Bariere pentru medic și pacient

Anumite bariere, dacă nu sunt recunoscute sau corectate, pot împiedica sau distruge o comunicare
eficientă. Unele dintre ele sunt enumerate mai jos.

Doctorul

Reținerea informațiilor sau oferirea informațiilor într-un mod rece, fără tact.

Ridicând vocea.

„Vorbind” cu pacienții.

Utilizarea termenilor medicali necunoscuți pacienților.

Ținând discuții cu pacientul în timp ce stătea pe ușă, semnalându-i el sau ea este într-adevăr prea
ocupat pentru a-ți oferi timpul de care ai nevoie.

Discutarea unor probleme serioase sau personale cu pacientul sau familia în sălile spitalului ocupat,
sălile de așteptare ocupate etc.

Apăsarea pacientului pentru a lua o decizie medicală serioasă, fără cunoștințe sau timp adecvat
pentru a se gândi.

Pacienți plictisitori care pun întrebări care sunt importante pentru ei.

Nu pune la dispoziție stilou și hârtie în sala de așteptare și sala de examinare, astfel încât pacienții să
își poată organiza întrebările și să ia note.

Pacientul

Reținerea informațiilor (nu spuneți medicului dumneavoastră despre problemele medicale actuale
sau că nu luați medicamentul în mod corespunzător sau că luați terapii complementare sau despre
probleme personale majore care v-ar putea afecta tratamentul).

Ridicând vocea.

Uitând că medicii merită respectul tău - nu închinarea ta.

Pretinzând că ai înțeles atunci când nu ai cu adevărat. (Cereți explicații în termeni pe care îi puteți
înțelege, deoarece doriți să lucrați cu medicul dumneavoastră în tratamentul și recuperarea
dumneavoastră. Continuați să cereți până când înțelegeți.)

Luând o cantitate nejustificată din timpul medicului (în detrimentul altor pacienți) atunci când vă este
posibil să programați o perioadă separată de timp pentru discuții aprofundate.

Permițând medicului să discute probleme sensibile în locuri necorespunzătoare. (În schimb, fiți
politicos, dar întrerupeți și sugerați-vă să vă deplasați într-o zonă mai privată).
Fii reticent să ceri mai mult timp pentru a lua o decizie care te-ar putea afecta tot restul vieții.
(Întrebați cât timp puteți lua în mod rezonabil pentru luarea deciziilor, fără a reduce șansa ca
tratamentul dvs. să fie cel mai eficient.)

Să fii jenat să pui o întrebare despre corpul tău sau despre tratamentul care este important pentru
tine.

Îmi este teamă să pui o întrebare „mută”. (Dacă vă gândiți la asta, nu este o întrebare mută.)

Nu faceți o listă de întrebări înainte de a vedea medicul.

Nu luați note în timp ce discutați cu medicul.

Neanalizarea răspunsurilor medicului la întrebări și punerea întrebărilor ulterioare.

Remedii atunci când apar probleme

Dacă aveți probleme în comunicarea cu medicul dumneavoastră sau cu alți membri ai echipei de
asistență medicală, puteți ajuta să îmbunătățiți lucrurile în mai multe moduri:

Fii deschis cu medicul tău

Spune-i medicului tău care simți că este problema de comunicare și întreabă-ți cum poți colabora
pentru a o rezolva. S-ar putea ca medicul dumneavoastră să nu-și dea seama că există o problemă.
Chiar și unii dintre cei mai buni medici nu comunică eficient cu pacienții.

Întrebați-vă dacă sunteți parte a problemei

Greșelile altora sunt ușor de observat, în timp ce ale noastre nu sunt. Întrebați medicul sau asistenta
de birou cum puteți îmbunătăți procesul de comunicare.

Pune-l în scris

Dacă vă este greu să spuneți medicului dumneavoastră față în față că există o problemă de
comunicare, scrieți detaliile, apoi dați-o medicului dvs. sau trimiteți-o pe mail. Sau cereți unei
asistente medicale să-i dea medicului. Fii cât se poate de tactil - totuși deschis -. Încercați să vă puneți
în locul medicului dumneavoastră: cum ați reacționa dacă ați primi aceeași notă scrisă?

Explicați problema dvs. de comunicare

Încercați să explicați situația dvs. unei asistente oncologice, a unui asistent social sau a unui avocat al
pacientului. Aceștia pot fi capabili să sugereze modalități de a rezolva problema sau de a oferi ajutor.

Vorbeste cu alti bolnavi de cancer pe care ii cunosti

Vedeți cum au rezolvat aceste probleme cu medicii.

Cereți ajutorul medicului dumneavoastră de familie

El sau ea poate fi capabil să vă ofere sfaturi sau să rezolve o soluție cu specialistul dumneavoastră în
cancer.
Contactați un oficial al spitalului

Dacă apare o problemă serioasă de comunicare în timp ce vă aflați în spital, poate doriți să solicitați
unui administrator de spital să vă ajute.

Ca o ultimă soluție, luați în considerare schimbarea medicilor

Dacă ați încercat toate celelalte opțiuni pentru a îmbunătăți comunicarea și este o problemă majoră
pentru dvs., luați în considerare dacă doriți să continuați să lucrați cu medicul pe termen lung. Mai
presus de toate, nu vă simțiți vinovat sau ezitant cu privire la schimbarea medicilor, dacă acest lucru
este potrivit pentru dvs.

Comunicarea cu medicul dumneavoastră

A auzi că tu sau persoana iubită ai cancerului este copleșitor și stresant, dar există sfaturi și
instrumente care să te ajute să te adaptezi și să te ocupi în cel mai bun mod posibil cu acest
diagnostic. O modalitate de a începe este să vă asigurați că dvs. și echipa de îngrijire a sănătății vă
înțelegeți reciproc și că sunteți un membru activ al echipei. Toată lumea este acolo pentru a lucra cu
tine, așa că trebuie să spui clar ce ai nevoie de la ei. Comunicând bine cu echipa dumneavoastră de
asistență medicală, sunteți cât mai reușiți în această situație. Câteva sfaturi de reținut:

Vorbeste deschis si sincer cu echipa ta. Ei au nevoie de informații de la dvs. pentru a vă asigura că
nevoile dvs. sunt abordate.

Asigurați-vă că medicul dvs. ascultă și înțelege nevoile și preocupările dvs. Nu vă fie teamă să vorbiți
dacă nu credeți că sunteți înțeles. Pentru a vă asigura că ați fost înțeles, este adesea util să repetați
medicului ceea ce l-ați înțeles să spună.

Pune întrebări și adună informații. Asigurați-vă că înțelegeți și că aveți cele mai bune informații pe
care le puteți avea pentru a lua decizii.

Realizează un plan cu echipa ta pentru tratamentul și îngrijirea ta. Obținerea acestui plan în scris sau
în format electronic este ideală, dar nu este întotdeauna posibilă în orice situație. Știind la ce să te
aștepți te poate ajuta să te simți mai în largul tău și să poți aborda mai bine problemele pe măsură ce
apar.

Doctor

Înțelegerea modului de a vorbi cu medicul

Înainte de a lua decizii de tratament sau de a începe tratamentul, există câteva informații pe care
trebuie să le transmiteți medicului dumneavoastră. Există, de asemenea, lucruri pe care ar trebui să
le știi despre medicul tău și despre cum să comunici eficient, cum să pui întrebări corecte și cum să
lucrezi cu echipa de îngrijire a sănătății pentru a te asigura că îți amintești și înțelegi ce discuti.

Ce ar trebui să știe medicul tău despre tine?

Tratamentul împotriva cancerului este adaptat la circumstanțele dvs. individuale. De asemenea,
pentru o lucrare eficientă în echipă, relația dintre dvs. și medicul dumneavoastră trebuie să se bazeze
și pe situația dumneavoastră. Probabil veți dori ca medicul dumneavoastră să știe că sunteți „nu doar
un alt pacient cu cancer” - stilul dvs. de viață și speranțele dvs. au o importanță specială pentru dvs.

Tipuri de informații personale care vă pot fi de folos medicului:

Tipul dvs. de muncă și gradul de muncă fizică sau stresul mental pe care îl implică.

Rudele apropiate care au avut cancer și tipurile lor de cancer.

O idee despre cât de multe știi despre cancer și tratamentul acestuia.

Cât de mult sunteți afectat de probleme de familie, probleme cu banii, stresul legat de muncă sau
alte probleme.

Hobby-urile și alte interese.

Obiectivele dvs. pentru calitatea vieții dvs. în timpul și după tratament.

Indiferent dacă doriți să aveți copii în viitor.

Orice convingeri culturale importante.

Dacă doriți ca unele informații să nu depășească medicul dumneavoastră, solicitați ca medicul să nu

le scrie. (Odată ce informațiile sunt introduse în fișele dvs. medicale, acestea vor putea fi puse la
dispoziția părților, precum transportatorii de asigurare și altele.)

Ce știau medicii știu pacienții lor

Medicii sunt oameni. Au sentimente, stresuri, speranțe și nevoi.

Sunt doar oameni. Ei văd mulți pacienți în timp de o săptămână. Uneori, este dificil să vă amintiți
detalii despre cazul unui anumit pacient dacă tabelul medical nu este ușor disponibil. Uneori este
posibil să nu poată răspunde la o anumită întrebare, deoarece este posibil să nu existe un răspuns,
sau cel puțin niciun răspuns acum. La fel cum tratamentul cancerului este individualizat, răspunsul
dvs. la acest tratament este, de asemenea, individualizat.

Medicii vor să îți cunoască preferințele medicale. Cum puteți ajuta să vă asigurați că preferințele dvs.
sunt respectate?

Ar putea fi util să alegeți o persoană care să vă ajute să vă comunicați nevoile. Dacă doriți ca un
membru al familiei sau un prieten să vă ajute să comunicați, discutați acest rol cu acea persoană din
timp și spuneți-vă echipei de asistență medicală cum doriți ca această persoană să fie implicată. A
avea multe persoane care comunică diferite mesaje este confuz și poate face mai dificil să lucrezi cu
echipa ta pentru a lua decizii și a rezolva problemele.

Fie că aveți cancer sau nu, nu puteți prezice viitorul. Dar fiecare dintre noi ar trebui să ne gândim cum
ar trebui luate deciziile și cine ar trebui să le luăm dacă ne-am îmbolnăvi prea mult pentru a face
acest lucru noi înșine. Medicul sau spitalul vă poate oferi informații cu privire la pregătirea unui
document, numit directivă de sănătate în avans, recunoscută legal în statul dumneavoastră. Formele
obișnuite ale acestui document sunt împuternicirea durabilă (cunoscută și sub numele de
reprezentant al asistenței medicale) și „voința vie”. Multe persoane au întrebări despre aceste
documente, cum ar fi:

„Ce este o împuternicire durabilă?”

O împuternicire durabilă este un document legal care vă permite să numiți pe cineva să vorbească
pentru dvs. Vă permite să transferați dreptul dumneavoastră de a lua o decizie de sănătate cuiva pe
care o alegeți ca „agent” sau „reprezentant”. „Durabil” înseamnă că agentul dvs. poate lua decizii
pentru dvs. doar atunci când nu puteți face acest lucru pentru dumneavoastră. Agentul tău nu
trebuie să fie avocat; majoritatea oamenilor aleg un membru al familiei apropiate sau un prieten.

„De ce aș avea nevoie de o împuternicire durabilă?”

O împuternicire durabilă vă permite să numiți pe cineva în care aveți încredere pentru a decide cu
privire la tratamentul dvs. medical, dacă deveniți incapabil să vă decideți. Puteți acorda persoanei pe
care o alegeți cât de puțină sau cu câtă autoritate doriți. Puteți permite agentului dvs. să decidă
despre toate îngrijirile dvs. de sănătate sau doar anumite tratamente. De asemenea, puteți da
agentului dvs. instrucțiuni pe care trebuie să le urmeze.

„Ce este voința vie?”

Un testament viu este un document care oferă instrucțiuni specifice despre tratamentul medical. În
general, este utilizat pentru a declara dorințele dvs. despre un tratament de viață în anumite condiții.
O voință vie necesită să cunoști în avans toate deciziile care pot apărea. În schimb, proxy-ul de
asistență medicală vă permite să alegeți pe cineva în care aveți încredere pentru a lua decizii de
tratament în numele dvs. Dacă completați atât o formă de mandatar viu, cât și un formular de
mandatar pentru îngrijirea sănătății, testamentul viu oferă instrucțiuni pentru agentul
dumneavoastră de îngrijire a sănătății - va ghida deciziile sale. Un testament viu nu este la fel de
eficient ca o împuternicire durabilă, deoarece existența îți va spune pur și simplu preferințele față de
medic. O împuternicire durabilă dă autoritate juridică unei persoane - nu unei bucăți de hârtie -
pentru a acționa în locul tău și a fi avocatul tău.

„Și dacă mă răzgândesc?”

Este ușor să anulați directiva dumneavoastră de sănătate sau să schimbați oricare dintre
instrucțiunile dvs. Completați doar un formular nou. În plus, puteți solicita ca directiva dvs. să expire
la o dată dată.
„Cine ar trebui să obțină o copie a directivei mele privind sănătatea în avans?”

Oferiți o copie persoanei pe care ați ales-o să vă reprezinte (care poate fi numită mandatar sau agent
de asistență medicală), medicilor dumneavoastră și oricărui alt membru de familie sau prieteni pe
care doriți. De asemenea, puteți da o copie avocatului dumneavoastră. Păstrați o copie cu
documentele dvs. importante, dar nu într-o casetă de siguranță bancară, pentru ca alții să o
găsească, dacă este necesar.

„Când ar trebui să completez o directivă privind sănătatea în avans?”

A numi pe cineva pentru a fi agentul tău este o decizie foarte serioasă și necesită ceva gândire și
discuții. Completați-vă în prealabil proxy-ul de asistență medicală, nu doar atunci când intenționați să
intrați în spital.

"Medicul sau spitalul meu îmi va cere să am o putere de avocat durabilă sau un testament viu?"

Completarea unei directive privind sănătatea în avans este voluntară. Nimeni nu vă poate cere acest
lucru.

„Ce este POLST?”

POLST semnifică Comenzile medicului pentru tratamentul de menținere a vieții. POLST este un medic
care este recunoscut și onorat în toate setările de tratament. Este portabil, ceea ce înseamnă că
merge cu pacientul. Oferă indicații sau comenzi pentru o serie de tratamente medicale, cum ar fi
comenzi pentru starea codului; asta înseamnă dacă doriți sau nu să faceți resuscitarea
cardiopulmonară (cunoscută și sub denumirea de CPR). De asemenea, permite alegeri cu privire la
nutriție, hidratare, intubație, ventilație mecanică și antibiotice. POLST nu înlocuiește o directivă în
avans, ci este menită să o suplimenteze.

Este posibil să nu deveniți niciodată în imposibilitatea de a lua propriile decizii de îngrijire a sănătății,
dar vă puteți simți liniștită și aveți liniște sufletească oferind posibilitatea.

Câtă muncă în echipă doriți?

Unii supraviețuitori sunt mai capabili să facă față cancerului lăsând la majoritatea informațiilor și
luarea deciziilor medicului. Pentru acești oameni, să ai prea multe cunoștințe și să participe la alegeri
medicale este foarte stresant și (pentru ei) poate face lucrurile mai dificile. Alții fac față învățând tot
ce pot despre cancerul lor și despre tratamentul acestuia. Este în regulă să fii într-un grup. Numai tu
cunoașteți cea mai bună cale de a face față. Majoritatea supraviețuitorilor se află undeva între cele
două categorii descrise mai sus. Uneori, aceeași persoană poate dori cantități diferite de informații în
momente diferite în timpul experienței lor de cancer.

Este important să îi lăsați pe cei dragi, pe medici și pe ceilalți membri ai echipei să știe cât de mult
doriți să fiți informați despre cancerul dumneavoastră, despre tratamentul acestuia și despre
perspectivele de sănătate (prognostic). Adesea caută indicii sau semnale subtile de la tine. Uneori, ei
nu știu ce să facă în legătură cu a te informa. Fii deschis cu ei. Spune-le clar cât de multe informații
dorești. Dacă nevoile dvs. se schimbă, spuneți-le.

Pe de altă parte, uneori cei dragi ar putea dori să afle mai multe despre tratamentul medical și
situația decât tine. Acest lucru poate pune medicul dumneavoastră în poziția dificilă de a avea nevoie
pentru a vă proteja confidențialitatea în timp ce a fost solicitat de membrii familiei pentru mai multe
informații. Dacă vă preocupă, aveți dreptul să spuneți cine ar trebui să știe ce tipuri de informații.
Trebuie să vă asigurați că medicul dumneavoastră înțelege preferințele dvs. despre cât de mult poate
fi discutat cu cei dragi.

Puteți face mai puțin dificil pentru ei dacă discutați aceste probleme și spuneți medicului
dumneavoastră și celor dragi în ce măsură medicul are permisiunea dvs. de a împărtăși informații cu
ei.

Pune întrebări: Cine, Când, Cum

Faceți o listă de întrebări (poate într-un caiet pentru a le ține împreună) înainte de a vedea medicul.
Lăsați loc sub fiecare pentru a nota notele în timpul vizitei (sau cereți partenerului sau unui prieten să
ia notițe). Nu vă faceți griji dacă la început sunteți incomod să puneți întrebări și să luați note în
timpul vizitelor medicului. Dacă ați dori să cumpărați o casă sau o mașină, ați notat notele în mod
natural. Așadar, învață să fii la fel de confortabil în lucrul în echipă cu medicul tău.

Răspunsurile medicilor dumneavoastră la întrebările dvs. se vor baza în mare măsură pe pregătirea,
experiența și judecățile lor referitoare la situația dvs. particulară. De asemenea, medicii pot face o
judecată cu privire la cât de mult simt că doriți să știți, cum simt că puteți face față cu aceasta și
impresiile lor despre capacitatea dvs. de a înțelege ce este spus.

Nu vă sugerăm să puneți toate întrebările din această broșură! În schimb, gândiți-vă la aceste liste ca
la un „meniu” din care efectuați selecții în anumite momente potrivite. Pe lângă solicitarea
medicului, alte surse de informații bune pentru unele întrebări pot fi asistenta oncologică, asistentul
social al spitalului, managerul de caz, avocatul pacientului sau farmacistul.

Cine: personal de birou, doctor, asistent medical, asistent social

Medicul dumneavoastră este cea mai bună sursă de informații pentru multe dintre întrebările dvs. Cu
toate acestea, dacă așteptați ca medicul dumneavoastră să răspundă tuturor nevoilor dvs., probabil
că așteptările dvs. sunt prea mari. Este important să înțelegem că medicii nu pot fi așteptați să
răspundă fiecărui necesar. În funcție de întrebare, alte surse de informații bune sunt personalul
biroului, asistentele oncologice, asistenții sociali, avocații pacienților, managerii de caz și farmaciștii.
Dacă este nevoie, medicul dvs. vă va putea adresa la un asistent social, psiholog, terapeut sexist,
consilier pastoral sau un alt profesionist capabil să vă ajute pe dvs. și familia dvs. cu nevoile dvs. non-
medicale.
Când: sincronizarea poate fi importantă

Unele dintre întrebările dvs. vor fi mai importante decât altele. Când aveți unul foarte important,
doriți un răspuns care a fost bine gândit și care nu este dat pe impulsul momentului sau sub
presiunea timpului. Întrebarea la momentul potrivit poate însemna, de asemenea, să întrebi la un
moment dat, care să îți permită un timp adecvat pentru a te gândi la răspunsul medicului, a pune
întrebări de urmărire și a lua decizii atente despre tratamentul tău.

Dacă trebuie să discutați cu medicul dumneavoastră pentru o perioadă îndelungată, fie prin telefon,
e-mail, fie în persoană, anunțați medicul în avans, dacă este posibil. De asemenea, poate fi util să-i
oferiți asistentei dumneavoastră o listă de întrebări în avans, pentru ca medicul să le acorde atenție
adecvată înainte de a vorbi cu dumneavoastră.

„Întrebarea la momentul potrivit” înseamnă, de asemenea, că nu ar trebui să întârziați să puneți

întrebări importante până când medicul vă vizită în spital cu o zi înainte de operație sau cu o zi
înainte de a începe un alt tratament. Vreți să discutați cu medicul dvs. cel mai puțin - nu cel mai mult
- cantitatea de stres și de multe ori trebuie să „gândiți” ce s-a spus și cum vă poate afecta viața. Dacă
deveniți copleșit în timpul unei vizite, cereți să setați o altă programare în câteva zile.

De asemenea, ar trebui să aflați cea mai bună modalitate de a contacta medicul dumneavoastră (e-
mail, telefon etc.) pentru întrebări în timpul și după orele de serviciu. Este posibil să fie contactat
diferit în funcție de ora zilei și de sfera întrebărilor dvs.

Asigurați-vă că alegeți o persoană care să comunice despre preocupările dvs. Dacă mulți oameni își
pun întrebări de mai multe ori poate face dificilă comunicarea cu medicul dumneavoastră. Pe măsură
ce tranzițiile sau schimbările se întâmplă în îngrijirea dvs., uneori există circumstanțe speciale când
doriți ca familia dvs. să se întâlnească cu medicul dumneavoastră pentru a înțelege mai bine ce se
întâmplă. În aceste cazuri, poate doriți să solicitați o programare separată pentru o întâlnire de
familie pentru a discuta despre aceste tipuri de probleme de îngrijire.

Cum: Formulare de întrebări

Un lucru de reținut este: nu puneți întrebări „conducătoare”. O întrebare principală este una care
este formulată într-un mod care semnalează răspunsurile pe care le sperați. Fără a însemna, ar putea
declanșa un răspuns care ar putea fi incorect, înșelător sau incomplet. Iată câteva exemple de
întrebări conducătoare și cum pot fi formulate mai bine cuvinte:

Intrebari principale

Ați făcut o mulțime de aceste operațiuni?

Voi fi bine, nu-i așa?

Este adecvată asistența medicală din spital în spital?

Întrebări eficiente

Câte dintre aceste operațiuni ați făcut în ultimele douăsprezece luni?

Care crezi că este prognosticul meu?

În ce secție a spitalului voi fi și ce pregătire au avut asistentele de acolo?

Nicio întrebare nu este prea mică pentru a pune. Fiecare întrebare pe care o ai este importantă.