Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Curs 3,4 - 4 ALINIAMENT POSTURAL PROFIL, SPATE (1) Copie
Curs 3,4 - 4 ALINIAMENT POSTURAL PROFIL, SPATE (1) Copie
EVALUARE
4 tipuri de aliniament postural
1
Ce înseamnă bazinul în poziţie neutră în plan sagital? Spina iliacă
anterosuperioară şi simfiza pubiană se află în acelaş plan vertical.
3
ALINIAMENTUL IDEAL – VEDERE LATERALĂ
o Capul – trebuie să fie în poziţie neutră. nu e
voie să fie înclinat nici în spate, nici în faţă.
Tragusul să fie aliniat cu acromionul pe
verticală.
o În imagine, capul este uşor înclinat anterior.
o Coloana cervicală – să aibă curbură uşor
normală.
o Scapulele – în imagine par să fie în aliniament
corect – plate pe toracele posterior (nu sunt
reliefate).
o Coloana toracală – curbură normală, uşor
convexă posterior.
o Coloana lombară – curbură normală, uşor
convexă anterior.
o Pelvis – poziţie neutră – cu spinele
anterosuperioare în acelaş plan vertical cu
pubele.
o Articulaţiile coxofemurale – în poziţie neutră
(poziţia 0), nici flectate, nici extinse.
o Articulaţiile genunchilor – în poziţie neutră, nici
flectaţi, nici extinşi.
o Gleznele – cu gambele verticale în unghi de
90° cu faţa plantară a picioarelor.
4
Balanţele musculare pentru postura ideală.
5
POSTURA CIFO-LORDOTICĂ
6
o Capul – înclinat anterior
o Coloana cervicală – în
hiperextensie
o Scapulele – abduse
o Coloana toracală – flexie
crescută, cifozată
o Coloana lombară –
hiperextensie, lordoză
o Pelvisul – în înclinare anterioară
o Articulaţiile coxofemurale –
flectate
o Genunchii – uşor hiperextinşi
o Gleznele – în uşoară flexie
plantară (=extensie) datorită
înclinaţiei în spate a gambelor.
7
o Alungiţi şi slabi:
o Flexorii gâtului
o Erectorii spatelui superior
o Oblicii externi
o Ischiogambierii – sunt uşor alungiţi, dar pot sau nu pot fi
slabi.
o Dreptul abdominal – nu este neaparat alungit – deoarece
poziţia coborâtă a pieptului compensează/echilibrează
înclinarea anterioară a bazinului.
o Muşchii flexori ai şoldului – sunt în poziţie scurtată atât în
postura şezând cât şi în poziţia hiperlordotică din ortostatism.
o Muşchii regiunii lombare pot fi sau pot să nu fie contractaţi,
retracturaţi. În şezut, regiunea lombară se poate aplatiza.
În acest tip de postură, scurtarea muşchilor regiunii lombare
este mai puţin prevalentă ca scurtarea flexorilor şoldului.
o Scurtaţi şi puternici:
o Extensorii gâtului
o Flexorii şoldului
Regiunea lombară este puternică, dar poate sau nu
poate dezvolta scurtare.
8
Fig. Muşchii regiunii anterioare a gâtului şi trunchiului
9
Fig. Muşchii regiunii posterioare a trunchiului
10
POSTURA LORDOTICĂ
11
Cuplurile musculare în postura lordotică lombară:
o Alungiţi şi slabi:
o Muşchii abdominali anteriori
o Muşchii ischiogambieri – sunt oarecum alungiţi, dar
pot fi sau pot să nu fie slabi.
o Scurtaţi şi puternici:
o Muşchii lombari
o Muchii flexori ai şoldului
12
o Capul – în înclinare anterioară
o Coloana cervicală – uşor extinsă
o Coloana toracală
o Partea superioară – este în flexie
crescută
o Partea inferioară – este aplatizată
o Coloana lombară – este flectată sau
aplatizată
o Bazinul – în înclinare posterioară
o Articulaţii coxofemurale – extinse
o Genunchii – extinşi
o Gleznele – în uşoară flexie plantară
13
FIG. A
o Arată o deviere anterioară marcată a corpului în legătură cu firul cu plumb,
greutatea corporală fiind translată anterior faţă de maleola externă a gleznelor.
o Cel mai frecvent apare la indivizii înalţi, subţiri (tipul stenic).
o În această postură apare o încărcare a antepiciorului – ce favorizează
dezvoltarea calusurilor (=piele îngroşată, bătături) la nivelul metatarsienelor II,III,
chiar şi sub degetul mare.
14
o Glezna este în uşoară dorsiflexie datorită înclinării anterioare a gambei şi a flexiei
uşoare de genunchi.
o Muşchii posteriori ai trunchiului şi ai membrelor inferioare tind să rămână într-o
stare de contracţie permanentă iar postura trebuie corectată pentru a atinge o
relaxare eficientă a acestor muşchi.
FIG. B
o Arată o deviere posterioară marcată a
trunchiului superior şi a capului. Genunchii şi
pelvisul sunt translate anterior ca să
contrabalanseze înclinarea posterioară a părţii
superioare a corpului.
FIG. C
15
o Arată o rotaţie inversă a corpului de la glezne
până la regiunea cervicală faţă de cea a
acelor de ceasornic.
o La acest tip de postură, devierile firului cu
plumb poate fi diferită din cele două părţi ale
corpului (dreaptă şi stângă) în situaţia în care
se imprimă o rotaţie. Corpul va fi anterior fată
de linia de plumb din dreapta, dar pare să fie
un aliniament aproximativ corect din stânga.
Din ambele părţi capul apare înclinat anterior.
16
mână sub regiunea lombară a subiectului.
Ambele membre inferioare sunt ridicate la 90° pe
verticală în timp ce trunchiul superior este
menţinut plat pe podea. La poziţia membrelor
inferioare la 90° se poate ajunge pornind cu
genunchii îndoiţi după care se extind. Sarcina
subiectului este de a menţine presiunea asupra
degetelor testatorului (în regiunea lombară) pe
măsură ce coboară membrele inferioare extinse.
Subiectul coboară lent membrele inferioare până
când presiunea asupra degetelor testatorului
dispare. Măsura forţei abdominale este
reprezentată de unghiul cel mai mic observat
M. OBLIC EXTERN când presiunea asupra degetelor testatorului
Origine: prin digitatii incrucisate cu dispare. (fig.13)
cele ale m. dintat anterior pe fata Cotarea: scorul este reprezentat de unghiul
externa a coastelor V- XI. membrelor inferioare cu solul (fig.13). Tabelul
Insertie: pe creasta iliaca, ligamentul următor reprezintă un indicator al cotării testului.
inghinal, tuberculul pubic, linia alba.
Avantaje: este un test simplu cu un minim de
Actiune
prin contractie unilaterala- inclina echipament necesar.
trunchiul de partea respectiva si il Comentarii: muşchii implicaţi în menţinerea
roteste de partea opusa; regiunii lombare şi a pelvisului în timpul mişcării
prin contractie bilaterala- asista de coborâre sunt drepţii abdominali şi oblicii
dreptul abdominal in flexia externi.
trunchiului.
https://www.esanatos.com/anatomie/sistemul-
muscular/Muschii-abdomenului-drept-abdo71394.php
17
În multe situaţii flexorii abdominali sunt normali în timpul „testului de ridicare a
trunchiului” dar par slabi la „testul de coborâre a membrelor inferioare”.
Testul ridicărilor de trunchi (Curl Up / Sit-Up / Crunch Test ) - măsoară forţa şi rezistenţa
musculaturii flexoare abdominale şi a şoldurilor prin ridicări din clinostatism;
Obiectiv: măsurarea rezistenţei musculaturii
abdominale şi a flexorilor şoldului.
M. DREPT ABDOMINAL
Este un muschi lung cu fibre verticale.
Origine
: fata anterioara a cartilajelor costale V-VII si procesul
xifoid sternal.
Insertie: osul pubis (intre tuberculul pubian si
simfiza).
Inervatie: nervii intercostali.
Actiune: - pastrarea verticalitatii trunchiului impreuna
cu m. erectori spinali, prin contractie bilaterala,
atunci cand punctul de pe torace este fix, realizeaza
flexia trunchiului (ridica pelvisul);
prin contractie unilaterala, inclina corpul de partea
respectiva;
actioneaza si in respiratie precum si in cresterea
presiunii intraabdominale;
are rol in mentinerea curburii coloanei lombare.
Echipament necesar:
- saltea de podea sau podeaua,
- cronometru şi
- un partener care să fixeze picioarele.
Descrierea testului: scopul testului este realizarea a
cât mai multe ridicări posibile în 30 secunde. Se Fig.11. Testul ridicărilor de
porneşte din decubit dorsal cu genunchii flectaţi la trunchi
90°, tălpile pe podea fixate de un partener. Degetele
de la mâini se întrepătrund la nivelul cefei. La
comanda “start” se fac ridicări de trunchi până la
verticală după care se reîntoarce pe sol. Se continuă
timp de 30 secunde. După fiecare ridicare spatele
trebuie să se renîntoarcă încât să atingă podeaua.
18
(Fig11)
Mai mult, deviaţiile posturale care există la persoanele care arată slăbiciune la
„testul de coborâre a membrelor inferioare” sunt asociate cu elongări ale muşchilor
oblici externi.
Sunt 2 tipuri de posturi care prezintă această slăbiciune a muşchilor oblici
externi:
o Înclinarea anterioară a bazinului cu lordoză şi
o Translarea anterioară a pelvisului cu translarea posterioară a toracelui din postura
„înclinată în spate” (sway back posture).
19
Fibrele laterale ale muşchiului oblic extern se extind în diagonală de la arcul costal
postero-lateral către pelvisul anterolateral. Din această linie de tragere ei sunt în
poziţia de a menţine un aliniament postural bun al toracelui în relaţie cu pelvisul sau
să restaureze aliniamentul când există o deplasare (vezi poza de mai sus).
Diferenţa la cotare între „testul de ridicare al trunchiului” şi „testul de coborâre
a membrelor inferioare” este adesea foarte mare. Examinarea arată cotare scăzută
sau satisfăcătoare la coborârea membrelor inferioare, dar pot realiza multe ridicări de
trunchi. În această situaţie, este evident că exerciţiile de ridicare de trunchi nu vor
putea ameliora abilitatea de a menţine spatele inferior plat/lipit de sol în timpul
coborârii membrelor inferioare. Chiar s-a demonstrat că exerciţiile repetate de flexie
a trunchiului ar putea contribui în continuare la scăderea forţei musculare a fibrelor
laterale ale muşchilor oblici externi.
Tipul de deviaţie posturală care se produce – depinde în mare măsură de forţa
musculară scăzută a muşchilor care lucrează în asociere.
20
În „postura înclinată în spate” ” (sway
back posture) există o slăbiciune a
flexorilor şoldului, în particular a
iliopsoasului.
https://www.physio-pedia.com/
Sway_Back_Posture
https://weighttraining.guide/exercises/lying-alternating-leg-raise/
22
Pentru a exersa oblicul extern în caz de postură înclinată în spate, ar trebui
făcut acelaş efort de împingere în sus şi înăuntru a muşchilor abdominali inferiori, dar
să nu se accentueze înclinarea bazinului.
Contractarea fibrelor laterale ale muşchiului oblic extern din ortostatism,
trebuie să fie acompaniată de îndreptarea şi nu de flectarea spatelui superior pentru
că aceşti muşchi lucrează într-o diagonală de tragere împingând toracele în faţă şi
pelvisul în spate. Executată corect, această mişcare aduce pieptul în sus şi în faţă şi
restaurează curbura anterioară normală a spatelui inferior (regiunea lombară) (figura
alăturată).
23
Când sunt executate corect, exerciţiile în şezând la zid sau în ortostasm,
stimulează utilizarea muşchilor din abdomenul inferior şi fibrele laterale ale oblicului
extern. Chiar sunt expresii care stimulează efortul subiectului în exerciţii de acest tip:
escavează-ţi abdomenul inferior! Ascunde-ţi burta sub piept!
24
LUNGIMEA MUŞCHILOR OBLICI ÎN LEGĂTURĂ CU POSTURA
Notaţi asemănarea dintre curbura lordotică a spatelui
şi spatele înclinat posterior dacă nu se analizează cu atenţie
diferenţele în alinierea firului de plumb şi înclinarea bazinului,
te poţi referi la spatele înclinat posterior ca fiind lordotic, ceea
ce nu e.
25
POSTURA ÎNCLINATĂ ÎN SPATE (SWAY BACK POSTURE)
o Capul în antepoziţie
o Coloana cervicală – uşor extinsă
o Coloana toracală – flexie crescută (cifoză
lungă) cu o deplasare posterioară a
trunchiului superior
o Coloana lombară – flexie (aplatizare) a
regiunii lombare inferioare
o Pelvisul în înclinare posterioară
o Articulaţia coxofemurală – hiperextensie cu o
deplasare anterioară a pelvisului (În situaţia
de flexori şold slabi)
o Genunchii – hiperextinşi
o Articulaţia gleznelor – neutre
În general hiperextensia genunchilor determină
o flexie plantară din articulaţiile gleznelor, dar
aici acest lucru nu se întâmplă datorită deviaţiei
anterioare a pelvisului şi coapselor.
Dezechilibrele musculare în postura de „spate înclinat posterior”
Alungiţi şi slabi:
o Flexorii şoldului
o Oblicii externi
o Extensorii spatelui superior
o Flexorii gatului
Scurţi şi puternici
o Ischigambierii
o Fibrele superioare ale oblicilor interni
Puternici dar nu scurţi
o Muşchii lombari
26
Pelvisul este în înclinare posterioară şi alunecă în faţă în raport cu picioarele
staţionare, cauzând o hiperextensie din articulaţiile şoldurilor. Efectul este echivalent
cu extensia membrelor inferioare (orientarea spre spate) în condiţiile în care pelvisul
este staţionar. Prin înclinarea posterioară a bazinului, coloana lombară se
aplatizează. Deşi nu există nici o lordoză, curba lungă din regiunea toracolombară
(cauzată de deviaţia în spate a trunchiului superior) este interpretată uneori greşit ca
fiind lordoză.
https://www.physio-pedia.com/Sway_Back_Posture
https://www.phipilates.com/wp-content/uploads/2017/04/Swayback-posture-article.pdf
https://www.co-kinetic.com/media/0afd78f9588123b2a3ee361293ebf566/media.pdf?
user=536&brandContent=true
27
vertical, astfel încât piciorul nu
este nici pronat, nici supinat.
o Văzut din profil, tendonul
calcanean să fie vertical
28
o Flexorii laterali ai trunchiului stâng
o Adductorii şoldului stg
o Abductorii şoldului drept
o Tibialul posterior stâng
o Flexorul lung al halucelui stâng
o Flexorul lung al degetelor stâng
o Peronealul lung şi scurt drept
29
DEZALINIERE POSTURALĂ – VEDERE POSTERIOARĂ
30
o Capul - drept, nici înclinat, nici
rotat
(uşor înclinat şi rotat spre
dreapta în fotografie)
o Coloana cervicală – dreaptă
o Umărul – coborât în dreapta
o Scapulele – adduse, uşor
depresată în dreapta
o Coloana toracală şi lombară –
curbă toraco-lombară către
stânga
o Pelvisul – înclinare laterală,
înalt pe dreapta
o Articulaţiile şoldului
Dreptul – addus şi uşor
rotat medial
Stângul – abdus
o Membrele inferioare – drepte,
nici în var, nici în valg
o Picioarele – în fotografie,
dreptul este uşor pronat după
cum se vede din alinierea
tendoanelor calcaneene.
Stângul este într-o poziţie de
pronaţie posturală uşoară ca
urmare a deviaţiei spre dreapta
a corpului.
Dezechilibre musculare:
31
Alungiţi şi slabi:
o Muşchii laterali stângi ai trunchiului
o Abductorii drepţi ai şoldului (mai ales fesierul mijlociu
posterior)
o Adductorii stângi ai şoldului
o Peronelul scurt şi lung drept
o Tibialul posterior stâng
o Flexorul lung al halucelui stâng
o Flexorul lung al degetelor stâng
o Tensorul fasciei lata drept – poate sau poate să nu fie
slab
Scurţi şi puternici:
o Muşchii laterali ai trunchiului drept
o Abductorii şoldului stâng
o Adductorii şoldului drept
o Peronealii lung şi scurt stâng
o Tibialul posterior drept
o Flexorul lung al halucelui drept
o Flexorul lung al degetelor drept
o TFL stâng este de obicei puternic, dar poate fi
contractură şi în bandeleta iliotibială.
32
Piciorul drept este în „adducţie posturală”iar poziţia şoldului dă impresia de
membru inferior drept mai lung, ceea ce nu e real.
Acestă postură este tipică pentru dreptaci.
DEZALINIERE POSTURALĂ – VEDERE POSTERIOARĂ
33