Universitatea de Medicin i Farmacie

Trgu Mure

Comunicarea n relaia medic-pacient

(Comunicare educaional)

Blnesi Beta

2014
1. Ce nseamn comunicare?

Comunicarea reprezint, n sensul cel mai general, procesul transmiterii,

recepionrii, stocrii, prelucrrii i utilizrii informaiilor. Prezena ei caracterizeaz
att individul, ct i societatea pe toate treptele dezvoltrii lor. Pentru om, principalul
mijloc de socializare l reprezint comunicarea, personalitatea lui structurndu-se
ntr-un spaiu de comunicare care i este propriu. [1]
Comunicarea interuman este considerat ca o punte de legtur ntre oameni
un mijloc prin care o persoan transmite un mesaj alteia, a teptndu-se un rspuns
[1]
Din punctul de vedere al lui Virgil Entescu (2007) ,,comunicare interuman poate
fi privit ca un fenomen de transmitere a informa iilor pe canale apartenente
comunicrii directe i anume canalul principal verbal, completat i sus inut de
canalele nonverbale [2]

2. Rolul i importana comunicrii n domeniul medical

Sistemul sanitar fiind asimilat cu un sistem social format din grupuri sociale cu
un status i un rol social prestabilit formal, n cadrul crora ac ioneaz echipe de
lucru calificate pentru ndeplinirea obiectivului de ngrijire a snt ii popula iei, nu
poate funciona n afara comunicrii.
Medicina nu poate fi practicat pe plan pur biologic. Eficien a practicii
medicale este dependent i de valoarea social acordat, de ncrederea de care
beneficiaz acesta n folosul bolnavului i a societ ii. [2]
Comunicarea este procesul cheie n medicin, fie c e vorba de comunicarea
dintre medic i pacient, fir dintre diveri profesioniti i public n general. Cea mai
important este comunicarea ntre terapeut i pacient ntruct ea furnizeaz, n bun
parte, datele necesare stabilirii diagnosticului. [3]
Vorbirea comunicarea este unul din cele dou componente cele mai
importante din cadrul domeniului medical. Cealalt component fundamental este
bazat pe cunotiinele ntemeiate ale celor dou participani: medicul este expert n
diagnostic, tratamente i de asemenea, pacientul este expert n propriul istoric,
propriile valori i experiene personale. Comunicarea este fr ndoial, instrumentul
fundamental cu ajutorul creia se formeaz i se perfecionez relaia medic
1

pacient i datorit creia pot fi obinute nite inte terapeutice remarcabile. Dei
medicii apeleaz la examinarea fizical i folosesc n scar larg analizele de snge,
razele X, medicamentele i alte mijloace avansate pentru a realiza un succes
terapeutic, valoarea acestor activiti este limitat fr comunicare, pre intermediul
creia se contureaz istoricul i simptomatologia bolii, i prin care acestea i gsesc
rolul n context, att pentru pacient ct i pentru medic. [4]
Medicul este un specialist instruit ntr-un domeniu al medicinii, dar totodat
este i un membru al grupului sociocultural. n interac iunea dintre medic i pacient,
deopotriv de important este i rolul social al bolnavului. Trebuie subliniat faptul c n
aceast relaie dintre medic i pacient, raportul este inegal, asimetric i defavorabil
pacientului, oricare ar fi statusul deinut de acesta. [5,6]
Comunicare medic-pacient este o comunicare direct, fa n fa , nemediat i
neformalizat. ntre cei doi subieci ai transferului de informa ie are loc un schimb
continuu de informaii care i conduce pe fiecare dintre cei doi parteneri ctre
obiectivele ntrevederii:

aflarea rspunsurilor n legtur cu modificarea strii de sntate

remediile propuse pentru nlturarea acestora
modaliti practice de aciune

n domeniul medical, o bun comunicare este o stringent necesitate , deoarece

actul n sine nu poate avea eficien maxim la fel. Descoperirea problemelor
pacientului, diagnosticarea pacientului depinde de o bun comunicare ntre medic i
pacient. [7]
Orice medic trebuie nu doar s aib cuno tin e practice despre starea medical a
pacientului, dar s fie familiarizat asupra psihologiei individuale a pacientului. Medicul
trebuie s aib a serie de caliti empatice ca s poate s apropie de pacient, s
neleag ,,psihologia acestuia. Singurul lucru vizibil i ntotdeauna apreciat de
pacieni este atitudinea i dialogul purtat de ctre medic. S-ar putea spune c
bolnavii apreciaz mai mult empatia pe care o simt dect competen a pentru care nu
au o scare de valori. Pacientul sesizeaz dac medicul este atent, interesat de
relatarea sa, i aprecizeaz atitudinea calm i rbdtoare, vocea adaptat situa iei.
Pacientul nu iart niciodat atitudinea de dezinteres, de ignorare pe care o are uneori
un medic. Medicii comunicativi sunt preferai de ctre pacien i. [2,8]
2

Medicul trebuie s aib i disponabiliti (naturale sau formate) de comunicare

optim cu pacientul. n plan intelectual el trebuie s anticipeze dificult ile ce pot
apare n cadrul transmiterii informaiilor despre boal de ctre pacient. [9]

3.Factori perturbtori ai comunicrii

Tudose Fl scrie despre o serie de factori ce pot perturba comunicarea dintre
medic i pacient. Trei categorii de factori: factori fizici, factori interni, i factori
semantici.
Factori fizici:
-deficiene verbale (balbismul, bolile laringiene);
-deficiene acustice (hipoacuzia, surditatea);
- amplasamentul (poziia vorbitorului n raport cu asculttorul);
- iluminarea (slaba iluminare mpiedic receptarea comunicrii non-verbale);
-temperatura (cldura excesiv sau frigul creaz stri neplcute celor doi parteneri);
- ora din zi (din cea de-a doua parte a zilei comunicarea devine mai dificil datorit
acumulrii oboselii)
- durata ntlnirii (ntlnirile pe fug sau prea prelungite, sunt ineficiente)
Factori interni:
-frica (teama comunicatorului c, prin ceea ce comunic, ar putea intr ntr-o situaie
neplcut, sau cea a asculttorului - c ar putea auzi lucruri necon-venabile, vor
perturba mesajul);
- ameninarea statului (dac cel ce comunic nu i amenin imaginea personal, va
evita s transmit mesajul complet sau va denatura anumite pri din el);
- presupuneri subiective (dac vorbitorul crede c asculttorul i este ostil sau
indiferent i mesajul va fi distorsionat);

- preocupri ascunse (dac unul din parteneri are o preocupare diferit dect scopul
pentru care se afl n relaia de comunicare pecuniar, erotic mesajul va fi
perturbat);
- fantasme (dac medicul sau pacientul au o anumit imagine, pozitiv sau negativ
despre propria persoan, diferit de realitate, aceasta va influena negativ
comunicarea);
Factori semantici:
- vocabularul incomplet sau prea tehnicist, vor face imposibil comunicarea;
- gramatica (greelile gramaticale vor denatura comunicarea, scznd relaia de
ncredere i depreciind imaginea celui care le face, mai ales atunci cnd acesta este
medicul);
-sintaxa (construciile verbale prea complicate sau dup modelele altor limbi,
perturb relaia de comunicare);
-conotaiile emoionale ale unor cuvinte (anumite cuvinte, cu semnificaie deosebit
pentru unul dintre partenerii comunicrii, vor perturba mesajul prin polarizarea
ateniei sau suprasemnificarea unor fragmente din mesaj) [7]

4.Barierele comunicrii
n comunicare ntre medic i pacient pot s apare o stare de incompatibilitate
datorit unor bariere create reciproc. Egner B (1997) remarc bariere create de
medic i de pacient.
Bariere create de medic:
-se pierede prea mult timp
-consumul nervos crescut, mai ales la un medic obosit, dup gard sau dup un
numr mare de consultaii, ori bulversat de propriile necazuri
-pierederea controlului asupra problemelor biomedicale ale anamnezei
-,,nu este treaba mea- reprezint o formul de respingere a problematicii
psihosociale ce acompaniaz orice suferin patologic sau nchipuit
4

- medicul nu se poate, n mod obiectiv, pune n situa ia pacientului

Bariere create de pacient:
-tenativa de a-i ascunde emoiile n faa medicului
-teama de a fi pus ntr-o situaie jenant
-dorina de a se conforma ateptrilor doctorului, de a nu devia de la prezentarea
,,tehnic a simptomelor
-teama de a fi grav bolnav
-teama (eventual respectul excesiv) fa de medic [10]
Comunicarea n domeniul medical mai ales n relaia medic-pacient are un rol
foarte important: n nelegerea suferinei pacientului, n stabilirea corect a
diagnosticului i a tratamentului si, bineneles, n vindecarea lui.

Bibliografie
1. Lupu. I, Zanc. I -Sociologie medical Teorie i aplicaii Ed. Polirom, Iai 1999
2. Virgil Entescu, Virgil Radu Entescu- Dialogul medic-bolnav- Ed. Dacia, Cluj
Napoca, 2007
3. Mnza Dnil Doina Relaia terapeut-pacient (Terapia centrat pe client)- Ed.
Alma Mater, Bacu, 2009
4. Debra Roter, Judit A.Hall -Doctors talking with Patients/patients talking with
doctors- Ed. Greenwood Publishing Group, 2006
5. Ioan Jude Fundamente teoretice ale psihosociologiei- Ed. Didactic i
Pedagogic, Bucureti, 2010
6. Dale

G.

Leathers,

Michael

Howard

Eaves

-Sucessful

nonverbal

communication: principles and applications-, Ed. Allyn & Bacon, 2008

7. Florin Tudose Orizonturile psihologiei medicale- Ed. Infomedica, Bucureti,
2003
8. Paca Maria Dorina Comunicarea n relaia medic pacient- Ed. University
Press, Trgu Mure, 2012

9. Boris Luban- Plozza, Ioan-Bradu Iamandesu Dimensiunea psihosocial a

practicii medicale- Ed. Infomedica, Bucureti, 2003
10. Egner B Empathy- in Feldman MD-Christensen J.F. Behavioural Medicine in
Primary, 1997