Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Lucrare de Diploma Analgezice Antipireti
Lucrare de Diploma Analgezice Antipireti
LUCRARE DE DIPLOMĂ
ANALGEZICE- ANTIPIRETICE
PROF. COORDONATOR
FARMACIST
GIURCĂ MARGARETAABSOLVENT
BARAITARU( GHEORGHE) LILIANA
CUPRINS
MOTIVAŢIA LUCRĂRII………………………………………………..3
CAP.I INTRODUCERE………………………………………………………….4
CAP.II BAZELE FIZIOPATOLOGICE…………………………………………4
II. 1. FIZIOLOGIA TERMOREGLĂRII…………………………………4
1. TULBURĂRI ALE TERMOREGLĂRII………………………….4
II. 2. FIZIOPATOLOGIA DURERII……………………………………..5
1. DUREREA…………………………………………………………5
2. PRAGURILE DURERII…………………………………………...6
3. CAUZELE DURERII……………………………………………...6
4. IMPORTANŢA DURERII………………………………………...7
CAP.III BAZE FARMACODINAMICE…………………………………………8
1. ACŢIUNE ANALGEZICĂ………………………………………..8
2. ACŢIUNE ANTIPIRETICĂ( FEBRIFUGĂ)……………………..8
3. CLASIFICARE…………………………………………………….9
CAP.IV BAZE FARMACOTOXICOLOGICE………………………………….11
1. FARMACOTERAPIE…………………………………………….12
2. INDICAŢII TERAPEUTICE……………………………………...13
3. FARMACOEPIDEMIOLOGIE…………………………………...13
CAP.VREPREZENTANŢI. MEDICAŢIE……………………………………..14
1. ALTE ANALGEZICE ŞI ANTIPIRETICE………………………36
2. PREPARATE HOMEOPATE…………………………………….36
3. MEDICAŢIA PE BAZĂ DE PLANTE…………………………...37
CAP.VINOUTĂŢI……………………………………………………………...39
CONCLUZII…………………………………………………………...42
BIBLIOGRAFIE……………………………………………………….44
2
ANALGEZICE-ANTIPIRETICE
MOTIVAŢIA LUCRĂRII
Fiecare dintre noi s-a confruntat la un moment dat cu diverse tipuri de dureri: ale
încheieturilor, ale pieptului, de gât, migrene, de dinţi şi multe altele.
Medicina modernă ne oferă o sumedenie de analgezice- antipiretice care ne reduc
starea de disconfort şi ” tratează” orice tip de durere, de la cele mai uşoare, la cele
mai greu de suportat.
Având un efect rapid, analgezicelesunt preferate de majoritatea oamenilor.
Oamenii ar trebui sa devină mai preocupaţi de propria lor sănătate, iar în acest fel
pot evita apariţia unor afecţiuni, dacă îşi vor acorda mai multă grijă şi atenţie
organismului lor.
A preveni o boală e mult mai uşor decât a o trata.
3
ANALGEZICE-ANTIPIRETICE
CAPITOLUL I
INTRODUCERE
Sănătatea este una din aspiraţiile cele mai puternice a zilelor noastre şi este strâns
legată de participarea permanentă şi cât mai activă, dar mai ales in cunoştinţă de
cauză a fiecăruia dintre noi pentru menţinerea ei.
Ea constituie un drept fundamental al tuturor oamenilor şi trebuie înţeleasă ca o”
bunăstare completă din punct de vedere fizic, mintal, social şi nu înseamnă
doarabsenţa bolii sau a unei infirmităţi”.
Analgezia reprezintă un capitol important în practica medicală,nu numai ca mijloc
de realizare a unei intervenţii de mică sau mare chirurgie,dar mai ales pentru
ameliorarea durerilor bolnavilor aflaţi în stadii terminale.
În acelaşi timp, aplicând tratament medicamentos bolnavilor cu diferite afecţiuni,
asocierea acestuia cu diferite analgezice duce la îmbunătăţirea calităţii vieţii acestora
având un efect pozitiv asupra psihicului.
Unul din obiectivele existente ale medicinii viitorului este acela de a menţine
individul uman sănătos şi eficient pe durata maxima a întregii sale perioade de viaţă.
În realitate, mulţi oameni sunt indiferenţi faţă de soarta propriei persoane. De aceea,
eu cred că este nevoie de promovarea sub orice mijloace a cunoştinţelor despre
sănătate şi despre factorii care o influenţează.
Fiecare om trebuie să ştie că este mai uşor de prevenit decât de tratat o boală şi că
depinde de noi cum ne îngrijim propriul nostru organism.
Sper ca această lucrare să fie utilă celor care o vor lectura, dar şi interesantă, intenţia
mea fiind aceea de a face oamenii să devină mai preocupaţi de propria lor sănătate şi
de a înţelege că pot evita apariţia unor afecţiuni, dacă îşi vor acorda puţin mai multă
grijă şi atenţie organismului lor.
4
ANALGEZICE-ANTIPIRETICE
6
ANALGEZICE-ANTIPIRETICE
7
ANALGEZICE-ANTIPIRETICE
CAPITOLUL.IIIBAZE FARMACODINAMICE
Acţiune analgezică
Analgezicele –antipiretice acţionează numai la nivelul talamusului, ridicând pragul
perceperii durerii, fără a influenţa reacţia la durere.
Efectul analgezic pentru unele substanţe din această grupă se manifestă mai evident
în durerile somatice, cele localizate şi superficiale (ex: nevralgii, artralgii, cefalee),
cu sau fară o componentă inflamatorie şi este mai slab în durerile viscerale,
profunde şi generalizate.
Analgezicele-antipiretice influenţează şi centrul termoreglator fără a mai avea alte
efecte asupra SNC.
Nu produc efecte sedative, somnolenţă şi somn
Nu influenţează alte tipuri de sensibilitate şi funcţiile senzoriale
Nu au efecte periferice asupra aparatului digestiv, respirator, cardiovascular
Unele analgezice-antipiretice au efect antiinflamator.
Exemplu : derivaţi de acid salicilic
-salicilat de sodiu
-acid acetilsalicilic
Exemplu :derivaţi de pirazol
-aminofenazonă
8
ANALGEZICE-ANTIPIRETICE
CLASIFICARE
1. Derivaţi de acid salicilic
a)Acid acetilsalicilic
b)Salicilamida
c)Salicilat de sodium
d)Acetilsalicilat de lizină
Exemple: -Acid acetilsalicilic –comprimate
-Asaprin T-comprimate
-Aspirin Bayer Germania-comprimate
-Europirin-comprimate
-Rompirin –comprimate
-Acid acetilsalicilic Tamponat-comprimate
-Ozopirin-comprimate
-Aspimax T –comprimate
Combinaţii:
-Acid acetilsalicilic cu gluconat de calciu-comprimate
-Algomin-comprimate
-Algopirin-comprimate
-Antinevralgic P-comprimate
-Aspirin Plus C-comprimate
-Copirin-comprimate
-Ephimigrin-comprimate
-Fasconal M-comprimate
-Nevralgin-comprimate
-Rompirin-comprimate
-Upsarin Vitamina C-comprimate efervescente
-Calmoneval-comprimate
e) Diflunisal
Exemple: -Diflunisal-comprimate filmate
-Dolobil-comprimate
2. Derivaţi de pirazolonă
a) Fenazona( antipirina)
b) Salipirina
c) Metamizol sodic( noraminofenazona)
9
ANALGEZICE-ANTIPIRETICE
-Panagrip-comprimate
- Sanador Extra-comprimate
-Saridon-comprimate
-Solpadeine-comprimate, comprimate efervescente
-Fervex-granule
4) Derivaţi de chinolină
Exemplu:Glafenina
5) Alte analgezice şi antipiretice
Exemple:-Katadolon-capsule
- Oxadol- comprimate, fiole
Preparate homeopate
Cephyl- comprimate
11
ANALGEZICE-ANTIPIRETICE
Supradoza de paracetamol
Icterul, durerile abdominale puternice şi febra sunt câteva dintre simptomele date de
hepatita medicamentoasă care poate apărea la câteva zeci de minute sau ore de la o
supradoză de pastile.
1. Farmacoterapia
Analgezicele-antipiretice au câteva tipuri de indicaţii terapeutice, bazate pe
acţiunile analgezică, antipiretică, antiinflamatoare, antispastică.
Pentru fiecare din aceste tipuri de indicaţii,substanţele pot fi folosite fie singure, în
administrare izolată, fie asociate în formele complexe. În principiu, în cazul
asocierilor se poate realiza:
a) Un efect aditiv, când se folosesc substanţe din grupe chimice diferite,
darcareauacţiune pe acelaşi substrat ( exemplu:acid acetilsalicilic+aminofenazonă+
fenacetină).
b) Un efect de potenţare mai eficient decât precedentul, când se folosesc substanţe
cuacţiunepesubstraturidiferite ( exemplu:acid acetilsalicilic +codeină +
fenobarbital ).
În aceste asocieri, în afară de analgezice-antipiretice cu diferite structuri chimice,se
pot introduce:
-barbiturice (fenobarbital,amital)-măresc efectul analgezic şi pot antagoniza
acţiunea stimulatoare centrală manifestată de acidul acetilsalicilic şi aminofenazona
la unii bolnavi. Se folosesc doze mici de barbiturice, 1/4-1/3 din doza hipnotică.
- codeina-are efect analgezic propriu, comparabil cu acidul acetilsalicilic şi
acţionează şi ca antitusiv(în stări inflamatorii acute ale aparatului respirator).
Exemplu: codeina fosfat 15 mg, ultracod (paracetamol + codeină), panadol extra.
-cafeina-prin acţiunea vasoconstrictoare cerebrală, contribuie la mărirea efectului
terapeutic în cefalee vasculară. Se folosesc doze relativ mici(15-50 mg o dată).
Exemplu: cofedol, caffetin.
12
ANALGEZICE-ANTIPIRETICE
2. Indicaţii terapeutice
3. Farmacoepidemiologie
Interacţiuni:
1.Pentru derivaţii acidului salicilic:
-le diminuează acţiunea-alcalinizantele urinei scad durata, grăbindu-le eliminarea.
-accentuează efectul salicilaţilor: acidul p-aminobenzoic, acidul p-aminosalicilic
unde există pericol de intoxicaţie cu salicilaţi,alcoolul (creşterea sângerărilor gastro-
intestinale);
-salicilaţii accentuează efectele: anticoagulantelor de sinteză (dozele de salicilaţi
peste 1-2 grame/zi pot apare hemoragii), fenitoinei, hipoglicemiantelor orale (este
necesară ajustarea dozelor),corticosteroizilor(efecte gastrice şi ulcerigene);
-salicilaţii diminuează acţiunile: uricozuricelor (Probenecid,Sulfinpirazonă) şi
spironolactonelor.
2.Pentru derivaţii de pirazolonă:
-efectul lor leucopenizant este accentuat de substanţele inhibitoare ale măduvei
hematopoetice.
13
ANALGEZICE-ANTIPIRETICE
DENUMIRI COMERCIALE:
- Acid acetilsalicilic 500 mg
- Aspirin cardio 100 mg
- Aspenter 75 mg
- Acesil T
- Acesal
Grupa farmacoterapică: Analgezice şi antipiretice, derivaţi de acid acetilsalicilic.
Indicaţii terapeutice:
Ca analgezic şi antipiretic:
- combaterea durerilor de intensitate slabă sau moderată, în cefalee, mialgii, dureri
reumatice articulare, nevralgii, dureri dentare, dismenoree;
- combaterea febrei.
Ca antiinflamator:
- combaterea fenomenelor inflamatorii în reumatism poliarticular acut;
- atenuarea inflamaţiei articulare în poliartrită reumatoidă:
- protecţie în cazul expunerii la razele solare.
Contraindicaţii:
- hipersensibilitate la acidul acetilsalicilic sau la oricare dintre componentele
produsului:
- ulcer gastric sau duodenal active;
- ultimul trimestru de sarcină.
Interacţiuni cu:
- alte antiinflamatoare nesteroidiene;
- glucocorticoizi- risc de ulceraţii şi hemoragii digestive
- digoxina.
Reacţii adverse:
-sângerări digestive-hemoragii digestive, epistaxis;
14
ANALGEZICE-ANTIPIRETICE
-fenomene rare de iritaţie gastrică;
-posibile reacţii alergice, manifestate prin urticarie, edeme;
-tulburări ale funcţiei hepatice.
Doze şi mod de administrare:
De preferat după mese sau cu un antiacid.
Se recomandă sfărâmarea comprimatelor înainte de administrare.
Adulţi:-ca analgezic şi antipiretic:500 mg o dată la 4-6 ore
-ca antiinflamator:3-5 g/zi în boli reumatice cronice, 4-7 g/zi în boli reumaticeacute
-ca antiagregant:300 mg/zi
Copiii sub 12 ani:
Administrarea pentru efectele analgezice şi antipiretice din cadrul afecţiunilor virale
se face la indicaţia medicului şi sub stricta sa supraveghere.
Copiii peste 12 ani:
Ca analgezic şi antipiretic se administrează câte 250 mg(1/2 comprimat), repetând
în funcţie de necesităţi la intervale de 4-8 ore.
Ca antiinflamator în reumatismul poliarticular acut, se administrează 85-100 mg/kg
pe zi fără a depăşi 3g pe zi, fracţionat, la intervale de 4-6 ore, timp de 20-30 de zile.
Supradozaj
Moderat: tinitus, cefalee, vertij, confuzie.
Sever: febră,comă, şoc cardiovascular, insuficienţă respiratorie,hipoglicemie severă.
În intoxicaţiile foarte grave, decesul se produce prin insuficienţă respiratorie.
Conservare:
A nu se utiliza după data de expirare înscrisă pe ambalaj.
A se păstra la temperaturi sub 25 grade Celsius, în ambalajul orginal.
A nu se lăsa la îndemâna copiilor.
15
ANALGEZICE-ANTIPIRETICE
Compoziţie:
Un comprimat filmat conţine acid acetilsalicilic 125 mg,paracetamol 75 mg, cafeină
anhidră 15 mg, maleat de clorfeniramină 2 mg şi excipienţi.
Grupa farmacoterapeutică:
Analgezice, antipiretice, derivaţi de acid acetilsalicilic, combinaţii.
Indicaţii terapeutice:
Tratamentul simptomatic în dureri de intensitate medie cu diferite localizări
(cefalee, migrene, mialgii, artralgii, dureri dentare sau din sfera ORL, dismenoree),
stări febrile, congestie nazală.
Contraindicaţii:
-hipersensibilitate la oricare dintre componenţii produsului;
-insuficienţă renală severă;
-ulcer gastric şi duodenal active;
-hemoragie digestivă.
Precauţii:
Prudenţă la pacienţii supuşi intervenţiilor chirurgicale,chiar extracţii dentare,
deoarece acidul acetilsalicilic are efect antiagregant plachetar, care persistă câteva
zile, existând risc de accidente hemoragice.
Interacţiuni cu:
-alte antiinflamatoare nesteroidiene-risc nefrotoxic şi hemoragic crescut;
-anticoagulante -creşte riscul hemoragic;
-băuturi alcoolice -creşte riscul hepatotoxicităţii;
-algopirin, prin conţinutul său în paracetamol, poate modifica rezultatele dozării
acidului uric şi a glicemiei.
Atenţionări speciale:
-prudenţă în cazul administrării la bolnavii cu insuficienţă respiratorie;
-nu se recomandă în timpul sarcinii şi alăptării;
16
ANALGEZICE-ANTIPIRETICE
-produsul poate influenţa capacitatea de a conduce vehicule şi utilaje, din cauza
existenţei unui risc de reacţii adverse neurologice.
Reacţii adverse:
-tulburări digestive (epigastralgii, mici sângerări digestive, greaţă, vărsături,
diaree);
-mai rar erupţii cutanate
-rar febră, somnolenţă, oboseală, doar la doze mari.
Doze şi mod de administrare:
Se administrează un comprimat filmat la nevoie, dacă este necesar doza poate fi
repetată, fără a depăşi 4 comprimate pe zi.
Supradozaj:
-afectare hepatică, deprimare la nivel SNC.
Conservare:
A nu se utiliza după data de expirare.
A se păstra la temperaturi sub 25 grade Celsius, în ambalajul original.
A nu se lăsa la îndemâna copiilor.
Antinevralgic P-comprimate
Compoziţie:
Un comprimat conţine acid acetilsalicilic 250 mg, paracetamol 150 mg, cafeină 20
mg şi excipienţi.
Grupa farmacoterapeutică:
Alte analgezice şi antipiretice, acid salicilic şi derivaţi, combinaţii.
Indicaţii terapeutice:
17
ANALGEZICE-ANTIPIRETICE
Tratamentul simptomatic în dureri de intensitate medie, cu diferite localizări
(cefalee, migrene, nevralgii, dentalgii, mialgii, artralgii, dureri postoperatorii), stări
febrile, dismenoree.
Contraindicaţii:
-hipersensibilitate la oricare dintre excipienţii produsului;
-insuficienţă renală severă;
-ulcer gastric şi duodenal active;
-copiii cu vârsta sub 15 ani;
-sarcină şi alăptare.
Precauţii:
Este necesară prudenţa la pacienţii supuşi intervenţiilor chirurgicale (chiar extracţii
dentare), deoarece acidul acetilsalicilic are efect antiagregant plachetar, care persistă
câteva zile, existând risc de accidente hemoragice.
Pentru a reduce intensitatea simptomelor gastro-intestinale, medicamentul se poate
administra după mese.
Interacţiuni:
-asocierea cu alte antiinflamatoare nesteroidiene prezintă risc nefrotoxic şi
hemoragic crescut;
-asocierea cu anticoagulante orale creşte riscul accidentelor hemoragice;
-asocierea cu medicamente ca fenobarbital şi alte antiepileptice, rifampicina, creşte
hepatotoxicitatea;
-abuzul de băuturi alcoolice;
-prin conţinutul de paracetamol poate modifica rezultatele dozării acidului uric şi al
glicemiei.
Atenţionări speciale:
-la pacienţii cu astm bronşic;
-precauţii în caz de antecedente de ulcer sau hemoragii digestive;
-în timpul administrării se va evita consumul de băuturi alcoolice;
-nu se recomandă administrarea înainte de culcare.
La copii nu se administrează în timpul gripei, virozelor respiratorii sau a varicelei.
Nu se recomandă administrarea în timpul sarcinii sau alăptării.
Reacţii adverse:
Legate de acidul acetilsalicilic: greaţă, vărsături, hemoragii digestive acute grave,
ulceraţii gastro-intestinale,epistaxis, urticarie, erupţii cutanate iar administrarea în
doze mari provoacă cefalee, ameţeli, somnolenţă, confuzie.
Legate de paracetamol: rar reacţii alergice manifestate prin erupţii cutanate sau
urticarie.
Compoziţie:
Un comprimat efervescent conţine: acid acetilsalicilic 400 mg, acid ascorbic 240 mg
şi excipienţi.
Indicaţii terapeutice:
Cefalee uşoară sau medie, febră şi răceli.
19
ANALGEZICE-ANTIPIRETICE
Contraindicaţii:
-se interzice administrarea când există risc crescut de hemoragii;
-în astm sau alergie la salicilaţi;
-în asociere cu alte antiinflamatoare-antireumatice sau substanţe alergene;
-în tulburări gastro-duodenale cronice, în insuficienţă renală;
-în timpul sarcinii, mai ales ultimele trei luni;
Reacţii adverse:
-rar reacţii de hipersensibilitate, foarte rar tulburări gastrice.
Conservare:
FASCONAL - COMPRIMATE
20
ANALGEZICE-ANTIPIRETICE
Compoziţie:
Un comprimat conţine acid acetilsalicilic 200 mg, paracetamol 200 mg, cafeină
anhidră 25 mg, fenobarbital 25 mg, fosfat de codeină 10 mg şi excipienţi.
Grupa farmacoterapeutică:
Analgezice şi antipiretice, derivaţi de acid acetilsalicilic şi combinaţii.
Indicaţii terapeutice:
-dureri de intensitate medie sau severă cu diferite localizări: cefalee,migrene,
nevralgii, mialgii, artralgii sau sfera O.R.L, dismenoree, stări febrile.
Contraindicaţii:
-hipersensibilitate la oricare dintre excipienţii produsului;
-insuficienţă renală gravă;
-ulcer gastric şi duodenal active;
-copii cu vârsta sub 15 ani;
-sarcină şi alăptare.
Precauţii:
-la pacienţii cu astm bronşic şi alte afecţiuni alergice respiratorii;
-prudenţă în caz de antecedente de ulcer sau de hemoragii digestive;
-nu se recomandă ingestia de băuturi alcoolice;
-sportivii trebuie atenţionaţi că poate duce la pozitivarea testelor antidoping.
Atenţionări speciale:
- prudenţă în insuficienţă renală şi hepatică, la persoanele vârstnice, sarcină. .
Reactii adverse:
-rar reacţii alergice, erupţii cutanate sau urticarie;
-constipaţie, greaţă, vărsături, somnolenţă diurnă;
-tulburări de coordonare şi echilibru, de dispoziţie;
21
ANALGEZICE-ANTIPIRETICE
- epistaxis ( sângerare nazală).
Supradozaj:
-Dacă accidental, seia o doză mai maredecât cearecomandată, imediatse va
adresamedicului sau se va merge la spital.
Conservare:
A nu se utiliza după data de expirare înscrisă pe ambalaj;
A se păstra la temperaturi între 15-25 de grade Celsius, în ambalajul original;
A nu se lăsa la îndemâna copiilor.
22
ANALGEZICE-ANTIPIRETICE
CAPITOLUL. V
B. DERIVAŢI DE PIRAZOLONĂ
ALGOCALMIN 1G/2ML- SOLUŢIE INJECTABILĂ
Compoziţie:
O fiolă conţine 2 ml soluţie injectabilă, care este compusă din metamizol sodic
1 g şi excipient apă.
Grupa farmacoterapeutică:
Analgezice şi antipiretice, derivaţi de pirazolonă.
Indicaţii terapeutice:
Dureri acute, severe, post-traumatice sau post-operatorii, dureri de cauză tumorală,
dureri severe acute sau cronice, combaterea febrei când aceasta este refractară la alt
tratament.
Contraindicaţii:
-hipersensibilitate la metamizol sau la oricare dintre componenţii produsului;
-antecedente de reacţii alergice la derivaţii de pirazolonă;
-intoleranţă la antiinflamatoarele nesteroidiene;
Precauţii:
Interacţiuni :
Poate modifica eficacitatea antihipertensivelor şi diureticelor.
Atenţionări speciale:
23
ANALGEZICE-ANTIPIRETICE
Sarcina şi alăptarea- pot apărea efecte teratogene. La făt există riscul afectării
hematologice.
Administrarea metamizolului în primul şi ultimul trimestru de sarcină, sunt
contraindicate.
Reacţii adverse:
Reacţii anafilactice : apar rar sau la câteva ore de la administrare şi se manifestă
prin dispnee acută, bronhospasm şi edem laringian, hipotensiune arterială, colaps.
Crize de astm: pot apărea crize la pacienţii cu astm la antiinflamatoare nesteroidiene
Tegumente şi mucoase: pot apărea urticarie, eruptii.
Cardiovasculare: în funcţie de doză apar reacţii hipotensive, mai ales la injectare
I.V rapidă
Aparat renal: foarte rar insuficienţă renală acută.
24
ANALGEZICE-ANTIPIRETICE
Compoziţie:
Un comprimat conţine metamizol sodic 500 mg.
Grupa farmacoterapeutică:
Analgezice şi antipiretice, derivaţi de pirazolonă.
Indicaţii terapeutice:
-dureri acute severe postlezionale sau post-operatorii
-colici,dureri de cauză tumorală
-alte dureri severe acute sau cronice
-combaterea febrei, atunci când aceasta este refractară la alt tratament.
Contraindicaţii:
-hipersensibilitate la metamizol sau la oricare din excipienţii produsului;
-hipersensibilitate la derivaţii de pirazol;
-intoleranţă la antiinflamatoarele nesteroidiene.
Precauţii:
-metamizolul poate declanşa apariţia de fenomene alergice de tip anafilactic;
-în cazul apariţiei febrei sau a anginei, ulceraţiilor bucale, se impune întreruperea
imediată a tratamentului şi efectuarea de urgenţă a hemogramei.
Continuarea administrării creşte riscul de deces.
Interacţiuni:
-poate interacţiona cu captopril, litiu, metotrexat;
-poate modifica eficacitatea antihipertensivelor şi diureticelor, cu excepţia
furosemidei.
Atenţionări speciale:
-înaintea începerii tratamentului, este necesară o anamneză atentă privind
eventualele afecţiuni alergice. În cazul pacienţilor cu risc crescut de şoc anafilactic,
produsul se va administranumai dacă este absolut necesar.
Reacţii adverse:
-reacţii anafilactice apar rar, imediat sau la câteva ore de la administrare şi se
manifestă prin dispnee acută, bronhospasm, edem laringian, hipotensiune arterială
25
ANALGEZICE-ANTIPIRETICE
până la colaps. Se administrează imediat adrenalină I.V,în 5-15 minute sau I.V lent
sau în perfuzie hemisuccinat de hidrocortizon 200-250 mg.
-pot apărea urticarie;
-foarte rar insuficienţă renală acută.
Conservare:
A nu se utiliza după data de expirare,înscrisă pe ambalaj.
A se păstra la temperaturi între 15-25 grade Celsius, în ambalajul original.
A nu se lăsa la îndemâna copiilor.
SINTOCALMIN- SUPOZITOARE
26
ANALGEZICE-ANTIPIRETICE
Compoziţie:
Un supozitor conţine metamizol sodic 300 mg şi excipienţi: parafină
lichidă,gliceride.
Grupa farmacoterapeutică:
Alte analgezice şi antipiretice, pirazolone.
Indicaţii terapeutice:
Supozitoare pentru copii -tratamentul simptomatic al durerii de etiologie diversă,
mai ales de origine spastică şi al febrei care nu cedează la alte antipiretice. Indicat în
special pentru efectul analgezic şi antipiretic.
Contraindicaţii:
-hipersensibilitate la metamizol sau la oricare dintre excipienţii produsului;
-antecedente alergice la pirazolone şi derivaţi de pirazol;
Precauţii:
Acest medicament poate provoca fenomene alergice de tip anafilactic,de exemplu
şoc sau agranulocitoză.
Interacţiuni:
Asocierea cu alcoolul, antiinflamatoarele nesteroidiene, poate creşte riscul alergic şi
cel ulcerogen.
Atenţionări speciale:
Sarcină -în primele 3 luni şi ultimele 6 săptămâni de sarcină, nu se administrează
sintocalmin, pentru că există risc dismorfogenetic.
Administrat în dozele recomandate, metamizolul nu are efecte asupra capacităţii de
a conduce vehicule sau de a folosi utilaje.
Doze şi mod de administrare:
Copii între 4- 15 ani-doza uzuală un supozitor la nevoie, administrat rectal. Doza se
poate repeta după cel puţin 4-6 ore, nu mai mult de 4 supozitoare pe zi.
Pacienţii cu insuficienţă renală sau hepatică-nu trebuie administrat doze mari,
pentru că la aceştia eliminarea metamizolului este întârziată.
Reacţii adverse:
27
ANALGEZICE-ANTIPIRETICE
Rareori reacţii anafilactice cu consecinţe grave care apar imediat sau la câteva ore
de la administrare, manifestate prin: dispnee acută, hipotensiune arterială, colaps,
urticarie.
Evoluţia poate fi letală, dacă nu se administrează imediat adrenalină,I.V lent 0,1-
0,25 diluat în 10 ml,introduse în 5-15 minute,asociată cu injectarea lentă I.V sau în
perfuzie de hemisuccinat de hidrocortizon 250-500 mg.
Administrarea dozelor mari şi cu o frecvenţă mare pe zi poate determina iritaţia
mucoasei rectale.
Supradozaj:
-greaţă, dureri abdominale, afectarea funcţiei renale şi mai rar simptome la nivelul
SNC cu vertij, somnolenţă, comă.
Conservare:
A nu se utiliza după data de expirare înscrisă pe ambalaj.
A se păstra la temperaturi sub 25 grade Celsius.
A nu se lăsa la îndemâna copiilor.
Medicamentele nu trebuie aruncate pe calea apei menajere sau a reziduurilor
menajere.
CAPITOLUL. V
C. DERIVAŢI DE ANILINE
DALERON C- GRANULE PENTRU SOLUŢIE ORALĂ
Compoziţie:
500 mg paracetamol, 20 mg acid ascorbic, excipienţi.
Grupa farmacoterapeutică: Analgezice şi antipiretice
Indicaţii terapeutice:
-scăderea febrei asociată diferitelor infecţii bacteriene sau virale (viroze);
-ameliorarea durerilor musculare şi articulare din răceală şi gripă;
-ameliorarea durerilor de intensitate uşoară până la moderată de cauze
neinflamatorii;
- ameliorarea durerilor apărute după leziuni şi intervenţii chirurgicale.
Contraindicaţii:
28
ANALGEZICE-ANTIPIRETICE
-hipersensibilitate la paracetamol,acid ascorbic sau excipienţii medicamentului;
-afecţiuni hepatice sau renale severe;
-nu se recomandă administrarea granulelor împreună cu alte medicamente ce conţin
paracetamol.
Precauţii:
-contraindicat consumul de alcool;
-durata tratamentului nu trebuie să depăşească 3 zile;
-se administrează în doze recomandate la copii între 2 şi 12 ani;
-se administrează cu prudenţă la diabetici, conţine 3,9 g zahăr;
-în sarcină şi alăptare.
Reacţii adverse:
Dacă se păstrează dozele la administrare, reacţiile adverse sunt rare şi uşoare.
Ocazional, pot apărea greaţă şi reacţii cutanate de hipersensibilitate.
Doze şi mod de administrare:
Adulţi şi copii peste 12 ani: 1 plic de 4-6 ori pe zi,la interval de 4 ore. Nu se
utilizează mai mult de 8 plicuri pe zi. Plicul se dizolvă în 150 ml apă caldă sau ceai,
se amestecă bine şi se bea cald.
Supradozaj:
Dacă s-a depăşit doza, adresaţi-vă medicului, semnele de intoxicaţie pot apărea mai
târziu.
Păstrare:
A nu se utiliza după data de expirare, înscrisă pe ambalaj.
A se păstra la temperaturi între 15-25 grade Celsius, în ambalajul original.
A nu se lăsa la îndemâna copiilor.
Compoziţie:
Paracetamol 0,330 g,acid ascorbic 0,200 g şi excipienţi
Grupa farmacoterapeutică:
Analgezice şi antipiretice.
Indicaţii terapeutice:
29
ANALGEZICE-ANTIPIRETICE
Tratamentul simptomatic al afecţiunilor dureroase şi al stărilor febrile:dureri de
cap,dureri dentare, nevralgii, cefalee, migrene, dureri musculare, dureri
reumatice ,dismenoree, dureri asociate unor afecţiuni ginecologice, gripă, răceală.
Indicat adulţilor şi copiilor peste 7 ani.
Contraindicaţii:
-hipersensibilitate la paracetamol;
-insuficienţă hepatică.
Precauţii:
-să nu se depăşească doza indicată;
-în caz de supradozaj accidental,trebuie consultat medicul;
-în caz de regim desodat sau hiposodat, trebuie ştiut faptul că fiecare comprimat
efervescent conţine aproximativ 330 mg de sodiu.
Reacţii adverse:
-în cazuri rare, poate produce reacţii alergice iar în cazuri foarte rare pot determina
sângerăriale nasului şi gingiilor;
-dozele mari de vitamina C (peste 1 g), pot dezvolta litiază renală la unele persoane
şi pot creşte hemoliza(distrugerea celulelor roşii ale sângelui).
Conservare:
A nu se utiliza după data de expirare, iar tubul trebuie închis imediat după utilizare.
CAPITOLUL. V
D. PARACETAMOL COMBINAŢII
ALGOZONE FORTE
30
ANALGEZICE-ANTIPIRETICE
Compozitie:
Paracetamol 500 mg,cafeină anhidră 21,8 mg, fosfat de codeină 20 mg şi excipienţi.
Grupa farmacoterapeutică:
Alte analgezice şi antipiretice.Anilide.
Indicaţii terapeutice:
Tratamentul simptomatic al durerilor de intensitate moderată-severă, dureri dentare,
migrene, cefalee, dureri reumatice din sciatică sau lumbago, dismenoree.
Atenţionări speciale:
Se recomandă prudenţă în cazul administrării paracetamolului la pacienţii cu
afecţiuni hepatice, renale, alcoolism cronic. Datorită cafeinei, se va utiliza cu
prudenţă la pacienţii cu afecţiuni cardiovasculare şi gastrice.
Sportivii trebuie atenţionaţi că produsul poate influenţa testele antidoping.
Datorită codeinei este contraindicat în primul trimestru de sarcină şi pe perioada
alăptării.
Reacţii adverse:
Datorate paracetamolului: rareori erupţii cutanate alergice,anemie,afectare hepatică
sau renală, agranulocitoză.
Datorate codeinei: constipaţie, greaţă, vărsături, somnolenţă, ameţeală, depresie
respiratorie.
Datorate cafeinei: palpitaţii, anxietate, tremor.
31
ANALGEZICE-ANTIPIRETICE
Supradozaj: în primele 24 de ore, simptomele constau în paloare, greaţă, vărsături,
dureri abdominale. Afectarea hepatică poate deveni mai aparentă după 12-48 de ore
şi se manifestă 2-4 zile. În cazuri grave,se poate ajunge la colaps cardiovascular,
comă şi deces.
Conservare: Anu se utiliza după data de expirare şi a nu se lăsa la îndemâna
copiilor.
Atenţionări speciale:
Acest medicament conţine sucroză şi în consecinţă nu trebuie folosit la
pacienţii cu intoleranţă la fructoză, glucoză.
Precauţii: -nu depăşiţi dozele indicate,nu combinaţi fervex cu alte medicamente
fără ca înainte să consultaţi medicul.
Persoanele care şofează sau operează cu utilaje, pot avea stări de somnolenţă şi chiar
pot aţipi, atunci când iau tratament.
Reacţii adverse:
-somnolenţă, uscăciunea gurii, tulburări urinare, tulburări de acomodare (vederea la
distanţă), confuzie, agitaţie la pacienţi vârstnici;
-în cazuri mai rare,prurit şi/sau reacţii alergice, roşeaţa pielii, urticarie iar atunci
trebuie oprit tratamentul şi anunţat doctorul.
Doze şi mod de administrare:
Adulţi şi copii cu vârsta peste 15 ani: 1-2 pliculeţe de 3 ori în 24 de ore.
Pliculeţele trebuie luate cu o cantitate suficientă de apă caldă sau rece.
În tratamentul stărilor gripale, este mai bine să luaţi fervex dizolvat în apă caldă,
seara,când apar primele semne de guturai. Acest lichid cald va favoriza diureza,
transpiraţia, care ajută la eliminarea toxinelor din organism.
Se administrează la cel puţin 4 ore unul după celălalt, iar în caz de insuficienţă
renală se va respecta un interval de 8 ore.
Nu folosiţi medicamentul timp îndelungat fără avizul medicului, mai ales dacă
tulburările continuă după 5 zile.
Supradozaj:
Informaţi imediat medicul sau farmacistul, dacă s-a produs o supradozare
accidentală.
Păstrare:
A nu se utiliza după data de expirare,înscrisă pe ambalaj.
A nu se lăsa la îndemâna copiilor.
A se păstra la temperaturi între 15-25 grade Celsius, în ambalajul original.
33
ANALGEZICE-ANTIPIRETICE
trebuie spălată în apă caldă şi apoi uscată. Doza poate fi repetată la fiecare 4-6 ore la
nevoie.
Supradozare:
34
ANALGEZICE-ANTIPIRETICE
Poate determina insuficienţă hepatică. Simptome: paloare, greaţă,senzaţie de vomă,
anorexie, dureri abdominale. Afectarea hepatică poate să apară după 12-18 ore şi se
manifestă 2-4 zile.
Păstrare:
A nu se utiliza după data de expirare, înscrisă pe ambalaj.
Nu sunt necesare condiţii speciale de păstrare.
A nu se ţine la congelator.
A nu se lăsa la îndemâna copiilor.
SARIDON- COMPRIMATE
35
ANALGEZICE-ANTIPIRETICE
-se utilizează cu precauţie şi numai la recomandarea medicului dacă sunteţi
însărcinată sau alăptaţi;
Reacţii adverse:
-rar erupţii cutanate, urticarie, tulburări respiratorii sau circulatorii.
Doze şi mod de administrare:
Pentru adulţi doza zilnică este de 1-2 comprimate iar pentru adolescenţii de 12-16
ani este de 1 comprimat, de maxim 3 ori pe zi cu mult lichid.
Păstrare:
A nu se utiliza după data de expirare,înscrisă pe ambalaj.
A se păstra la temperaturi între 15-25 grade Celsius, în ambalajul original.
A nu se lăsa la îndemâna copiilor.
CAPITOLUL. V
2.PREPARATE HOMEOPATE
Cephyl – comprimate
Compoziţie: belladona 0,4 mg, iris versicolor 0,4mg, nux vomica 0,4 mg,spigelia
0,4 mg,gelsemium 0,4 mg, etenzamida 200 mg, guaranină 40 mg, acid acetilsalicilic
100 mg,excipienţi 400 mg.
Indicaţii:cefalee, migrene, nevralgie, dureri dentare, dureri reumatismale,
sciatică,stări febrile, dismenoree.
Contraindicaţii: Cele ale aspirinei:ulcer gastro-duodenal, hipersensibilitate
lasalicilaţi, risc hemoragic.
Precauţii: la sportivi este posibilă pozitivarea testelor antidoping.
Doze şi mod de administrare:
Adulţi: 1-2 comprimate de 2-3 ori pe zi
Copii: - de la 3-7 ani-1/2 comprimat de 2-3 ori pe zi;
- de la 8-15 ani- 1 comprimat de 2-3 ori pe zi.
În formă pură, extractul din scoarţă de răchită- albă, este un analgezic puternic,
cunoscut sub numele de ”aspirina din plante”. Poate alina durerea de cap sau dinţi,
poate reduce inflamaţiile şi febra. Doza recomandată este o capsulă din 400 mg de
plantă, luată de 1-3/zi. Chinezii spun că este ”arborele contra durerii”.
Aspirina naturală calmează durerile reumatice sau de cap şi scade febra. Se prepară
un ceai din 30 g de scoarţă mărunţită, într-un litru de apă, se fierbe 10 minute şi se
strecoară. Se pun comprese cu acest ceai pe zona dureroasă.
Iarba- moale sau Tanacetum phartenium este o altă plantă analgezică foarte
cunoscută, folosită pentru a preveni şi trata dureri de cap şi migrene.
Alte tipuri de anlagezice pe bază de plante sunt ardei roşu, eucalipt, gel de aloe vera,
hamei, salată sălbatică, brusture, şofran, ghimber, ştevie.
38
ANALGEZICE-ANTIPIRETICE
Un studiu recent al companiei Cegedim,arată că românii consumă o cantitate mare
de analgezice apelând în majoritatea cazurilor la automedicaţie. 82% dintre femei şi
63% dintre bărbaţi, folosescautomedicaţia, rezultând un proces la nivel naţional de
75%. Cel mai vândut analgezic este algocalminul, considerat un antidot sigur
împotriva oricărui tip de durere, nu irită mucoasa digestivă, este puternic şi nu
influenţează coagularea.
Pe de altă parte,substanţa activă din algocalmin-metamizolul, provoacă
agranulocitoză care înseamnă distrugerea măduvei osoase şi a fost interzis de zeci de
ani în ţări precum Marea Britanie, Suedia, S.U.A, Arabia Saudită, dar este interzisă
şi în state U.E precum Danemarca, Olanda, Grecia, Irlanda, Lituania.
Din punct de vedere al numărului de pastile vândute, algocalminul( 219 milioane
pastile), este urmat de nurofen (108 milioane pastile) şi paracetamol ( 56 milioane
pastile). Românii iau algocalmin pentru a potoli orice fel de dureri, fie de cap,măsea
sau spate. ”Calmantul săracului” este folosit şi pentru a scădea febra.
De la 1 aprilie 2011, cel mai ieftin analgezic de pe piaţă, algocalminul va fi
cumpărat doar pe bază de reţetă de la medic.
Ion Fulga, profesor doctor la Catedra de Farmacologie din cadrul UMF ”Carol
Davilla” spune că metamizolul din algocalmin provoacă o boală gravă care duce la
distrugerea măduvei osoase ( agranulocitoză), aşa cum încă de la mijlocul secolului
xx, s-a constatat că derivaţii pirazolonici se asociază cu cazuri de scădere masivă
până la dispariţie a globulelor albe granulocitare.
După algocalmin, cele mai folosite medicamente sunt paracetamol
36%,antinevralgic 32%,nurofen 22% şi aspirină 21% care completează topul celor
mai uzuale medicamente în remediul durerilor de cap.
În total, în primul trimestru al acestui an în România, s-au vândut 125 de milioane
de cutii de pastile.
ANALGEZIC DE ULTIMĂ GENERAŢIE
Descoperire uimitoare în lumea ştiinţifică: Cercetătorii au creat o pastilă
împotriva durerilor nervoase, folosind veninul melcilor marini. Noul medicament ar
putea fi de 100 de ori mai puternic decât tratamentele principale disponibile pe piaţă.
este acela că, spre deosebire de cele două substanţe, acesta conţine o combinaţie de
peptide denumite conotoxine. Acestea au rolul de a imobiliza prada, prin blocarea
comunicării dintre celulele nervoase, însă la mamifere au un puternic efect
analgezic.
Singurul medicament pe bază de conotoxine autorizat pentru uz uman este
Ziconotide. Cu toate acestea,produsul este sensibil la acţiunea enzimelor din salivă
şi intestine, astfel încât se administrează cu ajutorul unei pompe, introdusă
chirurgical în peretele abdominal, ceea ce face ca tratamentul sa fie unul invaziv şi
costisitor.
40
ANALGEZICE-ANTIPIRETICE
Meditaţia măreşte toleranţa la durere .Cercetătorul acestui studiu, dr. Zeidan, susţine
că nu a fost foarte surprins să descopere faptul că meditaţia a avut un impact pozitiv
asupra percepţiei durerii, deoarece aceasta reprezintă o distragere a atenţiei şi se ştie
că fixarea puterii de concentrare pe altceva, influenţează modul în care simţim
durerea. ” Creierul se poate axa numai pe acest lucru” spune el.
Într-un alt experiment, s-a descoperit că atât meditaţia, cât şi rezolvarea de
probleme de matematică, au redus durerea puternică, dar numai meditaţia a diminuat
atât durerea de nivel ridicat, cât şi pe cea de nivel scăzut.
CONCLUZII
41
ANALGEZICE-ANTIPIRETICE
Lucrarea de faţă abordează o temă de mare interes, dată fiind frecvenţa crescută a
durerii şi febrei în rândul populaţiei. Durerea şi febra, cuprind persoane de toate
vârstele, din diferite medii sociale.
Farmacoterapia analgezică şi antipiretică, presupune cunoaşterea tuturor
medicamentelor de care dispunem şi aceasta este posibilă numai prin cunoaşterea
modului de acţiune a medicamentelor analgezice-antipiretice şi a valorii reale a
fiecăruia, a administrării în dozele cele mai potrivite, la orele cele mai indicate şi
făcând asocieri care să prevină apariţia complicaţiilor, a contraindicaţiilor şi a
reacţiilor adverse.
De asemenea,trebuie să reţinem că majoritatea medicamentelor analgezice-
antipiretice fac parte din grupa OTC-urilor( over the counter), iar asistentul de
farmacie are datoria de a informa pacientul corect asupra modului de administrare,
asupra precauţilor ce trebuie avute în vedere, a interacţiunilor cu alte medicamente
sau asupra reacţiilor adverse ce pot apărea.
De aceea,bolnavul trebuie întrebat de ce afecţiuni mai suferă înainte de a i se elibera
un analgezic-antipiretic.
Uneori complicaţiile pot fi grave, chiar fatale. Un exemplu elocvent este acela al
megastarului Michael Jackson care potrivit surselorpresei americane, era dependent
de analgezice. Se consideră că a murit din cauza unei supradoze, în urma unei
injecţii cu demerol, un analgezic foarte puternic, derivat din morfină şi de care
megastarul era dependent de câţiva ani. După administrarea injecţiei, a intrat în
comă profundă, făcând stop cardiac la 25 iunie 2009.
De aceea, ori de câte ori luăm un analgezic- antipiretic trebuie să studiem cu atenţie
prospectul. Este foarte important să observăm interacţiunile cu alte medicamente,
42
ANALGEZICE-ANTIPIRETICE
care îşi pot pierde din efect, ori efectul este potenţat în prezenţa unui analgezic-
antipiretic.
Pot apărea alergii, cu diferite manifestări şi de diferite intensităţi, care pot duce
uneori la agranulocitoză sau şoc anafilactic, cazuri în care pacientul trebuie dus
urgent la spital.
În concluzie, grupa medicamentelor analgezice-antipiretice, este foarte importantă,
mai ales din punct de vedere al efectelor benefice, pe care le are asupra
organismului uman, dar ele trebuiesc administrate cu grijă, numai în cazuri când este
neapărată nevoie şi numai dacă suntem siguri că reacţiile adverse nu vor apărea. De
asemenea, se va acorda o deosebită atenţie conservării medicamentelor, aşa cum
prevede FR X, acestea se vor păstra în recipiente bine închise, ferite de umezeală,
căldură, lumină.
Se vor feri de accesul copiilor. Nu se vor consuma după data de expirare, înscrisă pe
ambalaj.
BIBLIOGRAFIE
43
ANALGEZICE-ANTIPIRETICE
1. FARMACOLOGIEEDIŢIAA –IX- A – VALENTIN STROESCU, 1999
2. FARMACOLOGIE NOTE DE CURS , EDITURA MEDICALĂ- AURELIA
NICOLETA CRISTEA, 2001
3. FARMACOPEEA ROMÂNĂ EDIŢIA A –IX-A, EDITURA MEDICALĂ,
SUPLIMENT, 1981
4. MEDICINĂ DE AMBULATORIU, EDITURA DACIA, 1989- VALENTIN
POSTOLACHE
5. MEMOMED 2010- EDIŢIA 16+ GHIDUL FARMACOTERAPIC ALOPAT
ŞI HOMEOPAT, EDITURA UNIVERSITARĂ- DUMITRU DOBRESCU
44