Comunicare medicala

Curs 9-10
Concept

 Relaţia medic-pacient reprezintă cadrul în care se desfăşoară actul

medical.
 Poate fi considerată ca o relaţie:
 Socială
 Psihologică
 Culturală
 Relaţie de inegalitate

2
 Cadrul psiho-social de constituire

 Statutul social:
 o colecţie de de drepturi şi obligaţii
 ansamblul comportamentelor la care cineva se poate aştepta legitim din partea
altora

 Rolul social:
 modalitate de punere în vigoare a drepturilor şi îndatoririlor conferite de statutul
social al indivizilor
 ansamblu de comportamente pe care alţii îl aşteaptă legitim de la o persoană, în
virtutea unui anume statut social al persoanei respective

3
  Rolul de medic este materializat prin:
 Respectarea drepturilor şi obligaţiilor pe care le implică
statutul de medic
 Disponibilităţile de comunicare cu bolnavul

Statutul 


Răbdare
Utilizarea unor termeni pe care bolnavul să-i poată înţelege

medicului  Interes pentru o anamneză bogată

 Facilitarea adaptării atitudinale, în funcţie de personalitatea
bolnavului: “tutore autoritar”, “mentor”, “savant detaşat”,
“părinte protector”, “avocat al adevărului”, “oglindă
terapeutică”

 Prestigiul profesional şi social al medicului

4
Relaţia medic-  Relaţia medic-pacient este o
componentă critică a modelului
pacient din biopsihosocial.

perspectiva  Orice medic trebuie nu doar să aibă

cunoştinţe practice despre starea
modelului medicală a pacientului, dar şi să fie
familiarizat asupra psihologiei
biopsihosocial individuale a pacientului.
Modelul nivelurilor relaţiei medic-pacient (după Tatossian
A.)
NIVELUL OBIECTIVUL MODALITATEA

Nivelul intelectual Înţelegerea şi Conceptualizare

explicarea bolii în
acord cu modelele
ştinţifice

Nivelul afectiv Înţelegerea Identificare

personalităţii
bolnavului şi a
particularităţilor
căilor sale
subiective.
Modele ale relaţiei
medic-pacient

⚫ Modelul paternalist
⚫ Moderul informativ
⚫ Modelul interpretativ
⚫ Modelul deliberativ

7
 Tipuri particulare ale relaţiei medic-
pacient

 Anxioşii, fobicii: au nevoie de un personaj care să le inspire

securitate, nevoile lor de dependenţă fiind satisfăcute printr-o
atitudine directivă şi securizantă
 Obsesionalul cere explicaţii amănunţite din necesitatea sa
intelectuală de a se asigura pe calea raţionamentului migălos
 Paranoidul are nevoie de o relaţie de încredere şi onestitate
 Depresivul resimte o alinare pasageră dacă este lăsat să-şi
expună suferinţele sale, deoarece el prezintă un sentiment de
culpabilitate în virtutea căruia el percepe orice intervenţie din
partea celor din jur ca pe o pedeapsă.
 Firea demonstrativă necesită de asemenea o libertate în
expunerea sentimentelor, fără a i se permite însă excesele
8
 Deficienţe în comunicarea
medic-pacient
 Eşec în a întâmpina (saluta) în mod adecvat pacientul, în a se prezenta şi
în a-şi explica acţiunile
 Eşec în încurajarea întrebărilor sau eşec în a răspunde adecvat la întrebări
 Neglijarea indiciilor evidente sau nu furnizate verbal sau altfel de pacient
 Evitarea informaţiilor despre situaţia personală familială şi socială a
pacientului, inclusiv probleme din aceste domenii

9
 Deficienţe în comunicarea
medic-pacient
 Eşec în obţinerea de informaţii despre sentimentele pacientului şi perceperea
bolii-rusine, vinovatie,frica, indiferenta, etc.
 Stil directiv cu întrebări închise, întreruperi frecvente şi eşec în a-l face pe
pacient să vorbească spontan
 Focusare prea rapidă fără testarea ipotezelor
 Eşec în furnizarea de informaţii adecvate despre diagnostic, tratament,
efecte secundare sau prognostic sau în verificarea înţelegerii acestora
 Eşec în înţelegerea punctului de vedere al pacientului

10
Tipuri de greşeli mai frecvent întâlnite în
cursul instituirii şi desfăşurării relaţiei medic-
pacient

 Trăsături atitudinale nepotrivite ale medicului:

grabă, nerăbdare, oboseală, plictiseală, răceală,
ton ridicat
 Acceptarea unei comunicări deficitare cu pacientul
 Exces sau lipsă de autoritate faţă de bolnav
 Angrenarea în situaţii conflictuale
 Subaprecierea bolnavilor dificili, cu un coeficient
ridicat de psihogenie
 Polipragmazia ca expresie a cedării medicului la
insistenţele bolnavului 11
Conflicte de  Rezistenţa psihologică a unor pacienţi
faţă de autoritatea medicului
rol în relaţia  Ambivalenţa afectivă a bolnavului
Refuzul sau incapacitatea de
medic-pacient

comunicare a unor bolnavi

12
PSIHOLOGIA PROFESIUNII
MEDICALE

13
 Reprezentări culturale ale medicului şi ale
rolului său în societate
 Rolul tămăduitorului apare de timpuriu în istorie, încă din acele vremuri când
medicina se confunda cu divinaţia şi magia.
 Astfel, medicul de astăzi a preluat o parte din funcţia jucată de şamani în
comunitatea lor. Acest rol este potrivit cu concepţia despre boală potrivit căreia
se consideră că orice îmbolnăvire survine ca o pedeapsă sau ca o ispăşire pentru
un păcat. Medicul ar trebui, precum un şaman, să extirpe din bolnav elementul
rău şi, în general, să aibă puterea de a lupta cu forţele răului printr-o acţiune
vindecătoare binefăcătoare.

14
Trăsături necesare practicării
profesiunii de medic
 Pentru practicarea profesiunii medicale sunt necesare aptitudini deosebite,
nu numai motivaţii şi orientări vocaţionale. Unele dintre ele au un caracter
general sau comun oricărei activităţi intelectuale şi se bazează pe existenţa
aptitudinii generale a inteligenţei superioare. Aptitudini particulare necesare
profesiunii medicale sunt: spiritul de observaţie, abilitatea de a comunica,
acordarea unei valori importante demnităţii condiţiei umane, răbdarea şi
compasiunea, înţelegerea empatică.
 În concluzie, orice medic trebuie să ştie că bolnavii şi familiile acestora
aşteaptă totul de la persoana medicului, căruia nu i se iartă nimic în caz de
nereuşită.

15
 Tipuri de profil medical

 - Internistul: Specialistul în medicină internă trebuie să posede o inteligenţă

superioară, inteligenţă suplă, capabilă să lucreze cu informaţiile la cel mai înalt
grad de procesare logică şi algoritmică. El trebuie să fie nu numai un om de
ştiinţă şi de observaţie, dar trebuie să fie o persoană cu o cultură medicală
vastă şi de asemenea cu o cultură generală amplă pentru a putea privi omul în
contextul său, nu doar biologic ci şi social.
 - Chirurgul este persoana cu cea mai mare încărcătură de responsabilitate
ataşată fiecărei etape a activităţii sale medicale. Tocmai de aceea, el trebuie
să fie la zi cu toate informaţiile tehnice şi ştiinţifice pe care i le impune
rezolvarea cazuisticii. Datorită specificului intervenţionist al specialităţii,
chirurgul trebuie să facă faţă unor situaţii neprevăzute, de urgenţă, situaţii
care îl obligă la luarea unor decizii rapide şi la acţiuni hotărâte. Pe de altă
parte, chirurgului i se cere o aptitudine specială de manualitate, dar şi de
răbdare, meticulozitate şi rezistenţă fizică.
16
Tipuri de profil medical

 - Ginecologul. Calităţile necesare profesării acestei specialităţi sunt în

general apropiate de cele cerute chirurgului. În plus, ginecologul trebuie să
fie un bun cunoscător al psihologiei femeii.
 - Pediatrul este prin excelenţă un medic complex, dotat cu inteligenţă,
sensibilitate şi caracter. Orice pediatru trebuie să aibă cunoştinţe
aprofundate în domeniul psihologiei copilului. Dragostea şi devotamentul
pentru copilul bolnav trebuie să fie completată de spiritul de observaţie,
aptitudinea de comunicare cu copiii şi promptitudinea în intervenţia
terapeutică.

17
 Tipuri de profil medical

 - Psihiatrul îmbină prin natura profesiei sale inteligenţa superioară cu

conştiinţa responsabilităţii majore generată de activitatea în domeniul
psihicului uman. Psihiatrul trebuie să fie un ascultător perfect, dotat cu un
subtil simţ de observaţie şi cu o înţelegere empatică a tuturor stărilor sufleteşti
normale sau patologice. Răbdarea şi toleranţa, înţelegerea umanului în toată
diversitatea posibilă de manifestare completează trăsăturile de specialist cu
cele ale unei personalităţi complexe şi viguroase.
 - Femeia medic reuşeşte să se adapteze foarte bine multor specialităţi, reuşind
să se impună prin caracteristicile feminităţii mai ales în domeniul pediatriei,
bolilor interne, laboratorului clinic, stomatologie.

18