Proiectul Baie Comeau (B-Com) – Canada - Ianuarie 2023

INFORMAŢII

1.

Limba primară vorbită:- Alte limbi folosite

Vorbire:-

Scriere:-

2.

Oraşul natal:- Ţara natală:-

3.

Stare civilă:- Necăsătorit Căsătorit

Uniune consensuală Divorţat

4a.

Diferă ţara dumneavoastră de rezidenţă de Da Nu

ţara menţionată pe paşaportul
dumneavoastră?
4b.

Dacă răspunsul de mai sus este DA, În ce ţară sunteţi rezident?

specificaţi:-

De ce sunteţi în ţară?

Ataşaţi dovada statutului dumneavoastră de

imigrare

Confirmaţi datele când aţi locuit în ţara

respectivă
(an/lună/zi până la an/lună/zi)

5a. TATĂL

Informaţii privind familia:- Adresa actuală a tatălui:- (dacă este decedat, treceţi data şi oraşul)

Numele de familie al tatălui:-

Primul şi al doilea prenume al tatălui:-

Starea civilă a tatălui:-

Data de naştere a tatălui:-

Ţara de naştere a tatălui:- Ocupaţia actuală a tatălui:-

5b. MAMA

Informaţii privind familia:- Adresa actuală a mamei:- (dacă este decedată, menţionaţi data şi oraşul)

Numele de familie al mamei:-

Primul şi al doilea prenume al mamei:-

Starea civilă a mamei:-

Data naşterii mamei:-

Ţara natală a mamei:- Ocupaţia actuală a mamei:-

5c. FRAŢI ŞI SURORI (includeţi fraţi şi surori/vitregi/e)

Informaţii privind familia:- Adresa actuală a fratelui/surorii:- (dacă este decedat/ă,

menţionaţi data şi oraşul)

Numele de familie al fratelui/surorii:-

Primul şi al doilea prenume al fratelui/surorii:-

Starea civilă a fratelui/surorii:-

Data naşterii fratelui/surorii:-

Ţara natală a fratelui/surorii:-

Ocupaţia actuală a fratelui/surorii:-
Relaţia cu dumneavoastră a fratelui/surorii:-

5d. FRAŢI ŞI SURORI (includeţi fraţi şi surori/vitregi/e)

Informaţii privind familia:- Adresa actuală a fratelui/surorii:- (dacă este decedat/ă,

menţionaţi data şi oraşul)

Numele de familie al fratelui/surorii:-

Primul şi al doilea prenume al fratelui/surorii:-

Starea civilă a fratelui/surorii:-

Data naşterii fratelui/surorii:-

Ţara natală a fratelui/surorii:-

Ocupaţia actuală a fratelui/surorii:-
Relaţia cu dumneavoastră a fratelui/surorii:-
5e. S FRAŢI ŞI SURORI (includeţi fraţi şi surori/vitregi/e)

Informaţii privind familia:- Adresa actuală a fratelui/surorii:- (dacă este decedat/ă,

menţionaţi data şi oraşul)

Numele de familie al fratelui/surorii:-

Primul şi al doilea prenume al fratelui/surorii:-

Starea civilă a fratelui/surorii:-

Data naşterii fratelui/surorii:-

Ţara natală a fratelui/surorii:-

Ocupaţia actuală a fratelui/surorii:-
Relaţia cu dumneavoastră a fratelui/surorii:-

5f. S FRAŢI ŞI SURORI (includeţi fraţi şi surori/vitregi/e)

Informaţii privind familia:- Adresa actuală a fratelui/surorii:- (dacă este decedat/ă,

menţionaţi data şi oraşul)

Numele de familie al fratelui/surorii:-

Primul şi al doilea prenume al fratelui/surorii:-

Starea civilă a fratelui/surorii:-

Data naşterii fratelui/surorii:-

Ţara natală a fratelui/surorii:-

Ocupaţia actuală a fratelui/surorii:-
Relaţia cu dumneavoastră a fratelui/surorii:-

DACĂ MAI AVEŢI ŞI ALŢI FRAŢI SAU SURORI, FOLOSIŢI ALTĂ PAGINĂ.

6. RELAŢIA

Dacă sunteţi actualmente căsătorit sau într-o Confirmaţi tipul de relaţie în care vă aflaţi.
(Căsătorit sau în uniune consensuală)
uniune consensuală:-

Care este numele de familie/la naştere al

Data (an/lună/zi) la care v-aţi căsătorit sau aţi
partenerului dumneavoastră?
intrat în uniunea consensuală?

7. RELAŢII ANTERIOARE

Dacă aţi fost anterior căsătorit sau într-o uniune Confirmaţi tipul de relaţie în care v-aţi aflat.
(Căsătorit sau în uniune consensuală)
consensuală:-

Care a fost numele de familie/la naştere al

Durata relaţiei (an/lună/zi până la an /lună /zi)
partenerului dumneavoastră?
8a. HAVE AŢI DEŢINUT POSTURI ÎN ADMINISRAŢIA PUBLICĂ?

Da Nu
8b.

Dacă aţi răspuns DA, menţionaţi:- În ce ţară a avut loc?

Postul deţinut:
Perioada deţinerii postului (an/lună/zi până la an /lună /zi)
Departament:-

Nivel de jurisdicţie:-

DACĂ AŢI MAI DEŢINUT ŞI ALTE POSTURI ÎN ADMINISTRAŢIA PUBLICĂ, FOLOSIŢI ALTĂ PAGINĂ.

9a. CĂLĂTORIILE. VĂ RUGĂM MENŢIONAŢI TOATE CĂLĂTORIILE DIN ULTIMII 5 ANI

Date (an/lună/zi până la an /lună /zi) Scopul călătoriei:-

Loc (oraş şi ţară)

9b. CĂLĂTORIILE. VĂ RUGĂM MENŢIONAŢI TOATE CĂLĂTORIILE DIN ULTIMII 5 ANI

Date (an/lună/zi până la an /lună /zi) Scopul călătoriei:-

Loc (oraş şi ţară)

9c. CĂLĂTORIILE. VĂ RUGĂM MENŢIONAŢI TOATE CĂLĂTORIILE DIN ULTIMII 5 ANI

Date (an/lună/zi până la an /lună /zi) Scopul călătoriei:-

Loc (oraş şi ţară)

9d. CĂLĂTORIILE. VĂ RUGĂM MENŢIONAŢI TOATE CĂLĂTORIILE DIN ULTIMII 5 ANI

Date (an/lună/zi până la an /lună /zi) Scopul călătoriei:-

Loc (oraş şi ţară)

9e. CĂLĂTORIILE. VĂ RUGĂM MENŢIONAŢI TOATE CĂLĂTORIILE DIN ULTIMII 5 ANI

Date (an/lună/zi până la an /lună /zi) Scopul călătoriei:-

Loc (oraş şi ţară)

9f. CĂLĂTORIILE. VĂ RUGĂM MENŢIONAŢI TOATE CĂLĂTORIILE DIN ULTIMII 5 ANI

Date (an/lună/zi până la an /lună /zi) Scopul călătoriei:-

Loc (oraş şi ţară)

9g. CĂLĂTORIILE. VĂ RUGĂM MENŢIONAŢI TOATE CĂLĂTORIILE DIN ULTIMII 5 ANI

Date (an/lună/zi până la an /lună /zi) Scopul călătoriei:-

Loc (oraş şi ţară)

9h. CĂLĂTORIILE. VĂ RUGĂM MENŢIONAŢI TOATE CĂLĂTORIILE DIN ULTIMII 5 ANI

Date (an/lună/zi până la an /lună /zi) Scopul călătoriei:-

Loc (oraş şi ţară)

9i. CĂLĂTORIILE. VĂ RUGĂM MENŢIONAŢI TOATE CĂLĂTORIILE DIN ULTIMII 5 ANI

Date (an/lună/zi până la an /lună /zi) Scopul călătoriei:-

Loc (oraş şi ţară)

9j. CĂLĂTORIILE. VĂ RUGĂM MENŢIONAŢI TOATE CĂLĂTORIILE DIN ULTIMII 5 ANI

Date (an/lună/zi până la an /lună /zi) Scopul călătoriei:-

Loc (oraş şi ţară)

9k. CĂLĂTORIILE. VĂ RUGĂM MENŢIONAŢI TOATE CĂLĂTORIILE DIN ULTIMII 5 ANI

Date (an/lună/zi până la an /lună /zi) Scopul călătoriei:-

Loc (oraş şi ţară)

9l. CĂLĂTORIILE. VĂ RUGĂM MENŢIONAŢI TOATE CĂLĂTORIILE DIN ULTIMII 5 ANI

Date (an/lună/zi până la an /lună /zi) Scopul călătoriei:-

Loc (oraş şi ţară)

9m. CĂLĂTORIILE. VĂ RUGĂM MENŢIONAŢI TOATE CĂLĂTORIILE DIN ULTIMII 5 ANI

Date (an/lună/zi până la an /lună /zi) Scopul călătoriei:-

Loc (oraş şi ţară)

9n. CĂLĂTORIILE. VĂ RUGĂM MENŢIONAŢI TOATE CĂLĂTORIILE DIN ULTIMII 5 ANI

Date (an/lună/zi până la an /lună /zi) Scopul călătoriei:-

Loc (oraş şi ţară)

9o. CĂLĂTORIILE. VĂ RUGĂM MENŢIONAŢI TOATE CĂLĂTORIILE DIN ULTIMII 5 ANI

Date (an/lună/zi până la an /lună /zi) Scopul călătoriei:-

Loc (oraş şi ţară)

9p. CĂLĂTORIILE. VĂ RUGĂM MENŢIONAŢI TOATE CĂLĂTORIILE DIN ULTIMII 5 ANI

Date (an/lună/zi până la an /lună /zi) Scopul călătoriei:-

Loc (oraş şi ţară)

10a. GENERALITĂŢI

Aţi dat vreodată un test de la agenţia de testare Dacă da, menţionaţi detalii:-
desemnată pentru a vă evalua nivelul de stăpânire
a limbii engleze sau franceze?

DA NU

10b.

În ultimii 5 ani, aţi trăit într-o altă ţară decât ţara Dacă da, menţionaţi detalii:-
dumneavoastră de rezidenţă timp de mai mult de 6
luni?

DA NU

10c.

În ultimii 2 ani, aţi avut, dumneavoastră sau un Dacă da, menţionaţi detalii:-
membru al familiei, tuberculoză la plămâni, sau aţi
fost în contact cu o persoană cu tuberculoză?

DA NU

10d.

Aveţi vreo boală fizică sau psihică care ar necesita Dacă da, menţionaţi detalii:-
servicii sociale şi/sau de sănătate, altele decât
medicaţie pe parcursul şederii dumneavoastră în
Canada?

DA NU

10e.

V-aţi prelungit vreodată şederea după expirarea Dacă da, menţionaţi detalii:-
validităţii statutului dumneavoastră, aţi frecventat
şcoli fără a deţine autorizaţie sau aţi lucrat fără a
deţine autorizaţie în Canada?
DA NU

10f.

V-i s-a refuzat vreodată o viză sau un permis, v-i s-a Dacă da, menţionaţi detalii:-
refuzat intrarea sau vi s-a ordonat să părăsiţi
Canada sau orice altă ţară?

DA NU

10g.

Aţi solicitat anterior să obţineţi intrarea sau să Dacă da, menţionaţi detalii:-
rămâneţi în Canada?

DA NU

10h.

Aţi făcut parte vreodată dintr-o unitate militară, de Dacă da, menţionaţi numărul unităţii
miliţie sau de apărare civilă? dumneavoastră

DA NU Dacă da, menţionaţi unde aţi fost staţionat

Dacă da, menţionaţi perioada (lună/an până la lună /an)

Dacă da, menţionaţi rangul şi ofiţerul comandant al

dumneavoastră
Dacă da, menţionaţi arma
Dacă da, menţionaţi atribuţiile dumneavoastră

10i.

Aţi participat vreodată la orice formă de combat Dacă da, menţionaţi locaţia
militar?

DA NU Dacă da, indicaţi de ce s-a încheiat serviciul

dumneavoastră de combatant
Dacă da, menţionaţi perioada (lună/an până la lună /an)

10j.

Aţi fost vreodată martor sau aţi participat la orice Dacă da, menţionaţi locaţia
tratament necorespunzător asupra prizonierilor
sau civililor, la orice prădare sau profanare a unei
clădiri religioase?
Dacă da, menţionaţi mai multe detalii
DA NU

Dacă da, menţionaţi perioada (lună/an până la lună /an)

10k.
Aţi fost vreodată membru într-un partid politic sau Dacă da, menţionaţi tipul de organizaţie
altă grupare sau organizaţie politică?

DA NU
Dacă da, menţionaţi funcţia/ activităţile
Dacă da, menţionaţi perioada (lună/an până la lună /an) dumneavoastră în cadrul organizaţiei

Dacă da, menţionaţi denumirea organizaţiei

Dacă da, în ce oraş şi ţară a avut loc acest lucru?

10l.

Aţi comis vreodată o infracţiune penală, aţi fost Dacă da, menţionaţi detalii
arestat, acuzat sau condamnat pentru aceasta,
orice ţară?

DA NU Dacă da, menţionaţi perioada (lună/an până la lună /an)

DOCUMENTAŢIE

1.

Furnizaţi o copie a paginii din paşaportul Paşaportul dumneavoastră TREBUIE să fie valabil
dumneavoastră care conţine semnătura dvs. timp de cel puţin 3 ani pentru a vă permite să
DA NU solicitaţi un permis de muncă temporar în Canada.
2.

Furnizaţi o copie a ambelor feţe a Cărţii dvs. de DA NU

Identitate Naţionale (dacă este cazul)
3a.

Furnizaţi un CV/Curriculum Vitae complet şi Documentele dumneavoastră de studii complete

detaliat care să include toate elementele:- începând cu nivelul gimnazial, de la data de
începere (lună/an) până la data de încheiere
Adresa dumneavoastră completă de domiciliu (lună /an) constând din denumirea şcolii
actuală dumneavoastră, oraşul şi ţara de studii, calificările
şi nivelurile de calificare.
Numărul dumneavoastră de telefon de acasă şi
celular/mobil
3b.

În CV/curriculum vitae de mai sus, menţionaţi Adresa completă de firmă a angajatorului pentru
ÎNTREAGA experienţă profesională de la părăsirea fiecare post.
şcolii. Aceasta TREBUIE să includă:- Denumirea postului pentru fiecare post.

Data de începere a raportului de muncă (lună/an) Numărul de ore documentate lucrate pe

până la data de încheiere a acestuia (lună /an) săptămână.

Denumirea completă de firmă a angajatorului O descriere detaliată a postului pentru fiecare

dumneavoastră pentru fiecare post. funcţie deţinută.
4.

Furnizaţi o copie a tuturor titlurilor academice/ DA NU

diplomelor începând din liceu, care au legătură cu
funcţia pe care o veţi deţine în Canada.
5.

Furnizaţi o copie a tuturor calificărilor şcolare DA NU

începând in liceu, care au legătură cu funcţia pe
care o veţi deţine în Canada.
6.

Furnizaţi o copie a oricăror documente DA NU

suplimentare care confirmă calificările
dumneavoastră profesionale.
7.

Furnizaţi o copie a oricăror dovezi documentare DA NU

care confirmă experienţele dumneavoastră
profesionale.

Acestea trebuie să include scrisori de recomandare

de la angajatori şi scrisori de confirmare/contracte
de angajare.
8.

Furnizaţi o fotografie digitală recentă de DA NU

dimensiunea pentru paşaport, pe fond alb.
9.

Furnizaţi extrase de cont pentru ultimele 3 luni. DA NU