PROCES VERBAL DE CONSTATARE

Nume : Fondul de Garantare al Asiguraţilor Dosar daună nr: RCA/NT/0602/EUROINS

Adresa : Vasile Lascăr nr. 31 sector 2 , cod 020492 Data producerii evenimentului: 06.08.2023
Date de contact: Data constatării: 16.08.2023
Tel. 021.201.10.60, Loc eveniment (localitate):
Email Reconstatări: reconstatari.daune@fgaromania.ro
Email Cereri Plată: https://portal.fgaromania.ro/
DATE AUTOVEHICUL
Proprietar / Utilizator: ROMICA NECHITA
Număr Înmatriculare: CL77RXN Serie şasiu (VIN): W0L0TGF487G093068 Kilometraj citit: 128340 km
Marcă: Opel [05] Model: Astra G Sedan/Hatchback (03/98-01/04) [27] Culoare: GRI
ELEMENTE AVARIATE ÎN EVENIMENTUL PRODUS ÎN DATA DE : 06.08.2023
Nr. ghid Elemente avariate Soluţii tehnice Observatii
0281 BARA PROTECTIE FATA INL
0561 FAR STANGA INL
0741 ARIPA FATA STANGA INL
1481 USA FATA STANGA REP 2h
1681 BANDOU USA FATA ST INL
7211 CAPAC ORN FATA ST INL
Legendă: REP - Reparaţie, INL - Înlocuire, VOP - Vopsire, RV - Revopsire, UNI - Uniformizare, VER - Verificare.
ATENTIE: întocmirea prezentului PROCES VERBAL nu constituie obligaţie de plată din partea FGA
În cazul în care la demontarea autovehiculului, în vederea reparaţiei, se vor constata şi alte avarii ce se datorează în exclusivitate pagubei produsă de evenimentul
asigurat, asiguratul sau persoana păgubită au obligaţia de a informa FGA pentru a întocmi un proces-verbal suplimentar de constatare a daunelor. În caz contrar
FGA poate să refuze plata avariilor neconstatate.
În conformitate cu prevederile art. 6 alin.(8) din Legea 132/2017, persoana prejudiciată are dreptul de a se adresa pentru efectuarea reparaţiei, oricărei unităţi
reparatoare legal autorizate

Cu ocazia încheierii prezentului proces verbal s-a adus la cunostinţa petentului că, în vederea soluţionării pretenţiilor de despăgubire, trebuie să
depună următoarele documente:
- Cerere de plată privind acordarea despăgubirilor/îndemnizaţiilor (ANEXA nr. 10 prevăzută de Norma 24/2019) care se va transmite în termenul legal la
Fondul de Garantare a Asiguraţilor, prin intermediul formularului on-line sau adresa de poştă electronică cerere.plata@fgaromania.ro
- Deviz de reparaţie
- Factura fiscală şi dovada achitării facturii (dacă este cazul)
- Altele:............................
Documentele de mai jos se vor transmite la FGA, prin Portal FGA https://portal.fgaromania.ro/ sau Posta. Precizati numărul dosarului.

OBSERVATII

[_] Sunt de acord cu avariile constatate şi consemnate în prezentul proces-verbal.

Asigurat/Păgubit/Împuternicit: ROMICA NECHITA Reprezentant: MELINTE CONSTANTIN ADRIAN

Semnătură .............................. Semnătură ..............................
Date de contact: Date de contact:
Tel: Tel:
Email: Email:
Dată emitere document: 16.08.2023 19:36
Printat de fga_ 15 la 16.08.2023 19:36 , Pagina 1 din 1