Fisa Mentenanta Puncte de Ancorare TD/OPS

QAF618 v4

Informatii site:
Cod site: CONTRACTOR executant:
Nume site: Nume executant: 0
Adresa : Zi Luna An
Data Vizitei : 0/0/

S-a respectat procedura de acces, se mentioneaza

Acces site obligatoriu in SMS-ul de deschidere motivul vizitei pe site
ID-ul vizitei returnat prin SMS

Echipa/executantul lucrarii are instruirea SSM/SU la zi si are

Reguli SSM toate autorizarile necesare efectuarii lucrarilor din cadrul PM
si SU Echipa/executantul lucrarii a luat toate masurile necesare
evitarii oricarui pericol

Site-ul a fost vandalizat? (daca raspunsul este DA, se anunta

Vandalism responsabilul regional si nu se incep lucrarile decat cu acceptul acestuia) 0

Stare initiala Remediat

Componenta Verificare Actiune corectiva efectuata/Comentarii
DA NU DA NU
Modelul inelului de ancorare

La instalare s-au folosit doar componente originale sau agreate de producator

Toate componentele sunt conectate si instalate conform specificatiilor producatorului

Componentele sunt fara urme de coroziune, deformari, taieturi, gauri,crapaturi, uzura
excesiva
Exista toate marcajele pe punctul fix de ancorare
Inel de Materialul in care este instalat punctul fix de ancorare este fara defecte vizibile si fara
modificari structurale
ancorare
Fixarea punctului de ancorare este solida si fara defecte vizibile
In vecinatatea zonei de lucru nu sunt elemente care pot rani utilizatorul sau care pot
afecta performanta sistemului
Prindere in beton: faceti testul de sarcina dupa specificatiile producatorului
Prindere in metal: verificati vizual locul prinderii in metal pentru depistarea
modificarilor de structura si pentru coroziune
Strangeti organele de asamblare cu o cheie dinamometrica conform cu specificatiile
producatorului.

Inelul de ancorare este conform

S-a lasat un exemplar din Fisa Mentenanta Puncte de
ancorare pe site

Semnatura verificator

Protectia Mediului:
La accesarea site-ului, in perimetrul acestuia AU EXISTAT deseuri NU DA DA
rezultate din alte procese (cutii, resturi de cabluri, materiale din alte instalari)
Executat FOTO deseuri existente

La plecare, din perimetrul site-ului AU FOST COLECTATE DESEURILE DA

rezultate din mentenanta curenta OBLIGATIE CONTRACTUALA!

Sumar rezultate mentenanta :

Total neconformitati identificate : 0 din care corectate/rezolvate ON SITE 0

Neconformitati nerezolvate : 0

Observatii
verificator

Actiuni corective necesare :

Nr Descriere problema Solutie propusa Referinta NCR emis
1

3
0 0
Verificare finala QAF:
Reprezentant
Nume, prenume, semnatura
Zi Luna An
Data validarii 0/0/
Nr. Materiale necesare pentru Unitate de
Materiale utilizate Cantitate
crt. corectiile propuse masura
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
Name Location
Conform M37
equip_1_act_ncr B60
equip_2_act_ncr B61
equip_3_act_ncr B62
execute_contractor Q7
execute_date T10
execute_name Q8
ID_sms P14
ncr_1 W60
ncr_2 W61
ncr_3 W62
ncr_found M51
ncr_notsolved_cm M52
ncr_solved_pm X51
qaf_code A1
site_adress D9
site_code D7
site_name D8
SMS P13
SSM_SU_1 P16
SSM_SU_2 P17
validate_date J67
validate_name G65
validate_result M65
Vandalism P19
Vandalism_contact Q19