UNIVERSITATEA TRANSILVANIA DIN BRAŞOV

FACULTATEA DE DREPT

MEDIEREA, ANTIDOTUL EFICIENT AL

CONFLICTELOR DE MALPRAXIS MEDICAL
▪
– PROCEDURI ALTERNATIVE DE SOLUȚIONARE A CONFLICTELOR –
▪

Autor:
ANTON CONSTANTIN-MARIUS
An. III

BRAŞOV 2020
1
MEDIEREA, ANTIDOTUL EFICIENT AL….. ANTON CONSTANTIN-MARIUS

CUPRINS
Introducere……………….……………………………………………………………………………………………….………………………….…… 3

1. Malpraxisul medical…………….........………………………………………………….……………………………….………………… 3

1.1. Scurt istoric al malpraxisului………………….......................................................................3

1.2. Momentul evaluări daunelor……………............................................................................4

2 Medierea...................................…………………………………………………….……………………………….…………….….. 4

2.1. Scurt istoric al medieri…………………………………………………………………………………………….…5

2.2. Etapele medierii…………………………………………………………….. ……………………….………………..5

3 Medierea în caz de malpraxis medical ................................................................................5

3.1. Subiecții medierii în cazurile de malpraxis medical…………………………………………………….6

3.2. Declanșarea proceduri de mediere…………………………………………………………………………….6

3.3. Avantajele și beneficiile medierii în malpraxisul medical……………………………………………6

3.4. Dezavantajele în medierea malpraxisului……………………………………..……………………………7

4 Lipsa unui protocol specific………………….……………………………………………………………………….…8

5 Asiguratorii din domeniul malpraxisului medical în procesul de mediere……………………….8

Concluzii……………………………………………….……………………………………………………………………..….…. 9

Bibliografie…………………………….…………………………………………………………………….………………….… 10

2
MEDIEREA, ANTIDOTUL EFICIENT AL….. ANTON CONSTANTIN-MARIUS

Introducere

Din cele mai vechi timpuri, medicul a jucat printre cele mai importante roluri în
societate. Întrucât medical, prin prisma profesiei lui, are grijă de cel mai de preț „bun” al
omului, și anume sănătatea și, implicit, viața persoanei, el trebuie să fie un exemplu de
corectitudine și de rigurozitate în activitatea profesională.
Dacă în alte ramuri ale dreptului muncii repercursiunile unei greșeli pot să nu aibă un
impact foarte mare asupra individului, acțiunile medicului au consecință direct asupra
persoanei. Chiar și o simplă neglijență poate duce la daune permanente, atât de ordin fizic, cât
și psihic, mergând până la pierderea vieții în cazuri speciale.
În România termenul de malpraxis este unul destul de restrâns, reprezentând „eroarea
profesională săvârșită în exercitarea actului medical sau medico-farmaceutic generatoare de
prejudicii asupra pacientului, implicând răspunderea civilă a personalului medical și a
furnizorului de produse și servicii medicale, sanitare și farmaceutice”.1

1. Malpraxisul medical.
Conceptul de malpraxis este definit, potrivit art 642 alin 1 lit b2 , ca fiind eroarea
profesională săvârsită în exercitarea actului medical sau medico-farmaceutic, generatoare de
prejudicii asupra pacientului, implicând răspunderea civilă a personalului medical si a
furnizorului de produse și servicii medicale. Malpraxisul este eroarea generatoare de prejudicii.
Malpraxisul este de fapt sinonim cu eroarea medicală, cu culpa medicală. Ambii termeni
(malpraxis și culpă medicală)cuprind nu doar poziția subiectivă a făptuitorului ci înglobează și
fapta ilicită a acestuia.
1.1. Scurt istoric al malpraxisului.
Una dintre cele mai vechi dovezi în cadrul malpraxisului o găsim în Codul lui Hamurabi
(rege al Babilonului în sec. XVIII î.Hr/ 1728-1689 î. Hr.), gravat pe o stelă din diorit, descoperită
în Suza în anul 1902.3
De asemenea, la vechii egipteni, în Cartea Sacră, considerată a fi un adevărat cod de conduită
erau reglementate incidențele răspunderii medicale.

1
Legea nr 95/2006 privind reforma în domeniul sănătății, republicată în Monitorul Oficial al României nr. 652 din
28 august 2015, cu modificările și completările ulterioare, art 642 alin. 1 lit. b).
2
Idem
3
Almos Bela Trif, Vasile Astărăstoae, Responsabilitatea juridică medicală în România, Ed. Polimor, Iași, 2000, p. 13-
19

3
MEDIEREA, ANTIDOTUL EFICIENT AL….. ANTON CONSTANTIN-MARIUS

Medicina a cunoscut o dezvoltare remarcabilă în secolele XIV-XV. De asemea Statele

Unite ale Americi au cunoscut o criză puternică între anii 1835-1865, în deceniul 7, în anii 2000
cu o incidență foarte mare a medicilor care realizau malpraxis, această cauză ajungând a treia
cauză de deces în țară.
Momentul evaluări daunelor.
Evaluarea prejudiciului suferit se face, dupa cum este și normal, la data pronunțării
hotărâri judecătorești, daunele acordate fiind ulterior indexate în conformitate cu indicele
inflației, dreptul la reparație se naște din ziua producerii prejudiciului, așa cum prevede și art.
1381 din Noul Cod Civil.
Pentru a fi reparat prejudiciul este nevoie ca acesta sa fie cert și să nu fi avut încă loc
remedierea lui. Putem cataloga un prejudiciu ca fiind cert atunci când , poate fi evaluat în
prezent.
Prejudiciul viitor este de asemenea supus reparării dacă există siguranța producerii sale.
Repararea prejudiciului în materia răspunderii civile delictuale are drept scop înlăturarea
integrală a efectelor faptei ilicite.
În niciun caz nu poate constitui o sursă de dobândire a unor venituri suplimentare, în plus față
de paguba suferită, pentru că ne-am afla în situația îmbogățirii fără justă cauză. În conformitate
cu acest principiu, victima are dreptul la o singură reparație integrală a prejudiciului, ea
neputând cumula două sau mai multe despăgubiri pentru aceași pagubă.4

2. Medierea
Etimologic, termenul „mediere” provine din cuvântul latinesc „mediare”, sensul iniţial
fiind „a împărţi în două”. Mediere este un instrument de intervenţie pentru rezolvarea unui
conflict.
Conform art. 1 din legea nr.192 din 16 mai 2006 privind medierea și organizarea
profesiei de mediator, medirea reprezintă „ o modalitate de soluționare a conflictelor pe cale
amiabilă, cu ajutorul unei terțe persoane specializate în calitate de mediator, în condiții de
neutralitate, imparțialitate, confidențialitate și având liberul consimțământ al părților.”5
Prin intermediul unui acord între autorul infracţiunii şi victimă, ea încearcă să găsească un
răspuns reparator la o daună materială sau morală.

4
M. Eliescu, Răspunderea civilă a medicului, Ed. Hamangiu, 2013, pag.234
5
Legea nr.192 din 16 mai 2006 privind medierea și organizarea profesiei de mediator, publicată în Monitorul Oficial
al României nr.441 din 22 mai 2006.

4
MEDIEREA, ANTIDOTUL EFICIENT AL….. ANTON CONSTANTIN-MARIUS

2.1. Scurt istoric al medieri.

Potrivit istoricilor, primele cazuri de mediere au fost cunoscute în comerţul fenician, iar
practica medierii s-a dezvoltat în Grecia Antică şi, ulterior, în civilizaţia romană unde legea
recunoştea medierea. De asemenea, se pare că medierea era folosită în Babilon şi în
Mesopotamia Antică.
Instituţia medierii este cunoscută în S.U.A. de peste 170 de ani. Astfel, în 1838, la iniţiativa
preşedintelui Martin Van Buren are loc medierea facilitată de guvern în cazul unei greve de
amploare.
Medierea, în înţelesul ei modern, este atestată documentar din anul 1680.
2.2. Etapele medierii
Primea etapă a activitații de mediere este aceea în care mediatorul prezintă parților
cadrul legislativ, definiția medierii, rolul mediatorului, principiile medierii (imparțialitate,
neutralitate, confidențialitate, caracter voluntar), avantajele medierii (rapiditate, eficiență,
reducerea semnificativă a costurilor), modul în care acordul de mediere poate fi utilizat de catre
părți. Această etapă este una gratuită si nu implică nicio obligație a părților care pot opta
pentru rezolvarea litigiului în justiție.6
În cadrul celei de-a doua etape, după semnarea contractului de mediere, mediatorul
analizează conflictul prin discuții libere împreună sau cu fiecare din părțile împlicate
identificând aspectele esențiale ale acestuia: natura conflictului, părțile implicate (direct sau
indirect), modul în care acestea comunică (disponibilitatea pentru dialog), relația socială dintre
părți, interesele și nevoile părților, echilibrul de putere dintre parți..7
În cadrul etapei a 3-a mediatorul organizează o întâlnire cu parțile implicate și în cadrul
unui dialog comun sugerează sau face propuneri de rezolvare amiabilă a conflictului găsind
soluțiile cele mai rapide, eficiente, rezonabile și convenabile ambelor părți păstrandu-și în
același timp imparțialitatea și neutralitatea.8

3. MEDIEREA ÎN CAZ DE MALPRAXIS MEDICAL.

În cazul soluționării malpraxisului, medierea este cea mai echitabilă procedură. Aceasta
poate interveni în orice moment după declanșarea conflictului dar, în mod evident, nu poate fi

6
Marius Cătălin Preduț, Etapele medierii, disponibil pe http://www.mediator-
bucuresti.net/procedura_medierii.php, aceesat la data de 02.05.2020
7
Ibidem
8
Ibidem

5
MEDIEREA, ANTIDOTUL EFICIENT AL….. ANTON CONSTANTIN-MARIUS

declanșată decât după angajarea răspunderii civile medicale. Momentul declanșării procedurii
de soluționare poate fi situat în timp după constatarea faptei de malpraxis de către Comisia de
monitorizare și competență profesională pentru cazurile de malpraxis, înainte sau chiar și după
declanșarea procedurii judiciare în fața instanțelor de judecată competente. 9
3.1. Subiecții medierii în cazurile de malpraxis medical
Subiecții medierii pot fi personalul medical (medic, farmacist asistent), unitatea sanitară
(publică sau private), producătorul de echipamente și dispositive medicale, medicamente și
materiale sanitare, furnizorul de servicii medicale sau nemedicale subcontractate de către
unitățile sanitare furnizoare de servicii medicale, pacientul, succesorii acestuia (în caz de deces).
3.2. Declanșarea proceduri de mediere
Declanșarea procedurii de mediere a cazului de malpraxis poate fi solicitată de oricare
dintre părțile care pot sesiza Comisia de monitorizare și competență profesională pentru
cazurile de malpraxis sau instanța de judecată..10
În cazul în care declanșarea procedurii de mediere are loc la inițiativa uneia dintre părți,
aceasta va furniza mediatorului datele de contact ale celorlalte părți implicate în conflict, în
vederea invitării acestora la mediere. Dacă, în urma primirii invitației, partea invitată nu se
prezintă în data și la ora fixate, mediatorul va stabili o nouă întâlnire și va trimite o nouă
invitație. Dacă nici ca urmare a celei dea doua invitații partea invitată nu se prezintă la întâlnire,
se consideră că medierea nu a fost acceptată și procedura se oprește în acest punct, putând fi,
însă, reluată oricând la un moment ulterior, nefiind condiționată de îndeplinirea vreunei
condiții sau de trecerea vreunui termen. 11
Odată acceptată procedura medierii, obiectul acesteia îl reprezintă valoarea
despăgubirilor pretinse pentru repararea prejudiciului produs prin actul de malpraxis, precum și
modalitatea de plată a acestuia.12
3.3. Avantajele și beneficiile medierii în malpraxisul medical
Avantajele în cazul medierii prin malpraxis sunt numeroase și chiar superioare celor prin
care rezolvarea s-ar obține prin proces în cadrul instanței.
Un prim argument ar fii faptul că părțiile urmăresc satisfacerea unor interese personale,
pe când în fața instanței de judecată se afirmă și se recunosc drepturi legale.

9
Anca Monica Ardeleanu, Soluționarea prin mediere a cazurilor de malpraxis medical, pag.19, disponibil pe
https://aliantapacientilor.ro/wp-content/uploads/2016/04/Ardeleanu-SOLUTIONAREA-PRIN-MEDIERE-A-
CAZURILOR-DE-MALPRAXIS-MEDICAL.pdf, accesat în data de 02.05.2020
10
Anca Monica Ardeleanu , op.cit., pag. 20-21
11
Idem
12
Ibidem

6
MEDIEREA, ANTIDOTUL EFICIENT AL….. ANTON CONSTANTIN-MARIUS

Procedura de mediere este o procedură informală, fiind guvernată aproape în totalitate

de principiul disponibilității: părțile decid de comun acord cu privire la toate aspectele legate de
derularea procedurii și de deznodământul acesteia.13
În cadrul procedurii medierii soluționarea cazurilor, ședințele sunt întotdeauna private,
neexistând posibilitatea existenței unui public.
Durata de soluționare a unui conflict este mult mai mică raportat la durata unui proces
în fața instanței. Durata este de aproximativ câteva săptămâni sau luni.
De asemenea costurile reduse pe care le implică această procedură este un alt avantaj
important pentru susținera procesului medierii în defavoarea celui judecătoresc.
Argumentele în favoarea medierii sunt numeroase.
3.4. Dezavantaje în medierea malpraxisului
Precum în cadrul medierii prin malpraxis există și numeroase avantaje de care
persoană poate profita, ca orice alt domeniu acesta întrunește și câteva dezavantaje, care din
păcate nu sunt chiar puține.
Un prim dezavantaj este accela că nu există mediatori care să fie specializați pe
malpraxisul medical. Din păcate la noi în țară domeniul malpraxisului nu este reglementat așa
cum ar trebui să fie, iar interesul oameniilor este scăzut în acest domeniu. Existența
mediatoriilor care să se specializeze pe acest domeniu fiind foarte mica, este și o consecință a
celor spune mai sus.
Un alt dezavantaj ar fii lipsa încrederii cetățenilor în acest proces de medie. Fiind un
domeniu destul de nou la noi în țară și existând puține exemple de cazuri rezolvate prin
mediere, au dus la o lipsă de încredere datorată necunoașterii acestui domeniu. Probabil cu
trecerea timpului și desigur cu o mediatizare destul de persistentă acest domeniu va crește în
rândul cetățenilor.
Un al treilea dezavantaj este incoerența legislativă din acest domeniu. În fiecare an
aceste legi suferă modificări peste modificări conducând la necunoasterea celor interesați a
unei reglementări statornice. Ceea ce se intampla la nivel de stabilitate legislativa dauneaza
doar din punct de vedere al timpilor de implementare si gradului de incredere al cetateanului in
profesionistul nou pe piata .
Un alt dezavantaj este neînțelegerea scopului și rolului medierii din malpraxisul medical.
Mediatorul nu trebuie să înlocuiască un avocat așa cum cred unele personae. Sunt două profesii
diferite, iar din pacăte în rândul populației sunt destul de des confundate.

13
Ibidem

7
MEDIEREA, ANTIDOTUL EFICIENT AL….. ANTON CONSTANTIN-MARIUS

Lipsa unui protocol specific.

În cazul malpraxisului nu există un protocol specific, cazurile sunt judicate diferit în

funcție de instanță la care se judecă, cuantumul despăgubirilor diferă de la un caz la altul, chiar
dacă cauzele de judecată sunt asemănătoare.
De exemplu un caz care este judecat la Cluj poate fi judecat și poate fi declarată ca si
soluție una diferită de unul din Iași.
Un exemplu important este studiul realizat mediatorul oncolog Robbert Peter Oostveen
care afirmă următoarele: ’’S-au efectuat studii ample de trei ani a unor facultăți de drept, un
raport de 470 pagini trimis la UE pentru trasarea unor directive pentru toți membri și nu s-a
găsit găsit soluții concrete. O singură concluzie a fost trasă, aceea că negocierea, medierea e
cea mai bună soluție pentru toți actorii implicați într-un caz de malpraxis. (…) În Olanda nu se
vorbește de greșeală, acesta este un cuvânt tabu, ci de ’’medical incidence’’ (n.r. incidență
medicală) și este corect, deoarece există cazuri în care pacienții nu spun tot adevărul înainte de
a ajunge la doctor și acest lucru poate duce la complicații. În orice caz, Olanda a încercat să
rezolve ceva uriaș în acest domeniu și nu a reușit și nu cred că în România se va reuși. (…) În
facultățile de medicină din Olanda s-a început un proces de schimbare, care include etica și
deschiderea doctorilor către pacienți, lucru determinant în cazul incidentelor medicale’’.14
Ar trebui ca relația dintre medic si pacient în caz de malpraxis medical să fie una amiabilă,
astfel încât să decurgă o bună înțelegere între medic și pacient, ajungând ca ambii să prefere
medierea în loc de o judecată care poate dura foarte mult și care poate fii extrem de
costisitoare .

4. Asiguratorii din domeniul malpraxisului medical în procesul de medier

Din păcate asiguratorii din domeniul medical evită de cele mai multe ori să participle la
procesul de mediere. Astfel, medical ajunge de cele mai multe ori să platească din propriul
salariu aceste daune, nemaiputând să recupere acei bani.
Potrivit avocatului mediator, Laura Elena Pop „ soluția ar trebui să fie reglementată la nivel
legislativ, o propunere fiind aceea că ar trebui ca asiguratorul să fie obligat să participe la toate
procedurile, inclusiv la cea de mediere, procedură care ar trebui introdusă ca fiind obligatorie în
cazurile de malpraxis medical, așa cum se întâmplă în legislația altor state. Asta nu înseamnă că

14
Oana Mărginean, „Malpraxisul medical, între victimizare, adevăr, câștig și soluționare. Care este aportul medierii
în acest context și ce rol sunt dispuși să joace asiguratorii”, Ziar Medical.ro, 25.10,2017, disponibil pe
https://ziarmedical.ro/2017/10/25/malpraxisul-medical-intre-victimizare-adevar-castig-si-solutionare-care-este-
aportul-medierii-in-acest-context-si-ce-rol-sunt-dispusi-sa-joace-asiguratorii-fotovideo/, accesat în data de
03.05.2020

8
MEDIEREA, ANTIDOTUL EFICIENT AL….. ANTON CONSTANTIN-MARIUS

trebuie să semnezi un acord de mediere, dar instanța de judecată ar trebui să fie ultima
instanță’’.15
Medicii în continuare plătesc taxe de asigurare, dar nu beneficiază de acestea în caz de
nevoie. Pentru a schimba acest lucru ar fii nevoie de o reglementare legislative.
Un argument pentru care medici nu beneficiază de aceste cauze este valorare mare a daunelor
morale stabilite de instanțe și faptul că firmele nu doresc asumarea acestor sume, prin
semnarea contractului de asigurare.
Spitalul ajunge să plătească pentru greșelile medicilor, după care își reglementează situația cu
acesta. Aceste cheltuieli figurează ca nedeductibile.
Victima trebuie corect indemnizată, pentru ca ea să nu obțină un câștig ilicit sau nejustificat și
nici cel care e obligat la plată să nu suporte, la rândul său, o sarcină disproporționată, astfel
evitânduse frauda.16

Concluzii
Deși cadrul legal există, sancționarea medicilor și repararea prejudiciului rămâne de cele
mai multe ori o utopie, fiind consacrată mai mul la nivel principal decât la nivel practic. Consider
că este necesară o reevaluare a noțiunii de „raport de cauzalitate”, pentru a reglementa cât mai
concret consecințele unui act medical prejudiciabil. Pentru acest lucru, ar trebui să avem comisii
independente care să analizeze cazurile de malpraxis și să confere o analiză echidistantă asupra
situației de fapt.
Medierea este încă un subiect destul de abstract la noi în țară, care ar trebui mult mai
mult aprofundat. Prin ajutroul medierii scutim foarte mult timp , banii, și chiar calvarul prin care
poate trece o persona mai ales care a fost vătămată și prin malpraxis. Acest domeniu ar trebui
mult mai bine reglementat și poate în viitorul apropiat medierea folosită în domeniul
malpraxisului va devenii o obișnuiță pentru cei care trec prin așa ceva și vor să rezolve
problema în instanță.

15
Idem
16
Ibidem

9
MEDIEREA, ANTIDOTUL EFICIENT AL….. ANTON CONSTANTIN-MARIUS

BIBLIOGRAFIE

- Doctrină -

 Almos Bela Trif, Vasile Astărăstoae, Responsabilitatea juridică medicală în România, Ed.
Polimor, Iași, 2000, pag. 13-19.
 M. Eliescu, Răspunderea civilă a medicului, Ed. Hamangiu, 2013, pag.234.
 Dr. Nicola Zecheru, Medierea unor conflicte de natură penală, alternativă pentru
modernizarea sistemului judiciar, Editura Ministerului Afacerilor Interne, București, 2013,
pag. 13-17
- Legislaţie -

 Legea nr. 95 din 14 aprilie 2006 privind reforma în domeniul sănătăţii, republicată în M.
Of. nr. 652 din data de 28 august 2015.
 Legea nr.192 din 16 mai 2006 privind medierea și organizarea profesiei de mediator,
publicată în Monitorul Oficial nr. 441 din data de 22 mai 2006.

-Alte documente-
 Anca Monica Ardeleanu, Soluționarea prin mediere a cazurilor de malpraxis medical,
disponibil pe https://aliantapacientilor.ro/wp-content/uploads/2016/04/Ardeleanu-
SOLUTIONAREA-PRIN-MEDIERE-A-CAZURILOR-DE-MALPRAXIS-MEDICAL.pdf, consultat la data
de 02.05.2020.
 Oana Marginean, Malpraxisul medical, între victimizare, adevăr, câștig și soluționare.
Care este aportul medierii în acest context și ce rol sunt dispuși să joace asiguratorii, disponibil
pe https://ziarmedical.ro/2017/10/25/malpraxisul-medical-intre-victimizare-adevar-castig-si-
solutionare-care-este-aportul-medierii-in-acest-context-si-ce-rol-sunt-dispusi-sa-joace-
asiguratorii-fotovideo/, consultat la data 03.05.2020
 Marius Catalin Predut, Etapele medierii, disponibil pe http://www.mediator-
bucuresti.net/procedura_medierii.php, consultat la data de 02.05.2020.

10