Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Caz 6 Ira - Crup
Caz 6 Ira - Crup
1
Se vor masura TA, AV, se va efectua ECG 12 derivatii, TRC. Se vor cauta eventualele semne de
instabilitate hemodinamica.
Se va administra un bolus de 20 ml/kg sol cristaloida.
D. se va evalua statusul neurologic prin scorul GCS. Se va urmari daca exista deficite motorii, se
va analiza diametrul pupilelor, miscarile globilor ocular
E. se va dezbraca pacientul pentru a se observa daca exista eruptii la nivel cutanat sau alte
leziuni.
Investigatii:
- Analize de sange: hemoleucograma cu formula leucocitara eventual antibiograma
Biochimie: ASL, ALT, albumina, uree, creatinina
Coagulare: INR,APTT
Fibrinogen
VSH
Proteina C reactiva
Sumar urina
Culturi: hemoculturi, urocultura
Tratament:
- Adrenalina racemica- nebulizare; sol 1%: 0.5 ml+ 3.5 ml SF
- L- epinefrina 1mg-ml sol 1:1000 nebulizare; 0.05 ml/kg , 5 ml
2
- Corticosteroizi: Dexametazona 0.3 mg/ kgc sau 0.6 mg/kgc PO sau 0.3 mg/kgc IM
Prednison/ prednisolon 1 mg/kgc PO
Alte:
- Albuterol ( 5mg/ml): 2.5-5mg x 3 doze la 20 min sau 0.5mg/kgc/h nebulizare continua cu
cel putin 25% oxigen
- Bromura de ipratropium ( 0.2 mg/ml) : 125- 250 mcg intr-o nebulizare initiala
- Adrenalina sc: 0.01ml/kg epinefrina apoasa 1:1000 -> max 0.3 ml, se poate repeat de 3
ori la interval de 20-30 min
- Heliox
DISCUTII
Cristerii pt IOT:
1. Scor al crupului>8 fara imbunatatire rapida
2. doua nebulizari cu catecolamine in decurs de 1 ora si pacient cu fatigabilitate sau care se
inrautateste;
3. Nebulizari la fiecare ora necesare dupa a 2-a ora.
4. Modificari ale starii de constienta ascociate cu detresa respiratorie;
5. Insuficienta respiratorie care se inrautateste in ciuda tratamentului.
6. Crup sever la copilcu afectare pulmonara neo natala;
7. Crup moderat sever la un copil ce necesita transfer aerian.