea privind prevenirea şi măsurile de lichidare a
deşeurilor incidentului (accidentului), aprobată de conducerea întreprinderii
radioactive Regulamentul privind asigurarea măsurilor tehnice şi
administrative pentru zona controlată şi supravegheată
Lista echipamentului dozimetric pentru măsurarea debitului dozei,
verificat metrologic, şi procedura de efectuare a măsurărilor
Regulamentul privind asigurarea protecţiei fizice a obiectivului,
măsurile tehnice şi administrative care ar exclude posibilitatea
pătrunderii nesancţionate a persoanelor străine în incinta
obiectivului
Regulamentul privind asigurarea securităţii radiologice în
managementul deşeurilor radioactive
Programul controlului radiologic administrativ al obiectivului,
aprobat de conducerea întreprinderii
Evaluarea securităţii radiologice a obiectivului
Procedurile de colectare, manipulare, prelucrare şi de tratare a
deşeurilor radioactive, aprobate de autoritatea competentă
Procedurile de dezafectare a obiectivului
13 Utilizarea, în Permisul de exercitare de categoria III
activităţi de Contractul de locaţiune (pentru încăperile arendate), în caz de
monitorizare, necesitate Ordinul de numire a responsabilului de radioprotecţie
control şi Diploma de studii/perfecţionare (pentru personalul care efectuează
supraveghere, a lucrările respective)
dispozitivelor de Lista echipamentului pentru efectuarea lucrărilor, verificat
control dozimetric metrologic, deţinut în posesie sau închiriat (cu prezentarea
al parametrilor contractului de închiriere a echipamentului, după caz)
cîmpurilor de Procedura de efectuare a lucrărilor, actele confirmative ale
radiaţii ionizante, lucrărilor, potrivit formelor aprobate de conducător
a materialelor şi Copia de pe contractul privind monitoringul dozimetric individual
dispozitivelor de pentru personalul de categoria A
protecţie
14 Dezafectarea Ordinul de numire a responsabilului de radioprotecţie
obiectivelor Lista personalului de categoria A
nucleare şi Diploma de studii/perfecţionare şi permisele de exercitare (pentru
radiologice personalul care efectuează lucrările respective)
Instrucţiunea privind radioprotecţia personalului şi programul de
instruire a personalului
Instrucţiunea privind prevenirea şi măsurile de lichidare a
 incidentului (accidentului), aprobată de conducerea întreprinderii
Lista mijloacelor individuale de radioprotecţie şi a echipamentului
necesar pentru efectuarea lucrărilor
Procedurile şi mijloacele de decontaminare a obiectivului (spaţiile
şi utilajele pe care le-a utilizat) pînă la limita de exceptare,
aprobate de autoritatea competentă
Lista echipamentului dozimetric pentru efectuarea lucrărilor de
dezafectare, verificat metrologic, şi procedura de efectuare a
măsurărilor
Procedura privind radioprotecţia personalului şi a populaţiei pentru
fiecare fază de efectuare a lucrărilor
Evaluarea dozelor acumulate de personal şi populaţie (individuale
şi colective) în timpul efectuării lucrărilor respective
Procedurile de colectare, transportare şi stocare a deşeurilor
radioactive, aprobate de conducerea întreprinderii
Programul controlului radiologic al obiectivului, aprobat de
conducerea întreprinderii
 
 
Anexa nr.5

LISTA DOCUMENTELOR
necesare pentru eliberarea autorizaţiei radiologice parţiale

Nr Activitate Documente
.
1 Proiectare/amplasare Proiectul şi descrierea lui pentru faza de construcţie
/reamplasare/ Buletinul de calcul al eficienţei barierelor de radioprotecţie,
construcţie/montaj eliberat de o entitate autorizată
Măsurile de asigurare a protecţiei fizice şi radioprotecţiei
Documentaţia tehnică şi/sau paşaportul sursei de radiaţii
ionizante
Recomandările producătorului privind amplasarea sursei de
radiaţii ionizante
2 Transfer/transmitere Contractul de transfer al sursei radioactive
la depozitare a Documentaţia tehnică şi/sau paşaportul sursei radioactive
surselor radioactive Autorizaţia radiologică de deţinere/exploatare
scoase din uz sau cu Autorizaţia radiologică parţială de transportare, în cazul
termen de utilizare transferului sursei radioactive
expirat Proiectul de amplasare a sursei radioactive
Buletinul de calcul al eficienţei barierelor de radioprotecţie
pentru incinta în care urmează a fi amplasate sursele radioactive,
eliberat de o entitate autorizată, în cazul transferului surselor
radioactive
3 Punere în funcţiune/ Autorizaţia radiologică a instituţiei care efectuează lucrările
funcţionare de Documentaţia tehnică şi/sau paşaportul surselor de radiaţie
probă/ reparaţie ionizantă
şi/sau întreţinere
4 Modificare Recomandările producătorului
Contractul de servicii de modificare
Proiectul de modificare
5 Import/export şi Certificatul de conformitate pentru produs/instalaţie, eliberat de
admitere temporară un organism notificat şi publicat în Jurnalul Oficial al
sau export temporar Comunităţii Europene
al generatoarelor de Factura pro forma sau invoice-ul
radiaţii ionizante Documentaţia tehnică pentru generatorul de radiaţii ionizante
Autorizaţia radiologică de deţinere/exploatare
6 Import/export şi Certificatul de conformitate pentru produs/instalaţie, eliberat de
admitere temporară un organism notificat şi publicat în Jurnalul Oficial al
sau export temporar Comunităţii Europene
 al surselor Factura pro forma sau invoice-ul
radioactive Paşaportul sursei radioactive
Autorizaţia radiologică de deţinere/exploatare
Planul preliminar de gestionare a surselor radioactive după
finalizarea perioadei de exploatare a acestora (returnarea către
producător sau transmiterea la punctul de stocare a deşeurilor
radioactive)
7 Transportare a Paşaportul sursei radioactive transportate
surselor radioactive Ruta de transportare coordonată în modul stabilit
Certificatul de securitate pentru unitatea de transport
Autorizaţia radiologică pentru transportarea surselor radioactive
sau contractul încheiat cu instituţia care deţine astfel de
autorizaţie
8 Conservare Ordinul de conservare a instalaţiei cu sursa de radiaţii ionizante
Justificarea conservării instalaţiei
9 Dezafectare Autorizaţia radiologică pentru efectuarea lucrărilor respective
Proiectul de efectuare a dezafectării obiectivului
nuclear/radiologic (evaluarea dozelor acumulate de personal;
procedura de asigurare a monitoringului radiologic; descrierea
măsurilor de radioprotecţie pe parcursul efectuării lucrărilor;
metodele şi mijloacele pentru dezafectare; procedura de
colectare, transportare şi stocare a deşeurilor radioactive)
Lista utilajului şi echipamentului utilizate pentru dezafectare
Rezultatele testelor de scurgere, conform recomandării
producătorului, în caz de necesitate
Ordinul de numire a responsabilului de radioprotecţie
Lista personalului antrenat în activităţile de dezafectare şi
permisele de exercitare (diploma de studii, confirmarea
instructajului privind radioprotecţia)”