Către,

PRIMĂRIA COMUNEI BERCENI

CERERE

PENTRU ELIBERAREA CERTIFICATULUI DE ATESTARE

A EDIFICĂRII/EXTINDERII CONSTRUCŢIEI

Subsemnatul _____________________________ CNP/CUI ____________________

cu domiciliul/sediul în judeţul __________, municipiul/oraşul/comuna
___________ ,sectorul/satul _____, cod poştal ______, strada ______________, nr. __, bl.
__, sc. __, et. __, ap __, tel/fax ____________ solicit eliberarea în conformitate cu
prevederile legale a CERTIFICATULUI DE ATESTARE A EDIFICĂRII/EXTINDERII
CONSTRUCŢIEI, pentru construcţiile situate în comuna Berceni, strada ______________,
nr. ____, nr. fişa cadastrală __________ nr. carte funciară _____________, tarla ____,
parcelă ____.
Anexez la prezenta cerere (în copie) următoarele:
o EXTRASUL DE CARTE FUNCIARA NR. ________________________________
o EXTRAS DE PLAN CADASTRAL DE PE ORTOFOTOPLAN
o PLAN DE ÎNCADRARE ÎN ZONA
o PLAN DE SITUATIE ÎN COORDONATE STEREO 70
o CERTIFICAT DE ATESTARE FISCALĂ NR. ______________________________
o COPIE AUTORIZAŢIE DE CONSTRUIRE NR. _____________________________
o PLAN DE SITUAŢIE VIZAT SPRE NESCHIMBARE ANEXĂ LA A.C.
o PROCESUL VERBAL DE RECEPŢIE
o COPIE C.I.
o CHITANŢĂ ACHITARE TAXĂ
Declar pe proprie răspundere că datele menţionate în prezenta cerere sunt exacte.

Telefon ______________
Dată: ________________
Semnătură: ______________