Anexa 1

Aviz CRID/Facultate Aviz CRID/Rectorat

Nr.reg:______________

Cerere pentru recunoaştere în vederea continuării studiilor

Date personale
1) Nume _______________________ Prenume ______________________________
2) Nume purtate anterior -
3) Locul şi data naşterii: ţara _______________ localitatea ________________ data ___________________
4) Prenumele părinţilor: tata ____________ mama ____________________
5) CI/Paşaport: Serie NT _________________ CNP : _________________ 6) Sexul: □ _____________
7) Cetăţenia (cetăţeniile) actuale _____________ cetăţenii anterioare _________________________________
8) Domiciulul permanent actual: ţara _____________________ localitatea ___________________________
________________________stradă şi număr _______________________ apartament _________________
9) Email _________________________ telefon _________________

I – Educaţie
A) Învăţământul secundar
Denumirea şi adresa şcolii secundare ______________________________
Data admiterii _______________ Data finalizării __________________
Tipul certificatului eliberat ___________________________

B) Învăţământul superior
Numele şi adresa universităţii / colegiului _______________________________________________
Data admiterii __________________ Data finalizării _________________________
Tipul certificatului eliberat _______________________

II – Solicit înscrierea la studii în România

Denumirea universităţii/facultăţii ___________________________________________
Nivelul de studii: □ Studii de licenţă/masterat/doctorat
Programul de studii __________________________________________ Anul de studiu__________
III – Declaraţia solicitantului
Subsemnatul, declar cele de mai sus pe propria mea răspundere.

Data ___________________ Semnătura _________________________________

Înmatriculat la ______________________________________________________________________

Număr de înregistrare UTCN / an studii __________________________________________________