Cerere denunțare unilaterală

contract de furnizare

Denumire client Cod client

CNP/CUI/Nr. înreg. Reprezentant legal
Domiciliu/ Sediu
E -mail Telefon mobil

Prin prezenta solicit încetarea contractului de furnizare pentru locul de consum:

Adresă loc consum

Motivul încetării contractului:

schimbare domiciliu
altele:

Indexul contorului de măsurare la data predării imobilului:

Serie contor măsurare Index contor necorectat Index contor corectat

PCMSM-ESCR-46-F05 valabil de la 01.05.2020

Dată
Semnătură

Nume, Prenume