Instrumente Structurale

2014-2020

Capital Uman 2014 — 2020

Proiect cofinantat prin Fondul Social European prin Programul Operaţional
Axa prioritară 6- Educatie si competente
COMPOZITĂ OS 6.4, 6.6
Apelul pentru proiecte: POCU/666/6/23, OPERAȚIUNE
Titlul proiectului: ADSE — A Doua Sansa pentru Educatie
ID proiect: 136066
Anexa nr. 1.2 - Cerere de înscriere GT PD/PS

CERERE DE ÎNSCRIERE

SMĂRÂNDOUA. SLABA Ă domiciliat/a in „DHASAReSI

oubsernnatut/a.. „

NEA RETINA NE Ne pL-(423 pusi acts locul de resedinta in

adresa... Te
cena
,

RONA CIVLANGIĂ,
e deh eee deeoeeee Do
Deodedeooee

i.
PROPDRRSAI.
AS
al CI
angajat
Stepa e de. CNP
î
aa
la data
nr ROZNIS eliberat de
„elondienanaemta Q
izacoazea

n A 82 ) 9 pa 2 * O 8 >) , e_m

ONo253 3.3 ut doresc înscrierea în Grupul Tintă al proiectului „ADSE- A Doua Sansa pentru

enma aaa
,
la urmatorul
si îmi exprim disponibilitatea de a participa
Educatie”, contract: POCU/666/6/23/136066,

program de fOrmMare:
camara en
In acest sens atasez:
în copie conform cu originalul;
1. Cartea de Identitate, în termen de valabilitate,
2. Certificat de nastere, în copie conform cu
originalul
în copie conform cu originalul;
Certificat casatorie (in caz de schimbare de nume),
Acte de studii, în copie conform cu originalul;
Adeverinta de angajat PD/PS eliberata de institutia angajatoare,
semnata stampilata; si
datelor cu caracter personal ;
Declaraţia de consimțământ privind prelucrarea
la grupul ţintă PD/PS;
woupunpw

Declaraţie pe propria răspundere privind apartenența

Declaraţia pe propria răspundere privind evitarea
dublei finanţări
utilizarea materialelor fotografice, audio și video;
;
Declaratie acord privind prelucrarea si
Data
sa
3 ILFOV
COLAR JUDETEAN
 Instrumente Structurale
2014-2020

2! nula
Proiect cofinantat prin Fondul Social European prin Programul Operaţional Capital Uman2014 2020
Axa prioritară 6- Educatie si competente
-
Apelul pentru proiecte: POCU/666/6/23, OPERAȚIUNE COMPOZITĂ OS 6.4, 6.6
Titlul proiectului: ADSE — A Doua Sansa pentru Educatie
ID proiect: 136066
Anexa nr. 2

Declarația de consimtamânt privind prelucrarea datelor cu caracter personal

OA LI bol CA Ab
1
Subsemnatul/Subsemnata W W
CNP:AÂ 20
W5 Ox SI) „membru al
grupului ţintă în cadrul proiectului cu
titlul „ADSE-
A Doua Sansa pentru Educatie”, (Contract: POCU/666/6/23, OPERAȚIUNE COMPOZITĂ OS 6.4, 6.6), declar pe propria
răspundere că îmi dau acordul cu privire la utilizarea și prelucrarea datelor mele cu caracter personal pe care le-am
introdus în Formularul individual de înregistrare a grupului ţintă, iar aceste date corespund realității.

Am luat lacunoștință că, în calitate de participant la activitățile proiectului, am obligaţia de a furniza datele personale
și despre faptul că acestea vor fi prelucrate în aplicaţiile electronice SMIS/MySmis, în toate fazele de
implementare/sustenabilitate a proiectului, cu respectarea dispoziţiilor legale și anume: prevederile Regulamentului
(UE) nr.679 din 27 aprilie 2016 privind protecția persoanelor fizice în ceea ce privește prelucrarea datelor cu caracter
personal și privind libera circulație a acestor date(Regulamentul general privind protecţia datelor),precum și
prevederile Directivei 2002/58/CEprivind prelucrarea datelor personale și protejarea confidențialității în sectorul
comunicaţiilor publice (Directiva asupra confidenţialității și comunicațiilor electronice), transpusă în legislația
naţională prin Legea nr.506/2004 privind prelucrarea datelor cu character personal și protecția vieţii private în sectorul
comunicaţiilor electronice, cu modificările și completările ulterioare.

Am luat la cunoștință că fi
datele cuprinse în acest formular vor tratate confidential, în conformitate cu prevederile
legale în vigoare privind protecția persoanelor fizice în ceea ce privește prelucrarea datelor cu caracter personal și
libera circulaţie a acestor date.

înțeleg că orice omisiune sau incorectitudine în

prezentarea informaţiilor în scopul de a obține avantaje patrimoniale
sau de orice altă natură este pedepsit conform legii, declar că nu am furnizat informaţii false în documentele
prezentate și îmi asum responsabilitatea datelor conţinute în dosarul de candidatură, garantând că datele furnizate
sau actuale, reale, corecte și
complete și mă angajez ca, în eventualitatea modificărilor survenite în datele personale
care fac obiectul dosarului de candidatură depus, să anunţ echipa de proiect și să aduc o copie a actelor doveditoare.

Data,

zu
da
Instrumente Structurale
2014-2020

Proiect cofiaheat prin

Fondul Social
Axa prioritară 6- Educatie si competente
aer
fila
De
Esia ional Capital Uman 2014 — 2020
COMPOZITĂ OS 6.4, 6.6
Apelul pentru proiecte: POCU/666/6/23, OPERAȚIUNE
Titlul proiectului: ADSE — A Doua Sansa pentru Educatie
ID proiect: 136066
Anexa nr.3

DECLARAŢIE PE PROPRIA RASPUNDERE PRIVIND APARTENENTA

e zalei e
LA GRUPUL TINTA PD/PS

Subsemnatul(a „SMĂLĂIPol. CLĂÂN. DIN... „„posesor al BI/CI sei RBA

23 eo 123 o82
mt meat,
localitatea

pie.
având domiciliul în
CNP

mm
CA aSStĂ declar pe propria răspundere că în prezent sunt angajat cu contract individual
de munca (cu

a sot.
n mea neeneneneeeenee

norma intreaga sau timp partial), in functia de .. Sua

Ro
OR male m Rodna aaa
je
scoala
„la
NO din Moves |

Data
Dă

FF AER EEE li.

RP Sacru
SN pila |

IPS, SCOLAR JUDEȚEAN

ataca
 TRI
Instrumente Structurale
2014-2020

ji
A
-
.

Proiect cofinantat prin Fondul Social European prin Programul O

Axa prioritară 6- Educatie si competente
Apelul pentru proiecte: POCU/666/6/23, OPERAȚIUNE COMPOZITĂ OS 6.4, 6.6
Titlul proiectului: ADSE — A Doua Sansa pentru Educatie
ID proiect: 136066 Anexa nr. 4

DECLARAȚIE PE PROPRIA RASPUNDERE PRIVIND EVITAREA DUBLEI FINANTARI

SR NEANROLE CANDIA, cup. Ada4323 023.4 a domiciliul

Înaintea
„cu
subsemnatul).
în B ARARESE SM WNS
CEINDSA NEC având cu seria Ex, ,
CI/Bl

i
eee

nr. BS2X o a „prin

_
prezenta declar pe proprie răspundere, cunoscând faptul că falsul în declarații
ca ad E 3 A
,

alte programe
constituie infracţiune, că nu am parcurs și nu parcurg la momentul înscrierii în acest proiect

de formare continuă a cadrelor didactice / programe de formare profesionala a adultilor cu un curriculum

din fonduri
identic aferent prezentului proiect / program „A Doua Șansă”, finanţate din fonduri europene sau

publice.

”ADSE- A Doua Sansa pentru Educatie”,

Prezenta declaraţie este necesară la înscrierea în cadrul proiectului

proiect implementat de Fundatia CONVERGENTE EUROPENE în parteneriat cu Inpectoratul Scolar al

Ilfov.
Municipiului Bucuresti si Inspectoratul Scolar al Judetului

Tr
prenume, semnătura)
dua
Declarant (Nume și

SORA EQ

JR"
 Instrumente Structurale
2014-2020

PI
Proiect cofinantat prin Fondul Social European prin Programul Ope
Axa prioritară 6- Educatie si competente
Apelul pentru proiecte: POCU/666/6/23, OPERAȚIUNE COMPOZITĂ OS 6.4, 6.6
-
Titlul proiectului: ADSE A Doua Sansa pentru Educatie
Anexa nr. 7
ID proiect: 136066

DECLARAȚIE

a SS PESDEAI CNP domiciliul

a RE. €as
în judeţu localitatea
subsernatu „

PONCANESSA IER , sr NSEA CEVA nr.

Dec,
e... estar! posesoare a C.l.

seria ară! j cup 2A2W919802) tel. EA ei59) „ declar pe proprie răspundere că sunt de acord

cu utilizarea și prelucrarea materialelor fotografice, audio și video în care apar imaginea și vocea mea/ ale
Proiectului „ADSE- A Doua
copilului meu, în toate activităţile de monitorizare, implementare
şi promovare a

Sansa pentru Educatie”.

Data..............

=.ACI
Nume
Dora
și prenume / părinte/ tutore 1

CA

Semnătura

LA

Ă ! INSPECTORATUL SCOLAR
|
JUDETEAN
UFOV
 UNIUNEA EUR Instrumente Structurale
2014-2020

Proiect cofipatat prin Ord

Social
European prin Programul Operaţional Capital Uman 2014 2020
Axa prioritară 6- Educatie si competente
Apelul pentru proiecte: POCU/666/6/23, OPERAȚIUNE COMPOZITĂ Os 6.4, 6.6
Titlul proiectului: ADSE — A Doua Sansa pentru Educatie
ID proiect: 136066 Anexa nr. 8

Formularul de înregistrare individuală a participanţilor

la operaţiunile finanţate prin POCU 2014-2020

Cod SMIIS proiect:

Axă prioritară:
Titlu proiect:

OIR/Ol responsabil:

Secțiunea A. La intrarea în operaţiune , 040259)

SMAZANbolp. SA daesua QEXĂDAA LAC
șiDODSD
CLANDAIA
Date de contact:

Se SA locul ASIS telefon, e--mail]

Data intrării în operațiune: mem eee en

|
ene
en aneenane eaenea area

CNP: 922.39 4328 89.

Zonă:
Urban
Rural
[]
PRESS...
Localizare geografică:

Onea
Regiune:
Judeţ:
Unitate teritorial administrativă: ...................

Gen:
Masculin L_
Feminin DJ

FAMEEREI li...
e
gINSPECTORATUL SCOLAR JUDETEAN
ILFOV
 Instrumente Structurale
2014-2020

Persoană cu vârsta sub 25 ani []

Persoană cu vârsta cuprinsă între 25 și 54 ani

Persoană cu vârsta peste 54 de ani

[]
Categoria de Grup Țintă din care face parte:

Situaţia pe piața forței de muncă persoană ocupată

Angajat |
[4 ID
Angajat pe cont propriu

Șomer

Șomer de lungă durată DIDI

Persoană inactivă (inclusiv copii antepreșcolari, preșcolari, elevi etc.)

Alta categorie inactivi în afara de cei din educație

de și formare

Nivel de educație:
Studii Educaţie timpurie (ISCED 0)

Studii primare (ISCED 1)

IDOL
Studii gimnaziale (ISCED 2)

Studii liceale (ISCED 3)

Studii postliceale (ISCED 4)

Studii superioare (ISCED 5)

Studii superioare (ISCED 6)

DODI
Studii superioare (ISCED 7)

Studii superioare (ISCED 8)

fără ISCED

i.
Persoană dezavantajată:
D
DA

TAIERE EREI AT
>Bi
MINISTRU
ALILI
N NSPECTORATUL SCOLAR JUDETEAN
PSI CPROTIARII
| ILFOV
 Instrumente Structurale
2014-2020

NU

Participanți care trăiesc în gospodării fără persoane ocupate U

Participanți care trăiesc în gospodării fără persoane ocupate cu copii aflaţi în întreţinere

Participanți care trăiesc în gospodării alcătuite dintr-un părinte unic

cu copil aflat în întreținere

Migranţi
ID
Participanți de origine străină

Minorităţi
Etnie romă IO
Alta minoritate decât cea de etnie romă
Comunităţi marginalizate
OI
Participanți cu dizabilități

Alte categorii defavorizate

DOD
Persoane fără adăpost sau care sunt afectate de excluziunea locativă
Niciuna din opţiunile de mai sus

Semnătura participant Semnătura responsabil cu înregistrarea participanţilor

utilizarea şi
semnarea acestui formular vă exprimaţi consimţământul privire
cu la

Notă: Prin completarea și

prelucrarea datelor personale.

în cadrul derulării proiectelor POCU, nu sunt prelucrate în
Datele dumneavoastră personale, înregistrate/colectate
Formularul de înregistare individuală și nu sunt comunicate către
niciun
în
niciun alt scop în afară de cele menționate
prevederilor legale în vigoare.
terţ, excepție făcând doar instituțiile/autorităţile publice, conform

DD MINISIIRUI
ĂLDUCAȚILI
Y Y INSPECTORATUL SCOLAR JUDEȚEAN
SI CERCETARII
| ILFOV
 ca
Instrumente Structurale
2014-2020

CERERE ÎNSCRIERE LA PROGRAMUL DE FORMARE PROFESIONALA

MANAGER AL SISTEMELOR DE MANAGEMENT AL CALITATII
a E
ea
Catre: Fundatia Convergente Europene

Subsemnatul/Subsemnata
născută la data „de
DRAMA
1..Lo Aa 2_
Do CLAN Di R
reședința în
născut/
localitatea
domiciliat/domiciliată/având

pene ESti12 3 „str. N eh CETATI „nr. e

sti
;
blA<N2 LL,

sc. %X
; ap, „Judeţ BACHP „telefon O 2SNLaY ho
posesor/posesoare al/a actului de identitate OA seria (X,, nr. IQ Ah AG
CNP 23240 |SL3 085 solicit înscrierea la programul de formare profesională

“Manager al sistemelor de management al calitatii”, cod COR 242114, cu o durata de 180 ore,
desfăşurat în perioada 27.09.2022 — 27.02.2023, in sistem online, în cadrul proiectului cu titlul „A

Doua Şansă pentru Educaţie”, cod SMIS 136066.

Declar faptul că fac parte din grupul ţintă al proiectului anterior menţionat şi că am luat cunoștință de

prevederile legale si contractuale referitoare la drepturile și obligaţiile ce-mi revin ca urmare a

participării la programul de formare profesională.

Semnătura, Data

Lu

em
SPECTORATUL SCOLAR JUDETEAN
 Instrumente Structurale
2014-2020

Proiect col auţat din FSE prin

Axa prioritară: 6 - Educaţie şi competenţe
Eee Oe
salioaai Capital Uman 2014-2020

Titlul proiectului: “ADSE — A Doua Sansa pentru Educatie”

Contract: POCU/666/6/23/136066

Program de formare profesionala Manager al sistemelor de management al calitatii

CERERE ÎNSCRIERE EXAMEN

Catre: Fundatia Convergente Europene

iu
PO
As mele

proiectului
e E
Dc
ee cu
aula:
formare profesională ” Manager
AA

POCU666/6/23/136066
(GANUE

al
aaa
ea a1320492209
p beata dan pai

sistemelor de management
“A Doua Şansă
|al
posesor

pentru
al actului de
participant al programului de
identitate seria

calitatii” desfăşurat în cadrul

Educaţie”, in perioada

aa at tale ia all aa in sistem

aa online, vă rog a-mi aproba cererea de înscriere în vederea

susținerii examenului de absolvire a prezentului program, care va avea loc în data

de

Aprobav Respins!

Coordonator programe formare

Cristina Ciurila

Manager de proiect
Mihaela Mostavi

1
In cazul respingerii, se va preciza motivul

A
MA MACARA
MD
 Aa)Lila Aa at
E | Ş
i] i
În
| Su ți
peria
i :
3
a

CONTRACT FORMARE PROFESIONALĂ

DE

în cadrul proiectului cu titlul „A Doua Şansă pentru Educaţie” ID 136066

Nr. /

1.Părţile contractante:
A. Fundaţia Convergenţe Europene în calitate de finantator al programului de formare profesională,
denumit în continuare finantator, reprezentata prin dna. Mihaela MOSTAVI, avand functia de manager al
în Municipiul
proiectului cu titlul „A Doua Şansă pentru Educaţie”, cod SMIS 136066. cu sediul operational
Bucuresti. sector |. b-dul Gh. Magheru, nr. 28-30, et.5, camera 35, tel. 0722.291.642. e-mail adselatee.org.ro,
inregistrata in Registrul special al
asociatiilor si
fundatiilor sub nr. 1/02.03.2010 si in în Registrul Naţional ONG
sub nr. 3856/B/2010, CIF: 26635848, posesor al
autorizaţiei de furnizor de formare profesională pentru ocupatia
Manager al sistemelor de management ul calitatii, cod COR 242114, seria B, nr. 0013284, înmatriculat în

i
40/283/27.01.2022, in calitate de
Registrul Naţional al furnizorilor de formare profesională a adulţilor cu nr.
Furnizor,

0
Sa
A
TI N

si
Swatitidol)i CLARDIR PR!

i
de beneficiar de denumit
B. aliate îorria prgpfesionala.

CRISIS
IL
continuare bon
ete
fiul (fiica) lui
ALCĂL=za sagajudet
eat aaa SF a

i
în
„O cu domiciliul în

PASA
ascut/a

le
ta dehd.NC,.
Ed
itatga fai aa
ser ap ESI
nanaonnncencaa

Sos
judeţul:
taiati ami seria
calitate de Beneficiar.
ț,ÎS... nr. 3 DI
.99.9153......
0 E
cod
uuuuenauzuaue
numeric
»

personal .. 5.2.99 VĂ
POSESOT/pOSeS0are
i
INE30831......
actului de identitate
in

2. OBIECTUL CONTRACTULUI:
de tip specializare pentru
Obiectul contractului îl constituie asigurarea serviciilor de formare profesională in cadrul
” Manager ul sistemelor de management al calitatii”. in perioada 27.09.2022 — 27.02.2023,
ocupatia Capital
cofinantat prin Programul Operational
proiectului cu titlul „A doua Sansa pentru Educatie”, proiect
Uman. in baza contractului de finantare POCU/666/6/23/136066.

3. DURATA CONTRACTULUI:
si pana la data sustinerii examenului de
Contractul este valabil de la data semnarii lui de catre ambele parti
absolvire.
fiind structurat astfel: 60 ore teorie si 120 ore practica,
Programul de formare are o durata de 180 de ore,
desfasurate online.

4.VALOAREA CONTRACTULUI:
Serviciile de formare profesionala se presteaza titlu gratuit pentru beneficiar, nefiind remunerate de acesta.
cu
Social European prin Programul Operaţional Sectorial
Valoarea totală a contractului este cofinanţată din Fondul
de finantare POCU/666/6/23 /136066, conform bugetului
Capital Uman 2014 — 2020, in cadrul contractului
aprobat.

3. LOCATIA DE DERULARE A CONTRACTULUI

sistem on-line. pe
partea practica. se vor derula
in
Serviciile de formare profesionala, atat partea teoretica, cat
si

plattorma zoom.us.

6. OBLIGAȚIILE PĂRȚILOR:
A. Furnizorul se
obligă:
la serviciile de formare profesională, cu respectarea
normelor legale şi
a) să faciliteze beneficiarului participarea formare
calitatea formării profesionale in baza contractului de
a metodologiilor în materie, punând accent pe
profesionala incheiat intre parti:

PDA LI.
la cursurile de formare a cursantului;
b) să stabileasca condiţiile de înscriere şi de participare

4 E EPBEA RR NEI

i (ara
AQ PFunsatio
i

Age
7
7 fent
lo (un RE
PS Pe
4.“a
j
i

i
”
INSPECTORATUL ȘCOLAR
urcau
JUDEȚEAN
 A| Ag
e
:

i
f
- i . . -

/ LILI
.
.
«+

Ey
c) să monitorizeze modul în care beneficiarul îşi respectă toate în datoririle asumate prin contractul de faţă și ia
măsuri în cazul neîndeplinirii acestora;
e) să asigure confidenţialitatea datelor cu
caracter personal ale beneficiarului, conform legii;
f) să nu impună beneficiarului să participe la alte activităţi decât cele prevăzute în programul de formare
profesională.

B. Beneficiarul se obligă:
a) sa depuna la înscriere dosarul personal, dosar care trebuie sa contina toate documentele solicitate de
finantator. conform legislatiei specifice in vigoare:
b) să frecventeze programul de formare profesională pe întreaga perioadă a orelor de curs. Înregistrarea a mai
mult de 10% absenţe nemotivate sau 25% absenţe motivate din durata totală a programului conduce la pierderea
dreptului beneficiarului de a susţine examenul de absolvire:
c) sa finalizeze programul de formare profesionala, cu toate modulele aferente acestuia:
d) să utilizeze resursele materiale, tehnice şi altele asemenea potrivit scopului şi destinaţiei acestora şi numai în
cadrul procesului de formare profesională, evitând degradarea, deteriorarea sau distrugerea acestora:
e) să păstreze ordinea şi disciplina pe parcursul frecventării cursurilor de formare profesională;
f) materiale realizate pentru evaluare trebuie să fie conform cerinţelor formatorilor, în caz contrar acestea nu vor
fi luate în considerare pentru evaluare;
e) să răspundă prompt, în termenele anunţate, la toate solicitările managerului de proiect, formatorilor şi a
celorlalţi membri ai echipei de implementare proiectului;
a
h) la terminarea programului de formare profesională, să se prezinte la data și ora comunicate de către Furnizorul
de formare şi să susţină examenul de absolvire;
i) sa respecte intregul program pus la
dispozitie de catre Furnizorul de formare.

7. RĂSPUNDEREA CONTRACTUALĂ
la
11. In cazul in care beneficiarul abandoneaza programul de formare profesionala sau nu participa
Fundatiei Convergente Europene, contravaloarea serviciilor de care
examen, acesta se obliga se plateasca
a beneficiat pe parcursul proiectului, precum si contravaloarea prejudiciilor pe care Fundatia
indicatorilor din proiect.
Convergente Europene le are din partea finantatorului ca urmare a neatingerii
Beneficiarul este exonerat de raspundere in cazurile neimputabile acestuia, respectiv: îmbolnăvire,
decesul soțului/soţiei sau rudelor până la gradul al doilea inclusiv.
de a solicita
72 Nefinalizarea cursului din motive imputabile furnizorului, confera beneficiarului dreptul
participarea la alt program de formare profesionala. a
7.3 Pentru nerespectarea clauzelor prezentului contract, pentru neexecutarea sau executarea necorespunzatoare
contractului, partea vinovată raspunde potrivit legii.

8. Forţa majoră
dovedită în condiţiile legii.
Forţa majoră exonerează părţile de răspundere în cazul în care aceasta este
Partea care. din cauză de forță majoră, nu îşi poate respecta obligaţiile contractuale va înştiinţa în scris cealaltă
parte contractantă, în termen
de mult 5 zile decel
la data încetării situaţiei de forţă majoră.

9. Soluţionarea litigiilor
cale amiabilă a neînțelegerilor ce se pot ivi
Părţile contractante vor depune toate diligenţele pentru rezolvarea pe
se pot adresa
între ele cu ocazia executării contractului. Dacă rezolvarea pe cale amiabilă nu este posibilă, părţile
instanţei de judecată competente, potrivit legii.

10. Modificarea, suspendarea şi încetarea contractului

la prezentul
Contractul poate modificat numai prin acordul de voinţă al părţilor. exprimat prin act adiţional
fi
limitată contractului. Prezentul contract
contract. Părţile pot stabili de comun acord suspendarea pe o durată a

poate înceta în următoarele condiţii:

a) prin expirarea termenului şi
realizarea obiectului contractului;

II.
al

PDA4
b) prin acordul de voinţă părţilor;
c) prin reziliere de drept, fără punerea în
întârziere sau altă formalitate şi fără intervenţia instanţei de judecată, în
E SPBEA

|
mii |
Fundatia
200.8. (ȚA
VE
/

PC Ard
YPusronru
Il

uenv
ŞCOLAR JUDETEAN
 Instrumente Structurale
2014-2020

cazul nerespectării de către cursant a obligaţiilor şi condiţiilor din declarațiile pe propria răspundere date la data
înscrierii în grupul țintă, situaţii in care cursantul vafi
scos de îndată din grupul ţintă.
In cazul in care una din parti nu isi respecta obligatiile asumate prin contract, partea lezata poate cere rezilierea
contractului.

11. Clauze speciale

Părţile contractante pot stabili prin act adiţional şi alte clauze contractuale, dacă acestea nu sunt contrare legii.

12. Dispoziţii finale

Prevederile prezentului contract se completează cu prevederile contractului de finanţare POCU/666/6/23/
136066 şi a legislaţiei naţionale în vigoare sau altor reglementări / dispoziţii aplicabile.

Prezentul contract reprezintă acordul de voinţă al părţilor şi a fost încheiat astăzi în două
......eeeeeeeei
exemplare, din care unul pentru furnizor şi unul pentru beneficiar
.
FINANTATOR, BENEFICIAR,
FUNDAȚIA CONVERGENȚE EUROPENE
A
>=
Manager de proiect
Mihaela Cristina MOSTAVI

Coordonator programe formare

Cristina Ciurila

SuUr? SPECTORATUL ȘCOLAR JUDETEAN

 Instrumente Structurale
2014-2!

DECLARAȚIA PE PROPRIA RĂSPUNDERE

Subsemnata/Subsemnatul
posesoare/posesor a/al
î SAiile Ex
TNA De PX S4 N
actului de identitate de tip .......
odă

seria
A i
DA
:

sau nr.
A
ndA ia pl nt ui
DRE

si cup 28.2.461928039.]...... „în calitate de participant la programul de formare

”
profesională acreditat de Ministerul Muncii si Protectiei Sociale si Ministerul Educatiei Manager al
de Fundatia
sistemelor de management al calitatii”, organizat în perioada 27.09.2022 — 27.02.2023,
din Codul penal privind falsul
Convergente Europene, CUI: 26635848, cunoscând prevederile art. 326
la mijloacele electronice necesare
în declaraţii. declar pe propria răspundere că am acces la internet şi

parcurgerii pregătirii teoretice si practice în sistem „online” a

programului de mai sus.

conformitate cu
Sunt informavă către prestator că aceste date vor fi tratate confidenţial. în
de
şi al Consiliului Uniunii
prevederile Regulamentului (UE) nr. 679/2016 al Parlamentului European
Europene privind prolecția persoanelor fizice în ceea ce priveşte
prelucrarea datelor cu caracler
de abrogare a Directivei 95/46/CE
personal și privind libera circulaţie a acestor date şi
naționale în domeniul formării
(Regulamentul general privind protecția datelor) şi a legislaţiei
profesionale a adulților.

Ea d, sseoenitamaaiaa
Semnătura. ARE aula

PDS
g
ȘI Fundația
BEA i... a
IF INSPECTORATUL
AR ERZĂR

ȘCOLAR JUDEȚEAN

ii (CPU 07"
i
UE NIC (A | ILFOV
V