Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
CURS 2
Capitolul II
Capitolul I
Cercetare pilot. Identificarea domeniilor
Scurt istoric
de vulnerabilitate
Capitolul V Capitolul VI
Răspunderea Disciplinară Răspunderea Administrativă
Relația
medic - pacient
istoric
Capitolul I. Scurt istoric
Abuzuri asupra drepturilor și libertăților omului
Scurt Istoric
Administrarea Talidomidei
6
Capitolul I. Scurt istoric
Abuzuri asupra drepturilor și libertăților omului
Codul de la Nuremberg
1947 - primul cod de protejare a pacienților
5
Capitolul I. Scurt istoric
Abuzuri asupra drepturilor și libertăților omului
CODUL DE LA NUREMBERG
1947
• Anii 60’ şi 70’ au adus cu ei puternice mişcări privind drepturile pacienţilor, iniţial promovate de
jurişti şi filozofi, iar mentalitatea privind etica medicală a evoluat de la paternalism la
consimţământul pacientului informat.
6
Capitolul I. Scurt istoric
Abuzuri asupra drepturilor și libertăților omului
Situație actuală
Piridostigmina
medicament experimental
6
Capitolul I. Scurt istoric
Abuzuri asupra drepturilor și libertăților omului
Piridostigmina
medicament experimental
• Statele Unite trimit 1.7 milioane de membrii ale forțelor armate, 22% dintre ei fiind afro-
americani, în golful Persiei pentru Războiul din Golf („Furtuna în Desert”).
• Mai mult de 400 000 dintre soldați primesc ordin de a lua un medicament experimental pentru
nervi, numit piridostigmina, care este mai târziu considerat cauza Sindromului Războiului din Golf
– simptome variind de la probleme ale pielii, la tulburări neurologice, incontinența, salivare
incontrolabilă și probleme de vedere – ce afectează pe veteranii Războiului din Golf.
4
Capitolul I. Scurt istoric
Abuzuri asupra drepturilor și libertăților omului
Vaccin experimental
• În anul 1990, 1500 de copii de culoare și hispanici din Los Angeles sunt injectați, fără acordul
părinților, cu un vaccin „experimental” împotriva pojarului, ce nu primise niciodată licență pentru
a fi folosit în Statele Unite.
• La acest risc se adaugă și faptul ca bebelușii sub un an s-ar putea să nu aibă o cantitate adecvata de
mielina în jurul nervilor, ceea ce ar putea rezulta într-o dezvoltare neuronală defectuoasă din cauza
vaccinului.
4
https://www.historia.ro/sectiune/general/articol/terifiant-experimente-medicale-pe-oameni-facute-de-sua
Relația
medic - pacient
în contextul actual
Capitolul II
Cercetare Pilot
Capitolul II. Cercetare Pilot
Identificarea domeniilor de vulnerabilitate
Rezultate generale
Nici un respondent nu a răspuns corect la toate cele 12 întrebări
2. Confidențialitatea
44
*A. Nanu et all. Locul şi relevanţa prevederilor legale în contextul practicii medicale din România, Revista Română de Bioetică Vol. 9, Nr. 4, Octombrie - Decembrie
2011, ISI factor de impact 1.17, ISSN 1583 – 5170,
Capitolul II. Cercetare Pilot
Identificarea domeniilor de vulnerabilitate
Principiul respectului pentru autonomie presupune Acest principiu include atât obligația de a nu cauza
ca indivizii sa-și cunoască dreptul de a avea opinii, rău, cât și pe aceea de a nu induce riscul vătămării
de a lua decizii și de a acționa pe baza valorilor și (neglijență).
credințelor personale.
Semnificația acestui principiu este reprezentată de Toate teoriile justiției au la bază cerința minimală
obligația medicului de a acționa în scopul de a atribuită lui Aristotel: “cei egali trebuie tratați
ajuta sau de a preveni producerea unui rău. egal, cei inegali trebuie tratați inegal.
45
Capitolul II. Cercetare Pilot
Identificarea domeniilor de vulnerabilitate
Consimțământul informat
Principiul autonomiei
Confidențialitatea datelor
medicale
12
Principiul
beneficiului și al Limitarea la propria specialitate
non-vătămării
Principiul justiției -
La nivel instituțional – condiții de lucru,
accesul la serviciile reglementările interne privind circuitul
medicale pacienților și situația administrativă
Da 19%
Capitolul II. Cercetare Pilot
Identificarea domeniilor de vulnerabilitate
Da 15%
Nu 85%
Capitolul II. Cercetare Pilot
Identificarea domeniilor de vulnerabilitate
Da 100%
Relația
medic - pacient
nevoia de reglementare
Capitolul III. Tipuri de răspundere juridică
Răspunderea Civilă
Răspundere Răspundere
civilă penală
Răspundere Răspundere
administrativă disciplinară
6
Capitolul III
Răspunderea
civilă
Capitolul III. Tipuri de răspundere juridică
Răspunderea Civilă
Definiția malpraxisului
Art. 653, lit b din Legea 95/2006
generatoare de prejudicii
medico - farmaceutic, asupra
implicând pacientului,
răspunderea civilă a personalului medical și
7
Capitolul III. Tipuri de răspundere juridică
Răspunderea Civilă
Definiția malpraxisului
Art. 653, lit b din Legea 95/2006
medic pacient
Eroare
profesională
individuală
instituțională
7
Capitolul III. Tipuri de răspundere juridică
Răspunderea Civilă
11% 4% 3%
29 Statistics on Medical Malpractice Payouts and Lawsuits
Becker’s Hospital Review
Capitolul III. Tipuri de răspundere juridică
Răspunderea Civilă
“malpraxisul este eroarea profesională săvârșită în exercitarea actului medical sau medico
- farmaceutic, generatoare de prejudicii asupra pacientului, implicând răspunderea civilă a
personalului medical și a furnizorului de produse și servicii medicale, sanitare și farmaceutice”
7
Capitolul III. Tipuri de răspundere juridică
Răspunderea Civilă
EROARE
PROFESIONALĂ
Eroare etică
Eroare medicală (nerespectarea prevederilor
legale privind etica medicală)
8
Capitolul III. Tipuri de răspundere juridică
Răspunderea Civilă
Răspundere disciplinară/
penală
Eroare Acuzație de
Plata daunelor
medicală malpraxis
Răspundere disciplinară/
penală
Eroare Acuzație de
Plata daunelor
medicală malpraxis
Răspundere disciplinară/
penală
Răspunderea civilă
Principiul răspunderii civile
Termen de prescripție
Art. 677, lit b din Legea 95/2006 privind reforma din domeniul sanitar
Art. 642, lit b din Legea 95/2006 privind reforma din domeniul sanitar
Capitolul III. Tipuri de răspundere juridică
Răspunderea Civilă
Malpraxisul
atragerea răspunderii civile, din punct de vedere legal:
malpraxis malpraxis
individual instituțional
17
Capitolul III. Tipuri de răspundere juridică
Răspunderea Civilă
Malpraxisul Individual
MEDIC
Răspunderea individuală
Capitolul III. Tipuri de răspundere juridică
Răspunderea Civilă
Malpraxisul Individual
Conform Legii 95/2006 privind reforma din
domeniul sanitar,
personalul medical răspunde civil, individual,
pentru prejudiciile produse prin:
Nerespectarea Lipsa
Eroare Neglijență consințământului
confidențialității informat
Nerespectarea
Cunoștințe medicale obligativității Depășirea limitelor
Imprudență insuficiente acordării asistenței competenței
medicale
www.sli.do
www.sli.do
Nerespectarea confidențialității se încadrează
în următorul tip de eroare: #curs2rezisg
1. Eroare medicală;
2. Eroare etică.
6
www.sli.do
1. Eroare medicală;
2. Eroare etică.
6
www.sli.do
1. Eroare medicală;
2. Eroare etică.
6
Capitolul III. Tipuri de răspundere juridică
Răspunderea Civilă
• Confidențialitatea;
Eroare Etică • Consimțământul informat;
Malpraxisul Individual
Art. 654 din Legea 95/2006 privind reforma din domeniul sanitar
Cauze de exonerare
Art. 654 din Legea 95/2006 privind reforma din domeniul sanitar
Exemple:
• Condiții de lucru;
Personalul medical nu răspunde • Dotări insuficiente cu echipamente infecții nosocomiale;
dacă au existat împrejurări • Efecte adverse;
obiective, externe, care au • Complicații și riscuri general acceptate;
provocat pacientului un • Vicii ascunse ale materialelor, substanțelor și echipamentelor sanitare/
medicale;
prejudiciu.
• Situații de urgență, cu distincțiile deja referite.
23
Capitolul III. Tipuri de răspundere juridică
Răspunderea Civilă
Malpraxisul Instituțional
24
Capitolul III. Tipuri de răspundere juridică
Răspunderea Civilă
Malpraxisul Instituțional
24
Capitolul IV
Răspunderea
penală
www.sli.do
Răspunderea penală
251,454
Numărul deceselor cauzate de
erori medicale - SUA, anul 2016
Capitolul IV. Tipuri de răspundere juridică
Răspunderea Penală
Bolivia
Capitolul IV. Tipuri de răspundere juridică
Răspunderea Penală
Răspunderea penală
cea mai gravă formă a răspunderii juridice
Infracțiunea
Legea 286/2009, publicată în Monitorul Oficial al României, partea I,
nr. 510 din 24.07.2009
Infracţiunea este, potrivit articolului 17 Cod Penal singurul temei al răspunderii penale ceea ce înseamnă că
nici o persoană nu poate fi cercetată, judecată sau condamnată dacă nu a comis o infracţiune.
Tipuri de infracțiune
40
Capitolul IV. Tipuri de răspundere juridică
Răspunderea Penală
41
Click, 05.04.2018 Adevarul, 05.04.2018
Capitolul IV. Tipuri de răspundere juridică
Răspunderea Penală
42
Capitolul V
Răspunderea
disciplinară
www.sli.do
www.sli.do
1. Lipsa acordului pacientului pentru tratament;
#curs2rezisg
2. Accident rutier în timpul programului de lucru;
Răspunderea disciplinară
Răspunderea disciplinară
Reputația medicului stomatolog trebuie să se Folosirea, atribuirea, invocarea sau lăsarea impresiei
sprijine doar pe competență și demnitate. deținerii unor titluri academice, științifice sau
profesionale, respectiv specialități ori competențe
Medicul stomatolog are obligația de a păstra profesionale care nu au fost dobândite sau
onoarea, moralitatea, demnitatea și recunoscute în condițiile legii, precum și orice demers
integritatea profesiei. menit să inducă în eroare publicul cu privire la
validitatea acestor titluri sunt interzise.
Medicul stomatolog are îndatorirea de a nu
exercita în același timp cu profesia orice altă
ocupație de natură a aduce atingere
demnității sale profesionale sau bunelor
Abatere disciplinară gravă
moravuri.
28
Capitolul V. Tipuri de răspundere juridică
Răspunderea disciplinară
Sancțiuni disciplinare
Art. 541 din Legea 95/2006 privind reforma din domeniul sanitar
(2) retragerea calităţii de membru al Colegiului Medicilor Stomatologi din România operează de drept pe
durata stabilită prin hotărâre definitivă de instanţele judecătoreşti cu privire la interzicerea exercitării
profesiei.
(3) la sancţiunile prevăzute la alin. (1) se poate prevedea, după caz, obligarea celui sancţionat la efectuarea
unor cursuri de perfecţionare sau de educaţie medico-dentară ori alte forme de pregătire profesională.
29
Capitolul V. Tipuri de răspundere juridică
Răspunderea disciplinară
Termen de prescripție
Art. 544 din Legea 95/2006 privind reforma din domeniul sanitar
30
Capitolul V. Tipuri de răspundere juridică
Răspunderea disciplinară
Aspecte procedurale
• Plângerea împotriva unui medic se adresează Colegiului al cărui membru este medicul.
• În cadrul fiecărui colegiu teritorial se organizează şi funcționează Comisia de disciplină care judecă în
complete de 3 membri abaterile disciplinare săvârșite de medicii stomatologi înscriși în acel colegiu.
Aspecte procedurale
Contestația
31
Capitolul V. Tipuri de răspundere juridică
Răspunderea disciplinară
Aspecte procedurale
A doua instanță
teritoriale.
31
Capitolul V. Tipuri de răspundere juridică
Răspunderea disciplinară
Aspecte procedurale
Contestația
31
Capitolul V. Tipuri de răspundere juridică
Răspunderea disciplinară
Aspecte procedurale
A treia instanță
31
Capitolul V. Tipuri de răspundere juridică
Răspunderea disciplinară
a) Mustrare;
(2) sancţiunile prevăzute la art. 531 b) Avertisment 6 luni
alin.(1) lit. a)-c) se radiază în termen ;
de 6 luni de la data executării lor, iar c) Vot de blam;
30
Capitolul VI
Răspunderea administrativă
contravențională
www.sli.do
www.sli.do
Răspunderea administrativă
săvârșirea faptelor ilicite prevăzute de lege drept contravenții
43
Capitolul VI. Tipuri de răspundere juridică
Răspunderea administrativă
săvârșirea faptelor ilicite prevăzute de lege drept contravenții
individuală instituțională
43
Capitolul VI. Tipuri de răspundere juridică
AUTORIZARE
absența autorizației sanitare de funcționare pentru obiectivele ce desfășoară activități cu risc pentru starea de sănătate
a populației, supuse procedurii de autorizare sanitară, conform reglementărilor legale în vigoare;
nesolicitarea avizului, absența notificării și nerespectarea prevederilor specifice de notificare sau avizare pentru
produsele care sunt supuse acestor proceduri;
nerespectarea obiectului de activitate înscris în certificatul constatator sau în autorizația sanitară de funcționare;
lipsa documentelor de reglementare sanitară, precum certificatul constatator, autorizațiile sanitare de funcționare și
alte asemenea documente prevăzute de legislația în vigoare, pentru proiectele de amplasare, amenajare, construire și
pentru funcționarea obiectivelor care desfășoară activități cu risc pentru starea de sănătate a populației, conform
legislației în vigoare;
43
Capitolul VI. Tipuri de răspundere juridică
43
Capitolul VI. Tipuri de răspundere juridică
instituțională individuală
neîntocmirea procedurilor specifice activității de curățenie, dezinfecție și sterilizare în
unitățile sanitare și nerespectarea acestora;
43
Capitolul VI. Tipuri de răspundere juridică
43
Capitolul VI. Tipuri de răspundere juridică
Răspunderea administrativă
săvârșirea faptelor ilicite prevăzute de lege drept contravenții
43
Capitolul VI. Tipuri de răspundere juridică
SANCȚIUNI CONTRAVENȚIONALE
principale complementare
43
Capitolul VI. Tipuri de răspundere juridică
n ii
c țiu
an
ș is
t ei
f ap
a
te
v it a confiscare
g ra
l de
iv elu
e n anulare
eș t
Cr
suspendare
amenda
avertisment
43
Tipuri de răspundere juridică
Răspundere Răspundere
civilă penală
Răspundere Răspundere
administrativă disciplinară
6
medic pacient
I. Comisie de disciplină
Instanță civilă Instanță penală Instanță civilă
Colegiul teritorial